Angina De Pecho: ¿qué Es? ¿Qué Tenemos Que Hacer? Lista De Medicamentos

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Angina De Pecho: ¿qué Es? ¿Qué Tenemos Que Hacer? Lista De Medicamentos
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Anonim

Angina de pecho: síntomas y tratamiento

La angina es un dolor agudo e intenso en algunas partes del corazón que se produce debido a la falta de suministro de sangre. Esto se debe a que los vasos se obstruyen o se estrechan.

Cuando la angina de pecho se hace sentir, el paciente siente un dolor compresivo en la zona del pecho, que se puede aplicar en la mandíbula, el brazo, el cuello y el hombro. El dolor de angina puede durar de treinta segundos a treinta minutos. Pero la mayoría de las veces dura tres minutos y desaparece si el paciente toma algún medicamento o simplemente se acuesta a descansar.

La angina de pecho es un síntoma de isquemia miocárdica transitoria. Como resultado, el cuerpo desarrolla una discrepancia aguda entre el suministro de oxígeno al miocardio y sus necesidades.

En personas con enfermedad coronaria, la angina de pecho ocurre en el 50% de los casos o incluso con más frecuencia. Las mujeres sufren ataques de angina con menos frecuencia que los hombres. A una edad temprana, la angina de pecho se desarrolla en mujeres en el 6-20% de los casos y en los hombres en el 2-15% de los casos. Después de los 55 años, estos indicadores se igualan y el género deja de importar. Esto se debe al hecho de que después de la menopausia, el nivel de estrógeno disminuye y las hormonas dejan de proteger al cuerpo femenino de diversos daños.

Angina de pecho
Angina de pecho

Contenido:

  • Causas de los ataques de angina
  • ¿Qué siente una persona durante un ataque de angina?
  • ¿Los ataques de angina significan un ataque cardíaco inminente?
  • Clasificación de la angina de pecho
  • Diagnóstico de angina de pecho
  • Tratamiento de la angina de pecho
  • Cirugía
  • Atención de emergencia para la angina de pecho
  • Prevención de la angina de pecho

Causas de los ataques de angina

Con algo de estrés en el corazón, hay una falta de oxígeno, esto conduce a dolores agudos en el corazón. Y los motivos pueden ser diferentes: por un fuerte esfuerzo físico, el uso de alimentos pesados o picantes, el estrés, la hipotermia o por el calor, después de ingerir bebidas alcohólicas.

¿Qué siente una persona durante un ataque de angina?

Que siente una persona
Que siente una persona

Síntomas que experimenta una persona durante un ataque de angina:

  • Dolor. Se concentra detrás de la caja torácica, en el lado izquierdo. A veces, el dolor se irradia al cuello, los dientes y la mandíbula inferior. Con menos frecuencia, el espacio entre los omóplatos, las articulaciones del codo y la muñeca, los procesos mastoideos duelen.
  • El dolor puede ser sordo, apretar, apretar. A veces, una persona siente pesadez en el pecho, no tiene suficiente aire.
  • El ataque no dura más de 5 minutos. A menudo tiene una relación con el estrés físico y emocional.
  • Aumento de la presión arterial. Su salto provoca dolores de cabeza, mareos y debilidad. Este síntoma de angina de pecho no siempre se desarrolla.
  • Dificultad para respirar, que indica falta de oxígeno del miocardio. Una persona suda más, sin razón aparente.
  • Alteraciones en el trabajo del corazón, que una persona se siente bien.
  • Náuseas y vómitos.
  • Sensación de miedo, aumento de la actividad física.

¿Los ataques de angina significan un ataque cardíaco inminente?

Con la angina de pecho, el dolor es agudo y no tan largo como con un ataque cardíaco. Además, con un ataque cardíaco, se observan náuseas, debilidad del cuerpo. Además, el dolor durante un ataque cardíaco no desaparece después de tomar pastillas o descansar.

Sin embargo, si el dolor de la angina de pecho ocurre con suficiente frecuencia y no desaparece durante mucho tiempo, es posible que esto provoque un ataque cardíaco.

No se debe pensar que cualquier dolor en la región del corazón sea un signo del desarrollo de angina de pecho. Por ejemplo, si el dolor desaparece en menos de treinta segundos después de beber agua o respirar profundamente, entonces esto no es angina.

