Queratitis: ¿qué Es? Causas, Síntomas Y Tratamiento

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Queratitis: ¿qué Es? Causas, Síntomas Y Tratamiento
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Queratitis: tipos, síntomas y tratamiento

Queratitis
Queratitis

La córnea del ojo es uno de los elementos estructurales más vulnerables del órgano de la visión. La córnea está influenciada por la luz, la temperatura ambiente y varios otros factores. A veces, la córnea es atacada por flora patógena. También se produce su daño mecánico. Por lo tanto, la queratitis, es decir, la inflamación de la córnea, a menudo es diagnosticada por oftalmólogos.

Los síntomas de la queratitis son molestias en los ojos, aparición de defectos ulcerativos en su membrana mucosa. Una persona desarrolla fotofobia, aumenta el lagrimeo. Si no hay tratamiento, pueden desarrollarse complicaciones graves, hasta ceguera y la formación de leucorrea. Por lo tanto, debe comenzar a tratar la queratitis de inmediato.

Contenido:

  • ¿Qué es la queratitis?
  • Razones de la queratitis
  • Clasificación de la queratitis
  • Síntomas de queratitis
  • Formas separadas de queratitis
  • Diagnóstico de queratitis
  • Tratamiento de queratitis
  • Complicaciones
  • Previsión y prevención

¿Qué es la queratitis?

Que es la queratitis
Que es la queratitis

La queratitis es una inflamación de la córnea del ojo. Debido a este proceso patológico, se produce una opacidad corneal. El globo ocular en sí mismo a menudo adquiere un color rojo, que se debe a la expansión de los vasos de la región perilimbal.

A menudo, la causa de la queratitis es un proceso inflamatorio, como conjuntivitis o blefaritis. Las bacterias afectan la córnea, incluidos los representantes de la flora cocal, ameba, Pseudomonas aeruginosa, etc. No podemos excluir la naturaleza viral y fúngica de la queratitis. Sin embargo, los organismos micóticos causan inflamación de la córnea con menos frecuencia que el resto de la flora patógena.

Las personas que usan lentes de contacto son propensas a la queratitis. Estas personas deben tener especial cuidado al observar las reglas de higiene ocular personal.

La queratitis es una enfermedad profesional de los soldadores. Sus órganos de visión se ven afectados regularmente por la exposición a la radiación ultravioleta. Es un factor de riesgo adicional para el desarrollo de inflamación corneal.

Si no hay tratamiento para la queratitis, se forma una espina en el área afectada, lo que causa discapacidad visual. Cuando la terapia es oportuna y completamente implementada, el pronóstico es favorable. Muy a menudo, se logra una recuperación completa. Sin embargo, con la queratitis actual a largo plazo, puede ocurrir una pérdida irreversible de la visión, hasta la ceguera total.

Razones de la queratitis

Razones de la queratitis
Razones de la queratitis

Los motivos que pueden provocar queratitis pueden ser muy diversos. Se dividen en internos y externos. Muy a menudo, no es difícil determinarlos; la queratitis idiopática rara vez se diagnostica.

Las razones externas que pueden conducir al desarrollo de queratitis incluyen:

  • Lesión ocular mecánica.
  • Daño químico al globo ocular.
  • Lesión térmica.
  • Infecciones oculares previas, como queratitis sifilítica o tuberculosa.
  • Enfermedad de la córnea por hongos.
  • Infecciones bacterianas que con mayor frecuencia son causadas por estafilococos y Pseudomonas aeruginosa.
  • Usar lentes de contacto.
  • Influencia excesiva de la radiación ultravioleta en la córnea del ojo.

Las razones internas que conducen al desarrollo de queratitis incluyen:

  • Daño al sistema nervioso con deterioro de la inervación de los órganos de la visión.
  • Deficiencia de vitaminas en el cuerpo.
  • Alergia.
  • Infecciones virales. Esto se refiere al herpes con el que se ha infectado una persona.
  • Alteraciones metabólicas.
  • Conjuntivitis y enfermedades de los párpados.
  • Erosión corneal.
  • Lagoftalmos, que consiste en un cierre incompleto de los párpados.
  • Enfermedades sistémicas como diabetes, reumatismo y gota.

En raras ocasiones, no se puede establecer la causa de la queratitis.

