Amebiasis: Síntomas, Formas, Diagnóstico Y Tratamiento

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Amebiasis

La amebiasis es una infección intestinal. La enfermedad se caracteriza por un curso prolongado y conduce a la formación de úlceras en el intestino grueso y otros órganos. La ameba, como microorganismo, fue descubierta por primera vez por el científico F. A. Leshem de San Petersburgo. Este descubrimiento sucedió en 1875. La ameba se encontró en las heces de un paciente que sufría de diarrea sanguinolenta.

En 1883, R. Koch de Egipto encontró amebas en las cavidades purulentas del hígado y en la ulceración de los intestinos. Como enfermedad independiente, la amebiasis comenzó a considerarse solo en 1891.

Contenido:

  • El agente causante de la enfermedad es la ameba más simple.
  • Vías de infección
  • Formas de amebiasis
  • Diagnóstico de amebiasis
  • Tratamiento de la amebiasis
  • Pronóstico de la enfermedad
  • Prevención

El agente causante de la enfermedad es la ameba más simple

Agente causante de la enfermedad
Agente causante de la enfermedad

La amebiasis es causada por el microorganismo más simple: la ameba. Pasa por 2 etapas del ciclo de vida: la etapa vegetativa y la etapa de quiste (en este momento, la ameba está en reposo).

Durante la etapa vegetativa, la ameba puede adoptar varias formas:

  1. Forma de tejido. Estas amebas son muy móviles y pueden penetrar en varios entornos. Durante este período, conducen a una inflamación aguda de los órganos internos de su portador.
  2. Gran forma vegetativa. Estas amebas tienen la capacidad de absorber glóbulos rojos.
  3. Forma iluminada. Las amebas pierden movilidad. De esta forma, los microorganismos existen en los intestinos durante la recuperación de una persona.

En la etapa de quiste, la ameba se puede presentar de dos formas:

  • Forma prequística. La ameba se caracteriza por una baja movilidad. De esta forma, existe fuera del cuerpo humano. El microorganismo conserva su actividad durante varios meses, si existen condiciones favorables para ello.
  • Quiste. Tal ameba puede existir fuera del cuerpo humano durante varios meses. Vive en el suelo durante 7 días. La ameba no le teme al frío, conserva su actividad a -20 grados. El microorganismo muere cuando se seca.

A diferencia de los quistes, las formas vegetativas de ameba no son estables en el entorno externo. Si la enfermedad tiene un curso agudo, las formas luminales y tisulares de amebas estarán presentes en las heces del paciente. Cuando una persona comienza a recuperarse, los quistes, las formas luminal y prequística se siembran en las heces.

El quiste puede mantener su actividad vital fuera del cuerpo humano durante mucho tiempo. Está representado por una vacuola cuadrangular esférica, que está rodeada por una concha incolora. Después de que el quiste ingresa al intestino delgado, una ameba madura emerge de él y comienza a dividirse. Cada ameba madura produce 8 nuevas amebas con un núcleo. Todas las amebas jóvenes tienen la capacidad de reproducirse. Entran en el intestino grueso en forma vegetativa.

Vías de infección

Una persona enferma es la distribuidora de amebiasis. Libera varios tipos de amebas y quistes al ambiente externo. Además, una persona infectada es contagiosa después del final de la fase aguda de la enfermedad. Puede aislar amebas durante varios años. El número medio de amebas que dejan a una persona enferma por día es de 9000 millones Durante la fase aguda de la amebiasis, una persona no es contagiosa, ya que libera formas vegetativas de amebas al medio externo.

Las personas se infectan cuando los quistes ingresan al cuerpo. La introducción se produce durante el consumo de productos sin lavar, o con mala higiene (enfermedad de las manos sucias). En términos de infección, el peligro lo plantean los platos, las cosas y la ropa de cama sin lavar. La infección puede ser transmitida por cucarachas y moscas.

