Análisis De Orina Según Zimnitsky: Cómo Recolectar, ¿qué Se Muestra?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Análisis de orina según Zimnitsky: ¿qué muestra?

Una muestra de orina de acuerdo con Zimnitsky es un estudio de laboratorio adicional, con la ayuda del cual es posible evaluar las habilidades funcionales de los riñones y, a tiempo, sospechar patologías manifestadas por mal funcionamiento del sistema urinario. La técnica fue desarrollada por el médico S. S. Zimnitsky a principios del siglo XX, en 1924, y todavía se utiliza activamente en la práctica clínica. Su esencia es recolectar toda la orina secretada por el paciente por día en recipientes separados marcados por la hora. Esto nos permite sacar conclusiones sobre la calidad de la filtración glomerular de los riñones "en tiempo real", es decir, rastrear cómo los órganos hacen frente a sus responsabilidades a lo largo del día.

Contenido:

• ¿Qué muestra el análisis de orina según Zimnitsky?
• Indicaciones para el estudio
• ¿Cómo prepararse para una recolección de orina de Zimnitsky?
• ¿Cómo recolectar orina para análisis según Zimnitsky?
• Norma en la tabla e interpretación de resultados

Las ventajas indiscutibles de la técnica incluyen su simplicidad y disponibilidad: no se requieren equipos complicados para el análisis, todos los instrumentos y reactivos necesarios están a disposición de cualquier laboratorio. Dado que la recolección de orina según Zimnitsky se lleva a cabo a intervalos regulares durante todo el día, y el biomaterial acumulado tiene un volumen bastante grande y ocupa mucho espacio, este estudio generalmente se lleva a cabo en un hospital. Pero es posible recolectar la orina correctamente en casa: le diremos cómo hacer esto, así como también le daremos las normas de los resultados del análisis de orina según Zimnitsky, explique en un lenguaje accesible lo que muestra esta muestra, para qué sirve, qué desviaciones puede haber y cuál es su causa probable. …

¿Qué muestra el análisis de orina según Zimnitsky?

Durante el estudio, se determinan los siguientes indicadores:

• El volumen de líquido, el uso del paciente por día: es necesario llevar un diario de alimentos, que se fija mientras se bebe o se hacen sopas, así como la cantidad de porciones por mililitro;
• La producción diaria de orina es el volumen total de orina excretado durante el período de control. Para calcularlo, el técnico suma el contenido de todos los contenedores;
• La relación entre el líquido y la diuresis: normalmente, el 65-80% del agua entrante se excreta del cuerpo con la orina, el resto se destina a las necesidades actuales y también sale con la sudoración;
• La relación entre diuresis nocturna y diurna: una persona sana no se despierta durante el sueño para ir al baño, y el volumen de la porción de orina matutina acumulada por el cuerpo durante la noche no supera un tercio de la diuresis diaria;
• La tasa de formación de orina después de tomar grandes volúmenes de líquido: los riñones que funcionan bien filtran rápidamente el agua que proviene del tracto digestivo y evacuan todo lo innecesario del cuerpo con ella;
• Fluctuaciones en la densidad de la orina en diferentes porciones: no debe diferir en una amplitud demasiado grande;
• La densidad de la orina en el contenedor de control y su densidad promedio en todos los contenedores deben cumplir con los estándares establecidos.

Lo principal que muestra el análisis de orina según Zimnitsky es precisamente su densidad o, en otras palabras, la gravedad específica, es decir, la relación entre la parte sólida de la solución y el agua. Esta parte sólida está formada por compuestos nitrogenados, diversas sustancias orgánicas, ácidos y sales. Las desviaciones graves de la densidad de la orina de la norma en una dirección u otra, así como las fuertes fluctuaciones en la gravedad específica durante el día, son signos de diagnóstico desfavorables y pueden indicar una serie de enfermedades graves.

Indicaciones para el estudio

El análisis de orina de acuerdo con Zimnitsky se prescribe tanto para adultos como para niños pequeños, y especialmente a menudo para mujeres embarazadas. Durante el embarazo, el equilibrio de líquidos en el cuerpo de una mujer cambia según las necesidades del feto en crecimiento, y sus riñones se ven obligados a trabajar temporalmente durante dos. Los resultados alarmantes de un análisis de orina general, la presencia de glucosa, proteínas, un aumento del nivel de leucocitos en ella, así como edema, toxicosis severa y aumentos repentinos de la presión arterial: todo esto es una razón para una muestra de orina según Zimnitsky en mujeres embarazadas.

