Coágulo De Sangre En El Corazón: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Trombo en el corazón: síntomas y tratamiento

Un coágulo de sangre en el corazón es una complicación común de la patología cardiovascular. Las estadísticas indican que el 43% de las personas que murieron por infarto de miocardio tenían un trombo en la cavidad cardíaca. La trombosis intracardíaca es una afección peligrosa que puede provocar la muerte o la discapacidad.

Dependiendo de los elementos constituyentes, un coágulo de sangre en el corazón puede ser de los siguientes tipos:

• Trombo blanco (gris). Consiste en plaquetas, que forman crecimientos con forma de corales. Tal coágulo de sangre es seco y quebradizo. Su sitio favorito de localización son las valvas de las válvulas del corazón y el espacio entre los músculos trabeculares.
• Un trombo rojo está representado por una gran cantidad de eritrocitos; rara vez se encuentra en forma pura en el corazón, principalmente se forma en las venas.
• Un trombo mixto consta de eritrocitos y plaquetas. Tal coágulo tiene cabeza, cuello y cola. Este tipo de coágulo de sangre se encuentra a menudo en las cavidades del corazón.
• Trombo tumoral que se desarrolla en el contexto de la propagación de metástasis por neoplasias malignas. El trombo tumoral crece en la dirección del flujo sanguíneo y en algunos casos llega a la aurícula derecha.
• Se puede formar un trombo séptico en las valvas de las válvulas cardíacas en la endocarditis ulcerosa aguda. Tal trombo es portador de una infección.

El trombo en sí es un coágulo de sangre que se adhiere a las paredes del músculo cardíaco. En general, se acepta que un coágulo de sangre en el corazón es una patología que se desarrolla principalmente en los ancianos. De hecho, el 38,8% de los casos se diagnostican en mujeres y hombres mayores de 70 años. Sin embargo, la OMS indica que cada año aumenta el número de pacientes de entre 35 y 50 años con trombos intracardíacos diagnosticados. Por lo tanto, es muy importante comprender exactamente qué mecanismos contribuyen a la formación de un trombo en el corazón, cómo se manifiesta esta patología y cómo evitarla.

Contenido:

• Causas de un coágulo de sangre en el corazón.
• Síntomas de un coágulo de sangre en el corazón.
• Peligro de un coágulo de sangre en el corazón.
• Diagnóstico de un coágulo de sangre en el corazón.
• Tratamiento de un coágulo de sangre en el corazón.
• Prevención de un coágulo de sangre en el corazón.

Causas de un coágulo de sangre en el corazón

La medicina moderna considera un coágulo de sangre en el corazón como una condición multifactorial. Esto significa que varias razones pueden provocar su aparición a la vez.

Éstas incluyen:

• Colocación de catéter venoso.
• Defectos cardíacos congénitos, cardiopatía isquémica. En este caso, los coágulos de sangre se forman con mayor frecuencia en el apéndice auricular izquierdo o en las paredes del músculo cardíaco.
• El infarto de miocardio pospuesto en el 60-65% de los casos conduce a la formación de un coágulo de sangre en el corazón.
• En el 5-10% de los casos, la cardiopatía reumática se convierte en la causa de la formación de un trombo intracardíaco.
• El peligro son las arritmias con fibrilación auricular izquierda.
• Endocarditis séptica pospuesta, endocarditis reumática. En este caso, se forman coágulos de sangre en los colgajos de la válvula aórtica o en los colgajos de la válvula mitral.

• La presencia de una prótesis valvular en el corazón.
• Las miocardiopatías son la causa de la formación de un trombo cardíaco en el 5% de los casos.
• Cambios ateroscleróticos en los vasos. Esta patología provoca la formación de un trombo parietal en la aorta, en los grandes troncos arteriales que se extienden desde la aorta.
• Cambios patológicos en las paredes del músculo cardíaco.
• Trastornos del flujo sanguíneo.
• Aumento de la viscosidad de la sangre.
• Portador de genes defectuosos que determinan la tendencia a la trombofilia.
• En el 4,7% de los casos, se pueden formar coágulos de sangre en el corazón debido a la presencia de un tumor en el cuerpo.

