Enfermedad EPOC (enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica): Causas, Síntomas, Etapas, Diagnóstico, Tratamiento Y Prevención

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

EPOC

Causas, síntomas, estadios y diagnóstico de la enfermedad EPOC

Definición de enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad progresiva independiente caracterizada no solo por un componente inflamatorio, sino también por cambios estructurales en los vasos sanguíneos y el tejido pulmonar. Además, debe mencionarse sobre violaciones graves de la obstrucción bronquial. Tal obstrucción se localiza en la región de los bronquios distales. Esta enfermedad está separada de una serie de procesos crónicos típicos de un sistema respiratorio importante.

Se ha demostrado que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 40 años. Ocupa una posición de liderazgo entre todas las causas de discapacidad. Además, el riesgo de mortalidad es elevado incluso entre la población en edad de trabajar.

Con un aumento en la producción de moco bronquial y un aumento en su viscosidad, se crean las condiciones más favorables para el rápido crecimiento de bacterias. En este caso, la permeabilidad de los bronquios se interrumpe, el tejido pulmonar y los alvéolos cambian. La progresión de la enfermedad conduce directamente al edema de la mucosa bronquial, secreción de moco y espasmos de los músculos lisos. A menudo, en la EPOC se unen complicaciones bacterianas y se producen recaídas de infecciones pulmonares.

Sucede que el curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se ve agravado en gran medida por trastornos graves del intercambio de gases, que se manifiestan por una disminución significativa del oxígeno en la sangre y un aumento de la presión arterial. Tales condiciones provocan insuficiencia circulatoria, que conduce a la muerte en aproximadamente el 30% de los pacientes con este diagnóstico.

Causas de la EPOC

Se considera que la razón principal es el tabaquismo. Entre otros factores que provocan el desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se encuentran las infecciones respiratorias en la infancia, los peligros industriales, las patologías broncopulmonares concomitantes, así como el estado depresivo del medio ambiente. En un pequeño número de pacientes, la enfermedad se basa en una predisposición genética, que se expresa por una deficiencia de la proteína alfa-1-antitripsina. Es él quien se forma en los tejidos del hígado, protegiendo los pulmones de daños graves.

Como regla general, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se considera una enfermedad ocupacional de muchos trabajadores ferroviarios, mineros, trabajadores de la construcción y trabajadores que entran en contacto con el cemento. A menudo, esta enfermedad se presenta entre especialistas de las industrias metalúrgica y de pulpa y papel. La predisposición genética y los factores ambientales provocan procesos inflamatorios crónicos del revestimiento interno de los bronquios, lo que reduce significativamente la inmunidad local.

Síntomas y etapas de la EPOC

Hay varias clasificaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En la etapa cero, la enfermedad se manifiesta por una fuerte secreción de esputo y una tos constante en el contexto de una función pulmonar sin cambios. La primera etapa se caracteriza por tos crónica, producción de esputo y trastornos obstructivos menores. En condiciones moderadas se pueden observar diversos síntomas clínicos, que se intensifican con cierta carga. En este caso, progresan los trastornos obstructivos pronunciados.

En la tercera etapa de la enfermedad, cuando exhala, aumenta la restricción del flujo de aire. Se puede notar un aumento de las exacerbaciones y un aumento de la dificultad para respirar. En condiciones extremadamente graves, aparecen formas graves de obstrucción bronquial que pueden amenazar la vida de una persona. Se desarrolla cor pulmonale y se diagnostica una peligrosa insuficiencia respiratoria.

Cabe mencionar que en las primeras etapas, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede ser secreta. A menudo, la clínica característica de la enfermedad se manifiesta en condiciones moderadas. La EPOC se caracteriza por tos intensa con dificultad para respirar y flema. A veces, en las primeras etapas hay una tos episódica, acompañada de la liberación de una gran cantidad de esputo mucoso. Durante este período, también preocupa la dificultad para respirar con un esfuerzo intenso. La tos se vuelve permanente solo a medida que avanza la enfermedad.

Con el inicio de la unión de una infección específica, se observa disnea en reposo y el esputo se vuelve purulento. El curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se desarrolla por tipo enfisematoso o bronquial. Muchos pacientes con tipos bronquiales de la enfermedad se quejan de tos, producción abundante de esputo. También se puede observar intoxicación, cianosis de la piel e inflamación purulenta peligrosa en los bronquios, así como una expresión significativa de obstrucción con enfisema pulmonar leve.

