Fractura De Cadera: Síntomas, Tipos, Consecuencias, Tratamiento Y Cirugía Para Una Fractura De Cadera

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Vídeo: Fractura de cadera: causas, síntomas y tratamiento 2024, Marzo
Fractura De Cadera: Síntomas, Tipos, Consecuencias, Tratamiento Y Cirugía Para Una Fractura De Cadera
Fractura De Cadera: Síntomas, Tipos, Consecuencias, Tratamiento Y Cirugía Para Una Fractura De Cadera
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Tipos, consecuencias, primeros auxilios y tratamiento de la fractura de cadera

Contenido:

  • ¿Qué es una fractura de cadera?
  • Síntomas de una fractura de cadera.
  • Tipos de fracturas de cadera
  • Tiempo de recuperación tras fractura
  • Consecuencias de una fractura de cadera
  • ¿Cuál es el peligro de una fractura de cadera en los ancianos?
  • Primeros auxilios para la fractura de cadera.
  • Tratamiento de una fractura de cadera
  • Rehabilitación tras fractura de cadera

¿Qué es una fractura de cadera?

Una fractura de cadera es una lesión de la integridad del fémur. La lesión se localiza en su parte más delgada, que se llama cuello y conecta el cuerpo del hueso y su cabeza.

Para muchas personas, este diagnóstico se percibe como una oración. Esta actitud hacia el trauma se debe a la severidad de la recuperación y la necesidad de cirugía en la mayoría de los casos. La articulación de la cadera es grande y poderosa; en el cuerpo humano, soporta la mayor parte de la carga al caminar.

A veces, tanto el cuello como la cabeza del fémur se lesionan y, a veces, el trocánter mayor sufre. En la zona cervical, las fracturas se subdividen en laterales o laterales, así como intraarticulares. Las fracturas mediales se consideran las más peligrosas, ya que el hueso dentro de la articulación es difícil de restaurar.

Este tipo de lesión es extremadamente común y representa el 6% de la masa total de fracturas. La principal categoría de personas afectadas son los jubilados que han cruzado la marca de los 65 años. Con mayor frecuencia, las mujeres acuden a los médicos con este problema. Esto se debe a cambios en sus cuerpos después de la menopausia. Una persona con osteoporosis puede sufrir una fractura incluso después de un golpe leve. Aunque en ocasiones los jóvenes sufren tal lesión, se fracturan tras caer desde una altura, durante un accidente o en el trabajo.

Síntomas de una fractura de cadera

Fractura de cadera
Fractura de cadera

Tales lesiones están bien estudiadas y se manifiestan en lo siguiente:

  • Dolor persistente prolongado que se localiza en el área de la ingle. Al mismo tiempo, no tiene un carácter pronunciado, una persona puede soportarlo durante algún tiempo, sin buscar ayuda médica de emergencia. La mayoría de las personas consideran que el dolor es un signo de otra enfermedad articular, como artrosis u osteoporosis. Con el tiempo, las sensaciones desagradables se intensifican, especialmente al intentar realizar movimientos activos y al descansar sobre el talón de una extremidad adolorida.
  • Rotación externa del pie, es decir, su rotación hacia afuera. Esto se puede detectar examinando cuidadosamente la posición del pie en relación con la rodilla.
  • El acortamiento de la pierna lesionada, pero no mucho, en no más de 4 cm, por lo tanto, este síntoma también se ignora a menudo. El motivo del acortamiento radica en la contracción de los músculos de la extremidad, en cuyo interior se produjo la fractura. Parecen acercarse a la articulación lesionada. Este síntoma es característico de las fracturas en varo.

  • Un síntoma que los médicos denominan "talón atascado". Se manifiesta en el hecho de que cuando el paciente sostiene la pierna en peso, se desliza fuera de la superficie horizontal, pero al mismo tiempo la extremidad conserva la capacidad de doblarse y doblarse.
  • La aparición de un crujido cuando el paciente intenta girar la pierna, que está en posición horizontal.
  • Sensaciones dolorosas a la palpación del área lesionada.
  • A veces se nota una pulsación demasiado intensa de la arteria femoral.
  • Debido al desplazamiento del trocánter mayor, se viola la línea de Shemaker.
  • En algunas fracturas, la función de la pierna se ve completamente afectada y la persona no solo puede caminar, sino también pararse.
  • Al presionar o golpear el talón de la víctima, surgen sensaciones desagradables, a veces muy dolorosas.
  • La aparición de un hematoma, que puede no formarse de inmediato. El retraso se debe al hecho de que los vasos están dañados profundamente en los tejidos, junto a la articulación. Y solo después de un tiempo, la hemorragia se vuelve visible.

