Accidente Cerebrovascular En Mujeres Y Hombres: Tipos, Causas, Signos, Síntomas Y Consecuencias Del Accidente Cerebrovascular

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Vídeo: Accidente cerebrovascular 🧠 fisiopatología del ACV isquémico y hemorrágico fácil de aprender! Ictus 2024, Marzo
Accidente Cerebrovascular En Mujeres Y Hombres: Tipos, Causas, Signos, Síntomas Y Consecuencias Del Accidente Cerebrovascular
Accidente Cerebrovascular En Mujeres Y Hombres: Tipos, Causas, Signos, Síntomas Y Consecuencias Del Accidente Cerebrovascular
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Causas, tipos, signos y consecuencias del accidente cerebrovascular

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Los accidentes cerebrovasculares se caracterizan por una variedad de causas de la enfermedad. Se ha comprobado que la etiología del ictus en mujeres y hombres en algunos casos es diferente. Las causas del ictus en las mujeres se encuentran principalmente en el plano de la fisiopatología del período fértil y la menopausia, en los hombres se deben más a menudo a riesgos laborales y malos hábitos. Las diferencias en la patogenia y las consecuencias del accidente cerebrovascular entre los grupos de género están asociadas con las mismas características.

¿Qué es un derrame cerebral?

El accidente cerebrovascular es un trastorno agudo de la circulación cerebral (ACVA), el resultado de una de dos razones:

  • Estrechamiento u obstrucción de los vasos sanguíneos del cerebro - accidente cerebrovascular isquémico;
  • Hemorragias en el cerebro o en sus membranas: accidente cerebrovascular hemorrágico.

Los accidentes cerebrovasculares ocurren en personas de un amplio rango de edad: desde los 20-25 años hasta la vejez.

Accidentes cerebrovasculares en personas jóvenes y de mediana edad

Accidente cerebrovascular isquémico: tiene factores etiológicos comunes para mujeres y hombres (hipertensión arterial y aterosclerosis).

Factores de accidente cerebrovascular isquémico con predisposición al género:

  • En las mujeres: reumatismo del corazón en combinación con una embolia cerebral cardiogénica (bloqueo de la arteria cerebral media por un émbolo de grasa o aire formado en el corazón izquierdo);

  • En hombres, oclusión traumática de los vasos del cuello (traumatismo y posterior bloqueo de la arteria carótida ubicada en los músculos del cuello).

Accidente cerebrovascular hemorrágico: tiene factores etiológicos comunes para mujeres y hombres (aneurismas arteriales, hipertensión arterial, aneurismas arteriovenosos).

Factores de accidente cerebrovascular hemorrágico con predisposición al género:

  • En mujeres, hipertensión arterial;
  • En los hombres: aneurisma arterial, disección arterial postraumática, hemorragias subaracnoideas.

En mujeres jóvenes durante la gestación (gestación), el accidente cerebrovascular hemorrágico se desarrolla de ocho a nueve veces más a menudo que los hombres de la misma edad.

Las características del curso clínico y las consecuencias de los accidentes cerebrovasculares en los jóvenes son muy diferentes. En el accidente cerebrovascular isquémico, la enfermedad a menudo ocurre en presencia de una conciencia clara y se desarrolla en el contexto de un déficit neurológico moderado. Las formas graves de accidente cerebrovascular en las mujeres se desarrollan como un tipo de embolia cerebral cardiogénica, en los hombres como aterosclerosis y trombosis de las arterias principales.

Accidentes cerebrovasculares en los ancianos

Los accidentes cerebrovasculares son más comunes en hombres de entre 65 y 79 años y en mujeres después de los 80.

Las principales causas de accidente cerebrovascular en personas mayores son:

  • En los hombres: hipertensión arterial, niveles altos de colesterol en sangre;
  • En las mujeres, fibrilación auricular, estenosis de las arterias carótidas, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiovascular.

Las características del curso clínico y las consecuencias de los accidentes cerebrovasculares en los ancianos no dependen mucho del género. La enfermedad generalmente ocurre en un contexto de déficit neurológico severo con un alto nivel de discapacidad. Esto se debe a una condición de salud compleja antes del accidente cerebrovascular: enfermedades crónicas, cambios en las estructuras cerebrales relacionados con la edad. En pacientes mayores de 65 años, el riesgo de recurrencia del ictus es tres veces mayor que en aquellos que han tenido un ictus a una edad temprana.

¿Cuántos años vive después de un derrame cerebral?

¿Cuántos años vive después de un derrame cerebral?
¿Cuántos años vive después de un derrame cerebral?

No hay una respuesta única a esta pregunta. La muerte puede ocurrir inmediatamente después de un derrame cerebral. Sin embargo, también es posible una vida larga y relativamente plena durante décadas.

Mientras tanto, se encontró que la mortalidad después de un accidente cerebrovascular es:

  • Durante el primer mes - 35%;
  • Durante el primer año, alrededor del 50%.

El pronóstico del resultado de un accidente cerebrovascular depende de muchos factores, que incluyen:

  • La edad del paciente;
  • Condiciones de salud antes del accidente cerebrovascular;
  • Calidad de vida antes y después del accidente cerebrovascular;
  • Cumplimiento del régimen del período de rehabilitación;
  • Integridad de la eliminación de las causas del accidente cerebrovascular;
  • La presencia de enfermedades crónicas concomitantes;
  • La presencia de factores de estrés.

Los principales factores de riesgo de accidente cerebrovascular (el `` quinteto fatal ''):

  1. Hipertensión;
  2. Hipercolesterolemia;
  3. Diabetes;
  4. De fumar
  5. Hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Una combinación de 2-3 de estos factores aumenta significativamente el riesgo de un resultado desfavorable de la enfermedad.