Clasificación de la queratitis

Clasificación de la queratitis
Clasificación de la queratitis

Dependiendo de la causa de la inflamación corneal, se distingue la queratitis de los siguientes tipos:

  1. Queratitis exógena que se desarrolla bajo la influencia de factores externos:

    • Inflamación traumática. Puede ser causado por una lesión física, mecánica o química.
    • Inflamación purulenta que se desarrolla debido al daño de la córnea por bacterias, hongos o virus.
    • Queratitis que ocurre en el contexto de la inflamación de las glándulas de Meibomio o en el contexto de enfermedades de la conjuntiva.
  2. Queratitis endógena que se desarrolla por causas internas:

    • Queratitis infecciosa provocada por el virus del herpes, mycobacterium tuberculosis, brucelosis, malaria o lepra.
    • Queratitis no infecciosa, que se desarrolla en el contexto de un daño sistémico a los tejidos conectivos.
    • Queratitis neuroparalítica.
    • Queratitis hipo y avitamínica asociada a la falta de vitaminas en el organismo.
    • Queratitis alérgica, que es causada por una reacción alérgica del cuerpo.
  3. Queratitis con factor etiológico inexplicable. Esto incluye queratitis rosácea, queratitis filamentosa y úlceras corneales.

Dependiendo de los síntomas de la inflamación corneal, estos tipos de queratitis se distinguen como:

  • No purulento.
  • Purulento.
  • Catarral.

Dependiendo de la localización de la inflamación, la queratitis puede ser:

  • Superficial. En este caso, solo se verá afectada la membrana corneal, su epitelio o la placa anterior, también llamada membrana de Bowman.
  • Profundo. Este tipo de queratitis también se llama estroma. En este caso, todo el estroma de la córnea, su membrana posterior y el endotelio interno están involucrados en el proceso de inflamación.

Dependiendo de la naturaleza del curso de la inflamación, la queratitis puede ser:

  • Crónico.
  • Subaguda.
  • Agudo.

Dependiendo del método de acumulación de infiltrado inflamatorio, existen tipos de queratitis como:

  • Queratitis central. En este caso, el líquido se acumula en la pupila.
  • Queratitis paracentral, cuando el exudado se localiza frente al iris.
  • Queratitis periférica, cuando el líquido inflamatorio se concentra en el limbo.

Síntomas de queratitis

Síntomas de queratitis
Síntomas de queratitis

Cuanto más intensa es la inflamación de la córnea, más intensos son los síntomas de la queratitis. También es importante la flora patógena, que provocó el desarrollo de la enfermedad.

Los primeros síntomas de la queratitis incluyen:

  • Enrojecimiento de los ojos.
  • Dolor en los órganos de la visión.
  • Lagrimeo.

Independientemente del tipo de queratitis, una persona siempre tendrá los ojos rojos. Sin embargo, a veces la hiperemia es pronunciada y, a veces, el enrojecimiento apenas se nota.

Las principales manifestaciones de la enfermedad incluyen:

  • La córnea se hincha y se vuelve turbia.
  • Los ojos pierden su especularidad.
  • Una persona no puede mirar a la luz, intensifica la manifestación de los síntomas de la enfermedad.
  • Ojos duelen.
  • La visión se deteriora.
  • Se desarrolla blefaroespasmo, que se manifiesta en contracciones involuntarias de los músculos oculares.
  • Los vasos de los ojos se hinchan, por lo que los órganos de la visión estarán impregnados de capilares que han aumentado de tamaño.
  • La córnea del ojo pierde su sensibilidad anterior.
  • Aparece infiltración en la córnea. Su color dependerá de cuál sea el exudado inflamatorio. Si es purulento, entonces el color será amarillo, y si contiene principalmente células linfoides, entonces el color del infiltrado es grisáceo.
  • Cuando la infiltración se acumula en la córnea, el paciente sentirá que hay un objeto extraño en su ojo.

El infiltrado puede tener no solo diferentes colores, sino también diferentes ubicaciones y formas. Con una inflamación significativa, ocupa la mayor parte del ojo. A veces, la erosión se produce en el sitio de la infiltración. También tiende a desprenderse de la córnea.

