Análisis De Orina Según Nechiporenko, Cómo Recolectar, ¿cuál Es La Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

¿Qué es una prueba de orina según Nechiporenko?

Un análisis de acuerdo con Nechiporenko generalmente se denomina un tipo de estudio de laboratorio de orina, en el que se realiza la microscopía de su sedimento con la determinación del número de leucocitos, eritrocitos y cilindros por unidad de volumen (1 ml). Dicho análisis difiere de un estudio clínico general de orina en una mayor especificidad. Se prescribe en caso de detección de cambios patológicos en el análisis general para excluir o confirmar patología renal.

¿Cómo recolectar una prueba de orina según Nechiporenko?

Una muestra de orina según Nechiporenko se considera un estudio específico, sobre la base del cual se obtienen serias conclusiones sobre el estado de la salud renal.

La preparación para su conducta debe ser adecuada:

1. Debe excluirse la actividad física intensa el día anterior al estudio. Lo mismo ocurre con los alimentos picantes y fritos, el sobreesfuerzo psicoemocional, los alimentos y colorantes que afectan el color de la orina, los medicamentos. El cuerpo debe estar en un estado de reposo funcional relativo;
2. No investigue antes, durante e inmediatamente después de su período. Esto puede dar lugar a resultados falsos. Lo mismo se aplica a las manipulaciones de diagnóstico con la vejiga (cistoscopia, cateterismo);
3. La recolección inmediata de orina debe ir precedida de procedimientos higiénicos con un lavado completo de los genitales con agua tibia;
4. Requiere la preparación de un recipiente de plástico limpio u otro recipiente. Lo principal es que está cerrado con tapa;
5. El muestreo directo de material se lleva a cabo recolectando solo la orina que se libera en medio del proceso de micción. Esto significa que las porciones iniciales de orina se liberan en el inodoro e inmediatamente después se coloca un recipiente de recolección debajo del chorro. El acto de orinar tampoco se completa en un recipiente, sino en la taza del inodoro. Solo 20-25 ml son suficientes para el análisis.

¿Cuál es la tasa de análisis de orina según Nechiporenko?

Los indicadores normales son los siguientes:

1. Células de leucocitos - hasta 2000 uds. en 1 ml;
2. Células de eritrocitos - hasta 1000 uds. en 1 ml;
3. Elementos cilíndricos: hasta 20 cilindros hialinos.

Decodificación de análisis de orina según Nechiporenko

Un aspecto importante de cualquier estudio de diagnóstico es no solo la corrección de su realización, sino también una evaluación competente de los indicadores obtenidos. De ello dependen la fiabilidad del diagnóstico y la eficacia de las tácticas de tratamiento en relación con cada paciente.

Indicadores de análisis

El procedimiento de diagnóstico realizado determina la composición celular de la orina. Sus desviaciones de los indicadores normativos en una dirección más amplia surgen solo con una patología grave del sistema excretor.

Evaluado:

1. Leucocitos. Estas células son inmunes y deben estar presentes en la sangre y la orina en una cierta concentración, lo que indica las propiedades protectoras normales del cuerpo. Si se registra un exceso de estas células en la orina, esto indica su mayor migración a los riñones, lo que es una evidencia directa de la presencia de infección e inflamación;
2. Eritrocitos. No se debe permitir que estas células sanguíneas entren en la orina. Pero dado que una persona está en constante movimiento y no todas las células tienen el mismo tamaño, ocasionalmente los glóbulos rojos individuales se filtran a través de la barrera renal o la pared vascular de la superficie interna del tracto urinario. Un aumento en la cantidad de glóbulos rojos en la orina es evidencia de daño al aparato glomerular de los riñones o irritación mecánica de su membrana mucosa. El estado de los eritrocitos se evalúa necesariamente: células frescas o lixiviadas. Esto dice mucho;

3. Cilindros. Son una especie de cilindros proteicos de los túbulos renales. Se basan en proteínas, que no tienen tiempo de reabsorberse en la sangre a partir de la orina primaria. La deposición de leucocitos, sales y otros elementos celulares de la orina sobre él conduce a la formación de tapones microscópicos en los túbulos renales. A medida que se lavan, se excretan en la orina. Los cilindros pueden ser hialinos, granulares, epiteliales, eritrocíticos y cerosos. Todo depende de su apariencia y estructura, que está determinada por la naturaleza de los procesos patológicos en el tejido renal. Normalmente, los cilindros se pueden detectar en la orina, pero solo en la fila hialina.

Resultados de analisis

Si las desviaciones de los indicadores normales del análisis general de la orina no fueron confirmadas por su examen microscópico de acuerdo con Nechiporenko, esto indica una inexactitud del muestreo y es una indicación para un nuevo diagnóstico, pero después de una preparación más completa. En los casos en que los indicadores obtenidos durante la muestra de orina según Nechiporenko son mucho más altos que las normas establecidas, el paciente probablemente tenga patologías renales o del tracto urinario. Los indicadores correspondientes a valores normales, especialmente los confirmados por estudios repetidos, excluyen cualquier patología renal.

