Prueba De Sangre Oculta En Heces: ¿que Muestra Cómo Prepararse? Decodificación De Análisis

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 09:50

Análisis de sangre oculta en heces: ¿que muestra?

El estudio de masas fecales por la presencia de sangre oculta en ellas es una etapa importante en el diagnóstico de patologías inflamatorias, parasitarias, autoinmunes y degenerativas-distróficas del tracto gastrointestinal, así como una forma asequible de detectar oportunamente enfermedades oncológicas del sistema digestivo. Al notar sangre en sus heces, visible a simple vista, la mayoría de las personas se apresuran a ver a un médico, al darse cuenta de la gravedad de esta señal de problemas.

Pero la sangre latente puede indicar diagnósticos no menos formidables, y cuando la enfermedad aún se encuentra en una etapa temprana de desarrollo y las posibilidades de una recuperación exitosa son mucho mayores. Por eso, ante la presencia de los primeros síntomas sospechosos, es necesario obtener asesoramiento médico calificado y pasar todas las pruebas necesarias. Y las personas mayores de 50 años con antecedentes de casos de cáncer colorrectal deben someterse a una prueba de sangre oculta en heces anualmente, ya que esta simple medida en algunos casos puede salvar vidas.

Contenido:

• Sangre latente en las heces: ¿qué significa?
• ¿Para quién está indicado un análisis de sangre oculta en heces?
• Preparación, dieta, recolección y entrega de análisis.

• Métodos de investigación: pros y contras

  • Reacción de Gregersen (prueba de bencidina)
  • Reacción de Weber (prueba de guayaco)
  • Análisis inmunoquímico de heces.
  • Prueba de fluorescencia
• Interpretación de los resultados del análisis

Muchas patologías del tracto gastrointestinal, incluida la colitis ulcerosa y los tumores intestinales malignos, por el momento no molestan al paciente con molestias graves. Pero la destrucción de los tejidos sanos ya se está produciendo, por lo tanto, se libera sangre, que aún no se puede detectar visualmente en las heces, pero es muy posible hacerlo con la ayuda de pruebas de laboratorio especiales. Hoy te contaremos qué muestra la prueba de heces de sangre oculta, cómo prepararte para el estudio y qué dieta debes seguir, cómo recolectar y entregar el material, qué indican los resultados positivos y negativos, en qué casos puede ser falso y qué métodos de determinación. la sangre oculta en las heces es más precisa.

Sangre latente en las heces: ¿qué significa?

Normalmente, una cierta cantidad de sangre puede estar presente en las heces: no más de 2 mg de hemoglobina por 1 g de heces, con una concentración tan máxima resulta que una persona sana pierde hasta 2 ml de sangre con heces por día. Si el sangrado se vuelve más intenso, el color de las heces cambia y su tono indica la localización del problema: cuanto más oscuro, más alto. Por ejemplo, con una úlcera sangrante del estómago o el duodeno, las heces se vuelven negras, alquitranadas (melena), si la causa radica en una enterocolitis ulcerosa exacerbada, las heces adquirirán un color burdeos y los pólipos sangrantes, hemorroides y neoplasias malignas en el recto conducen a la aparición de venas escarlatas. en las heces. Estos signos no pueden pasar desapercibidos y deben ser el motivo de la búsqueda inmediata de ayuda médica.

La sangre latente en las heces es aquella que no se puede detectar ni mediante un examen visual ni microscópico de las heces. Solo se puede encontrar analizando las heces en busca de sangre oculta; un resultado positivo indica la presencia de hemorragia gastrointestinal latente y requiere un examen de seguimiento obligatorio del paciente.

¿Para quién está indicado un análisis de sangre oculta en heces?

