Estrabismo En Niños: ¿qué Hacer? Causas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Estrabismo en niños: causas y tratamiento

El estrabismo es una patología de los órganos de la visión, en la que existe una asimetría de 1 o 2 ojos con respecto al eje central. El estrabismo también se llama estrabismo o heterotropismo. Debido a este trastorno, el niño pierde la capacidad de enfocar su mirada en el punto de fijación y la visión binocular sufre. La visión binocular se entiende como la capacidad de percibir la imagen del mundo con ambos ojos.

El estrabismo causa ambliopía ("síndrome del ojo vago"). La visión de un órgano enfermo empeora, la visión profunda sufre. El niño percibe mal todos los objetos. En la infancia, el estrabismo no es una patología. Incluso puede considerarse como una variante de la norma. Se observa en 2 niños de cada 100 recién nacidos.

El estrabismo en los niños se resuelve a la siguiente edad:

• Los ojos de un bebé recién nacido "flotan".
• A partir de las 6-8 semanas, el bebé ya fijará su mirada.
• A los 4 meses, los bebés pueden ver normalmente con dos ojos.

A los 4-6 meses de edad, el estrabismo debería desaparecer si no es patológico. Si a los seis meses los ojos del niño continúan flotando, debe visitar a un oftalmólogo y averiguar las razones de este trastorno.

Contenido:

• ¿Por qué los bebés recién nacidos tienen estrabismo?
• Tipos de estrabismo
• Causas del estrabismo en los niños.
• Los síntomas del estrabismo en los niños.
• Diagnóstico de estrabismo en niños.
• Recomendaciones para padres
• Tratamiento del estrabismo en niños.

¿Por qué los bebés recién nacidos tienen estrabismo?

La incapacidad de fijar la mirada en un objeto es una característica innata de todos los niños. Esto se debe a la debilidad del aparato muscular de los órganos de la visión. El niño mismo aún no puede controlar el movimiento del globo ocular. Esto hace que se muevan en diferentes direcciones.

En 1 de cada 10 niños, los ojos divergen hacia las sienes, y en los 9 bebés restantes, convergen en el puente de la nariz. En este sentido, las características estructurales de las estructuras óseas de los bebés son importantes. Los lados derecho e izquierdo de la cara en los niños forman un ángulo entre sí. Por tanto, desde el exterior parece que el niño entrecierra los ojos. Después de unos meses, los huesos de la cara se alinearán y todo volverá a la normalidad.

Tipos de estrabismo

El estrabismo en los niños puede ser paralítico y amistoso. En los bebés, el estrabismo suele ser amistoso. Éste, a su vez, se clasifica según los siguientes parámetros:

1. Por implicación de los órganos de la visión:
• Estrabismo monocular, en el que solo flota un globo ocular.
• Estrabismo alterno, en el que flotan dos globos oculares. Este tipo de estrabismo también se llama intermitente.
2. En la dirección de la desviación del globo ocular:
• El estrabismo es vertical, con él el ojo se desplaza hacia arriba o hacia abajo.

• Estrabismo horizontal (convergente). En este caso, ambos ojos se reducen al puente de la nariz. El estrabismo divergente se caracteriza por la divergencia de los globos oculares hacia las sienes.
• Tipo mixto de estrabismo.
3. Por la gravedad de la infracción:

• Estrabismo latente (heterotrofia).
• Estrabismo compensatorio (acomodativo). Al mismo tiempo, es posible afrontarlo mediante el uso de lentes o gafas. No se requiere ninguna otra terapia.
• Estrabismo subcompensado (no acomodativo). No será posible deshacerse de él con la ayuda de gafas. El niño necesita cirugía.