Las siguientes categorías de ciudadanos corren el riesgo de una mayor formación de coágulos de sangre en el corazón:

• Fumadores.
• Mujeres embarazadas y mujeres en el período posparto temprano.
• Mujeres que toman anticonceptivos hormonales.
• Personas obesas.
• Personas con un estilo de vida sedentario.
• Personas que abusan del alcohol y el café.
• Pacientes que se han sometido a cirugía en los órganos abdominales.
• Pacientes hipertensos.

Síntomas de un coágulo de sangre en el corazón

Los síntomas de un trombo inmóvil en el corazón pueden estar ausentes durante un período prolongado. En algunos casos, esto se manifiesta por taquicardia y aparición de dificultad para respirar. En este caso, la dificultad para respirar ocurre incluso cuando una persona está en reposo. Durante todo este tiempo, el coágulo de sangre permanecerá en el corazón en un estado inmóvil.

Si un coágulo de sangre en el corazón es móvil y se mueve libremente en su cavidad, esto irá acompañado de los siguientes síntomas:

• Palpitos del corazon. Los pacientes comparan esta sensación con el movimiento de un cuerpo extraño, que se encuentra dentro del tórax.
• Piel azulada.
• Aumento de la sudoración.
• Mareo.
• Pérdida del conocimiento o mareos.
• Debilitamiento de la pulsación de la arteria radial.

La trombosis de la aurícula izquierda se combina con el desarrollo de gangrena de los dedos y con una fuerte caída de la presión arterial. En este caso, el propio paciente comienza a asfixiarse.

Si un coágulo de sangre estalla en la aurícula derecha, esta situación conduce a un tromboembolismo pulmonar. Como resultado, la persona muere.

Los siguientes signos pueden indicar la presencia de un coágulo de sangre en el corazón:

• El tratamiento con medicamentos antiarrítmicos no produce el efecto deseado.
• El paciente desarrolla hipertensión pulmonar.
• Los medicamentos no reducen el dolor de corazón.

Sin embargo, solo un médico puede hacer un diagnóstico preciso, basado en una serie de estudios realizados.

Peligro de un coágulo de sangre en el corazón

Un coágulo de sangre en el corazón, siempre que se desprenda, puede provocar el desarrollo de un ataque cardíaco del riñón, el cerebro y el corazón mismo. También existe el riesgo de formación de gangrena intestinal y de las extremidades. La incidencia de estas complicaciones varía. Entonces, la gangrena de las piernas se observa con mayor frecuencia, lo que ocurre en el 70-75% de los casos. El infarto cerebral con un trombo cardíaco roto ocurre en el 10% de los casos.

Si un trombo desprendido es además un portador de flora bacteriana, entonces este es un saludo al infarto séptico de los órganos donde llega. En el futuro, esto siempre implicará una rápida fusión purulenta de tejidos y el desarrollo de un absceso. En este sentido, la endocarditis infecciosa es peligrosa como factor etiológico que afecta la formación de un trombo cardíaco.

El pronóstico adicional de desarrollar complicaciones depende de qué tan grande sea el trombo, así como de la zona de necrosis y el lugar de su localización. Si la arteria femoral está bloqueada, acompañada de gangrena de la pierna, se puede evitar la muerte. Se puede hacer un buen pronóstico de supervivencia con tromboembolia de un trombo cardíaco de una rama de la arteria renal o esplénica.

Incluso el coágulo de sangre más pequeño en la arteria cerebral media es un gran peligro en términos de muerte de un paciente.

Diagnóstico de un coágulo de sangre en el corazón

El diagnóstico de trombosis intracardíaca se basa en una historia completa del curso clínico de la enfermedad. Sin embargo, es imposible confirmar la presencia de un coágulo de sangre en el corazón sin un examen instrumental.