Clasificación de la angina de pecho

Angina estable
Angina estable

La medicina moderna distingue entre 3 tipos de isquemia miocárdica transitoria: angina de pecho estable, angina de pecho variante, isquemia miocárdica indolora.

Angina estable

La angina estable es la angina de esfuerzo. Suele aparecer tras un estrés severo o un mayor esfuerzo físico.

La angina de esfuerzo estable se divide en cuatro clases funcionales, que dependen de la gravedad de la enfermedad:

  1. Primera clase funcional. La realización de actividades normales no provoca un ataque de angina. Se trata de caminar o subir escaleras. Un ataque puede ocurrir con un esfuerzo físico severo. Puede ser demasiado intenso o demasiado largo.
  2. Segunda clase funcional. En una persona, un ataque de angina de pecho puede ocurrir cuando camina rápido, mientras sube escaleras rápidamente, después de comer, mientras pasa tiempo en el frío o en el viento. Una situación estresante puede provocar angina. A veces, los ataques se repiten en las primeras horas después de una noche de descanso. Es peligroso para el paciente caminar más de 200 metros.
  3. Tercera clase funcional. El paciente se ve obligado a limitar la actividad física, ya que los ataques de angina ocurren después de caminar una distancia de 100 metros o un poco más, mientras sube una escalera, en la calle, independientemente de las condiciones climáticas.
  4. La cuarta clase de actividad funcional. Una persona pierde la capacidad de realizar muchas acciones, ya que un ataque puede ocurrir en cualquier momento, incluso cuando el paciente está en reposo.
Angina estable
Angina estable

Angina inestable

Angina inestable - angina en reposo. Ocurre bajo cualquier estrés e independientemente de situaciones estresantes. Es de larga duración y a menudo se manifiesta. Los síntomas del trastorno se desarrollan debido al hecho de que el miocardio no recibe suficiente oxígeno en el contexto del estrechamiento de las arterias, y no debido al aumento de la actividad física.

Algunas características del diagnóstico, curso y tratamiento de la angina de pecho variante:

  • En el ECG, los ataques de angina se acompañan de un aumento transitorio del segmento ST.
  • A veces, el dolor cardíaco severo puede ocurrir después de la actividad física que una persona recibió por la mañana. Por la noche y por la tarde, una actividad física similar no se manifiesta en forma de dolor.
  • Para hacer frente a los ataques de angina, puede tomar AK y nitratos. Los betabloqueantes son menos efectivos. En algunos pacientes con angina angioespástica, los betabloqueantes pueden tener un efecto antiisquémico.

Isquemia miocárdica indolora

Isquemia miocárdica indolora
Isquemia miocárdica indolora

Muy a menudo, la isquemia miocárdica se desarrolla sin síntomas obvios. La persona no siente las manifestaciones de angina de pecho. Al mismo tiempo, la intensidad de los ataques puede ser bastante alta, hasta el desarrollo de un infarto de miocardio.

Es posible detectar isquemia indolora durante las pruebas de esfuerzo y al realizar un ECG diario.

Hay 3 tipos de isquemia miocárdica silenciosa:

  1. Primer tipo. Los cambios isquémicos en el miocardio ocurren sin ningún síntoma. Aparecen durante el esfuerzo físico y también pueden detectarse durante un ECG de 24 horas.
  2. Segundo tipo. La isquemia se registra en pacientes con ataques de angina.
  3. Tercer tipo. La isquemia se desarrolla en pacientes sin angina de pecho, pero después de un infarto de miocardio.

El tercer y cuarto tipo de angina de pecho requieren atención médica de emergencia. Si ignora esta recomendación, aumenta la probabilidad de desarrollar un infarto de miocardio o taquicardia.

Diagnóstico de angina de pecho

Diagnóstico de angina de pecho
Diagnóstico de angina de pecho

Una persona con síntomas de angina debe buscar el consejo de un médico o cardiólogo. El médico escuchará las quejas del paciente, recopilará anamnesis. Es importante aclarar qué factores se convierten en la base del desarrollo de un ataque de dolor, cuánto dura, qué tan intenso es el síntoma de dolor. Es necesario averiguar del paciente qué medicamentos le permiten hacer frente a la violación.

Después de examinar al paciente, el médico le dará una referencia para pruebas de laboratorio. En primer lugar, se estudia la sangre del paciente. Es obligatorio determinar el nivel de colesterol, LDL y HDL, triglicéridos, ALT, AST. Se extrae sangre para determinar el azúcar y los electrolitos. Es importante tener en cuenta los indicadores de coagulación sanguínea.