Formas separadas de queratitis

Formas separadas de queratitis
Formas separadas de queratitis
  • Queratitis traumática. Surgen del daño a la córnea del ojo.
  • Queratitis bacteriana. Si las bacterias se introdujeron en la córnea desde el exterior, la queratitis se desarrollará como una úlcera progresiva. En un paciente, se forma un defecto en la córnea, que tiene bordes socavados. Si una persona no recibe tratamiento, la herida crece rápidamente. Cuando se desarrolla queratitis en el contexto de la sífilis o la tuberculosis, el estroma corneal sufre, con su vascularización profunda. Los vasos demasiado crecidos se asemejan a cepillos en apariencia.
  • Queratitis viral. La enfermedad se desarrolla en el contexto de un daño al cuerpo con simple o herpes zoster. La córnea está cubierta de vesículas o ramificaciones. Si la queratitis tiene un curso severo, entonces la córnea se vuelve turbia y se forman grandes infiltrados en ella.
  • Queratitis por hongos. Con este tipo de inflamación, el infiltrado tendrá un color blanco, es suelto, irregular, con bordes irregulares. Los hongos Candida, Aspergillus y Fusarium son capaces de provocar queratitis micótica.
  • Queratitis alérgica. Los síntomas como lagrimeo, picazón, enrojecimiento de los ojos pasan a primer plano. Aparecen tras la interacción con un alérgeno.
  • Queratitis filamentosa. La patología se desarrolla con falta de líquido lagrimal. La córnea del ojo se vuelve muy seca, sus células mueren.
  • Queratitis acantamébica. Este tipo de inflamación es causada por amebas que afectan el revestimiento del ojo.
  • Úlcera corneal progresiva. Este tipo de queratitis es el resultado de un objeto extraño afilado que ingresa a los órganos de la visión. La enfermedad se complica por supuración.
  • Queratitis flictenular. Esta enfermedad acompaña a los pacientes con tuberculosis. La inflamación se concentrará en el lugar donde se fusionan los vasos de la córnea y la esclerótica.
  • Fotoqueratitis. La córnea sufre daños por los rayos ultravioleta. Esto sucede cuando se trabaja con una máquina de soldar o cuando se pasa mucho tiempo al sol.
  • Queratitis parenquimatosa. Esta queratitis se produce debido a la sífilis congénita. La enfermedad se puede transmitir a través de varias generaciones. Las personas menores de 20 años la padecen. Ambos ojos se inflaman a la vez. El síntoma principal de la lesión es un enrojecimiento significativo.
  • Queratitis neutrófica. La inflamación puede ser provocada por un traumatismo en el nervio ternario o una infección en el ojo. Además de la inflamación, se observan cambios distróficos en los órganos de la visión.
  • Queratitis rosácea. Esta enfermedad se manifiesta en personas mayores que padecen rosácea facial. Hasta la fecha, las causas del desarrollo de la enfermedad siguen sin estar claras.

Diagnóstico de queratitis

Diagnóstico de queratitis
Diagnóstico de queratitis

Para diagnosticar a un médico, a menudo es suficiente un examen estándar. Los síntomas típicos de la queratitis pueden identificar la inflamación de la córnea.

El médico recopila anamnesis, aclara con el paciente qué condiciones precedieron al desarrollo de la enfermedad. Es importante aclarar si hubo una lesión u otro daño en el órgano de la visión. Luego, el médico examina al paciente.

Los principales métodos de diagnóstico incluyen:

  • Visiometría. El médico evalúa la función visual mediante tablas especiales.
  • Método fluorescente. Permite comprender si se viola la integridad de la córnea.
  • La analgesimetría le permite verificar la sensibilidad al dolor.
  • Oftalmoscopia. Durante el estudio, el médico evalúa el estado del ojo y el fondo de ojo, la retina, los vasos sanguíneos y el nervio óptico. El procedimiento se lleva a cabo en un dispositivo especial: un oftalmoscopio.
  • Biomicroscopía. El estudio se lleva a cabo utilizando equipos especiales. El médico examina el órgano de la visión con una lámpara de hendidura. Permite detectar incluso pequeños daños en el globo ocular.
  • Microscopía. Durante el procedimiento, se toma un raspado de una persona. Su estudio permite determinar el tipo de flora patógena que provocó la inflamación.

Si el ojo se lesionó o se introdujo una infección en él, la inflamación se concentra en un lado. Cuando una persona desarrolla una enfermedad sistémica, ambos ojos se verán afectados.

Para aclarar la naturaleza de la queratitis, se requerirá una amplia gama de estudios de laboratorio. Estos incluyen: citología conjuntival, método de anticuerpos fluorescentes. Entre los métodos serológicos, los siguientes son populares:

  • RSK.
  • Reacción de neutralización.
  • Nefelometría con diversos alérgenos (virales, bacterianos, medicinales, tisulares).

Además, se realizan pruebas con tuberculina, vacuna contra el herpes, brucelina y otros antígenos.

Tratamiento de queratitis

Tratamiento de queratitis
Tratamiento de queratitis

Una vez que se descubre el motivo del desarrollo de la queratitis, el médico prescribe un tratamiento para el paciente. En ausencia de complicaciones de la enfermedad, la terapia se lleva a cabo en el hogar. Si los órganos de la visión se ven afectados significativamente, se requiere hospitalización.

Las principales áreas de tratamiento para la queratitis:

  • Deshacerse de la infección.
  • Estimula la reparación de tejidos.
  • Eliminación de síntomas de iridociclitis.
  • Terapia absorbente.

Hacer frente a la queratitis a menudo es posible con la ayuda de una terapia conservadora.

