Nervio Facial: Causas, Síntomas Y Tratamiento De Paresia, Parálisis, Neuropatía Y Pellizco Del Nervio Facial

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Vídeo: Diagnóstico Diferencial. Parálisis facial: Central vs Periférica 2024, Marzo
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Nervio Facial: Causas, Síntomas Y Tratamiento De Paresia, Parálisis, Neuropatía Y Pellizco Del Nervio Facial
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Paresia, parálisis y neuropatía del nervio facial

Contenido:

  • Paresia del nervio facial
  • Parálisis completa del nervio facial.
  • Neuropatía del nervio facial
  • Mioquimia facial
  • Nervio facial pellizcado
  • Nervio facial helado
  • Tratamiento del nervio facial

¿Qué es el daño del nervio facial?

Las lesiones del nervio facial son una patología común en otorrinolaringología, cirugía maxilofacial, a veces evidencia de infecciones.

Los daños patológicos a la conducción, según las estadísticas médicas, son:

  • naturaleza unilateral: 94% en pacientes con un problema del nervio facial;
  • carácter bilateral - 6% en pacientes con causas similares.

Una lesión predominantemente unilateral del nervio facial es una característica de la inervación peculiar (característica del par VII) del núcleo del nervio facial. El segmento más vulnerable del nervio facial se encuentra en el estrecho canal facial del hueso temporal. El nervio facial ocupa el 70% del diámetro del espacio de este canal. La enfermedad en esta área puede resultar de incluso una ligera hinchazón que comprime el nervio.

Siempre aparecen signos de enfermedades del nervio facial:

nervio facial
nervio facial
  • trastornos motores, en forma de cambios en la actividad motora de los músculos de la zona maxilofacial (paresia y parálisis de los músculos faciales);
  • alteraciones sensoriales, en forma de cambios (aumento, disminución) de la sensibilidad de la piel y los músculos de la zona maxilofacial en forma de disminución o aumento del umbral del dolor;
  • trastornos secretores de las glándulas lagrimales y salivales;
  • dolor interno (neuralgia - dolor a lo largo del nervio), que no debe confundirse con sensibilidad al dolor externo

La principal indicación de una violación del nervio facial es la paresia, y en casos severos de parálisis de los músculos faciales, sus síntomas y los trastornos causados en los sistemas corporales se detectan en todas las enfermedades de este nervio.

Paresia del nervio facial

Una disminución parcial de la actividad motora (movimientos voluntarios) de los músculos faciales se llama paresia, en algunos casos se utiliza el término prosoparesia para referirse a ella.

La paresia leve se manifiesta por cambios menores en las expresiones faciales durante la conversación, la paresia severa se manifiesta por una cara con forma de máscara, dificultad severa para realizar acciones simples (inflar las mejillas, cerrar los ojos, etc.).

La paresia de cualquier profundidad siempre implica solo una disfunción parcial de los músculos. Ésta es la diferencia más importante con la parálisis. Se han propuesto varias opciones para determinar la profundidad de la participación de los músculos faciales en la patogenia y, en consecuencia, la profundidad de la prosoparesia.

Muy a menudo, en la literatura disponible, se menciona la variante para determinar el grado de capacidad funcional de los músculos faciales en los trastornos del par VII de nervios craneales, propuesta por los otorrinolaringólogos estadounidenses House WF, Brackmann DE (1985). En 2009, mejoraron la escala para determinar la paresia del nervio facial.

Sistema de seis puntos de Haus-Brackmann para determinar la paresia del nervio facial (1985)

Norma (1 grado)

La simetría facial corresponde a las características morfofisiológicas del individuo. No hay desviaciones en las funciones de los músculos faciales en reposo y durante los movimientos voluntarios, se excluyen los movimientos patológicos involuntarios.

Paresia leve (grado 2)

En reposo, la cara es simétrica. Movimientos arbitrarios:

  • la piel de la frente se junta en un pliegue;
  • esfuerzo moderado al cerrar los ojos;
  • asimetría de la boca al hablar.

