Neutropenia (agranulocitosis): Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Neutropenia

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Vídeo: Neutropenia: qué es, qué la causa, tratamientos disponibles y medidas para prevenir las infecciones 2024, Marzo
Neutropenia (agranulocitosis): Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Neutropenia
Neutropenia (agranulocitosis): Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Neutropenia
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Neutropenia: causas, síntomas y tratamiento

Contenido:

  • ¿Qué es la neutropenia?
  • Tipos y grados de neutropenia
  • Causas de la neutropenia
  • Los síntomas de la neutropenia.
  • Tratamiento de la neutropenia

¿Qué es la neutropenia?

Neutropenia
Neutropenia

La neutropenia (agranulocitosis) ocurre cuando el nivel de neutrófilos (leucocitos neutrofílicos) en la sangre disminuye (se vuelve menos de 1500 en 1 μl). Esto conduce a una mayor susceptibilidad a una variedad de bacterias y hongos, reduce la resistencia del cuerpo a las infecciones y reduce la inmunidad.

Esta condición puede actuar como una enfermedad independiente, así como como consecuencia de otras patologías, o causas externas que afectan al cuerpo humano. En este caso, la neutropenia es una complicación de una enfermedad en particular.

La agranulocitosis es una disminución de los granulocitos en la sangre en general. Los granulocitos están representados por neutrófilos, eosinófilos y basófilos (todos pertenecen a los leucocitos). Los neutrófilos de esta lista son los más numerosos. Por lo tanto, a menudo el médico, hablando de agranulocitosis, significa precisamente neutropenia.

Los neutrófilos destruyen la flora patógena que ha ingresado al cuerpo, y también se envían al foco de inflamación e intentan neutralizarla. El pus es el resultado de la destrucción de microbios, está representado por sus restos y neutrófilos muertos.

Los neutrófilos se sintetizan en la médula ósea, donde maduran, después de lo cual ingresan a la sangre y los tejidos.

Los recuentos normales de neutrófilos oscilan entre el 45 y el 70% de todos los glóbulos blancos. La neutropenia está indicada por una disminución en el nivel de neutrófilos inferior a 1,5 * 10 9 / l. Los negros tienen menos neutrófilos en la médula ósea que los blancos. Por lo tanto, su neutropenia está indicada por una caída en el número de neutrófilos a 1.2 * 10 9 / l.

Un curso severo de neutropenia es extremadamente raro, pero esta condición es peligrosa no solo para la salud, sino también para la vida. Para ayudar a una persona, es necesario aclarar el motivo de la disminución en el nivel de neutrófilos.

Tipos y grados de neutropenia

Por qué se desarrolla la neutropenia
Por qué se desarrolla la neutropenia

Dependiendo de la tasa de desarrollo, la enfermedad puede ser aguda, ocurriendo en unos pocos días, o crónica, desarrollándose durante muchos meses o años.

Solo una forma aguda grave de neutropenia es peligrosa para la vida humana, lo que puede ocurrir debido a una violación de la formación de neutrófilos.

La norma de neutrófilos en la sangre es 1500/1 μl. En base a esto, se distinguen tres grados de neutropenia por la cantidad de neutrófilos:

  • Neutropenia leve, en la que el nivel de neutrófilos disminuye a 1.0-1.5x10 9 / l.
  • Neutropenia moderada, en la que el nivel de neutrófilos disminuye a 0.5-1.0x10 9 / l.
  • Neutropenia grave, en la que el recuento de neutrófilos desciende a menos de 500 neutrófilos por microlitro de sangre.

En la neutropenia grave, el riesgo de desarrollar complicaciones de salud es extremadamente alto.

Existen los siguientes tipos de neutropenia:

  • Autoinmune. Este tipo de neutropenia se desarrolla cuando el cuerpo comienza a producir anticuerpos que destruyen los neutrófilos. Una reacción similar puede manifestarse sin razón aparente o desarrollarse en otras enfermedades autoinmunes. Los niños que nacen con inmunodeficiencia a menudo sufren de este tipo de neutropenia.
  • Medicinal. Este tipo de neutropenia se encuentra con mayor frecuencia en pacientes adultos. Sus causas pueden ocultarse en las reacciones alérgicas del organismo a los medicamentos. Las penicilinas, cefalosporinas, cloranfenicol, neurolépticos, sulfonamidas y anticonvulsivos pueden provocar una caída en el nivel de neutrófilos. Después de completar el curso del tratamiento, los recuentos de neutrófilos vuelven a la normalidad (después de 7 días).