Estadísticas de mortalidad por accidente cerebrovascular

Cada año, se diagnostican de 5 a 6 millones de accidentes cerebrovasculares en el mundo, en Rusia, hasta 450 mil. Por esta razón, el 29% de los hombres y el 39% de las mujeres mueren. Las personas con discapacidad son 3,2 por cada 10 mil. Durante el primer mes, muere hasta el 35% y, al final del año, hasta el 50%. Los golpes repetidos son peligrosos. En el primer año, se desarrolla una recaída en el 5-25%, dentro de los tres años, en el 20-30%, dentro de los cinco años, en el 30-40% de los que se han recuperado. El mayor riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular en personas mayores de 65 años, la incidencia en este segmento de edad es de hasta el 90% de todos los casos. A la misma edad, el mayor número de muertes. Hasta el 80% de los accidentes cerebrovasculares se desarrollan como patologías cerebrales isquémicas con una tasa de mortalidad de hasta el 37%. En el 20% restante de los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico, la mortalidad es de hasta el 82%.

La razón de la alta tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular en Rusia es el rápido envejecimiento de la población, el ingreso tardío a un hospital, el trabajo educativo deficiente y las medidas insuficientes para prevenir el accidente cerebrovascular. Las estadísticas de los últimos años indican que el 39,5% de las personas en riesgo de accidente cerebrovascular no piensan en sus peligros.

El accidente cerebrovascular rara vez ocurre sin síntomas previos: las manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro (NPKM) en forma de ataques transitorios o crisis hipertensivas en personas en riesgo. El grupo de riesgo de NPNCM incluye a personas con hipertensión, alteraciones del ritmo cardíaco, que padecen estrés crónico, que tienen antecedentes de enfermedades crónicas, tabaquismo, tendencia a la agregación de células sanguíneas y sobrepeso.

Contenido:

  • Causas del accidente cerebrovascular
  • Síntomas de un accidente cerebrovascular
  • Signos de accidente cerebrovascular en mujeres y hombres
  • Clasificación y tipos de accidente cerebrovascular.
  • Factores de riesgo de accidente cerebrovascular
  • Las consecuencias de un derrame cerebral
  • Coma después de un derrame cerebral
  • ¿Qué hacer, cómo recuperarse de un derrame cerebral?

Causas del accidente cerebrovascular

Causas del accidente cerebrovascular
Causas del accidente cerebrovascular

Las causas del accidente cerebrovascular incluyen isquemia (una violación del suministro de sangre), embolia (bloqueo de los vasos sanguíneos por un émbolo), trombosis, ateroma (cambios degenerativos en las paredes de los vasos sanguíneos) y hemorragia intracerebral. La trombosis es la formación de coágulos de sangre. Si se produce un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo que alimenta el cerebro, causa inflamación del tejido cerebral.

La trombosis a menudo se desarrolla por la mañana o por la noche después de una cirugía o un ataque cardíaco. Es la trombosis la que causa la mayoría de los accidentes cerebrovasculares que ocurren en los ancianos. Con mayor frecuencia, la trombosis ocurre en personas con sobrepeso, en quienes abusan del tabaquismo y en mujeres que están protegidas por anticonceptivos hormonales orales. En este punto, la trombosis también puede desarrollarse en personas muy jóvenes que consumen cocaína.

Con una hemorragia, se rompe una arteria del cerebro. Este tipo de accidente cerebrovascular puede ocurrir a cualquier edad. La hemorragia ocurre con la presión arterial alta. Este tipo de accidente cerebrovascular puede ocurrir con endurecimiento de las arterias, arritmias, diabetes, aumento repentino o bajo de la presión arterial, un estilo de vida sedentario, tabaquismo o uso de anticonceptivos orales.

Con un émbolo, se forma un coágulo de sustancias similares a las grasas (émbolos) en un vaso sanguíneo. Atascado en los vasos, el émbolo bloquea el flujo sanguíneo. Este tipo de accidente cerebrovascular puede ocurrir después de una cirugía cardíaca o arritmias.

Síntomas de un accidente cerebrovascular

Los signos de la enfermedad identificados por los médicos sobre la base de estudios clínicos, instrumentales y de laboratorio generales del paciente con el fin de hacer un diagnóstico se denominan síntomas. Los primeros síntomas de un derrame cerebral los determina el médico o el paramédico de una ambulancia en las escalas (GCS / FAST). Con base en años de investigación, se han identificado los síntomas más comunes de accidente cerebrovascular, que se dividen en dos grupos condicionales.

  • Los síntomas cerebrales generales que son comunes en muchas patologías asociadas con daño cerebral son mareos, aturdimiento, aturdimiento o agitación.
  • Síntomas focales: paresia repentina, parálisis, pérdida de visión o cambio en la posición de la pupila, habla incierta, alteración de la coordinación del movimiento, rigidez (tensión patológica) de los músculos de la parte posterior de la cabeza.

Los primeros síntomas de un derrame cerebral

Un paciente con sospecha de ictus ingresa en el departamento de neurología o en la unidad de cuidados intensivos. La esperanza de un resultado favorable (rehabilitación máxima del paciente) es posible durante las primeras tres a seis horas desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta el inicio de la terapia intensiva o la reanimación. Los primeros síntomas que indican de manera confiable un cierto tipo de accidente cerebrovascular:

  • Accidente cerebrovascular hemorrágico: hemorragia (hemorragia) en los tejidos del cerebro;
  • El accidente cerebrovascular isquémico es un sitio de infarto (necrosis) en los tejidos del cerebro.

Estos signos se detectan mediante CT, MRI, EEG. enlace

Los síntomas de lesiones cerebrales o cerebrales focales obtenidos mediante métodos disponibles públicamente no siempre son el resultado de un accidente cerebrovascular. El trabajo sobre la clasificación de las lesiones cerebrales vasculares comenzó en 1971 por E. N. Schmidt, en la versión final que propuso en 1985.