En cuanto a otras categorías de pacientes, las indicaciones para ellos son las siguientes:

• Violación del régimen de micción: urgencia frecuente, ausencia prolongada de orina, volúmenes anormalmente pequeños o grandes;
• Sensaciones dolorosas durante o después de la micción, dolor en la parte inferior del abdomen o en la espalda;
• Cambios en el color, la consistencia u olor de la orina, la presencia de impurezas patológicas en ella (espuma, copos, sangre, pus);
• Sed constante;
• Hiperhidrosis (sudoración excesiva);
• Aparición sistemática de edema;
• Mareos, debilidad, dolores de cabeza, desmayos;
• Latidos cardíacos rápidos o raros, dolor en el pecho;
• Extremidades frías, sudor húmedo, ataques de miedo;
• Resultados deficientes de otras pruebas (análisis de sangre general o bioquímico, análisis de orina general);

• Diagnósticos ya existentes (diabetes mellitus, glomerulonefritis, amiloidosis, cirrosis hepática, insuficiencia renal o cardíaca, hipertensión o hipotensión, intoxicación por metales pesados, etc.) para determinar la gravedad de la enfermedad o controlar el curso del tratamiento.

¿Cómo prepararse para una recolección de orina de Zimnitsky?

Este estudio no requiere ninguna preparación previa especial, tampoco es necesario seguir una dieta o un régimen de bebida especial. La prueba debe mostrar cómo funcionan sus riñones en condiciones normales. Solo se recomienda abstenerse de comer alimentos muy salados y picantes que provoquen una sed fuerte. No vale la pena cargar artificialmente el cuerpo de alguna manera bebiendo mucha agua así.

Las principales actividades preparatorias son la compra de envases médicos estériles para la recogida y transporte de orina. Su capacidad estándar es de 200-250 ml, la cantidad mínima es de 8 piezas, pero es mejor llevar 2-3 de repuesto. Si no tiene la oportunidad de adquirir tales recipientes, los frascos de vidrio del mismo volumen (como aquellos en los que se vende mayonesa) se pueden adaptar fácilmente para recolectar orina para análisis según Zimnitsky. El recipiente debe esterilizarse al vapor durante 2-3 minutos y las tapas deben hervirse.

Los recipientes o frascos preparados deben etiquetarse con intervalos de tiempo:

• 09: 00-12: 00
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00
• 18: 00-21: 00
• 21: 00-00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

¿Cómo recolectar orina para análisis según Zimnitsky?

Entonces, el recipiente está listo, se despertó a las 6: 00-7: 00 en punto; vaya al baño como de costumbre y orine en el baño. La recogida de muestras para la muestra comenzará a las 9 horas. Es mejor configurar una serie de alarmas en su teléfono o teléfono inteligente cada tres horas hasta las 6 am del día siguiente, un total de 8 llamadas. No es necesario tomar medidas higiénicas especiales, basta con lavarse con jabón común. Pero este procedimiento debe repetirse antes de cada próxima sesión de recolección de orina.

Cuando suena la alarma, debe tomar un recipiente con la marca adecuada y orinar allí, y absolutamente toda la orina excretada debe estar en el recipiente. Si no tiene ganas de escribir en este momento, deje el recipiente a un lado. Habrá un impulso hasta que suene el próximo despertador: orine en el recipiente correcto. El impulso se repitió, el recipiente aún no está lleno y no ha llegado el momento de la próxima recolección: continúe orinando allí. No había suficiente volumen de contenedor; tome uno de repuesto y etiquételo de la misma manera. Selle los recipientes llenos con tapas y guárdelos en el refrigerador. Deberán entregarse en el laboratorio a la mañana siguiente.

No es necesario que aguante específicamente hasta el momento designado: orine cuando sea necesario. Tenga en cuenta que la recolección de biomaterial se realiza no solo durante las horas de control, sino también en los intervalos entre ellas, ¡y toda la orina excretada durante el siguiente período debe ingresar a los contenedores!

Durante el día, lleve un diario de alimentos: anote los volúmenes de todos los líquidos que bebe y come (agua, té, café, jugos, sopas, bebidas lácteas fermentadas, frutas jugosas y vegetales crudos en cantidades significativas).