Este tipo de investigación se prescribe en los siguientes casos:

• Dolor recurrente persistente en cualquier parte del abdomen, así como en el hipocondrio derecho o izquierdo;
• Malestar y dolor durante o después de una evacuación intestinal;
• Sensación de la presencia de un cuerpo extraño en el recto;
• Cualquier trastorno de las heces: estreñimiento, diarrea, aumento o disminución anormal del volumen de las heces, cambios en su color, consistencia u olor, presencia de inclusiones sospechosas (espuma, moco, sangre, pus, parásitos o sus huevos);
• Pérdida del apetito, una fuerte disminución del peso corporal sin razón aparente;
• Náuseas, vómitos, eructos, ardor de estómago, mal sabor de boca;
• Un aumento inexplicable de la temperatura corporal;
• Patologías diagnosticadas del tracto gastrointestinal: enfermedad de Crohn, poliposis intestinal, colitis ulcerosa, diverticulosis, varices esofágicas, helmintiasis, etc. El estudio se realiza para determinar la etapa de la enfermedad o controlar el curso del tratamiento;
• Resultados alarmantes de otros exámenes realizados previamente, por ejemplo, coprogramas, análisis de sangre generales o bioquímicos;
• Prevención del cáncer de intestino a partir de los 40-50 años en pacientes con herencia desfavorable.

Preparación, dieta, recolección y entrega de análisis

Tiene sentido realizar un estudio de sangre oculta en las heces solo si se observan cuidadosamente las reglas de preparación preliminar; de lo contrario, la probabilidad de obtener un resultado falso será muy alta.

Empecemos en orden:

• Es necesario posponer temporalmente el análisis hasta que se eliminen las siguientes circunstancias: estomatitis, enfermedad periodontal, hemorragias nasales, menstruación, dispepsia, hematuria, exacerbación de hemorroides, manipulación diagnóstica realizada recientemente con los intestinos (colonoscopia, sigmoidoscopia), sexo anal. Todos estos factores pueden conducir a la distorsión de los resultados de la investigación, lo que significa que es necesario resolver el problema existente o esperar unos días, según la situación;

• Una semana antes del análisis, debe dejar de tomar cualquier medicamento que afecte indeseablemente la composición de las heces, a saber, AINE (aspirina, ibuprofeno, naproxeno), barbitúricos, anticoagulantes, estimulantes de la peristalsis intestinal, ácido ascórbico, preparaciones y suplementos dietéticos que contengan hierro. Si está tomando constantemente algún medicamento y no está seguro de que no afectarán los resultados del estudio, es mejor consultar con su médico con anticipación;
• Tres días antes del análisis, debe comenzar a seguir una dieta: el análisis de heces en busca de sangre oculta casi siempre se realiza con muestras de laboratorio que son sensibles a la composición de los alimentos consumidos por el paciente. Por lo tanto, tendrá que renunciar temporalmente a la carne, las aves, el pescado y los despojos, es decir, todo lo que no contenga su sangre. Además, se recomienda excluir del menú algunos frijoles, verduras, frutas y bayas que son ricas en hierro y vitamina C o afectan fuertemente la motilidad intestinal, por ejemplo, manzanas, apio, arándanos, naranjas, espinacas, nueces, repollo, tomates, zanahorias, remolachas, frijoles, soja y lentejas;
• 12 horas antes del análisis, es necesario dejar a un lado el cepillo de dientes y negarse a comer alimentos duros que puedan dañar las encías y provocar la entrada de sangre de la boca al tracto digestivo.

Entrega exitosa de una prueba de sangre oculta = preparación + dieta, ¡recuerda esto!

¿Cómo recolectar y donar heces correctamente?