Signos de accidente cerebrovascular en mujeres y hombres

Signos de accidente cerebrovascular en mujeres y hombres
Signos de accidente cerebrovascular en mujeres y hombres

Los signos de un accidente cerebrovascular son un sentimiento subjetivo (personal) de una persona o una descripción objetiva (obvia) de una enfermedad por parte de un observador externo, que sirve como motivo para que el paciente busque ayuda en una institución médica.

Todas las personas deben ser conscientes de los signos de un accidente cerebrovascular, independientemente de si tienen educación médica. Estos síntomas, en primer lugar, están asociados con una violación de la inervación de los músculos de la cabeza y el cuerpo, por lo que si sospecha de un derrame cerebral, pídale a la persona que haga tres simples pasos: sonreír, levantar la mano, decir cualquier palabra u oración.

Si la persona tiene un derrame cerebral, esta simple prueba mostrará los siguientes resultados:

  • La sonrisa parece antinatural, las comisuras de los labios están ubicadas en una línea diferente, lo que se asocia con la limitación o imposibilidad total de contracción de los músculos faciales;
  • Levantar las manos parece una acción asimétrica, la mano del lado afectado no tiene fuerza, es decir, baja espontáneamente, el apretón de manos es débil;
  • La pronunciación de palabras o frases debido a paresia o parálisis de los músculos de la cara es difícil.

Hay otras pruebas similares. Desafortunadamente, identificar los signos de un accidente cerebrovascular significa indicar (confirmar) la aparición de consecuencias irreversibles en el cerebro. Cuanto antes se brinde asistencia calificada al paciente, mayores serán las posibilidades de eliminar las consecuencias de un accidente cerebrovascular.

Los signos de algunos tipos de accidente cerebrovascular (isquémico) aparecen antes de que se desarrollen cambios en los tejidos del cerebro. Dichos signos se denominan manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro (NPKM), y consisten en ataques isquémicos transitorios (pasajeros) o crisis hipertensivas. Se recomienda su detección oportuna para prevenir el desarrollo de formas clínicas de accidente cerebrovascular.

NPNKM es fácil de determinar en casa usando el L. S. Manvelova. Una respuesta positiva (+) equivale a un punto. Para confirmar el diagnóstico, debe responder al menos dos veces (+) a las preguntas sobre la presencia de las siguientes sensaciones al menos una vez por semana o constantemente durante los últimos tres meses:

  • Dolor de cabeza sin una localización clara, no causado por hipertensión, a menudo asociado con exceso de trabajo y cambios en el clima: (+) o (-);
  • Mareo, agravado por un cambio en la posición del cuerpo en el espacio: (+) o (-);
  • El ruido en la cabeza es constante o transitorio: (+) o (-);
  • Deterioro de la memoria que se extiende a la actualidad, la memoria lógica no suele sufrir: (+) o (-);
  • Trastorno del sueño y / o del rendimiento: (+) o (-).

Si la persona examinada obtuvo dos o más puntos, esto significa que tiene los requisitos previos para el rápido desarrollo de un accidente cerebrovascular. Debe comunicarse con su terapeuta local para obtener una derivación a un neuropatólogo para exámenes y tratamiento instrumentales y de laboratorio.

Un derrame cerebral no siempre tiene señales visibles para los forasteros. A veces son obvios solo sobre la base de sentimientos personales al realizar acciones habituales, por ejemplo, típicas solo para mujeres o solo para hombres.

Primeros auxilios al primer signo de un derrame cerebral

Primeros auxilios al primer signo de un derrame cerebral
Primeros auxilios al primer signo de un derrame cerebral

Después de identificar los signos de un derrame cerebral, debe hacer lo siguiente:

  1. Llame a una ambulancia, la llamada es gratuita:

    • llamar desde el teléfono fijo 03;
    • llamar desde el teléfono móvil 112 o 03 *.
  2. El paciente debe tomar una posición horizontal en la cama, la cabeza está ligeramente más alta que el cuerpo:

    • si tiene dentadura postiza, lentes oculares, anteojos, quítelos;
    • si el paciente está inconsciente, ayúdelo a abrir la boca, inclinar ligeramente la cabeza hacia un lado, controlar la respiración.
  3. Antes de la llegada del equipo de ambulancia:

    • anote los nombres, dosis y frecuencia de los medicamentos que toma el paciente;
    • anote los nombres de los medicamentos intolerables para el paciente (si corresponde);
    • preparar un pasaporte, póliza de seguro médico, tarjeta para pacientes ambulatorios, si el paciente tiene una.
  4. Dígale al médico de la ambulancia información conocida sobre el paciente.
  5. Si es posible, acompañe al paciente a la sala de emergencias del hospital.

La ayuda al paciente en un hospital se brinda de acuerdo con los estándares de atención médica para pacientes con accidente cerebrovascular, aprobados por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 01.08.2007 N 513.

Temperatura de carrera

Varias publicaciones científicas indican el impacto negativo de la temperatura alta en el resultado de un accidente cerebrovascular. Al mismo tiempo, se informa sobre el uso de baja temperatura (hipotermia y normotermia) en la neuroprotección de las células cerebrales durante el tratamiento de accidentes cerebrovasculares.

La patogenia de los accidentes cerebrovasculares está determinada en gran medida por el estado de termorregulación del paciente. Una de las razones del coma de un paciente con un accidente cerebrovascular es una violación de la termorregulación.

La hipertermia se diagnostica en el 40-70% de los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico y en el 18-60% con accidente cerebrovascular isquémico.

  • La principal causa de hipertermia en el accidente cerebrovascular agudo son los procesos inflamatorios purulentos en el cuerpo, que se desarrollaron como complicaciones de neumonía, infecciones del tracto urinario y úlceras por decúbito.
  • La segunda causa de hipertermia son los tumores cerebrales supratentoriales. Un aumento de temperatura con ellos no depende de procesos purulentos en el cuerpo.