La corrección médica implica la implementación de los siguientes métodos:

  • El alivio del dolor ocurre con el uso de anestésicos locales (Diftal).
  • Cuando se desarrolla queratitis por el uso de lentillas o por su uso inadecuado, se le muestran geles para los ojos al paciente. Te permiten restaurar e hidratar las membranas mucosas.
  • Usar gotas humectantes. Se utilizan para el mal funcionamiento de las glándulas oculares.
  • El uso de antihistamínicos está indicado cuando la inflamación es de naturaleza alérgica. Estos medicamentos se usan en forma de gotas, inyecciones y tabletas.
  • Preparados para la destrucción de bacterias: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Si el tratamiento local no es efectivo, las tabletas se recetan por vía oral o se inyectan antibióticos.
  • Preparaciones para la destrucción de virus: gotas de Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, solución de idoxuridina. Se utilizan para la queratitis por herpes y adenovirus.
  • Con las lesiones sifilíticas de la córnea, se usan antibióticos especiales, así como medicamentos para administración intramuscular. El paciente deberá ser observado no solo por un oftalmólogo, sino también por un venereólogo.
  • Para dilatar la pupila se utilizan midriáticos: Atropina, Tropicamida, Cyclomed. Estos medicamentos son necesarios para prevenir la formación de adherencias entre el iris y la pupila.
  • Corticosteroides como hidrocortisona o dexametasona. Estos medicamentos ayudan a aliviar la hinchazón y la inflamación de los ojos.
  • Preparados que aceleran los procesos de recuperación en tejidos: Korneregel, Actovegin.

Cuando se desarrolla queratitis debido a un objeto extraño que ingresa a los órganos de la visión, debe deshacerse de él. Luego, el médico evalúa el grado de daño a la córnea y solo entonces prescribe el tratamiento.

Para aumentar la efectividad de la terapia, el médico indica al paciente que se someta a técnicas de fisioterapia. Puede ser fonoforesis, magnetoterapia, electroforesis.

Cirugía

La operación está indicada para pacientes que tienen un defecto ulcerativo en la córnea.

La intervención se lleva a cabo utilizando equipos modernos:

  • Tratamiento con láser, en concreto coagulación con láser.
  • Tratamiento de frío, a saber, crioaplicación.
  • Reemplazo de parte de la córnea con un injerto. Esta operación se realiza cuando el área dañada del ojo ha sido reemplazada con tejido cicatricial.

Si la enfermedad tiene un curso severo y no fue posible hacer frente a la inflamación con todos los métodos anteriores, se le muestra al paciente la extracción del globo ocular.

Complicaciones

Cuando es posible hacer frente a la queratitis, el paciente puede experimentar complicaciones como:

  • Descemetocele.
  • Perforación de la córnea.
  • La aparición de una espina.
  • Glaucoma.
  • Catarata.
  • Esclerosis de las membranas del ojo.
  • Límite.
  • Ceguera.

Previsión y prevención

Previsión y prevención
Previsión y prevención

Si el tratamiento se inició a tiempo y la infiltración es pequeña y se encuentra en la superficie de la córnea, el pronóstico es favorable. Dichos infiltrados suelen disolverse completamente, dejando opacidades turbias.

Cuando la queratitis se acompaña de daño a tejidos profundos, con formación de defectos ulcerativos, la opacidad será más intensa, la visión sufre más. Peor pronóstico con una localización central del infiltrado. Aunque la queratoplastia competente puede restaurar la visión, incluso en pacientes con leucemia.

Se debe consultar a un oftalmólogo cuando aparezcan los primeros problemas de visión. En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, es posible hacer frente al uso de gotas para los ojos. Sin embargo, un médico debe recetarlos.

Para prevenir la aparición de queratitis, es necesario evitar lesiones oculares y tratar rápidamente todas las enfermedades de los órganos de la visión.

La queratitis infecciosa es contagiosa. Por lo tanto, debe minimizar el contacto con personas enfermas y controlar la higiene ocular. Al realizar procedimientos médicos, es necesario utilizar guantes e instrumentos individuales. Todos los dispositivos deben desinfectarse adecuadamente.

Si una persona usa lentes de contacto, debe cumplir con recomendaciones tales como:

  • Las lentes deben cambiarse con regularidad.
  • Las lentes solo se pueden lavar con agua limpia.
  • Guarde sus lentes correctamente.
  • El estuche debe cambiarse al menos una vez cada 3 meses.
  • Las lentes deben quitarse si entran en contacto con el agua.
  • Para cuidarlos, es necesario utilizar productos especiales.
  • No moje las lentillas con saliva antes de ponérselas.

Antes de ponerse las lentillas, debe lavarse bien las manos con agua y jabón.

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Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".

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