Paresia moderada (grado 3)

En reposo, leve asimetría del rostro. Movimientos arbitrarios:

  • piel moderada de la frente;
  • los ojos están completamente cerrados con dificultad;
  • boca, leve debilidad con esfuerzo.

Paresia media (grado 4)

En reposo, hay una obvia asimetría del rostro y una reducción del tono muscular. Movimientos arbitrarios:

  • la piel de la frente está inmóvil;
  • los ojos no se pueden cerrar completamente;
  • boca, asimetría, movimiento con dificultad.

Paresia severa (grado 5)

En reposo, un profundo grado de asimetría facial. Movimientos arbitrarios:

  • piel de la frente, inmóvil;
  • los ojos no se cierran por completo, al cerrar la pupila se eleva;
  • la boca es asimétrica, inmóvil.

Parálisis total (grado 6)

En reposo, el paciente tiene un rostro inmóvil, parecido a una máscara (generalmente la mitad). Los movimientos arbitrarios de la piel de la frente, la boca y los ojos están ausentes.

En algunos casos, la paresia se acompaña de sincinesia patológica: movimientos voluntarios e involuntarios amigables de diferentes grupos de músculos, por ejemplo:

  • la caída del párpado se acompaña de una elevación del ángulo de la boca (sincinesia párpado-labial);
  • la caída de los párpados se acompaña de arrugas en la frente (sincinesia párpado-frontal);
  • el cierre de los ojos se acompaña de tensión en los músculos del cuello (sincinesia párpado-platisma);
  • el guiño se acompaña de tensión en el ala de la nariz del mismo lado (sinquinesis de Guyet);

Síntomas de paresia del nervio facial

Síntomas de paresia del nervio facial
Síntomas de paresia del nervio facial

El deterioro parcial de la función motora del nervio facial en las fibras cortico-nucleares de la corteza cerebral es la paresia central.

Paresia central VII - pares de nervios craneales

Ocurren con lesiones de fibras cortico-nucleares. La consecuencia de las lesiones en la corteza cerebral: paresia supranuclear, tiene signos característicos, una violación (en diversos grados) de la actividad motora de los músculos de la zona maxilofacial, que se manifiestan por síntomas en forma de:

  • paresia (movilidad débil) de la lengua, se desarrolla en el daño opuesto a la corteza cerebral simultáneamente con hemiparesia muscular (paresia de la mitad del tronco);
  • paresia de los músculos faciales de la parte inferior de la cara, músculos de la parte superior de la cara;
  • todos los músculos de la cara y el cuerpo del lado derecho o izquierdo.

Con lesiones menores, la asimetría facial desaparece durante las emociones. Los músculos de la cara se contraen rítmicamente involuntariamente (tic).

Las lesiones de las fibras nerviosas del nervio facial en la parte periférica con pérdida parcial de la actividad motora son paresia periférica.

Paresia periférica VII - pares de nervios craneales

Hay varios tipos de daño a lo largo de los haces del nervio facial (después del núcleo del nervio, en el canal de la pirámide del hueso temporal, tejidos de la zona maxilofacial).

Las lesiones periféricas del nervio facial se manifiestan por síntomas:

  • asimetría de los músculos faciales con un fuerte aumento durante las emociones, ausencia de pliegues nasolabiales y frontales, cara con forma de máscara en el lado afectado;
  • disminución del tono muscular de la mitad de la cara;
  • una disminución del reflejo corneal - cierre de la córnea, reflejo conjuntival - cierre de la conjuntiva, reflejo superciliar (espondilitis anquilosante) - cierre de los ojos en respuesta a su irritación;
  • El síntoma de Bell o el síntoma del `` ojo de liebre '', cuando intentas cerrar el ojo, su manzana se mueve hacia arriba, la fisura palpebral no se cierra;
  • la incapacidad de arrugar la frente, cerrar los ojos del lado de la lesión, otras acciones simples de mímica;
  • la mitad de la cara del lado afectado está inactiva;
  • al abrir la boca, la mitad afectada permanece inactiva;
  • comida líquida, la saliva fluye por la esquina de los labios del lado afectado;
  • posible dolor en el oído y la cara (evidencia de participación en la patogenia del par V, pasando junto al nervio facial en el canal de Falopio.