El método de hipotermia con el objetivo de preservar las estructuras cerebrales dañadas por el ictus fue muy utilizado hasta los años 70 y 80 del siglo pasado. El método prometedor se abandonó debido a numerosas complicaciones. En la actualidad, con el descubrimiento de nuevos medios y métodos en biología y medicina, el uso de la hipotermia en el ictus vuelve a ser ampliamente discutido con el objetivo de neuroproteger las neuronas de una cascada de reacciones patológicas en el cerebro en ictus en la primera etapa.

Clasificación y tipos de accidente cerebrovascular:

  • Accidente cerebrovascular isquémico
  • Ataque hemorragico
  • Accidente cerebrovascular mayor
  • Accidente cerebrovascular lacunar (LI)
  • Accidente cerebrovascular espinal
  • Accidente cerebrovascular agudo
  • Micro carrera
  • Re-carrera
Tipos de accidente cerebrovascular isquémico
Tipos de accidente cerebrovascular isquémico

Accidente cerebrovascular isquémico

El accidente cerebrovascular isquémico (IS) es la forma más común de accidente cerebrovascular. Según diversas fuentes, hasta el 80% de todos los accidentes cerebrovasculares son isquémicos. La IA tiene un nombre diferente: infarto cerebral, es decir, un foco de necrosis formado en la periferia del área de retención del flujo sanguíneo. La necrosis en el EI es el resultado de trastornos metabólicos en las células del cerebro con síntomas de estancamiento de la sangre en el área del tejido nervioso.

Las razones del estancamiento de la sangre en los vasos sanguíneos de los tejidos neuronales y gliales del cerebro:

  • Estenosis (estrechamiento) u oclusión (bloqueo) de grandes vasos arteriales en el cerebro;
  • Trombosis: bloqueo de un vaso arterial por un trombo (el trombo es un coágulo de células sanguíneas);
  • La embolia es un bloqueo de un vaso arterial por una embolia (una embolia es un coágulo de células grasas que normalmente están ausentes en el torrente sanguíneo).

Ataque hemorragico

El accidente cerebrovascular hemorrágico (GI) es la forma más peligrosa de accidente cerebrovascular. Según diversas fuentes, el resultado letal de GI es hasta el 82% de los casos. GI es el resultado de la rotura de un vaso sanguíneo y la formación de un coágulo de sangre en este lugar y luego un sitio de necrosis. Una patogenia más grave de GI en comparación con IS se explica por el desarrollo de un foco de accidente cerebrovascular hemorrágico y estratificación de isquemia.

El desarrollo de un accidente cerebrovascular hemorrágico en la primera etapa ocurre en la siguiente secuencia:

  1. El hematoma causa una compresión mecánica directa del tejido cerebral,
  2. La formación ocurre en esta área de la zona isquémica;
  3. El hematoma y la isquemia a su alrededor desencadenan una cascada de procesos patogénicos.

El volumen del hematoma en GI es varias veces menor que la isquemia extensa alrededor del foco del accidente cerebrovascular hemorrágico.

Accidente cerebrovascular mayor

Accidente cerebrovascular masivo es el término genérico para accidentes cerebrovasculares masivos. Según la clasificación de isquemias cerebrales agudas (E. I. Gusev, 1962), la OI corresponde a un accidente cerebrovascular severo con síntomas cerebrales pronunciados:

  • Depresión de la conciencia;
  • Edema cerebral;
  • Hemiparesia o hemiplejía en el lado opuesto de la lesión;
  • Paresia de la mirada hacia los miembros paralizados;
  • Trastorno de la conciencia en forma de lesiones hemisféricas (afasia - trastorno del habla, heminopsia - pérdida de la mitad del campo visual, anosognosia - el paciente no comprende su condición);
  • Trastornos vegetativos: trastornos de la regulación nerviosa de los órganos internos y los sistemas corporales.
  • Trastornos tróficos: trastornos de la conducción nerviosa, que se manifiestan por úlceras cutáneas.

Los accidentes cerebrovasculares masivos se complican por un síndrome del tallo de tipo secundario en forma de alteración de la conciencia y trastornos oculomotores:

  • Anisocoria: cambios en el tamaño de la pupila, se agranda en el lado del hemisferio afectado;
  • Oftalmoplejía: debilitamiento o falta de reacción de las pupilas a la luz;
  • Estrabismo y estrobismo (movimientos pendulares de los globos oculares);
  • Hormetonia: trastornos generalizados en forma de espasmo muscular de los músculos tónicos;
  • Rigidez decerebral: aumenta el tono de los músculos extensores,

Por localización, los accidentes cerebrovasculares extensos corresponden a lesiones en las cuencas de las grandes arterias precerebrales y cerebrales principales (clasificación de E. V. Schmidt, 1985 e ICD-10).

No se encontraron datos para comparar la incidencia de accidentes cerebrovasculares graves en hombres o mujeres. Los accidentes cerebrovasculares extensos son una causa común de muerte de pacientes o discapacidad a largo plazo (de por vida).

Accidente cerebrovascular lacunar (LI)

Accidente cerebrovascular lacunar
Accidente cerebrovascular lacunar

El accidente cerebrovascular lacunar es un tipo de infarto cerebral isquémico. LI se caracteriza por una lesión limitada de una de las pequeñas arterias perforantes. Las arterias perforantes son vasos pequeños que varían en tamaño desde lóbulos hasta 2 mm, con una longitud de hasta 10 cm, que conectan las arterias superficiales y profundas más grandes. El nombre "accidente cerebrovascular lacunar" se deriva de la formación de cavidades redondas (lagunas) en el sitio del infarto (menos de 1,5 cm de diámetro) llenas de contenido líquido: líquido cefalorraquídeo.