Tipos de fracturas de cadera

Tipos de fracturas de cadera
Tipos de fracturas de cadera

Existen varios tipos de clasificación, se basan en diferentes características:

  • Dependiendo de la zona de localización de la lesión: en la zona del trocánter mayor, en la zona del cuello o en la cabeza del fémur.
  • Desde el lugar de la fractura: mediana (medial), lateral (trocantérea, lateral).
  • Desde el nivel de ubicación: subcapital (más peligroso), cervical y cervical básico.
  • Del tipo de desplazamiento: fractura en varo (la cabeza se desplaza hacia abajo y hacia adentro), fractura en valgo (la cabeza se desplaza hacia arriba y hacia afuera), una fractura perforada (un fragmento está dentro del otro).
  • De la naturaleza de la lesión: fractura abierta y cerrada.

Cada uno de ellos tiene rasgos característicos y sus propios síntomas. La más difícil y peligrosa es una fractura intraarticular impactada que, con una terapia inadecuada, puede convertirse en una no impactada y requerir una intervención quirúrgica.

Fractura de cadera pertrocantérea desplazada

Las fracturas peritotrocantéreas del fémur son lesiones que se extienden desde la base del cuello hasta la línea subtrocantérea. La mayoría de las veces, el motivo para obtener una fractura de este tipo radica en una caída sobre un trocánter grande, pero a veces se forma una lesión como resultado de una torsión de la extremidad. La edad de jubilación es un riesgo adicional de fractura pertrocantérea desplazada. A veces se acompaña de una fractura del ilion.

Rasgos característicos de una fractura transtrocantérea:

  • Un claro deterioro del estado general de la víctima.
  • Gran pérdida de sangre.
  • Hay un desplazamiento del cuello femoral, sin destrucción de la estructura esponjosa del trocánter. Existe el riesgo de desplazamiento de fragmentos del hueso dañado.
  • Daño tisular extenso.
  • Hinchazón del muslo.
  • Hematoma extenso.
  • Dolor intenso con marcada rotación de la extremidad.

Para el tratamiento de una fractura pertrocantérea, es necesario inmovilizar urgentemente la extremidad fijándola y estirándola. Después de que el paciente sea llevado a la sala de emergencias, se le aplicará un yeso. Pero en la mayoría de los casos, los pacientes en edad de jubilación no pueden soportar su carga durante mucho tiempo, por lo que necesitan cirugía. Este procedimiento necesita una preparación cuidadosa y se realiza bajo anestesia general o local, solo en el departamento de ortopedia. Una vez completado, el paciente deberá usar una bota de desrotación durante algún tiempo. Cuando los fragmentos de hueso se mantienen unidos de forma segura, puede moverse sin muletas.

Fractura de cadera impactada

Con mayor frecuencia ocurre dentro de la articulación; en personas en edad de jubilación, se puede formar una fractura incluso como resultado de una caminata intensa, aumento de la carga en la extremidad y un ligero empujón, sin caerse. Dado que el dolor no es demasiado intenso y las funciones de la pierna son ilimitadas, una persona puede seguir llevando una vida normal sin buscar ayuda médica. La idea de una fractura puede surgir solo por el hecho de que el dolor, aunque no se expresa, es crónico.

El peligro especial de una fractura de cadera por martillo reside en su curso latente. Debido al hecho de que la lesión permanece sin diagnosticar, se produce un mayor desplazamiento de uno o más fragmentos de hueso. Esto está plagado de la transición de una fractura perforada a una desconectada. Para confirmar el diagnóstico, el médico necesitará una radiografía tomada en dos proyecciones: axial y anteroposterior.

Una característica distintiva de una fractura perforada es un pronóstico favorable para una curación completa, que no es característico de otros tipos de traumatismo del cuello femoral. Pero es importante comenzar la terapia a tiempo, que consistirá en tracción esquelética, inmovilización de la extremidad con yeso, toma de medicamentos y terapia de ejercicios.