Causas del estrabismo en los niños

Las causas del estrabismo en los niños son las siguientes:

• Embarazo o parto complicado. Esto lleva al hecho de que el niño tiene microhemorragias en el cerebro. A menudo, los departamentos en los que se encuentra el analizador visual se ven afectados.
• Infecciones que sufrió un niño antes de cumplir un año. El sarampión, la influenza, la escarlatina, ARVI, la difteria pueden provocar una violación.
• Estrés pospuesto o miedo severo.
• Sistema mmun débil.
• Colocar sonajeros y otros juguetes demasiado cerca de los ojos del bebé.
• Predisposición hereditaria a entrecerrar los ojos.
• Intoxicación del cuerpo.
• Recibió una lesión cerebral durante el paso por el canal del parto o después del parto.
• Enfermedades de los órganos de la visión: miopía, hipermetropía, conjuntivitis, cebada, cataratas.
• Enfermedades de los músculos oculares, que pueden ser vasculares o neoplásicas.
• Hidrocefalia
• Síndrome de Down.
• Tomar medicamentos o drogas por una mujer embarazada.
• Parálisis cerebral.

Los síntomas del estrabismo en los niños

En los niños menores de un año, los padres pueden detectar el estrabismo. Si, a la edad de hasta seis meses, los síntomas del trastorno persisten, debe consultar a un médico.

Señales que deberían alertar a los adultos:

• Al intentar examinar cualquier objeto, el niño inclina la cabeza todo el tiempo.
• Al mirar el juguete, el niño entrecierra un ojo.
• El niño a menudo se frota los ojos con las manos. Lo hace debido al hecho de que se cansan rápidamente en el contexto de una mayor tensión de los músculos oculares.
• Los niños mayores tienen un velo ante los ojos del que pueden informar a sus padres.
• El niño puede quejarse de dolores de cabeza, lo que ocurre en el contexto de un esfuerzo excesivo de los globos oculares.
• Los niños con estrabismo carecen de visión profunda. Ve objetos no voluminosos, sino planos, por lo que choca contra ellos.
• Al intentar mirar a la luz, el niño tiene sensaciones dolorosas en los ojos.
• Los niños mayores indican la vaguedad de los objetos, su visión doble.
• El niño no puede llevar ambos ojos en la dirección de un objeto.
• Si brilla en los ojos de un niño, aparecen diferentes reflejos en las pupilas.

Cuando los ojos se desvían hacia las sienes, los niños desarrollan miopía. Si los órganos de la visión se reducen a la nariz, el niño desarrolla hipermetropía.

Con el heterotropismo paralítico, el ojo entrecerrado no será tan móvil como un órgano de visión sano. Además, el niño desarrolla ptosis, acompañada de caída del párpado y parálisis de la acomodación. Cuando ocurren tales signos de deterioro, siempre hay daño en el nervio óptico.

Diagnóstico de estrabismo en niños

Para aclarar el diagnóstico, debe visitar a un oftalmólogo. El médico debe estudiar las peculiaridades del curso del embarazo y el parto, recopilar un historial familiar.

La inspección implica la implementación de los siguientes pasos:

• Evaluación de la simetría del cráneo y fisuras palpebrales.
• Evaluación de la posición de la cabeza.
• Midiendo el ángulo de desviación de la pupila.
• Revestimiento alternativo de los globos oculares. Si en este momento, cuando uno de los ojos del niño está cerrado y el otro se desvía hacia un lado, esto indica un estrabismo latente.
• Biomicroscopía con el estudio de las partes anteriores de los órganos de la visión y el fondo de ojo.
• Estudio del fondo de ojo.
• Examen con un sinóforo. Le permite medir el ángulo de desviación de la pupila.
• Realización de refractometría computarizada y skiascopia.
• Medición de la longitud de los órganos de la visión (ecobiometría).

En el caso de que el médico sospeche que el niño tiene estrabismo paralítico, lo derivará a un neurólogo. Para hacer un diagnóstico, necesitará electromiografía, electroneurografía y electroencefalografía.

Recomendaciones para padres

El estrabismo debería desaparecer a los 6 meses. Esta es la norma. Inmediatamente después de dar a luz, el bebé debe ser examinado por un neonatólogo. Este especialista determina si el niño ve o es ciego.

Los padres con un niño deben obtener una cita con un oftalmólogo a los 2 meses, a los 4 meses, a los 6 meses y a los 12 meses. Si a los seis meses el estrabismo no ha desaparecido por sí solo, debe visitar al médico con más frecuencia. Si es necesario, el médico prescribirá una terapia.