Los pacientes con EPOC de tipo enfisematoso se caracterizan por disnea espiratoria, que se caracteriza por dificultad para exhalar. En este caso, el enfisema pulmonar prevalece fuertemente sobre la obstrucción bronquial típica. La piel del paciente es de color rosa grisáceo y la caja torácica tiene forma de barril. Cabe mencionar que con un curso benigno favorable, todos los pacientes viven hasta la vejez.

En la mayoría de los casos, el desarrollo progresivo de la enfermedad se complica con insuficiencia respiratoria aguda y neumonía. A veces se diagnostican neumotórax espontáneo, policitemia secundaria, neumosclerosis e insuficiencia cardíaca congestiva. En etapas muy graves, algunos pacientes pueden desarrollar cor pulmonale o hipertensión pulmonar. En absolutamente todos los casos, la enfermedad conduce a una disminución de la calidad de vida y la actividad.

Diagnóstico de EPOC

El diagnóstico oportuno de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede aumentar la esperanza de vida de los pacientes y mejorar significativamente la calidad de su existencia. Al recopilar datos anamnésicos, los especialistas modernos siempre prestan atención a los factores de producción y la presencia de malos hábitos. El principal método de diagnóstico funcional es la espirometría. Ella revela los primeros signos de la enfermedad.

También es importante la medición de indicadores volumétricos y de velocidad. Estos incluyen la capacidad vital de los pulmones, la capacidad forzada y el volumen de una espiración forzada por segundo. Para el diagnóstico, la relación y la suma de los indicadores identificados es suficiente. Para evaluar la gravedad y la naturaleza de la inflamación bronquial, se utiliza un método citológico para estudiar el esputo de los pacientes. En la fase de exacerbación, el esputo siempre tiene un carácter viscoso y al mismo tiempo purulento.

Los análisis de sangre clínicos ayudan a identificar la policetomía, que es posible debido al desarrollo de una hipoxemia peligrosa solo con un tipo de dolencia bronquial. Se determina el número de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito y viscosidad sanguínea. Los principales síntomas de insuficiencia respiratoria son la composición de gases del refugio. Para excluir otras enfermedades similares, se muestran radiografías de tórax. La EPOC se caracteriza por la deformación de las paredes bronquiales, así como por cambios en el tejido pulmonar de carácter enfisematoso.

El ECG puede revelar el desarrollo de hipertensión pulmonar y es necesaria una broncoscopia diagnóstica para evaluar el estado de las membranas mucosas de los bronquios y recolectar el análisis de sus secreciones.

Tratamiento de la EPOC

Se considera que el objetivo principal de la terapia para la enfermedad ralentiza todos los procesos progresivos, elimina las obstrucciones y excluye la insuficiencia respiratoria. Esto es lo que se necesita para aumentar la duración y la calidad de vida de los pacientes. Eliminar la causa de la enfermedad, como el tabaquismo o los factores industriales, es un tratamiento necesario en la terapia compleja. El tratamiento comienza con enseñar al paciente cómo usar espaciadores, inhaladores y nebulizadores, así como la autoevaluación.

Al mismo tiempo, se prescriben mucolíticos y broncodilatadores para diluir el esputo y expandir la luz de los bronquios. Luego, generalmente se prescriben glucocorticosteroides inhalados y se administra terapia con antibióticos en las exacerbaciones. Si es necesario, se prescriben rehabilitación pulmonar y oxigenación del cuerpo. Una disminución en la tasa de desarrollo de la EPOC solo es posible con un tratamiento complejo metódico, que se selecciona adecuadamente para cada paciente individual.

Como regla general, el pronóstico es favorable en relación con la recuperación completa de los pacientes. Con la progresión constante de la enfermedad, se habla de discapacidad. Cabe señalar que los principales criterios de pronóstico incluyen la exclusión de los factores provocadores y, lo más importante, el cumplimiento del paciente con las medidas de tratamiento y todas las recomendaciones.

Prevención de la EPOC

La prevención de un mayor desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la medida preventiva más importante. Abstenerse de fumar es el principal requisito para la progresión de la enfermedad. El humo de segunda mano también se considera inaceptable. Un enfoque integrado contra la enfermedad garantizará un aumento de la esperanza de vida.

También debe prestar especial atención a otras infecciones respiratorias que pueden desencadenar la recurrencia de la EPOC. Para la prevención de exacerbaciones, se considera prometedor el uso a largo plazo de mucolíticos especiales, que tienen actividad antioxidante.

Dado que la EPOC es una enfermedad incurable, es necesario llevar un estilo de vida adecuado, controlar los síntomas, por lo que puede ralentizar significativamente el desarrollo de la enfermedad. Los criterios preventivos correctos permitirán al paciente volver a unas condiciones de vida de calidad.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".