Fractura conminuta del cuello femoral

Tipos de fracturas de cadera
Tipos de fracturas de cadera

Esta especie se caracteriza por las siguientes características:

  • Dolor de intensidad moderada.
  • Hinchazón del área dañada.
  • Hematomas extensos en el área de la articulación, generalmente en el tercio izquierdo del muslo.
  • Incapacidad para pisar el talón.
  • Mareos y malestar general.

El tratamiento consiste en cirugía. Consiste en la imposición de tracción esquelética, que tiene como objetivo reposicionar los fragmentos, así como llevar el alambre a la sección correspondiente del hueso. Después de la operación, se realiza terapia con antibióticos y anticoagulantes, después de aproximadamente 10 días, se retiran las suturas. La rehabilitación incluye la terapia de ejercicio obligatoria. El pronóstico es favorable.

Fractura abierta del cuello femoral

Esta es la peor lesión. Su característica principal es la ruptura de tejidos blandos con acceso al medio externo. Muy a menudo, estas fracturas se observan con una herida de bala. Se caracterizan por una gran pérdida de sangre y un dolor intenso. La víctima debe ser trasladada al hospital lo antes posible. Muy a menudo, estas lesiones van acompañadas de daños en otros órganos internos.

Fractura de cadera cerrada

Una fractura cerrada es el resultado de una caída o un golpe directo en el muslo. En este caso, a menudo se observa desplazamiento de fragmentos. Como en otros casos, las personas en edad de jubilación se ven afectadas con mayor frecuencia.

Una fractura cerrada con desplazamiento de dos cóndilos, que tienen una dirección hacia arriba y hacia un lado, requiere un tratamiento especial. La línea de fractura recorre toda la articulación debido a la cual se forma la hemartrosis. Se vierte sangre en la articulación desde el área dañada.

Una fractura de cadera cerrada se acompaña de los siguientes síntomas:

  • Con una fractura inferior, es característico el dolor en la parte del muslo que está más cerca de la rodilla. Los movimientos de las extremidades son imposibles, la flexión y extensión de la pierna es dolorosa.
  • Si la fractura ocurre directamente dentro de la articulación, entonces el dolor no será demasiado intenso y pueden aparecer edema y hematoma.

El tratamiento consiste en realizar una punción de la articulación para succionar la sangre estancada. Si no hay separación de los fragmentos, que serán visibles después del examen de rayos X, se aplica un yeso a la extremidad lesionada.

El momento de uso es individual y depende de la intensidad de la restauración del hueso dañado, pero no menos de un mes. Si se encontraron fragmentos, entonces es necesario reposicionarlos, y solo después de eso es posible aplicar un yeso. Cuando no es posible hacer coincidir las partes rotas de la articulación, se requiere su reemplazo completo. Si es posible, para las personas mayores, los médicos intentan no hacer tracción, ya que esto conduce a un largo período de rehabilitación y reposo en cama, que está plagado del desarrollo de otras enfermedades.

Tiempo de recuperación tras fractura

El tiempo de recuperación no se puede calcular con precisión, ya que todo depende de su gravedad, naturaleza, edad del paciente y otros factores. Pero en promedio, son al menos seis meses. Solo después de este tiempo una persona podrá pararse sobre la extremidad lesionada transfiriendo completamente el peso corporal sobre ella.

En la mayoría, la etapa de tratamiento se acompaña de los siguientes períodos:

  • Al tercer día después de la aplicación del yeso, el paciente debe comenzar a masajear la región lumbar. Entonces deberías ir a la extremidad intacta. Después de una semana, puede comenzar a masajear el muslo lesionado. Esto debe hacerse con cuidado, siguiendo las recomendaciones del médico.
  • Después de dos semanas, si se quita el yeso, se pueden iniciar los movimientos de rodilla. Es mejor hacer esto bajo la supervisión de un médico y solo después de su permiso. Además, en las etapas iniciales, el paciente necesitará ayuda externa. Después de aproximadamente un mes, puede comenzar a realizar flexiones y extensiones usted mismo. Después de 2 meses, el paciente puede intentar sentarse. Esto debe hacerse de acuerdo con instrucciones especializadas.
  • Después de 3 meses, el paciente podrá ponerse de pie con muletas y comenzar a moverse de forma independiente. En este caso, el soporte debe estar en una extremidad sana, solo puede comenzar ligeramente con una pierna adolorida.
  • Poco a poco, se debe aumentar la carga en la cadera y, después de seis meses, se puede intentar volver a una vida plena.