Para dejar muy claro cómo recolectar orina para análisis según Zimnitsky, consideremos este proceso utilizando el ejemplo de una tabla con los datos de un paciente:

Hora	Diario de ingesta de líquidos	Número de emisiones de orina	Volumen de orina excretado
09: 00-12: 00	Taza de té (300 ml)
12: 00-15: 00	Porción de sopa (350 ml) Taza de café (180 ml)
15: 00-18: 00	Un vaso de jugo (250 ml) Sandía (300 g)
18: 00-21: 00	Taza de té (300 ml)
21: 00-00: 00	Un vaso de kéfir (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Un vaso de agua (200 ml)
06: 00-09: 00	Taza de café (180 ml)
Líquidos bebidos:			2260 ml
Diuresis diaria:			1610 ml
Relación diuresis a líquido:			71,23%
La relación entre diuresis nocturna y diurna:			29,19%

Video: análisis de orina según Nechiporenko y Zimnitsky en condiciones normales y patológicas:

Norma en la tabla e interpretación de resultados

Los resultados del análisis de orina según Zimnitsky estarán listos en 1-3 días hábiles; depende de la rutina interna de un laboratorio en particular. Hay muy pocos datos en la forma final, veamos cada indicador y averigüemos qué desviaciones de los valores normales pueden indicar.

Importante: la diuresis de los niños mayores de 10 años se acerca a los valores típicos de un adulto. Puede calcular la norma para un niño más pequeño con la fórmula: 600 + 100 x (n - 1), donde n es la edad en años. Por ejemplo, la diuresis de un bebé de tres años será de aproximadamente 800 ml.

Tasa de análisis de orina según Zimnitsky:

Diuresis diaria	1500-2000 ml
La relación entre la producción de orina y la ingesta de líquidos.	65% -80%
La relación entre diuresis nocturna y diurna	1/3
Tasa de producción de orina	alto
Fluctuación en la densidad de la orina	1003-1 035 g / l
Densidad de la orina en un recipiente.	> 1020 g / l
Densidad media de la orina	<1035 g / l

Posibles patologías:

Nombre	Cual es la violacion	Las razones
Hiperestenuria	La densidad de la orina es superior a 1035 g / l.	Toxicosis de mujeres embarazadas; Anemia falciforme; Hemólisis después de una transfusión de sangre donada inapropiada o por otra razón; Diabetes; Glomerulonefritis aguda o crónica
Hipostenuria	Densidad de orina por debajo de 1003 g / l	Insuficiencia renal en etapa terminal; Exacerbación de pielonefritis crónica; Amilosis; Hidronefrosis; Diabetes insípida; Leptospirosis; Envenenamiento del cuerpo con sales de metales pesados.
Poliuria	Producción diaria de orina superior a 2000 ml Disminución de la densidad de la orina. La relación entre la producción de orina y el volumen de líquido consumido es superior al 80%.	Se bebe mucho líquido durante el día; Tomando diuréticos; Diabetes mellitus y diabetes insípida; Insuficiencia renal aguda en la etapa poliúrica; El período de convergencia del edema severo.
Oliguria	Producción diaria de orina por debajo de 1500 ml Aumento de la densidad de la orina La relación entre la producción de orina y el volumen de líquido consumido es inferior al 65%.	Deshidratación del cuerpo; Ascitis en el contexto de cirrosis hepática; Edema masivo debido a pericarditis o pleuresía exudativa; Hemólisis de cualquier etiología; Envenenamiento con hongos venenosos; Insuficiencia cardiaca; Insuficiencia renal aguda oligúrica
Anuria	Producción diaria de orina por debajo de 50 ml o ausente	Choque anafiláctico, traumático o cardiogénico; Transfusión de sangre donada inapropiada; Compresión de los riñones; Bloqueo de los conductos urinarios en el contexto de urolitiasis; Glomerulonefritis aguda o nefritis intersticial; Enfermedad renal en etapa terminal
Nocturia	La producción de orina nocturna supera 1/3 de la diurna o incluso prevalece sobre ella	El embarazo; Diabetes mellitus o diabetes insípida; Displasia de próstata en hombres; Insuficiencia cardíaca o renal

Entonces, descubrimos cómo recolectar orina para análisis de acuerdo con Zimnitsky, lo que muestra este estudio y cuáles pueden ser las razones de las desviaciones en los indicadores. Pero enfatizamos que es mejor confiar la decodificación de los resultados de la prueba al médico, ya que esto se puede hacer de manera objetiva solo teniendo en cuenta el historial médico de un paciente en particular y los datos obtenidos en el curso de otras medidas de diagnóstico. ¡Cuídate y mantente saludable!

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".