Vías de infección
Vías de infección

Muy a menudo, los hombres de entre 20 y 50 años padecen amebiasis. Después de una infección, la inmunidad no se desarrolla. La amebiasis está muy extendida en países con climas cálidos y húmedos, aunque la infección se produce en todo el mundo.

Una vez en el intestino, el quiste se transforma en forma vegetativa e invade la pared intestinal. En él, comienza a producir sustancias que destruyen los tejidos del órgano y conducen a la formación de defectos ulcerativos. Aparecen a partir de áreas de erosiones y abscesos, que están representados por nódulos. Cuando el nódulo colapsa, emergen formas vegetativas de amebas y aparece una úlcera en su lugar. Cada área de ulceración puede tener hasta 25 mm de diámetro.

Las úlceras tienen la capacidad de fusionarse. Cuantos más, mayor es la probabilidad de daño a la capa muscular del intestino con su perforación adicional. Esta situación es potencialmente mortal, ya que conduce al desarrollo de peritonitis.

El daño a las paredes vasculares conduce a hemorragias de intensidad variable. Cuando las paredes intestinales comienzan a curarse, esto puede provocar un estrechamiento de la luz del órgano y su obstrucción.

Si las amebas ingresan al torrente sanguíneo, pueden extenderse por todo el cuerpo, penetrar en el hígado, los pulmones y el cerebro. Si la enfermedad es crónica, entonces existe una alta probabilidad de crecimiento en la luz intestinal de una ameba similar a un tumor. Estará representado por tejido de granulación y las propias células del cuerpo.

Formas de amebiasis

Formas de amebiasis
Formas de amebiasis

Hay 3 formas de amebiasis:

  • Forma intestinal.
  • Forma extraintestinal (hepática, etc.)
  • Forma de piel.

Forma intestinal de la enfermedad

La mayoría de las veces es la forma intestinal de la enfermedad. El período prodrómico posterior a la entrada de las amebas en el cuerpo antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad puede durar de 7 días a 3 meses.

La gravedad de los síntomas de la enfermedad depende de la gravedad de su curso. Se acumulan gradualmente.

Los pacientes presentan los siguientes signos de infección:

  • Un aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles.
  • Aumento de la debilidad.
  • Dolores de cabeza
  • Mayor fatiga.
  • Dolor abdominal que no será demasiado intenso. En mayor medida, una persona indica una sensación de distensión intestinal.

El síntoma principal de la forma intestinal de la enfermedad es la diarrea. Es abundante, ocurre hasta 10-30 veces al día. Las heces contienen moco. A medida que avanza la enfermedad, la diarrea empeora. Las heces pierden su forma, se vuelven líquidas. Además del moco, aparece sangre en las heces. Exteriormente, la silla se parece a la gelatina de frambuesa.

El dolor abdominal se intensifica y se desarrolla como contracciones. Los síntomas agudos pueden persistir hasta por 7 días. Luego viene el alivio. La enfermedad entra en remisión. Sin embargo, después de algunas semanas o incluso meses, puede empeorar. Estos síntomas se caracterizan por amebiasis intestinal recurrente.

A veces, la enfermedad es continua. De vez en cuando, los síntomas desaparecen, después de lo cual vuelven a ganar fuerza. Si una persona no recibe tratamiento, la amebiasis puede molestarla durante muchos años (hasta 10 o más).

La forma crónica de infección conduce al síndrome asténico, las proteínas abandonan el cuerpo humano, las vitaminas se eliminan. La lengua se vuelve densamente cubierta, el apetito desaparece. La piel se seca, los rasgos faciales se afilan. A la palpación del abdomen, una persona experimenta dolor.

Debe tratarse la amebiasis intestinal. Si no hay terapia, esto amenaza el desarrollo de complicaciones graves. El corazón sufre, el paciente desarrolla bradicardia y arritmia. El miocardio carece de nutrientes.

El sistema nervioso se agota con amebiasis prolongada. Una persona cae en depresión o apatía, tiene cambios de humor frecuentes, aumenta la irritabilidad.