Entonces, la etapa preparatoria ha terminado, es hora de recolectar material para la investigación y llevarlo al laboratorio:

• Temprano en la mañana, antes del desayuno, hacer un baño externo de la zona íntima con jabón común, enjuagar bien y secar;
• Realice una evacuación intestinal en un recipiente limpio y preparado. El proceso debe realizarse de forma natural, sin el uso de enemas ni laxantes. No puede tomar una muestra de materia fecal del inodoro. El análisis de las heces en busca de sangre oculta en un niño se toma de una olla bien lavada, de un pañal o hule;
• Para la recolección y transporte de biomaterial, los recipientes estériles especiales con tapa y cuchara, que se venden en cualquier farmacia, son los más adecuados. En ausencia de tal, puede usar un pequeño frasco de vidrio, habiéndolo desinfectado previamente. Recolecte un poco de heces de diferentes partes de las heces para que la imagen del estudio sea lo más objetiva posible. En total, una cantidad es suficiente, aproximadamente igual a 2-3 cucharaditas;
• Es mejor entregar el recipiente con la muestra al laboratorio inmediatamente. Sin embargo, está permitido almacenar el material en el refrigerador por no más de 12 horas. Esto es especialmente útil para los niños pequeños, cuyas evacuaciones intestinales son impredecibles o las personas que están acostumbradas a vaciar sus intestinos antes de acostarse.

Métodos de investigación: pros y contras

Actualmente, existen cuatro métodos principales para determinar la sangre oculta en las heces:

• Reacción de Gregersen (prueba de bencidina);
• Reacción de Weber (prueba de guayaco);
• Análisis inmunoquímico de heces;
• Prueba de fluorescencia.

Veamos la esencia de estas técnicas, sus ventajas y desventajas. De cara al futuro, observamos que en Rusia la prueba de bencidina y el análisis inmunoquímico se utilizan con mayor frecuencia, pero ¿son los más precisos?

Reacción de Gregersen (prueba de bencidina)

La prueba de bencidina es una prueba de laboratorio simple y rápida que detecta sangre no solo en las heces, sino también, por ejemplo, en la orina, el vómito y cualquier otro fluido corporal de un paciente. Esto es posible debido a la oxidación de bencidina (paradiaminodifenilo) con peróxido de hidrógeno o bario en presencia de hemoglobina. La prueba de bencidina tiene varias variaciones, la más utilizada fue la propuesta por el médico M. Gregersen, y por lo tanto lleva su nombre.

La esencia del método es la siguiente: toman 0.025 g de bencidina, agregan 0.1 g de peróxido de bario y 5 ml de una solución al 50% de ácido acético, agitan todo hasta la disolución completa, aplican unas gotas de la composición en un portaobjetos de vidrio, en el que las heces de prueba se untan con una capa delgada, y observe la reacción. Si hay sangre oculta, se produce una coloración azul verdosa brillante. Existe una alternativa: se prepara una solución saturada de bencidina en ácido acético y se mezcla con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% en partes iguales. El resultado se verá prácticamente igual y el costo de la investigación cambiará poco.

Pros:

• Sensibilidad muy alta - 1: 100.000;
• La velocidad de obtención del resultado, casi al instante;
• Disponibilidad en cualquier laboratorio;
• Precio bajo.

Desventajas:

La necesidad de una preparación cuidadosa para la entrega de una prueba de sangre oculta en heces según el método Gregersen, ya que la prueba de bencidina da una reacción positiva a la hemoglobina animal de los alimentos.

Reacción de Weber (prueba de guayaco)

Además de los dos sonados, este método de diagnóstico tiene varios nombres más: prueba de Van Deen o prueba de Almen-Van Deen, prueba de hemocultivo. Curiosamente, la reacción con el uso de resina de guayaco es el primer método en la práctica médica mundial para detectar sangre latente en heces y otros fluidos biológicos de una persona. El Dr. Van Deen lo propuso en 1864 y todavía se utiliza activamente en muchos países en la actualidad.

La esencia de la prueba de guayaco es la siguiente: tome 3-5 g de las heces de prueba, disuelva en ácido acético, mientras se libera el extracto de éter, se le agrega peróxido de hidrógeno y tintura de goma de guayaco, y luego se observa el cambio de color de los reactivos en el tubo de ensayo. Si la composición se vuelve azul, el resultado de la prueba de sangre oculta en las heces es positivo. La prueba se repite un total de seis veces: se examinan dos muestras de biomateriales, tomadas secuencialmente durante tres días.

Pros:

• Eficiencia.
• Precio pagable.