La incidencia (aparición) de accidente cerebrovascular lacunar promedia el 20% de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos. No se caracterizan por síntomas generales cerebrales y meníngeos.

El accidente cerebrovascular lacunar se detecta por síntomas focales:

  • Hemiparesia atáctica: alteración de la coordinación de la mitad del cuerpo;
  • Disartria: una violación de la pronunciación clara de las palabras;
  • La monoparesia es una violación de la actividad motora de un brazo o pierna.

Del grupo de pacientes con diagnóstico de accidente cerebrovascular lacunar, las mujeres representan aproximadamente el 54%, los hombres, el 46%. Edad media de los pacientes diagnosticados de IL: de 48 a 73 años.

La causa más común de accidente cerebrovascular lacunar es la aterosclerosis en presencia de hipertensión arterial. También se ha demostrado la naturaleza embólica de la LI; en este caso, la enfermedad es más grave para los pacientes debido a la participación de una mayor parte del cerebro en la patogenia después de que el vaso es bloqueado por una embolia. El pronóstico del accidente cerebrovascular lacunar depende de la ubicación del foco y del momento de inicio del tratamiento.

Accidente cerebrovascular espinal

Un accidente cerebrovascular espinal es un trastorno circulatorio agudo en la médula espinal. El accidente cerebrovascular espinal puede ser causado por un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico. El sitio habitual de localización del accidente cerebrovascular espinal es en las grandes arterias del engrosamiento cervical y lumbar o en las pequeñas ramas de las arterias reticulomedulares.

La SI es más común en personas mayores. No se han identificado diferencias en la patogenia de los accidentes cerebrovasculares espinales en hombres y mujeres.

No hay datos precisos sobre la prevalencia de accidentes cerebrovasculares espinales. Probablemente esto se deba a la dificultad del diagnóstico diferencial. Se hizo posible un diagnóstico más preciso después de la introducción generalizada de la TC, la RM y la angiografía espinal selectiva.

Algunas fuentes apuntan a los siguientes presagios de accidente cerebrovascular espinal:

  • Síndrome radicular: dolores de diferente localización (cuello, brazos, piernas, espalda baja);
  • Insuficiencia vascular y cerebroespinal crónica (ICC);
  • Dolores de cabeza severos recurrentes;
  • Ruido y pesadez en la cabeza;
  • Mareos a corto plazo;
  • Mayor fatiga y trastornos del sueño;
  • Deterioro de la memoria;
  • El síndrome de claudicación intermitente mielógena es una sensación de entumecimiento en las piernas durante la caminata prolongada con una rápida desaparición después del descanso, no hay dolor en las piernas.

El cuadro clínico de SI es variado, depende de la ubicación del foco del accidente cerebrovascular en la columna vertebral.

Diez síndromes isquémicos espinales:

  • La mitad ventral de la médula espinal o bloqueo de la arteria espinal anterior o síndrome de Preobrazhensky;
  • Poliomielopatía anterior;
  • Brown-Sekara;
  • Estenosis centromedular;
  • La zona marginal de los cordones anterior y lateral;
  • La esclerosis lateral amiotrófica;
  • Parte dorsal del diámetro de la médula espinal (síndrome de Williamson);
  • Diámetro de la médula espinal;
  • Oclusión de la arteria del engrosamiento cervical;
  • Apagando la arteria del engrosamiento lumbar.

El diagnóstico y el diagnóstico diferencial de SI se llevan a cabo utilizando métodos instrumentales.

Accidente cerebrovascular agudo

Accidente cerebrovascular agudo
Accidente cerebrovascular agudo

Este es el período inicial del desarrollo de un accidente cerebrovascular. Dura en promedio veintiún días, a veces menos. Durante este período, hay un aumento de los procesos patogénicos en los tejidos del cerebro, especialmente de manera intensiva durante las primeras seis horas de la enfermedad.

Se distinguen las siguientes etapas de OI:

  • Formación de un núcleo a partir de células cerebrales dañadas: 5-8 minutos;
  • Penumbra aumentada (un área de cambios metabólicos alrededor del núcleo de un infarto cerebral):
  • en un 50% en 1 hora y 30 minutos;
  • 80% en 6 horas.

Seis horas es el tiempo de la “ventana terapéutica” cuando es posible llevar a cabo intervenciones terapéuticas con el máximo efecto. Desde los primeros minutos se activa una cascada patogénica, que a nivel celular comienza con el cese del flujo sanguíneo y finaliza con la apoptosis (muerte) de la célula cerebral. Si no se trata, la apoptosis celular se expande exponencialmente. En el día 3-5, las células cerebrales dañadas sufren necrosis y se produce una localización parcial del proceso.

Además, se produce la formación y / o el crecimiento de trastornos neurológicos en forma de síntomas cerebrales y focales generales.

La terapia intensiva durante la `` ventana terapéutica '' incluye:

  1. Mejora de la hemodinámica de los tejidos cerebrales debido a la inyección por goteo de soluciones salinas;
  2. Neuroprotección (protección) de las células cerebrales.
  3. Mejora de las propiedades reológicas (viscosidad) y de coagulación (coagulación) de la sangre;
  4. Mejora de la microcirculación sanguínea.
  5. Prevención del edema cerebral.

Micro carrera

También se denomina accidente cerebrovascular leve (IM). El nombre se le dio debido a la desaparición relativamente rápida (2-21 días) de los síntomas del déficit neurológico.

El síndrome de deficiencia neurológica se acompaña de dos o tres o más de los siguientes síntomas:

  • Marcha insegura;
  • Hipertonicidad de los músculos;
  • Mono o hemiparesia;
  • Parálisis de la mirada o la cabeza;
  • Afasia / anosmia;
  • Convulsiones / epilepsia;
  • Diversión / rabia irrazonables.

Con un micro accidente cerebrovascular, se forman focos de necrosis celular y se retienen en el cerebro. Los síntomas del IM son similares a los de los ataques isquémicos transitorios (AIT).