Consecuencias de una fractura de cadera

Consecuencias de una fractura de cadera
Consecuencias de una fractura de cadera

Dado que en la mayoría de los casos las personas mayores se ven afectadas, las consecuencias son bastante graves. Pero con el tratamiento adecuado, se pueden evitar.

Sin embargo, las consecuencias de una fractura de cadera son:

  • Como resultado de trastornos circulatorios: muerte de la cabeza del hueso, hasta su descomposición y desaparición completa. Esta condición se llama necrosis aséptica. Cuando existe un alto riesgo de tal patología, es mejor realizar prótesis con anticipación, lo que no tiene sentido rechazar. Esta será la mejor prevención de este tipo de complicaciones.
  • A veces, se puede formar una articulación falsa dentro de los fragmentos. Se desarrolla cuando no se fusionan. Se trata con prontitud. El grado de trastorno del movimiento se determina individualmente. Una persona pierde completamente la capacidad de pisar una extremidad o se mueve sobre ella, experimentando cierta incomodidad.
  • Cuanto antes una persona recupere la actividad física, menor será el riesgo de que se forme una trombosis venosa. La patología se desarrolla en el contexto de una larga estadía en una posición. La sangre venosa se estanca y, como resultado, se forman coágulos de sangre. Las consecuencias de tal complicación son graves, hasta la muerte de la víctima. El cuidado adecuado es esencial para la prevención.
  • La congestión del esputo puede provocar que el paciente padezca neumonía. Debido a la larga permanencia en una posición, los pulmones no pueden funcionar normalmente. La inflamación es difícil y puede ser fatal. Un factor de riesgo adicional es la disminución de la inmunidad. Por lo tanto, es imperativo realizar correctamente los ejercicios de respiración.
  • A veces surgen complicaciones después de la cirugía. Esto puede suceder cuando los tornillos se insertan demasiado profundamente en el hueso o en un ángulo incorrecto. Los nervios y los vasos sanguíneos, el acetábulo se ven afectados. Todo esto se refiere a las consecuencias postoperatorias tempranas.
  • Rara vez, pero todavía hay complicaciones que se retrasan en el tiempo después de la operación. Se expresan en el rechazo de la prótesis o aflojamiento de la estructura metálica implantada en su interior.
  • Infección durante la operación.
  • Violación de naturaleza psicológica, desarrollo de depresión, aparición de falta de voluntad para vivir.
  • A veces se pueden formar úlceras por decúbito, lo que ocurre debido a la atención inadecuada de la persona inmovilizada lesionada.
  • Pueden formarse contracturas articulares, osteoartritis, osteomelitis.
  • La artrosis se puede desarrollar cuando una articulación sufre destrucción y disfunción degenerativas. La prevención consiste en la supervisión médica constante y el tratamiento adecuado de la enfermedad en las primeras etapas de su aparición.

La principal prevención de posibles complicaciones se reduce a la atención adecuada de la víctima, asistencia en la realización de procedimientos de higiene. El apoyo psicológico de una persona también es importante; una actitud positiva y la creencia en la posibilidad de recuperación son importantes en el tratamiento de una fractura. El estricto cumplimiento de todas las prescripciones del médico, la implementación de los procedimientos de rehabilitación en su totalidad es una garantía de que el paciente recuperará el nivel de vida anterior, independientemente de la edad y la naturaleza de la lesión.

¿Cuál es el peligro de una fractura de cadera en los ancianos?

Cual es el peligro de fractura
Cual es el peligro de fractura

Cuando se lesiona una cadera, especialmente en la vejez, existen algunos riesgos adicionales asociados con:

  • La aparición de complicaciones graves. Están asociados con la salud física y psicológica de una persona.
  • Debido a una disminución de la inmunidad, existe el riesgo de desarrollar otras enfermedades no relacionadas con las articulaciones. Muy a menudo, los sistemas cardiovascular y respiratorio se ven afectados.
  • Un largo tiempo en la cama socava la salud de una persona mayor, agrava a quienes ya padecen enfermedades crónicas.
  • El mayor peligro es que la persona muera. Las causas más comunes de muerte después de una fractura de este tipo son insuficiencia cardíaca, tromboembolismo y neumonía.
  • A veces, una persona mayor, al decidir que se está convirtiendo en una carga insoportable para su familia, decide suicidarse.
  • Rechazo de la cirugía e inmovilización completa del paciente.