Mal resultado

Este concepto significa desviaciones significativas de la norma de cualquiera de los indicadores de análisis de orina según Nechiporenko. En la tabla se muestra lo que puede ser y las enfermedades causadas.

Leucocituria por encima de 2000 / ml	Pielonefritis; Enfermedad de la urolitiasis; Glomerulonefritis; Cistitis; Prostatitis y vesiculitis en hombres;
Hematuria por encima de 1000 / ml	Piedras, cristales de los riñones y la vejiga; Neoplasias malignas y pólipos de riñón y vejiga; Cancer de prostata; Infarto de riñón; Lesión renal y del tracto urinario; Eritrocitos lixiviados: Síndrome nefrótico; Daño renal con hipertensión; Nefropatía tóxica; Glomerulonefritis aguda y crónica;
Cilindruria hialina por encima de 20 / ml	Pielonefritis aguda y crónica; Glomerulonefritis en forma aguda y crónica; Daño renal en hipertensión; Ingesta sistemática o sobredosis de diuréticos;
Cilindros granulares en cualquier cantidad	La fase activa de la glomerulonefritis; Envenenamiento con sales de metales pesados; Nefritis primaria maligna o pielonefritis en el contexto de urolitiasis; Hidronefrosis en el contexto de la reconstrucción estructural de los riñones; Infecciones bacterianas virales; Cualquier intoxicación; Enfermedades del tejido conectivo de naturaleza sistémica y autoinmune;
Cilindros de cera en cualquier cantidad	Síndrome nefrótico; Amiloidosis de los riñones; Cualquier enfermedad renal, acompañada de sus cambios orgánicos; Insuficiencia renal crónica;
Moldes epiteliales en cualquier cantidad	Infecciones virales; Envenenamiento e intoxicación interna; Proceso necrótico agudo de los túbulos renales; Sobredosis de fármacos nefrotóxicos;
Moldes de eritrocitos en cualquier cantidad	Curso de crisis de hipertensión arterial maligna; Infarto de riñón con trombosis de las arterias y venas renales; Glomerulonefritis aguda; Lesión renal.

Video: análisis de orina según Nechiporenko y Zimnitsky en condiciones normales y patológicas:

Leucocitos y eritrocitos según Nechiporenko

Si la presencia de un número excesivo de cilindros en el análisis de orina según Nechiporenko indica solo daño renal, los cambios en los leucocitos y eritrocitos pueden indicar enfermedades de otros órganos del sistema genitourinario.

Por ejemplo:

1. Inflamación de la pelvis renal;
2. Daño a los uréteres;
3. Enfermedad de la vejiga;
4. Patología de los órganos genitales internos en hombres (próstata, vesículas seminales).

Las enfermedades de la uretra no están incluidas en la lista de las que se pueden determinar analizando la orina según Nechiporenko, ya que no se recolecta la primera porción de orina, que elimina todos los elementos celulares de la uretra.

El valor del estudio de los leucocitos también es muy grande. La leucocituria (cuando el número de leucocitos en 1 ml de orina supera las 2000 células) puede tener diversos grados de gravedad. Si hay tantos leucocitos que no se pueden contar, hablan de piuria (pus en la orina). Tales cambios indican un proceso patológico de naturaleza inflamatoria en los riñones o el tracto urinario. Cuantos más leucocitos se determinan, más activo es el proceso inflamatorio.

Esto podría ser:

1. Pielonefritis: inflamación del complejo de la pelvis renal;
2. Procesos inflamatorios en los uréteres, vejiga y pelvis renal en presencia de cálculos en ellos;
3. La cistitis es una lesión inflamatoria de la mucosa de la vejiga;
4. Glomerulonefritis lenta: inflamación del parénquima renal de origen no infeccioso;
5. El absceso renal y la paranefritis son enfermedades purulentas de los riñones y del tejido perirrenal.

En cuanto a los eritrocitos, un aumento de su contenido en la orina se denomina hematuria (cuando el número de eritrocitos en 1 ml de orina supera las 1000 células).

Puede presentarse:

1. Microhematuria: un ligero aumento en la cantidad de células de eritrocitos en relación con la tasa normal. La orina no cambia visualmente de color;
2. Macrohematuria: hay tantos eritrocitos que es muy difícil contarlos. Esta orina es de color rojo;
3. Eritrocitos frescos. Esto significa que conservan su estructura y son similares a los observados con microscopía sanguínea;
4. Los eritrocitos lixiviados son células sanguíneas destruidas, que pueden estar representadas por fragmentos separados de eritrocitos;

Es extremadamente importante determinar el tipo específico de glóbulos rojos. Después de todo, los glóbulos rojos frescos en la orina siempre hablan de su sudoración activa a través de la barrera renal o de daño a la membrana mucosa del tracto urinario. Esto es posible con lesiones tóxicas de los riñones, glomerulonefritis, cálculos renales, uréteres y vejiga, tumores en descomposición de estos órganos.

Los eritrocitos lixiviados indican que su fuente es el riñón o sangrado prolongado de las membranas mucosas del tracto urinario. En el segundo caso, no solo se registrarán los eritrocitos lixiviados, sino también los frescos.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".