La diferencia fundamental entre un micro accidente cerebrovascular y los ataques isquémicos transitorios es que con AIT:

  • Hay síntomas de deficiencia neurológica;
  • CT / MTP no revela un foco de necrosis (isquemia) en el cerebro.

El desarrollo de un accidente cerebrovascular leve se observa en el grupo de edad de 25 a 45 años. No se ha establecido una correlación sexual.

Las causas de IM son una combinación de varios de los siguientes factores:

  • Hipertensión arterial;
  • Uso regular de anticonceptivos orales y otros medicamentos que aumentan la viscosidad de la sangre;
  • Trombosis venosa;
  • Enfermedades sanguíneas sistémicas;
  • Migraña;
  • Drogas, alcohol;
  • Lesiones de cabeza y cuello.

El micro accidente cerebrovascular es un factor de riesgo para desarrollar uno de los tipos de accidente cerebrovascular completo. El infarto de miocardio repetitivo es la causa de la disminución de la inteligencia y la demencia.

Re-carrera

Re-carrera
Re-carrera

La principal causa de accidentes cerebrovasculares recurrentes son las enfermedades cerebrovasculares previas (ECV). Debe tenerse en cuenta que las ECV son accidentes cerebrovasculares y AIT. Durante el primer año, las personas que han tenido accidentes cerebrovasculares extensos pueden desarrollar:

  • Accidentes cerebrovasculares recurrentes;
  • Trastornos de demencia (disminución adquirida de la inteligencia en diversos grados);
  • Resultado letal.

El impacto en los factores de riesgo es una posibilidad real de prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes. La prevención debe ser constante y continua.

El algoritmo estándar para influir en los factores de riesgo en el accidente cerebrovascular secundario tiene la designación: terapia A-B-C (A: antihipertensivo, B: bloqueadores, C: estatinas). Para la prevención de accidentes cerebrovasculares recurrentes se utilizan:

  • Medicamentos antihipertensivos (micardis, agrenox);
  • Bloqueadores de trombos (aspirina, warfarina, agrenox, clopidogrel);
  • Estatinas para contrarrestar la formación de colesterol. Los medicamentos del grupo de las estatinas se utilizan para bloquear la enzima (HGM-CoA) involucrada en la producción de colesterol. Para este propósito, se prescriben lovastatina, fluvastatina, atorvastatina, rosuvastatina y otras.

Factores de riesgo de accidente cerebrovascular

De fumar
De fumar
  • Fumar y beber alcohol se encuentran entre los principales factores de riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente en las personas mayores. El tabaquismo y el alcohol, juntos, aumentan significativamente el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, además, la ingesta de alcohol contribuye al aumento de peso.
  • Tomar ciertos medicamentos sin receta médica lo pone en riesgo de desarrollar problemas cardíacos y sanguíneos, que pueden provocar un derrame cerebral. La probabilidad de desarrollar un derrame cerebral aumenta significativamente con el uso de anticonceptivos orales que contienen estrógenos. Este riesgo aumenta con el uso de anticonceptivos orales para mujeres que fuman con presión arterial alta.
  • Es necesario vigilar el nivel de colesterol en sangre, ya que su alto contenido es uno de los factores de riesgo de ictus. Una nutrición inadecuada (sobresaturada de grasas) e irregular conduce a un aumento de los niveles de colesterol.
  • La hipertensión arterial muchas veces aumenta el riesgo de desarrollar un derrame cerebral, especialmente en combinación con todos los factores anteriores. Debe tener más cuidado con las mujeres embarazadas que padecen hipertensión arterial y las mujeres que toman anticonceptivos orales.
  • Una de las razones del desarrollo de enfermedades cardiovasculares es la inactividad física (un estilo de vida sedentario). Haga ejercicio a diario, trote y camine al aire libre. La implementación de estas recomendaciones tiene un efecto beneficioso sobre los niveles de azúcar en sangre y ayuda a reducir la presión arterial. El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular es enorme en personas con un gran peso, incluso en ausencia de otros factores de riesgo. El peso elevado contribuye al desarrollo de hipertensión arterial, diabetes y aumenta la tensión sobre el músculo cardíaco.
  • El riesgo de sufrir un derrame cerebral aumenta en las personas con diabetes. Un gran porcentaje de personas con diabetes muere a causa de los efectos de un accidente cerebrovascular.
  • El estado mental de una persona juega un papel muy importante en la aparición de un derrame cerebral. El estrés, la ansiedad, el estrés nervioso aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad, especialmente en personas que han sufrido previamente un accidente cerebrovascular.

Las consecuencias de un derrame cerebral

Las consecuencias de un derrame cerebral
Las consecuencias de un derrame cerebral

Excluyendo las muertes, algunos pacientes regresan a una actividad laboral normal o parcialmente limitada. Con una lenta recuperación de las funciones corporales y la imposibilidad de volver al trabajo en 3-3,5 meses, el paciente es enviado a un examen médico y social (MSE). La Comisión Médica (CV) decide sobre la continuación del tratamiento en caso de baja por enfermedad o la necesidad de determinar el grupo III o II de discapacidad. Al considerar los motivos de la discapacidad, VC tiene en cuenta la persistencia y duración de las consecuencias de un accidente cerebrovascular:

  • Defectos piramidales (trastornos del movimiento: paresia, parálisis);
  • Motor extrapiramidal (trastorno del habla, movimientos lentos del lado activo del cuerpo, incapacidad para el autoservicio);
  • Hipercinesia extrapiramidal (disminución de las funciones motoras, incapacidad para mantener una determinada postura);
  • Violaciones atácticas;
  • Deficiencia visual en forma de pérdida parcial o total de la visión;
  • Disfunciones cerebrales como afasia;
  • Ataques de epilepcia;
  • Depresión de las funciones mentales (demencia);
  • Complicaciones del sistema cardiovascular (edema periférico, debilidad).