Si la enfermedad es grave, puede provocar complicaciones como:

  • Rotura de la pared intestinal.
  • Estenosis intestinales.
  • Sangrado intestinal.
  • Pericolitis. El peligro es la pericolitis, que se desarrolla en aproximadamente el 10% de los pacientes. Los síntomas de la enfermedad se parecen a la peritonitis. Las paredes intestinales se adhieren entre sí debido a la placa de fibrina. Sobre ellos se forman adherencias y úlceras.
  • Peritonitis purulenta. La adhesión de un proceso purulento se acompaña de un aumento del dolor, un aumento de la temperatura corporal a niveles febriles, vómitos, distensión abdominal y un deterioro significativo del bienestar.
  • Crecimiento de tumores en el intestino (ameba). Crece en el ciego y en el colon ascendente. El ameboma a menudo conduce al desarrollo de obstrucción intestinal.
  • Pólipos intestinales. Con la amebiasis, las neoplasias adenomatosas a menudo se forman en el intestino.
  • Prolapso rectal.
  • Apendicitis amebiana. Esta patología tiene un curso severo y en el 90% de los casos es fatal. La complicación se desarrolla durante el curso agudo de la enfermedad.

Forma hepática de la enfermedad

Forma hepática de la enfermedad
Forma hepática de la enfermedad

Si las amebas ingresan al hígado, pueden provocar el desarrollo de hepatitis o un absceso de tejido orgánico. La persona sufre un dolor intenso, que se concentrará en el hipocondrio derecho.

Los abscesos hepáticos amebianos se complican por formas purulentas de peritonitis, pleuresía y pericarditis. La tasa de mortalidad entre los pacientes supera el 25%.

El médico, durante la palpación del hígado, nota su aumento de tamaño, aumento de densidad, dolor. A veces, la piel y las membranas mucosas de una persona se vuelven amarillas. La temperatura corporal puede alcanzar niveles elevados.

Los dolores pueden irradiarse a la articulación del hombro, con una respiración profunda se vuelven más intensos. Un cambio en la posición del cuerpo puede provocar un ataque.

El aumento de temperatura no es persistente. Puede cambiar durante el día. La persona se ve demacrada, su piel está seca, pierde su elasticidad anterior. Los ojos se hunden, los pómulos sobresalen. En general, el paciente tiene un aspecto enfermizo.

A menudo se observa hinchazón de las extremidades inferiores. El abdomen está agrandado. Si la enfermedad se vuelve crónica, el agotamiento solo aumentará. El absceso hepático puede ser único o múltiple. La amebiasis hepática es una enfermedad grave que a menudo conduce a la muerte. Si el absceso se abre paso, las masas patológicas ingresan a la cavidad abdominal, lo que conduce a una clínica de peritonitis. Las masas purulentas pueden ingresar a la pleura y provocar el desarrollo de neumonía o absceso pulmonar. Esta inflamación suele tener un curso prolongado.

Otras formas de amebiasis

Junto con el flujo sanguíneo, las amebas pueden extenderse por todo el cuerpo. A veces llegan al cerebro, lo que da lugar a síntomas de su derrota. El paciente sufre de dolor severo, tiene convulsiones, empeora la sensibilidad, puede producirse parálisis o paresia de las extremidades.

Además, las amebas pueden penetrar el bazo, los riñones y los genitales femeninos. En estos órganos, se multiplican, lo que conduce a la formación de abscesos en ellos. Los síntomas estarán asociados con un deterioro en el funcionamiento de un sistema específico del cuerpo humano.

Forma cutánea de la enfermedad

Cuando las amebas infectan la piel, aparecen erosión y ulceración. En primer lugar, se afectan las nalgas y la zona perineal. Los defectos ulcerativos difieren en profundidad, no duelen mucho, pero de ellos emana un olor desagradable y penetrante.

Diagnóstico de amebiasis

Diagnóstico de amebiasis
Diagnóstico de amebiasis

Para diagnosticar la amebiasis, se examina al paciente, se escuchan sus quejas y se prescriben pruebas de laboratorio.