Las lesiones centrales y periféricas no siempre se presentan con síntomas en el mismo lado del cuerpo o de la cara. A veces es al revés: el verdadero daño a los nervios está en el lado izquierdo y los síntomas que indican daño en el lado opuesto.

Los síntomas tópicos describen la participación en la patogenia de áreas específicas del nervio facial ubicadas en diferentes partes de la vía nerviosa (desde el cerebro hasta las neuronas terminales, axones o dendritas).

Síndrome de Miyard-Gubler alterno

Este síndrome es evidencia de lesiones del núcleo del nervio facial a nivel del tronco y fibras del tracto piramidal, que se manifiesta:

  • en el lado afectado - paresia del nervio facial;
  • en el lado opuesto: hemiparesia (paresia de la mitad del cuerpo), hemiplejía (parálisis de la mitad del cuerpo).

Síndrome de alternancia de Fauville

El síndrome de alternancia de Fauville es evidencia de participación en la patogénesis de la vía piramidal del nervio facial y el nervio abducens (par VI), que se manifiesta por:

  • en el lado de la lesión, paresia (parálisis) del nervio abducens (es decir, las pupilas del paciente se vuelven hacia la lesión);
  • parálisis del nervio facial (asimetría facial).

Se manifiesta la participación en la patogenia de la raíz del nervio facial:

  • parálisis de los músculos faciales;
  • síntoma de derrota del par V
  • síntoma de derrota del par VI
  • síntoma de derrota del par VIII

La patogenia del nervio facial por encima del sitio de la rama del nervio pedregoso grande se manifiesta:

  • hipofunción de la glándula lagrimal;
  • ojos secos.

Se manifiesta la patogenia del nervio facial debajo del origen del nervio pedregoso grande:

  • hiperfunción de la glándula lagrimal (lagrimeo);
  • hiperacusia (aumento de la sensibilidad a los sonidos);
  • hipofunción de las glándulas salivales (submandibular y sublingual);
  • parálisis de los músculos faciales del mismo lado (ipsilateral) de la lesión del nervio facial.

La patogenia del nervio facial en el nivel por encima del origen de la cuerda timpánica aparece como:

  • parálisis de los músculos faciales;
  • lagrimeo
  • alteraciones del gusto.

La patogenia del nervio facial debajo del origen de la cuerda del tambor se manifiesta en forma de:

  • trastornos del movimiento;
  • parálisis de los músculos faciales;
  • lagrimeo.

Causas de la paresia del nervio facial

La etiología múltiple de las causas de la paresia se ha demostrado en el contexto de un único desarrollo de patogénesis.

Las causas más comunes de paresia del nervio facial:

  • daño mecánico o rotura de fibras;
  • compresión del nervio, como resultado:
  • inflamación infecciosa, fría o postraumática;
  • neuroma (un tumor benigno del nervio coclear vestibular del VIII par de nervios craneales), ubicado junto al nervio facial en el canal temporal;
  • tóxico (diabetes mellitus);
  • isquemia, accidente cerebrovascular vascular cerebral;
  • idiopático (de etiología desconocida);
  • medicación (bloqueo del nervio facial con novocaína o sus análogos utilizados para anestesia de conducción, en odontología, otorrinolaringología, cirugía).

La interrupción de la sensibilidad por fármacos no es una causa patológica de exposición a las vías nerviosas. Los bloqueos se utilizan en la terapia patogénica de ciertas etapas (síntomas de dolor) de la neuritis.

Parálisis completa del nervio facial

Parálisis completa del nervio facial
Parálisis completa del nervio facial

La ausencia total de actividad motora voluntaria de los músculos faciales de la cara en uno o ambos lados de la cabeza se denomina parálisis completa del nervio facial. A diferencia de la paresia, los signos de la enfermedad son más evidentes. La parálisis es a menudo una consecuencia del desarrollo invasivo de paresia. Por tanto, los trastornos centrales y periféricos de la conducción del nervio facial coinciden en gran medida con las condiciones ya descritas para la paresia. La parálisis difiere solo en una mayor profundidad de las lesiones en comparación con la paresia.