Hinchazón de las piernas después de un derrame cerebral

El edema se refiere a las consecuencias a largo plazo de un accidente cerebrovascular causado por una falla del sistema cardiovascular del cuerpo. El edema se caracteriza por:

  • Desarrollo y conservación lentos durante varias horas;
  • Localización en las extremidades, extendiéndose de abajo hacia arriba y simetría;
  • Consistencia densa, cuando se presiona, queda un agujero.

De los medios disponibles para prevenir el edema de piernas, se permite el uso de preparaciones diuréticas a base de hierbas (kanephron, cyston), hierbas medicinales o preparaciones con efecto diurético. Aplique con cuidado ungüentos y líquidos frotando, puede dañar la piel.

Edema cerebral en accidente cerebrovascular

Edema cerebral en accidente cerebrovascular
Edema cerebral en accidente cerebrovascular

Esta complicación puede desarrollarse en cualquier etapa del accidente cerebrovascular, más a menudo durante las primeras horas de la patogenia. El edema cerebral es un aumento de la presión intracraneal debido a la inflamación patológica del tejido glial del cerebro. El edema cerebral en el accidente cerebrovascular es una consecuencia de la circulación cerebral deteriorada causada por el bloqueo de un vaso grande del cerebro y su cuenca y la efusión de la parte líquida de la sangre fuera del lecho vascular.

La prevención del edema cerebral es una parte indispensable del tratamiento del período inicial de accidente cerebrovascular, independientemente de la presencia de síntomas.

Los eventos son realizados por un equipo especializado autorizado para brindar terapia a pacientes críticos.

El equipo realiza las siguientes acciones.

  • Apoya la hemodinámica estable;
  • Controla selectivamente la presión arterial (solo con hipertensión y / o con el desarrollo simultáneo de edema pulmonar, algunas otras condiciones), se muestra: clonidina, captopril, atenolol, labetalol, benzohexonio y otros, es imposible reducir la presión arterial más del 15% del nivel inicial;
  • Previene el edema del cerebro y los pulmones, está indicada la ventilación artificial y la terapia con medicamentos;
  • Alivia el síndrome de agitación psicomotora y / o síndrome convulsivo, están indicados los fármacos benzodiazepínicos, una dosis no narcótica de oxibutirato de sodio;
  • Temperaturas superiores a 37,5 ° C, se aconseja reducir, se indican paracetamol y métodos físicos;
  • Controla los niveles de glucosa en sangre. Para la hiperglucemia, está indicada la insulina de acción corta. La glucosa intravenosa está contraindicada. No recomendado: dibazol, nifedipina, aminofilina, vinpocetina, nicergolina, papaverina, furosemida y manitol sin control de la osmolaridad sanguínea.

Parálisis posterior al accidente cerebrovascular

Los trastornos de la actividad motora de diversos grados de regresión son acompañantes frecuentes de los accidentes cerebrovasculares.

Por lo general, las violaciones se manifiestan en forma de paresia (pérdida parcial de la capacidad de moverse) y parálisis (pérdida completa de la actividad motora).

Con golpes, observe:

  • Monoplejia: parálisis de una extremidad (brazo o pierna);
  • Hemiplejía: parálisis de los brazos y piernas de un lado del cuerpo;
  • La paraplejía es la parálisis de dos brazos o piernas.

La parálisis periférica se caracteriza por una falta total de actividad motora en el área afectada del cuerpo.

Para la parálisis central, la sincinesis es característica: un movimiento amistoso. En la sinquinesia, un brazo o una pierna paralizados no actúa de forma independiente, pero cuando se levanta un brazo o una pierna sana, el miembro paralizado realiza un movimiento similar.

Simultáneamente con la parálisis, los trastornos del habla se presentan en forma de afasia o dificultad para pronunciar palabras, así como la falta de comprensión de los propios errores del habla.

Coma después de un derrame cerebral

Coma después de un derrame cerebral
Coma después de un derrame cerebral

Coma después de un accidente cerebrovascular: depresión del sistema nervioso central como resultado de trastornos secundarios de la circulación cerebral o coma apoplectiforme. Se desarrolla en el contexto de un accidente cerebrovascular y un aumento de la temperatura corporal, como resultado de procesos necróticos en el cerebro y patologías purulentas (complicaciones en forma de escaras y otras).

El coma se caracteriza por etapas, comienza con precoma, confusión de conciencia.

La regresión refleja se manifiesta en cuatro etapas:

  • Aturdimiento - 1 etapa;
  • Sueño profundo (estupor) - etapa 2;
  • Pérdida de reflejos corneales y oculares - etapa 3;
  • Pérdida de reflejos profundos, atonía muscular - etapa 4.

¿Cuánto dura un coma después de un accidente cerebrovascular?

La duración del coma después de un accidente cerebrovascular es de varias horas a varias semanas.

La duración del coma depende de:

  • Su profundidad: en las etapas 1-2, es posible sacar del coma, en 3-4 etapas el pronóstico es desfavorable;
  • El estado general del cuerpo del paciente;
  • Integridad de las medidas para apoyar la vida del paciente;
  • Cuidado en el cuidado de un paciente inconsciente (prevención de úlceras por presión).

Coma 3 grados

El tercer grado también se llama coma atónico.

Se manifiestan los signos de un coma de grado III:

  1. Falta de:

    • respuesta al dolor;
    • reflejos corneales (cerrar los ojos en respuesta a la irritación corneal);
    • reacciones de la pupila (falta de reacción a la iluminación de los ojos).
  2. Disminución:

    • reflejo faríngeo;
    • reflejos tendinosos;
    • tono muscular;
    • presión arterial;
    • temperatura corporal;
    • ritmo respiratorio.
  3. Acciones involuntarias:

    • miosis paralítica (pupila permanentemente dilatada);
    • convulsiones locales o generalizadas;
    • actos de orinar y defecar.