Para fortalecer los músculos oculares de las migajas, debe trabajar regularmente con el niño. Es necesario colgar juguetes grandes y llamativos sobre su cuna. Debe estar a cierta distancia de la cara del bebé, a una distancia de 20 cm, esto le permitirá enfocarse en ellos, pero no tocarlos con las manos.

Se recomienda realizar ejercicios oculares sencillos. Se sienta al niño de rodillas y se lo lleva frente a él con un juguete en diferentes direcciones. Los movimientos de los padres deben ser lentos. El objeto se baja y se eleva, se lleva a derecha e izquierda.

Tratamiento del estrabismo en niños

Para deshacerse del estrabismo, debe tomar medidas oportunas. El tratamiento se prescribe después de que el niño tiene seis meses. La terapia puede diferir, según la causa del trastorno y su gravedad.

Diploptics. Con el niño, deberá hacer ciertos ejercicios todos los días. Se realizan con vasos. Las clases por día deben tener una duración de 2 horas (este es el tiempo total de clase, que debe dividirse en 20 minutos). Los ejercicios requieren cubos de colores, bolas y loto.

Ejemplos de ejercicios:

• Se instala una lámpara en la mesa y se coloca un objeto brillante a una distancia de 5 cm de la fuente de luz.
• El niño está sentado a una distancia de 40-50 cm de la lámpara. Cierran su ojo sano.
• Durante unos 30 segundos, el bebé debe mirar el objeto sin apartar los ojos.
• Luego, los padres le muestran imágenes brillantes.
• El ejercicio se repite 3 veces utilizando diferentes objetos. La duración del tratamiento es de un mes.

Para fortalecer los músculos de los ojos, debe practicar otra actividad. Un objeto brillante se fija a un palo y se dirige en diferentes direcciones frente al niño. Al mismo tiempo, se cierra uno u otro de sus ojos. Cuando el objeto se acerca al rostro del niño, sus ojos deben converger en el puente de la nariz.

Corrección óptica. El estrabismo en este caso se elimina con el uso de anteojos. Esto le permite hacer frente a la miopía, el astigmatismo, la hipermetropía. El niño debe llevar gafas a partir de los 8 meses. Su uso le permite ejercer presión sobre el ojo dolorido y no conducirá a la pérdida de visión en él.

Pleópticos. Este método de tratamiento ayuda a hacer frente a la ambliopía. En este caso, el ojo sano simplemente se desconecta del proceso de visión. Se cubre con un vendaje o con un vaso. En este caso, toda la carga recae sobre el ojo dolorido. Esto lleva al hecho de que la visión está alineada. Si el estrabismo es bilateral, entonces el vendaje se usa alternativamente en un ojo y luego en el otro. El ojo que ve peor se cierra durante 1 día y el que ve mejor durante 2 días.

Tratamiento de hardware. Un curso consta de 10 sesiones. Esta terapia le permite deshacerse rápidamente del estrabismo a una edad temprana. Para el tratamiento, se pueden utilizar sinóptóforo, ambliocor, etc.

Operación. Si un niño desarrolla estrabismo paralítico y no puede afrontarlo con métodos conservadores, se requiere cirugía. Será posible eliminar el defecto estético, pero no siempre es posible hacer frente a la discapacidad visual. Para la operación no se requiere hospitalización, se realiza de forma ambulatoria. Con el tiempo, tarda unos 15 minutos.

La operación se realiza después de que el niño cumple 3 años. Puede ser de 2 tipos:

• Operación de refuerzo. En este caso, el músculo del ojo se acorta alargando su parte.
• Cirugía laxante. El músculo del ojo se fija más lejos de la córnea.

Después de cirugía. Cuando se completa la operación, el niño deberá aplicar gotas antibacterianas en los ojos. El tratamiento dura 14 días. Durante un mes, el ojo debe estar protegido de la suciedad. Además, el niño no debe esforzarse demasiado en su visión.

El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.