Primeros auxilios para la fractura de cadera

La ayuda más eficaz en caso de una lesión de este tipo es llamar al equipo médico.

Si existe la necesidad de llevar a la víctima al hospital de forma independiente, se deben tomar varias medidas:

  • Para empezar, la persona debe estar acostada boca arriba.
  • Con un dolor intenso e insoportable, se deben tomar medidas antichoque. Consisten en anestesia, tanto local como general. Cualquier analgésico servirá, como ibuprofeno o cetoral.
  • Es importante inmovilizar la extremidad enferma. Para hacer esto, debe arreglarse con un neumático. Un riel, tablero o madera contrachapada es adecuado como material improvisado. Todas las articulaciones de la pierna necesitan fijación, no solo la cadera. Si no se encontró nada adecuado, entonces puede atar la extremidad enferma a la sana.
  • Es importante colocar la férula correctamente. Debe comenzar en la ingle, desde el interior de la extremidad y terminar cerca del talón. Debe fijarse en la zona del talón, la rodilla y la ingle.
  • No se debe quitar la ropa ni los zapatos. Si la lesión se recibió en la estación fría y la víctima está en la calle, la extremidad debe estar aislada adicionalmente. Ya que será más susceptible a la congelación que una pierna sana.
  • Es necesario llevar a una persona sobre una superficie dura, preferiblemente en camilla.
  • Cuando sangra, debe apretar la pierna con un torniquete, pero no demasiado. Si la extremidad comienza a ponerse azul, es importante aflojar el vendaje.
  • Es importante calmar al paciente, no entre en pánico por sus gritos y gemidos; esta es una reacción humana normal a tal lesión. Debe prestar más atención a la víctima, que permanece indiferente al dolor, lo más probable es que esté en estado de shock.
  • Si tiene que entregar a la persona usted mismo, entonces es importante calmarse y no exceder la velocidad.

Tratamiento de una fractura de cadera

Tratamiento de una fractura de cadera
Tratamiento de una fractura de cadera

La terapia de trauma es un requisito previo para la recuperación de la víctima. En algunos casos, se requiere una intervención quirúrgica, pero a veces es posible prescindir de ella. No se necesitará un cirujano si la fractura está ubicada en la parte inferior del cuello uterino o si es del tipo impactado. Además, este último no se trata con prontitud solo cuando su línea es horizontal y no hay riesgo de partición. Además, es imposible realizar la operación cuando el paciente no es capaz de transferirlo.

Existe una cierta secuencia de medidas terapéuticas. El circuito consta de:

  • Encontrar a la víctima en un hospital. Para ello, existen clínicas y departamentos especializados en ortopedia y traumatología.
  • La tracción esquelética se realiza durante los primeros dos meses después de la lesión.
  • El masaje conduce a un régimen de tratamiento obligatorio.
  • Cuando se libera la tensión, el paciente podrá moverse de forma independiente, para ello necesitará muletas. Está prohibido inclinarse con una fractura.
  • En el cuarto mes, puede comenzar a usar gradualmente la extremidad, pero bajo la estricta supervisión de un médico.
  • Después de 6 meses, el ex paciente comienza con mayor frecuencia a caminar de forma independiente.

Inmovilización por fractura de cadera

Como técnica terapéutica, se utiliza la inmovilización, es decir, la inmovilización de la extremidad. Se muestra en varios casos y su propósito es preservar la vida humana.

Las indicaciones para su uso están estrictamente limitadas:

  • Si una persona enferma no puede soportar la intervención quirúrgica necesaria por varias razones. Muy a menudo, se encuentran en la condición general grave de una persona, por ejemplo, con aumento del sangrado, agotamiento general y la presencia de ciertas enfermedades.
  • Si el paciente tiene trastornos mentales persistentes, por ejemplo, marasmo senil.
  • Si, antes de la lesión, la persona no podía moverse de forma independiente.