Los síntomas de la parálisis del nervio facial

La gravedad de los síntomas depende de la cantidad de ramas nerviosas involucradas en el proceso patológico. Signos de parálisis del nervio facial:

  • asimetría de la cara;
  • incapacidad para cerrar los ojos;
  • lagrimeo o falta de líquido lagrimal;
  • problemas para comer y tragar saliva;
  • incapacidad para pronunciar algunas letras, sílabas.

Síntomas de la parálisis total del nervio facial, determinados por métodos físicos:

  • expresión facial como una máscara (sombría), ptosis de la comisura de la boca, párpados, cejas en un lado;
  • pliegue nasolabial no pronunciado, pliegues horizontales de la frente;
  • el ala de la nariz se desplaza hacia abajo y la punta de la nariz se desplaza hacia la parte opuesta de la cara a la lesión;
  • engrosamiento de la mejilla, falta de turgencia muscular, la textura de la piel es pastosa, flácida;
  • fisura palpebral abierta, la mayor parte del ojo es la esclerótica.

Causas de parálisis del nervio facial

Los factores que conducen a la parálisis total incluyen:

  • daño extenso al nervio facial;
  • lesión proximal del nervio facial: percepción pervertida de sonidos, ojos secos;
  • síndrome de dolor prolongado (más de tres semanas) en la región mastoidea;
  • el desarrollo de patología en personas del grupo de mayor edad;
  • el paciente tiene enfermedades concomitantes (hipertensión, diabetes, enfermedades neurotrópicas virales), así como condiciones fisiológicas especiales (embarazo).
  • enfermedades del nervio facial a nivel de axones (determinadas por estudios electrofisiológicos).

Neuropatía del nervio facial

Neuropatía del nervio facial
Neuropatía del nervio facial

El nombre combinado del grupo de enfermedades del nervio facial, diferentes grupos nosológicos y etiopatogenia, acompañado de una violación de las funciones motoras y sensoriales de los tejidos de la zona maxilofacial, que se manifiesta por paresia, parálisis, dolor, alteración de la sensibilidad en uno o dos lados de la cara.

Las neuropatías, tienen un impacto negativo en la calidad de vida del paciente, se manifiestan en forma de una combinación de síntomas previamente indicados:

  • Paresia y parálisis:
  • dar asimetría a la cara, violar las expresiones faciales, una persona se avergüenza de este estado, las experiencias pueden aislar al paciente, tomar formas extremas;
  • se manifiestan por la dificultad o incapacidad del paciente para realizar acciones simples (movimientos de los ojos, cejas, nariz, piel de las mejillas y frente, etc.) de los lados derecho y / o izquierdo de la cara, también provocan experiencias en una persona previamente sana;
  • El dolor (neuralgia) y la alteración de la sensibilidad en caso de daño al VII par de nervios craneales estimulan las neurosis, atenúan la atención y cambian el comportamiento del paciente.
  • La violación de las funciones secretoras de las glándulas provoca enfermedades de los órganos (ojos, digestión), por lo que sus secretos juegan un papel importante.
  • El daño al nervio facial se acompaña de pérdida del gusto, el sabor no se siente (dulce, salado, amargo).

Numerosos síntomas y signos de neuropatías del nervio facial, o más bien de sus diversos departamentos, son descritos por las sensaciones subjetivas del paciente, simples métodos de investigación física. Para el diagnóstico diferencial, se utilizan los siguientes métodos: tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), electromiografía, métodos serológicos con exclusión de enfermedades infecciosas y otros métodos. Se requiere que el médico conozca la topografía de las vías nerviosas, los patrones de respuestas nerviosas a la estimulación de diferentes partes del nervio facial. Del paciente: una descripción clara de las sensaciones.

Los síntomas de la neuropatía del nervio facial

La paresia (parálisis), diversos cambios en la sensibilidad, el dolor y otros síntomas característicos de las lesiones del nervio facial son comunes a todas las enfermedades del nervio facial.

Parálisis de Bell o neuritis del nervio facial

La enfermedad se manifiesta por parálisis del nervio facial. Se desconocen las razones. Considerada neuritis idiopática.