    Los anticonvulsivos son los que tienen más probabilidades de causar neutropenia. Una reacción alérgica está indicada por erupciones cutáneas y picazón, fiebre y otros síntomas. Es imperativo cancelar el medicamento al que el cuerpo reacciona con neutropenia. Si esto no se hace, la persona puede desarrollar una inmunodeficiencia grave.

    La neutropenia puede manifestarse con quimioterapia o radioterapia. En este caso, el efecto está sobre la médula ósea. Después de comenzar el tratamiento, el nivel de neutrófilos se reducirá notablemente después de 7 días. La restauración de la cantidad de neutrófilos ocurre no antes de un mes. Durante este período, existe un alto riesgo de daño al cuerpo por diversas infecciones.

  • Infeccioso. La neutropenia infecciosa se asocia con ARVI y otras infecciones agudas. Muy a menudo, dicha neutropenia no dura mucho y desaparece por sí sola después de, en promedio, 7 días. La neutropenia infecciosa debida al VIH, la sepsis y otras enfermedades graves tiene un curso severo. En este caso, se produce una falla en la producción de neutrófilos a nivel de la médula ósea, así como su muerte en los vasos periféricos.
  • Febril. La neutropenia febril se desarrolla durante el tratamiento de tumores del sistema hematopoyético con citostáticos, pero a veces se manifiesta durante la quimioterapia de otros cánceres. Se desarrolla una infección grave en el cuerpo, que conduce al crecimiento activo de la flora patógena en el contexto de una inmunidad insuficiente. Además, para una persona sana, estos patógenos a menudo no representan una amenaza para la vida (estafilococos, estreptococos, hongos, virus del herpes, etc.). Sin embargo, la falta de neutrófilos se vuelve fatal para el paciente. Su condición se deteriora drásticamente y el foco de la infección es difícil de identificar, ya que la reacción inflamatoria es muy débil. La inmunidad simplemente no puede inducirlo.
  • Benigno. La neutropenia benigna es una afección crónica que se diagnostica durante la infancia. No requiere tratamiento. A medida que el niño crece, el nivel de neutrófilos vuelve a la normalidad. Los médicos asocian el desarrollo de dicha neutropenia con la inmadurez de la médula ósea en niños menores de 2 años.
  • Hereditario. Neutropenia congénita: síndrome de Kostman, neutropenia cíclica, neutropenia familiar benigna, síndrome de leucocitos perezosos.

Causas de la neutropenia

La neutropenia puede desarrollarse como una anomalía independiente o como resultado de diversas enfermedades de la sangre. La causa más común de neutropenia es una disminución en la formación de leucocitos neutrófilos bajo la influencia de medicamentos (antitumorales y anticonvulsivos, penicilina, antimetabolitos, etc.). A veces, la enfermedad es un efecto secundario predecible de tomar varios medicamentos y, a veces, ocurre independientemente de la dosis y el momento del uso de un medicamento en particular.

En casos raros, la neutropenia es una anomalía congénita. La supresión de la producción de neutrófilos puede deberse a agranulocitosis hereditaria, neutropenia familiar o cíclica, insuficiencia pancreática, insuficiencia renal o VIH. Además, la causa de la neutropenia puede ser un daño a la médula ósea, cáncer o incluso una deficiencia de vitaminas (deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico).

Los síntomas de la neutropenia

Los síntomas de la neutropenia
Los síntomas de la neutropenia

Los síntomas que indican el desarrollo de neutropenia pueden ser muy diversos, pero todos se desarrollan en el contexto de una falla del sistema inmunológico.

Por tanto, se pueden considerar signos de neutropenia:

  • Ulceración en la boca. Es posible la formación de áreas de necrosis.
  • Enfermedades dermatológicas.
  • Inflamación de los pulmones, intestinos y otros sistemas de órganos.
  • Aumento de la temperatura corporal.
  • Septicemia.

La estomatitis, la gingivitis y la amigdalitis son los signos básicos de la neutropenia. En este caso, la inflamación siempre es aguda, acompañada de sensaciones dolorosas, edema tisular, sangrado de las encías. Los microorganismos fúngicos causan tal daño.

Las personas con neutropenia son susceptibles a problemas respiratorios graves. Se acompañan de tos, fiebre, sibilancias, dolor en el pecho.

Con la neutropenia, el intestino se cubre de úlceras y áreas de necrosis. La persona desarrolla diarrea o estreñimiento. Lo persiguen los dolores de estómago. Esta condición es peligrosa por la perforación de la pared intestinal y el desarrollo de peritonitis, que se asocia con un alto riesgo de muerte.