Desventajas:

• Baja sensibilidad: la reacción será positiva solo en caso de pérdida de sangre de 30 ml o más, el cáncer colorrectal se encuentra en un tercio de los casos, tumores intestinales benignos, solo en el 15% de los casos;
• Requisitos dietéticos estrictos antes de analizar las heces en busca de sangre oculta: la prueba de guayaco es sensible no solo a la hemo peroxidasa de la hemoglobina humana, sino también a las peroxidasas de otras hemas contenidas en los alimentos.

Análisis inmunoquímico de heces

Este análisis también se denomina prueba inmunológica o inmunocromatográfica. La técnica se basa en la reacción que ocurre cuando anticuerpos específicos interactúan con la hemoglobina humana. Se descartan errores porque los anticuerpos no responden a la hemoglobina animal ni al hierro que se encuentra en algunos alimentos vegetales. El análisis inmunoquímico de las heces en busca de sangre oculta apareció en el arsenal de médicos hace relativamente poco tiempo y ya se ha establecido firmemente allí.

La esencia de la técnica es la siguiente: se aplica una muestra de las heces investigadas a una tira reactiva o se coloca en la ventana de la placa con reactivos: anticuerpos monoclonales. Si hay hemoglobina humana presente en el biomaterial, se une a los anticuerpos y aparece una banda de color rosa brillante o violeta en el área de control. La segunda barra aparece en cualquier caso, es un indicador de la buena calidad del dispositivo. Realizar una prueba de sangre oculta en heces con este método es muy similar a realizar una prueba de embarazo: todo es muy simple, rápido y claro.

En la farmacia, puede comprar "Immunochrom-GEM-Express" o cualquier otro dispositivo similar para el autodiagnóstico del sangrado gastrointestinal latente en el hogar, sin embargo, para obtener un resultado confiable, se recomienda realizar el análisis al menos tres veces con intervalos de varios días.

Pros:

• Rapidez y conveniencia;
• Sin necesidad de preparación previa y dieta;
• Alta precisión: detecta las primeras etapas del cáncer colorrectal en el 97% de los casos.

Desventajas:

• Costo relativamente alto;
• No disponible en todos los laboratorios;
• La objetividad de los resultados del análisis de heces para sangre oculta solo en el caso de sangrado en las partes inferiores del tracto digestivo. Las enzimas agresivas que actúan sobre la hemoglobina en el estómago y el intestino delgado la hacen inadecuada para reaccionar con anticuerpos monoclonales.

Prueba de fluorescencia

En aras de la exhaustividad, debe mencionarse que la sangre oculta se puede encontrar en las heces durante una reacción química utilizando reactivos destructivos. Los pigmentos que contienen nitrógeno, las porfirinas, contenidas en las moléculas de hemoglobina y liberadas al exterior cuando mueren, tienen un coeficiente de absorción de luz súper alto, alrededor de 10 al sexto grado. El asistente de laboratorio registra su brillante resplandor fluorescente en caso de que haya sangre latente en la muestra de heces analizada. Sin embargo, en Rusia este método de diagnóstico no es muy popular, especialmente en comparación con la prueba de bencidina.

Pros:

• Eficiencia;
• Precio pagable;
• Precisión relativamente alta: alrededor del 80%.

Desventajas:

La necesidad de seguir una dieta, ya que las porfirinas están presentes en cualquier hemoglobina, incluso en un animal.

Decodificación de los resultados del análisis de sangre oculta

Dependiendo de cómo se haya realizado la prueba y cuál sea la normativa interna del laboratorio, recibirás respuesta en 1-6 días. De la descripción de los métodos de este estudio, queda claro que sus resultados no pueden expresarse en un equivalente digital exacto: en las muestras de bencidina y guayaco, el reactivo está coloreado o no, solo difieren la velocidad y la intensidad del color. En cuanto al inmunoensayo enzimático y la prueba de fluorescencia, aquí también todo es inequívoco: la segunda tira aparece o no, y también el brillo, ya sea allí o no.