Síntomas de la parálisis de Bell:

  • debilidad que se desarrolla dentro de dos días hasta un máximo;
  • dolor detrás de la oreja;
  • falta de percepción gustativa de la comida;
  • hipersensibilidad a los sonidos - hiperacusia;
  • hay anormalmente muchos linfocitos en el punteado espinal - pleocitosis;

La paresia que se desarrolla durante la primera semana, no se convierte en parálisis, es un signo de un resultado favorable.

Inflamación del nódulo de la rodilla.

La rodilla es una curva con un engrosamiento de la cara (canal de Falopio). El nervio facial corre a lo largo del canal durante unos 40 mm, ocupando hasta el 70% de su diámetro. Causas de la inflamación del nódulo del nervio facial:

  • infección de herpes;
  • enfriamiento;
  • alergias
  • inflamación.

Los síntomas de inflamación del nódulo de la rodilla (sinónimos: ganglionitis (neuralgia) de los nódulos de la rodilla) aparecen como:

  • dolor en el oído, que se irradia a la parte posterior de la cabeza, cara, cuello;
  • erupciones herpéticas (síndrome de Hunt) en el área de la membrana timpánica, aurícula; otra localización de la amígdala, cara, cabeza;
  • hiperestesia (aumento de la sensibilidad a los sonidos);
  • pérdida de audición, zumbido en los oídos;
  • nistagmo (movimientos oculares rítmicos involuntarios en dirección horizontal o vertical);
  • mareo;
  • trastornos del gusto;
  • lagrimeo.

La enfermedad dura varias semanas, el pronóstico es favorable y las recaídas son raras. Las posibles recaídas se deben a la localización permanente del virus del herpes en el tejido nervioso y su activación periódica.

Síndrome de Rossolimo-Melkersson

Síndrome de Rossolimo-Melkersson
Síndrome de Rossolimo-Melkersson

Las causas de la enfermedad no se comprenden completamente, hipótesis de las causas:

  • sarcoidosis: daño sistémico a muchos órganos y tejidos con formación de granulomas;
  • infección por gripe;
  • dolor de garganta
  • lesiones (grietas) del borde rojo de los labios;
  • intoxicación por drogas;
  • liquen simple;
  • Trastornos funcionales de las fibras periféricas y centrales de los nervios craneales.

Síntomas del síndrome de Rossolimo-Melkersson:

  • paresia recurrente del nervio facial y los músculos faciales, suavidad del pliegue nasolabial;
  • edema (hinchazón) de los labios acompañado del fenómeno de la paresia, a veces la cara en forma de una `` máscara de león ''
  • lengua doblada, se asemeja al pliegue del escroto de un hombre, por lo tanto, otro nombre es `` lengua escrotal '' del escroto (escroto);
  • queilitis granulomatosa: inflamación granulomatosa (autoinmune) del borde rojo de los labios;
  • dolor de migraña;
  • neuritis del nervio facial;
  • glositis: inflamación de la lengua.

La enfermedad se presenta en personas de ambos sexos desde la adolescencia (desde los 17 años) hasta la madurez (hasta los 60 años), caracterizada por largos períodos de la enfermedad. Son característicos los períodos de exacerbaciones y remisiones.

Espasmo hemifacial clónico

Durante mucho tiempo, se desconocieron las causas de la enfermedad. Actualmente probados son:

  • la compresión del nervio facial por una arteria o vena adyacente (conflicto neurovascular) es un espasmo hemifacial primario;
  • tumores, aneurismas, esclerosis múltiple, lesiones de la mandíbula inferior, hemangiomas (tumor benigno) del hueso temporal, malformaciones vasculares (un defecto en forma de fístula entre una arteria y una vena) es un espasmo hemifacial secundario.

La enfermedad se manifiesta por una contracción dolorosa de los músculos faciales de la cara idéntica al nervio facial afectado (el lado ipsilateral es el mismo lado). Síntomas de la enfermedad:

  • las contracciones de los músculos circulares de los ojos comienzan raramente, luego progresan;
  • debido a la frecuencia de las contracciones, es posible la pérdida temporal de la visión;
  • Son característicos los ataques espontáneos de espasmos hemifaciales;
  • la contracción de los músculos de las mejillas es un signo atípico;
  • los síntomas progresan durante períodos de estrés, exceso de trabajo.