La inmovilización consta de una serie de acciones secuenciales:

  • Se inyecta la articulación con anestésicos locales, principalmente lidocaína y novocaína.
  • Aplicación de tracción esquelética por un período corto, hasta 10 días.
  • Eliminando la estructura.
  • Girando al paciente de un lado a otro, plantándolo en la cama.
  • A partir del día 20, el paciente puede ponerse de pie con muletas.
  • Si el paciente se siente satisfecho, es dado de alta, pero no podrá moverse completamente sin la ayuda de muletas.

Operación

Antes de realizar la cirugía, es necesario realizar un diagnóstico competente. Para ello se utilizan técnicas clásicas, radiografía, imagen por resonancia magnética o computarizada. Naturalmente, es necesario el examen visual y la palpación, así como la anamnesis y la escucha de las quejas de una persona.

Debe entenderse que la cirugía suele ser un procedimiento inevitable. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, se introducirán estructuras especiales en la fractura. Pueden ser agujas, varillas o tornillos de tejer. Si está indicado, el médico puede recomendar un reemplazo articular parcial o completo. Esta intervención se llama prótesis.

Es deseable, y a veces incluso vital, realizar la operación temprano, el primer día después de la lesión. Pero a veces las fechas se posponen si una persona tiene alguna contraindicación. Es posible pasar algún tiempo en el capó.

La intervención quirúrgica se basa en varios puntos básicos:

  • Uso obligatorio de anestesia, que puede ser local o general. Esto depende directamente de la complejidad de la operación y del estado del paciente.
  • Antes de arreglar los fragmentos, el médico los empareja correctamente o, de otra manera, realiza una reducción.
  • Cuando la fractura no es complicada, la operación se realiza bajo control radiológico, sin abrir la cápsula articular. Este método se llama cerrado.
  • A veces se requiere una reducción abierta; para ello, se abre la cápsula.

En cuanto a las endoprótesis, también tiene determinadas indicaciones y se utiliza cuando existe un alto riesgo de complicaciones. Cuanto mayor es el paciente, más a menudo se reemplaza su articulación nativa con una prótesis. Esto también se hace con un desplazamiento pronunciado de los fragmentos, cuando se detectan fragmentos, con necrosis de la cabeza.

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Ejercicios después de una fractura de cadera

Rehabilitación
Rehabilitación

Realizar un conjunto de clases especializado es un requisito previo para una recuperación eficaz. Los ejercicios ayudan a evitar consecuencias graves, dan la carga adecuada a los músculos, previenen su atrofia y contribuyen a la rápida recuperación de los pies. Por tanto, se deben realizar los complejos que recomiendan los médicos.

Constan de tres partes:

  • Para empezar, se recomienda simplemente imaginar cómo se realizarán los movimientos. Luego puede pasar a contraer los músculos de la espalda, los abdominales, las nalgas, las piernas y los brazos. No vale la pena mantenerlos en suspenso durante mucho tiempo, 30 segundos son suficientes. Se realiza la flexión de todas las articulaciones móviles - cuello, extremidades, cintura escapular, etc. Ya desde los primeros días es necesario realizar ejercicios de respiración.
  • Cuando se retira el yeso, puede pasar a ejercicios más complejos, que consisten en un movimiento activo con extremidades sanas. Pero todo el complejo debe realizarse acostado boca arriba.
  • Después de que una persona comienza a levantarse, es importante que trate de caminar con un bastón, con uno, con dos, con la ayuda de zancos y luego de forma independiente.

Rehabilitación tras fractura de cadera

La recuperación después de una lesión no es solo ejercicio físico, sino también en la normalización del estado psicológico. Incluso después de que una persona comienza a moverse de forma independiente, todavía se siente vulnerable, puede estar deprimida. Si las personas cercanas no pueden ayudarlo a salir de la depresión, entonces es mejor enviar a la persona a ver a un psicoterapeuta.

Para la etapa de rehabilitación, son importantes el sueño normal, la nutrición adecuada, la asistencia a masajes y el tratamiento de enfermedades crónicas exacerbadas. Un enfoque integrado ayudará al ex rehén de la cama a recuperarse más rápido y ganar fuerza.

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Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.

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