Por ejemplo, considere la decodificación de los resultados del análisis de sangre oculta en heces de acuerdo con el método Gregersen (prueba de bencidina):

Valor	Interpretación
-	sin reacción
+	reacción leve
++	reacción moderada
+++	reacción pronunciada
++++	reacción muy intensa

Importante: incluso una reacción débil suele alarmar al médico y le pide que repita la prueba o le agregue métodos de diagnóstico adicionales, ya que la presencia de sangre oculta en las heces es un signo de problemas graves.

Resultados falsos

Consideremos ahora por qué razón los resultados del estudio pueden estar sesgados:

• Un resultado falso negativo de un análisis de sangre oculta en heces es casi siempre una consecuencia de una violación de la tecnología para realizar una muestra o de la mala calidad de los reactivos. Puede ser que el paciente haya proporcionado poco biomaterial o haya sido demasiado perezoso para recolectarlo de diferentes fragmentos de materia fecal. Además, en algunas enfermedades del tracto gastrointestinal, por ejemplo, con poliposis del intestino grueso, las neoplasias no sangran constantemente, sino ocasionalmente. Por tanto, se recomienda repetir el estudio varias veces, especialmente si existen motivos serios para sospechar la enfermedad;
• Un resultado falso positivo de una prueba de sangre oculta es, en la mayoría de los casos, una consecuencia de la negligencia de las reglas de preparación. O el paciente no siguió la dieta prescrita por el médico, o tomó algún medicamento que distorsionó la imagen del estudio, o permitió una lesión, lo que llevó a que la sangre ingresara al tracto gastrointestinal. En los bebés, un resultado positivo de la prueba de sangre oculta en heces puede ser falso si los pezones de la madre lactante están agrietados y sangran; luego, el bebé traga sangre durante la alimentación y termina en sus heces. Además, este problema no se puede resolver mediante la extracción, la sangre también puede llegar a la leche materna en este caso. Es mejor transferir al bebé a una mezcla artificial durante tres días para tener confianza en la objetividad de la prueba.

Resultado positivo: ¿qué hacer?

Los pacientes ansiosos están principalmente preocupados por la pregunta: ¿qué significa un resultado positivo en una prueba de sangre oculta en heces? En primer lugar, esto definitivamente no es motivo de pánico. Ya hemos discutido la probabilidad bastante alta de errores, especialmente si se violan las reglas de preparación preliminar. Es imperativo repetir el estudio al menos tres veces antes de sacar conclusiones finales.

En segundo lugar, incluso si un resultado positivo resultó ser confiable, lo más probable es que indique los diagnósticos más comunes:

• Hemorroides, fisura anal;
• Poliposis intestinal, poliquística o diverticulosis;
• Colitis ulcerosa inespecífica;
• Una úlcera de estómago o duodenal;
• Invasión parasitaria;
• Venas varicosas del esófago.

Por supuesto, todas estas enfermedades son extremadamente desagradables y potencialmente peligrosas, pero la principal preocupación para las personas que han recibido un resultado positivo de un análisis de sangre oculta en heces es el riesgo de desarrollar cáncer. Para comprender completamente la situación, es necesario conectar métodos de diagnóstico adicionales: ultrasonido de los órganos abdominales, tomografía radiopaca, colonoscopia, sigmoidoscopia.

Es especialmente importante hacer esto para aquellos pacientes cuya edad haya superado los 40 años y que, al mismo tiempo, tengan familiares cercanos con cáncer. En cuanto a los tumores intestinales malignos, el diagnóstico precoz aumenta la probabilidad de supervivencia en un 30% en promedio. Y el análisis inmunoquímico, por ejemplo, muestra la primera etapa del cáncer colorrectal en más del 90% de los casos, pólipos adenomatosos de más de 1 cm, en el 60% de los casos. Por eso es tan importante no descuidar los exámenes preventivos anuales y escuchar las recomendaciones del médico tratante. ¡Cuídate y mantente saludable!

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".