Según los resultados de un análisis de sangre clínico, se notará un aumento en los leucocitos. Además, su rendimiento puede aumentar significativamente. La ESR también está creciendo.

Las heces se examinan para detectar la presencia de amebas en ellas. Si hay síntomas de amebiasis extraintestinal, se debe analizar el esputo, el pus de los abscesos o los defectos ulcerativos.

Si las formas luminales de amebas y quistes no se encuentran en las heces, esto no excluye el diagnóstico de "amebiasis". El hecho es que para detectar protozoos, las heces deben entregarse al laboratorio a más tardar 15 minutos después del incidente de la defecación. El análisis debe repetirse varias veces. Cuando la enfermedad comienza a desaparecer, las heces se examinan inmediatamente después de que el paciente toma un laxante. Si es imposible entregar el material al laboratorio inmediatamente después del acto de defecación, entonces debe conservarse. Se examina con solución de Lugol. Además, las amebas se pueden cultivar en medios nutritivos, pero llevará demasiado tiempo esperar los resultados de dicho estudio.

Un método de diagnóstico auxiliar es el análisis inmunológico. El XRF se considera el más eficaz, seguido de la reacción de unión del complemento. Otro método de diagnóstico es la contaminación de secreciones con amebas de animales que viven en el laboratorio.

Los métodos de diagnóstico instrumental pueden incluir:

  • Sigmoidoscopia. Durante el examen, el médico examina el estado del sigmoides y el recto. Este método permite visualizar defectos ulcerativos, erosiones, quistes, pólipos y otras formaciones patológicas que pueden aparecer en el contexto de la amebiasis.
  • Ecografía de órganos que pueden verse afectados por amebas.
  • Tomografía computarizada del cerebro, los pulmones y otros órganos internos. El estudio se prescribe en el caso de que exista una sospecha de propagación de amebas con flujo sanguíneo.
  • Irrigoscopia. Este es un método para examinar el intestino grueso. Se inyecta al paciente un medio de contraste y se toman varias imágenes en una máquina de rayos X.
  • Métodos radioisotópicos. Estos estudios permiten distinguir la amebiasis del daño bacteriano en los intestinos u otros órganos.
  • Tomografía por microrresonancia. El método está indicado para aquellos pacientes que se encuentran en un estado debilitado.

Tratamiento de la amebiasis

Tratamiento de la amebiasis
Tratamiento de la amebiasis

El tratamiento de la amebiasis implica tomar medicamentos de 3 grupos diferentes:

  • Amebocitos directos: Yatren, Hiniofon, diyodoquina, antibióticos de tetraciclina. Estos fármacos resultan perjudiciales para las formas luminales de las amebas. Se recetan a pacientes con enfermedades crónicas, así como a personas recuperadas, para prevenir el desarrollo de una recaída de la enfermedad.
  • Amebocitos tisulares: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Los medicamentos de este grupo destruyen las amebas, que parasitan los tejidos y las membranas mucosas. Se utilizan para tratar una forma aguda de la enfermedad o amebiasis que se desarrolla fuera de los intestinos.
  • Amebocitos universales: Flagil, Trichopolum, Tinidazol, Furamid. Estos medicamentos ayudan a destruir las células del parásito desde el interior. Actúan sobre sus proteínas, detienen la reproducción de las amebas y también estimulan la formación de radicales que destruyen estos microorganismos más simples.

Además, a los pacientes con amebiasis se les recetan medicamentos destinados a restaurar la microflora intestinal (probióticos). Dependiendo de las complicaciones en desarrollo, al paciente se le pueden mostrar medicamentos para proteger el hígado, el corazón y aumentar la inmunidad.

Si el paciente desarrolla anemia, se prescriben medicamentos con un alto contenido de hierro y sustitutos de la sangre, en casos raros: hemotransfusina. Es imperativo tomar vitaminas complejas: vitaminas B, ácido ascórbico.