En este sentido, las siguientes técnicas son las más informativas:

• Exploración ecocardiodoppleográfica (ECHO-KG transesofágica y ECHO-KG transtorácica).
• ECHO-KG transesofágico, que tiene casi el 100% de valor diagnóstico.

Las técnicas auxiliares que permiten sugerir la presencia de un trombo en el corazón son: gammagrafía, que permite determinar el grado de llenado del miocardio con sangre, ecografía Doppler, que mide la velocidad del flujo sanguíneo y la presión cardíaca. También es posible realizar una resonancia magnética, lo que permite determinar la presencia de un tumor cardíaco, el estado de sus tejidos y la calidad de su funcionamiento. Cuanto antes se identifiquen las enfermedades cardiovasculares concomitantes, mayor será la probabilidad de que se salve la vida del paciente.

Tratamiento de un coágulo de sangre en el corazón

La farmacoterapia recetada es el tratamiento principal para los coágulos cardíacos sin complicaciones. Al paciente se le recetan medicamentos que ayudan a disolver los coágulos de sangre. Sin embargo, en algunos casos, no es posible prescindir de una intervención quirúrgica.

La elección del método de tratamiento queda en manos del especialista. Esto depende en gran medida de la ubicación del trombo, de la gravedad del cuadro clínico y de los resultados de la prueba. Si durante el examen se encontró que el paciente tiene uno o más trombos parietales pequeños, entonces es razonable recurrir a una terapia conservadora.

Se reduce a realizar las siguientes actividades:

• Recetar medicamentos que previenen el aumento de la coagulación sanguínea. Puede ser warfarina, Fragmin, Clexane, heparina.
• Administración intravenosa de fármacos trombolíticos diseñados para disolver las fibras de fibrina que forman el trombo. Estos pueden ser medicamentos como: estreptoquinasa, uroquinasa, alteplasa, etc.
• Recetar medicamentos antiplaquetarios que interfieren con la formación de coágulos sanguíneos. Estos pueden ser medicamentos como: Lamifiban, Ácido acetilsalicílico, Ticlopidina, etc.

La operación siempre está asociada con una serie de riesgos y complicaciones. Por lo tanto, se prescribe a pacientes en situaciones potencialmente mortales. La intervención quirúrgica está indicada para pacientes a los que se les ha diagnosticado un trombo esférico o un trombo en la pierna, que puede provocar la muerte súbita.

Un coágulo de sangre en el corazón se puede eliminar de las siguientes maneras:

• Trombectomía endoscópica. Todas las manipulaciones en el corazón se llevan a cabo utilizando un endoscopio, que se inserta en los oídos auriculares.
• Injerto de derivación del corazón con el uso de equipo que reemplaza su trabajo durante la operación.
• Colocación de stent. En este caso, para eliminar un trombo, es necesario expandir los vasos coronarios con un tubo de metal especial.

En el período postoperatorio, a los pacientes se les prescriben agentes antiplaquetarios durante mucho tiempo, lo que reduce el riesgo de volver a formar coágulos de sangre.

Prevención de un coágulo de sangre en el corazón

Si una persona corre el riesgo de que se forme un trombo intracardíaco, debe seguir las siguientes recomendaciones:

• Siga una dieta, excluyendo los alimentos, fuentes de colesterol de su dieta. En primer lugar, se trata de alimentos fritos y grasos.
• Beba al menos 2 litros de agua al día para evitar un aumento de la viscosidad de la sangre.
• Lleve un estilo de vida saludable.
• Deje de fumar y abusar del alcohol.
• Practique deportes (haga ejercicios matutinos, pase más tiempo al aire libre, salga a caminar, etc.).

Dado que varias enfermedades del sistema cardiovascular conducen con mayor frecuencia a la formación de un trombo intracardíaco, en primer lugar, es necesario dirigir los esfuerzos para prevenir su desarrollo. Si ya existen patologías del sistema circulatorio, entonces el paciente necesita la observación regular de un médico y el registro con un cardiólogo.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.