Pronóstico

El pronóstico del resultado de un accidente cerebrovascular en un coma en estadio III (coma atónico) es "malo" o "fatal". La base de la decisión médica es la ausencia de signos vitales del hábito del paciente.

El pronóstico fatal del resultado de un accidente cerebrovascular también puede ser en el caso de:

  • Sangrado extenso con síndrome hormonal severo (ataques de aumento del tono muscular en las etapas iniciales del coma);
  • Trastorno respiratorio grave;
  • Hipertermia por encima de 40-42 ° C;
  • Accidente cerebrovascular recurrente con efectos residuales graves (parálisis, trastornos por demencia);
  • Accidente cerebrovascular en el contexto de la oncología en una etapa incurable (desesperada).

Un resultado favorable es posible con:

  • Ataques isquémicos transitorios (estado previo al accidente cerebrovascular);
  • Pequeños golpes (micro golpes);
  • Tratamiento oportuno de ciertos tipos de accidente cerebrovascular en el período anterior a las 3-6 horas posteriores al inicio de los primeros signos de la enfermedad.

¿Qué hacer, cómo recuperarse de un derrame cerebral?

cómo recuperarse de un derrame cerebral
cómo recuperarse de un derrame cerebral

El período de recuperación para hombres y mujeres toma aproximadamente el mismo tiempo. La adaptación depende de las características individuales del organismo. El período de recuperación después de un micro accidente cerebrovascular pasa rápidamente, los pacientes regresan a una existencia relativamente normal en dos o tres meses. Con accidentes cerebrovasculares extensos, la rehabilitación es a largo plazo o de por vida.

Es deseable involucrar a especialistas en el campo de la neurología, masajes, terapia manual, logopedas, nutricionistas en rehabilitación. Las etapas separadas de rehabilitación son posibles tanto en un hospital, una clínica ambulatoria y un sanatorio, como en el hogar.

Durante el período de rehabilitación, se muestra a los pacientes que han sufrido un ictus masivo:

  • Estimulación eléctrica con corrientes sinusoidales;
  • Magnetoterapia;
  • Electroforesis con electrodos occipitales;
  • Ozoqueritoterapia.

Para la normalización de las funciones motoras y sensoriales, se recomienda una combinación de masaje, terapia manual y acupuntura. La restauración de las funciones neuropsicológicas se lleva a cabo en el aula de forma ambulatoria / domiciliaria con un logopeda individual o un método grupal, toma desde un año o más.

Sobre el tema: rehabilitación y recuperación después de un accidente cerebrovascular en casa.

Durante el período de rehabilitación, se muestran los siguientes medicamentos:

  • Con accidente cerebrovascular isquémico: Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;
  • Para el accidente cerebrovascular hemorrágico: Actovegin y gliatilin;
  • Para la corrección del tono muscular: mydocalm y sirdalud;
  • Como antidepresivos: trittico, coaxil, stimuloton.

Productos para la prevención de accidentes cerebrovasculares

La población de la Tierra en julio de 2011 ya era de más de 7 mil millones, de los cuales alrededor de mil millones están en riesgo de accidente cerebrovascular. Por cada seis segundos en el planeta, una persona muere de un derrame cerebral.

Habiendo escuchado estos datos, uno tiene que pensar si es posible reducir el número de muertes por accidente cerebrovascular. Aunque el número de accidentes cerebrovasculares es cada vez mayor, los investigadores indican que en el 85% de estos casos, es posible prevenir el accidente cerebrovascular haciendo cambios en su estilo de vida y dieta diarios. Es necesario no abusar del alcohol, incluir verduras y frutas frescas en su menú diario, preferiblemente caseras, que no contengan diversos aditivos químicos, y también debe hacer ejercicio con regularidad.

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[Video] Dr. Berg - Rehabilitación después de un accidente cerebrovascular. ¡Las 7 mejores cosas que hacer!

Sobre el tema: ¿Cómo hacer el menú correcto después de un trazo?

café
café

El pescado es un alimento que las investigaciones demuestran que comer al menos una vez a la semana puede ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular. El hecho es que un accidente cerebrovascular ocurre con mayor frecuencia debido a la presencia de malos hábitos en una persona: abuso de alcohol, fumar, comer en exceso constantemente. Y el pescado contiene sustancias como los omega-3, que reducen el riesgo de accidente cerebrovascular. Estos son ácidos grasos poliinsaturados, ayudan a estabilizar la presión arterial y también a reducir el colesterol en sangre.

El café es una bebida que contiene antioxidantes que previenen la acumulación de colesterol en el organismo, deteniendo así la formación de coágulos sanguíneos en el cerebro humano. Con tres o cuatro tazas de café tomadas durante el día, el riesgo de sufrir un derrame cerebral se reduce en un 17%. Sin embargo, el café solo es saludable en cantidades limitadas. Por ejemplo, si consume más de siete tazas por día, su riesgo de coágulos de sangre se reducirá solo en un 7%. ¡También ten en cuenta que solo estamos hablando de los beneficios del café natural!

Las peras y las manzanas son frutas que tienen una pulpa blanca debido a una sustancia que ayuda al cuerpo a prevenir un derrame cerebral. Así lo demuestran los datos de uno de los estudios, que involucró a 20069 personas de 40 años. El estudio duró 10 años, durante los cuales los científicos registraron 233 casos de accidente cerebrovascular. Como resultado, se concluyó que el riesgo de sufrir un ictus era un 52% menor en aquellas personas que consumían frutas y verduras con carne blanca. Sin embargo, a pesar de los resultados de varios estudios, me gustaría señalar que el consumo de diversas frutas y verduras en cualquier caso aumenta la inmunidad y fortalece las defensas naturales del organismo.

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Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".

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