Con una forma grave de amebiasis, se lleva a cabo una terapia de infusión, es decir, reopoliglucina, soluciones de glucosa y sal se inyectan por vía intravenosa.

Regímenes de tratamiento para la amebiasis

El tratamiento de la forma intestinal de la enfermedad se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes esquemas:

  • Metronidazol por vía oral 3 veces al día durante 8 a 10 días. Cálculo de la dosis de 30 mg / kg / día.
  • Tinidazol. A los niños menores de 12 años se les recetan 50 mg / kg / día, pero no más de 2 g por dosis. Para pacientes mayores de 12 años 2 g / día en 1 recepción. El curso del tratamiento dura 3 días.
  • Ornidazol. A los niños menores de 12 años se les recetan 40 mg / kg / día, pero no más de 2 g en 2 dosis divididas. A los pacientes mayores de 12 años se les prescriben 2 g / día divididos en 2 tomas. El curso de tratamiento es de 3 días.
  • Secnidazol. A los niños menores de 12 años se les prescriben 30 mg / kg / día en 1 dosis. A los pacientes mayores de 12 años se les prescriben 2 g por día una vez. El curso de tratamiento es de 3 días.

Si a un paciente se le diagnostica un absceso amebiano, el régimen de tratamiento será el siguiente:

  • Metronidazol: 30 mg / kg / día en 3 dosis divididas. El curso de tratamiento es de 8 a 10 días.
  • Tinidazol. A los niños menores de 12 años se les recetan 50 mg / kg una vez al día. A los pacientes mayores de 12 años se les prescriben 2 g por día una vez. El curso del tratamiento dura de 5 a 10 días.
  • Ornidazol. A los niños menores de 12 años se les recetan 40 mg / kg / día, pero no más de 2 g en 2 dosis divididas. A los pacientes mayores de 12 años se les prescriben 2 g / día divididos en 2 tomas. El curso del tratamiento es de 5 a 10 días.
  • Secnidazol. A los niños menores de 12 años se les prescriben 30 mg / kg / día en 1 dosis. A los pacientes mayores de 12 años se les prescriben 2 g por día una vez. El curso de tratamiento es de 3 días.

Un régimen de tratamiento alternativo para el absceso amebiano se lleva a cabo con el uso de diclorhidrato de Dehidroemetina. A los pacientes se les administra 1 mg / kg / día por vía intramuscular, pero no más de 60 mg. El curso del tratamiento es de 4-6 días. Después de completar la terapia con este medicamento, a los pacientes con daño hepático se les prescribe cloroquina 600 mg por día durante 2 días, después de lo cual la dosis se reduce a 300 mg por día y se toma durante otros 14 a 21 días.

Con el fin de destruir por completo los protozoos que podrían permanecer en la luz intestinal, después de completar el régimen de tratamiento seleccionado, se muestra a los pacientes tomando amebicidas luminales. Puede ser Etofamida (tómelo durante semanas a 20 mg / kg / día en 2 dosis) o Paromomicina (tómelo durante 5-10 días a 1000 mg / día en 2 dosis).

Pronóstico de la enfermedad

Cuanto antes se detecte la enfermedad y se inicie el tratamiento, más favorable será el pronóstico. Si no hay terapia, la amebiasis progresará y provocará complicaciones graves y la muerte.

Prevención

Para prevenir infecciones, se deben seguir las siguientes pautas:

  • Identifique oportunamente a las personas infectadas y prescriba un tratamiento para ellas.
  • Inscriba a todos los que hayan estado enfermos en el registro del dispensario.
  • Observe las medidas sanitarias e higiénicas: procese los alimentos que se van a ingerir, beba agua limpia, lávese las manos, etc.
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La autora del artículo: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infeccionista

Educación: en 2008 recibió un diploma en Medicina General (Medicina General) en la Universidad Médica de Investigación Rusa de Pirogov. Pasó inmediatamente una pasantía y recibió un diploma de terapeuta.

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