La piel con neutropenia puede cubrirse de erupciones purulentas. Paralelamente, la temperatura corporal aumenta. Las erupciones cutáneas no desaparecen durante mucho tiempo, pueden infectarse y ulcerarse.

Si la neutropenia tiene un curso leve, es posible que no se manifieste de ninguna manera. Se puede sospechar una disminución en el número de neutrófilos por infecciones virales frecuentes. A medida que avanza la neutropenia, el paciente comienza a doler por más tiempo, el tratamiento se vuelve ineficaz. Además de las infecciones virales, una persona sufrirá ataques de flora fúngica y bacteriana. La neutropenia grave se acompaña de daño a los órganos internos, afecciones febriles e inflamación aguda. Es posible el desarrollo de sepsis y la muerte.

Cuando la cantidad de neutrófilos en la sangre desciende a menos de 500 por 1 μl, se produce una forma peligrosa de neutropenia: la neutropenia febril. Entre sus síntomas se encuentran un fuerte aumento de la temperatura corporal hasta 38 ° C, debilidad severa, escalofríos, sudoración intensa, temblores, alteraciones del ritmo cardíaco, colapso cardiovascular. Esta condición también es extremadamente grave debido a las dificultades para diferenciarla de la neumonía o la sepsis bacteriana.

Tratamiento de la neutropenia

Tratamiento de la neutropenia
Tratamiento de la neutropenia

La neutropenia no se puede tratar con un solo régimen. Es importante determinar la causa del desarrollo de esta afección. La selección de medidas terapéuticas está influenciada por la edad del paciente y su estado de salud.

La neutropenia leve que no presenta síntomas graves no necesita tratamiento. Si una persona desarrolla neutropenia grave, el paciente es hospitalizado. El desarrollo de complicaciones requiere el nombramiento de antibióticos, medicamentos antifúngicos y antivirales. La dosis de medicamentos para personas con neutropenia debe ser mayor que la de pacientes sin neutropenia.

La elección del fármaco se basa en la sensibilidad de la flora patógena. Si no se identifica, al paciente se le recetan antibióticos de amplio espectro. Se administran por vía intravenosa.

Si después de 72 horas no hay mejoría, entonces el esquema se considera ineficaz y se cambian los medicamentos o se aumenta la dosis del antibiótico.

Cuando la neutropenia es provocada por neoplasias tumorales o quimioterapia, el paciente debe recibir el antibiótico hasta el momento en que el nivel de neutrófilos alcance 500 células por microlitro de sangre.

Si se diagnostica una infección por hongos en un paciente con neutrofilia, además de los antibióticos, se le recetan fungicidas. Se usan solo para el tratamiento de lesiones micóticas y no se usan con fines profilácticos.

Para la prevención de complicaciones bacterianas en la neutropenia, se puede utilizar el fármaco cotrimoxazol. Sin embargo, su uso está asociado con el riesgo de desarrollar candidiasis de varios órganos.

A los niños con neutropenia congénita, así como a aquellos con patología grave, se les pueden recetar factores estimulantes de colonias, por ejemplo, Filgrastim. Además, este tratamiento se está volviendo cada vez más popular.

Para aumentar la inmunidad del paciente, se le prescriben complejos vitamínicos con el contenido obligatorio de vitaminas B.

Cuando la neutropenia es de naturaleza autoinmune, la administración de glucocorticosteroides está indicada para los pacientes.

Los medicamentos Pentoxil y Metiluracilo permiten acelerar la regeneración de tejidos y mejorar los procesos metabólicos.

Si mueren muchos neutrófilos en el cuerpo, es posible que sea necesario extirpar el bazo. La operación no se realiza en pacientes con sepsis o con el desarrollo de complicaciones graves de neutropenia. Otro tratamiento radical para la neutropenia es un trasplante de médula ósea de un donante.

Las personas con neutropenia deben seguir ciertas medidas preventivas. Esto evitará el desarrollo de complicaciones graves en la etapa de recuperación del nivel de neutrófilos. Asegúrese de lavarse las manos con jabón. Es necesario limitar el contacto con personas que transmiten la infección. Es igualmente importante evitar diversas lesiones, incluidos pequeños cortes y rasguños. Los alimentos deben estar suficientemente cocidos. La implementación de estas recomendaciones reducirá la probabilidad de penetración de la flora patógena en el cuerpo en la etapa del tratamiento de la neutropenia.

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Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".

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