El pronóstico de la enfermedad depende de la fuerza del conflicto neurovascular; es posible el tratamiento quirúrgico de la enfermedad y la farmacoterapia.

Mioquimia facial

mioquimia
mioquimia

La mioquimia facial se caracteriza por contracciones constantes o transitorias (periódicas con cierto ritmo) de los músculos faciales, que son el resultado de lesiones de las vías cortico-nucleares del nervio facial.

  • placas desmielinizadas;
  • neoplasias malignas del cerebro;
  • esclerosis múltiple.

Síntomas de la mioquimia facial:

  • faskulation - pulsación de los músculos faciales;
  • temblor (temblor) de las mejillas.

Causas de la neuropatía del nervio facial

Las neuropatías son el resultado de una variedad de causas, obvias e idiopáticas (no obvias). Las causas comprobadas de neuropatías del nervio facial incluyen:

  • infecciones víricas, bacterianas, micóticas;
  • compresión del nervio facial por un tumor o arterias (con hipertensión)
  • malformaciones vasculares de la cara;
  • enfermedades sistémicas;
  • hipotermia del nervio facial;
  • nervio pinzado con lesión del hueso temporal.

Nervio facial pellizcado

Nervio facial pellizcado
Nervio facial pellizcado

El pellizco del nervio facial es una compresión parcial o completa de una sección de fibras de tejido nervioso sin violar su integridad. Distinga entre infracción temporal (crónica) o permanente (aguda).

Síntomas de un nervio facial pellizcado

La localización de los síntomas en adultos y niños suele ser diferente.

Los síntomas de un atrapamiento del nervio facial en adultos a menudo en el canal facial corresponden a:

  • Síntoma del `` túnel '' de Bell de parálisis idiopática;
  • inflamación del nódulo de la rodilla.
  • espasmo hemicéfalo clónico.

Todos estos síntomas se describen arriba en el texto.

Síntomas de un nervio facial pellizcado en recién nacidos:

  • en el lado dañado, el pliegue nasolabial se alisa, los párpados no se cierran;
  • el llanto va acompañado de tirar de la boca en una dirección saludable;
  • el reflejo de búsqueda se debilita (reflejo de Kussmaul): acariciar la comisura de la boca del niño con un dedo, no los labios, en respuesta, abriendo la boca y girando la cabeza hacia la irritación. El reflejo desaparecerá a los tres meses;
  • son posibles otros síntomas (su visualización depende de la localización del nervio pinzado).

El pronóstico con un tratamiento oportuno es favorable. Es inaceptable retrasar el diagnóstico y el tratamiento.

Causas de un nervio facial pellizcado

Causas de un nervio facial pellizcado
Causas de un nervio facial pellizcado

Posibles causas de pinzamiento de las raíces del nervio facial en adultos y recién nacidos.

Causas de un nervio pinzado en adultos:

  • hinchazón de la cara;
  • crecimiento patológico (cicatrización) de los tejidos conectivos de la cara;
  • espasmos de los músculos masticadores de la cara;
  • lesiones del hueso temporal;
  • desplazamiento, dislocación, subluxación de las articulaciones de la mandíbula;
  • Causas correspondientes a lesiones nerviosas en el canal facial y conflicto neurovascular en el espasmo hemicefálico clónico.

Causas de un nervio pinzado en recién nacidos:

  • el resultado de un parto patológico, con asistencia obstétrica inepta es posible con la imposición de fórceps (presentación cefálica del feto);
  • el resultado del parto fisiológico con una pelvis anormalmente estrecha en primíparas, indisponibilidad del canal de parto, estrechez del canal de parto.

Nervio facial helado

Nervio facial helado
Nervio facial helado

Neuralgia del nervio facial (dolor en el área de las vías nerviosas). Principalmente se trata de una patología estacional (finales de otoño-invierno). Los recién nacidos son más sensibles a la congestión del nervio facial. La neuralgia crónica ocurre fuera de temporada, así como en verano, después del enfriamiento local habitual de la cara (lavarse con agua fría, trabajar o visitar refrigeradores industriales en verano y otros motivos.

Enfriamiento local de la zona detrás de la oreja, acompañado de edema de los tejidos de esta zona. Como resultado del edema, estrechamiento (estenosis) del canal facial a través del cual pasa el nervio. Como resultado de la compresión del nervio, se produce dolor (neuralgia) del nervio facial.

La etiología de la hipotermia y el atrapamiento del nervio facial es diferente, y la patogenia y los síntomas generalmente coinciden.

Los síntomas de la congestión del nervio facial

El síntoma principal (patognomónico) y primero de la neuralgia del nervio facial es el dolor en el área del proceso mastoideo. Se encuentra detrás de la aurícula, palpable (fieltro) en forma de tubérculo. El dolor se convierte rápidamente en paresia, en casos graves, en parálisis de los músculos faciales.

Otros síntomas son similares a los de las neuropatías (síndrome de Bell, inflamación de la rodilla del canal facial y otros).

Tratamiento del nervio facial

En el período agudo de neuropatías del nervio facial, se muestran medidas terapéuticas con el objetivo de:

  • mejora de la circulación sanguínea y linfática: inyecciones intramusculares o perineurales de preparaciones hormonales de glucocorticoides (prednisolona, dexametasona y otros);
  • eliminación del edema inflamatorio: diuréticos (furosemida y otros) y antioxidantes (ácido lipoico y otros);
  • restaurar la función de los músculos faciales, prevenir el desarrollo de la contractura muscular (contracción muscular) - ipidacrina y otros inhibidores de la colinesterasa (neuromidina, amiridina).

Durante el período de convalecencia (recuperación) y el curso crónico de la enfermedad, están indicados ejercicios terapéuticos, masajes, fisioterapia, acupuntura y aplicaciones.

Los ejercicios terapéuticos se realizan principalmente para los músculos del lado sano:

Fisioterapia
Fisioterapia
  • tensión dosificada y relajación de los músculos faciales,
  • imitar ejercicios imitando la risa, la tristeza, la alegría y otros
  • entrenamiento de la articulación de sonidos (vocales, consonantes)

Masaje del lado sano y de la zona del cuello (frotando, frotando, amasando ligeramente, vibrando).

Fisioterapia: indicada durante el curso crónico de las neuropatías del nervio facial:

  • calor infrarrojo en el área afectada (la exposición la determina el médico), pero no más de 15 minutos por sesión y no más de 4 veces al día. El curso general no es más de 10 días.
  • Exposición de frecuencia ultra alta (UHF) en la proyección de la ramificación del nervio facial frente al trago (el proceso frente a la oreja opuesta a la apertura de la oreja), la apófisis mastoides (detrás de la oreja), el área cerca de la esquina exterior del ojo (el área de las patas de gallo) Exposición no más de cinco minutos al día, el número total de procedimientos hasta doce.
  • Magnetoterapia de baja frecuencia, que incluye:
  • campo magnético alterno (AMF);
  • campo magnético pulsado (PMP);
  • en ejecución (BeMP);
  • giratorio (VRMP).
  • Terapia UHF en el área detrás de la oreja (área mastoidea).
  • La acupuntura o la acupuntura la realiza un médico capacitado.

Todas las manipulaciones médicas, incluida la medicación, tienen limitaciones y contraindicaciones. La aplicación es posible solo después de un examen completo, obteniendo los resultados de un diagnóstico diferencial, basado en las recomendaciones de un fisioterapeuta.

Con procesos inflamatorios prolongados del nervio facial, especialmente al inicio de contracturas (contracciones) de los músculos faciales, se muestran fonoforesis con glucocorticoide (prednisolona) o detergente (Trilon-B), ozokerita, aplicaciones de parafina en el área afectada de la piel facial, inyecciones de dosis terapéuticas de la preparación de toxina botulínica.

En algunos casos, la intervención quirúrgica es eficaz, por ejemplo, con espasmo hemifacial clónico.

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Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".

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