Otro marcador importante de daño miocárdico son las troponinas. Si su nivel aumenta, esto indica un ataque cardíaco previo.

La siguiente etapa del examen son los diagnósticos instrumentales.

Incluye procedimientos como:

  • Electrocardiograma. En este caso, se notará una disminución en el segmento ST y una onda T negativa en algunas derivaciones. Además, el médico puede diagnosticar trastornos de la conducción miocárdica.
  • ECHO-KG. Este estudio determinará las violaciones en la contractilidad del miocardio, así como su isquemia local.
  • ECG diario. En este caso, el cardiograma se retira durante el día. Una persona debe anotar todas las acciones que realiza. La actividad física durante este período debe ser moderada. Esto le permitirá evaluar cómo reacciona el corazón a ellos, si el paciente tiene cambios isquémicos en el miocardio, si el ritmo cardíaco está alterado. Si se observó un pulso rápido antes de un ataque de dolor cardíaco, esto con un alto grado de probabilidad indica una angina estable. Si el pulso no aumentó, lo más probable es que el paciente tenga angina de pecho espontánea.
  • Angiografía coronaria de las arterias. Esta técnica de diagnóstico le permite evaluar el grado de daño de las arterias coronarias, así como elegir el método de tratamiento óptimo. Este estudio se prescribe a pacientes con angina de pecho de clase funcional 3 y 4, así como a pacientes con síntomas de isquemia miocárdica y personas que hayan tenido episodios de muerte súbita por parada cardíaca en la historia. La mayoría de estos pacientes requieren cirugía, ya que la terapia conservadora no permite lograr resultados positivos.

Tratamiento de la angina de pecho

Tratamiento de la angina de pecho
Tratamiento de la angina de pecho

El tratamiento de la angina de pecho implica tomar medicamentos. Hay medicamentos que se prescriben sin falta a las personas con dicho diagnóstico, ya que mejoran el pronóstico de la enfermedad.

Éstas incluyen:

  • Agentes antiplaquetarios: Thrombo ass, Cardiomagnet, Clopidogrel. Su recepción le permite prevenir la formación de coágulos de sangre en los vasos y reducir la probabilidad de desarrollar un infarto de miocardio en un 30%.
  • Betabloqueantes: Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol. Reducen la demanda de oxígeno del miocardio, expanden el lumen de las arterias coronarias y reducen el número de contracciones cardíacas. Su recepción le permite normalizar el proceso de suministro de oxígeno a través de vasos estrechos.
  • Estatinas: atorvastatina, rosuvastatina. Estos medicamentos permiten estabilizar las placas ateroscleróticas, reducir los niveles de colesterol en sangre, lo que reduce la probabilidad de desarrollar un infarto de miocardio.
  • Inhibidores de la ECA: Lisinopril, Perindopril, Enalapril. Tomar estos medicamentos reduce la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca, lo que significa que reduce el riesgo de muerte del paciente.

La angina de pecho requiere un enfoque terapéutico integrado. A los pacientes se les recetan varios medicamentos que complementan el efecto terapéutico entre sí.

Nitratos

Nitroglicerina
Nitroglicerina

Los preparados del grupo de los nitratos relajan el músculo cardíaco, reducen su demanda de oxígeno y reducen el dolor en el corazón causado por el espasmo muscular. Su recepción promueve la expansión de los vasos ubicados en la periferia, por lo tanto, aumenta la salida de sangre.

  • Nitroglicerina (15-51 rublos). La nitroglicerina es uno de los medicamentos más eficaces para reducir el dolor cardíaco que se produce durante un ataque de angina. La principal ventaja del fármaco se reduce a su rápida absorción por los tejidos mucosos.

    La nitroglicerina se coloca debajo de la lengua. El efecto se puede sentir después de unos minutos: una persona tiene menos dolor en el corazón, ya que la salida de sangre se estabiliza y la dilatación vascular se normaliza.

    La nitroglicerina se prescribe tanto con fines terapéuticos como profilácticos. El médico selecciona la dosis de forma individual. En muchos sentidos, depende de la presión del paciente, ya que el fármaco ayuda a reducirla. También es necesario tener en cuenta qué otras enfermedades padece una persona. Son importantes la anemia, la insuficiencia renal y hepática y el hipertiroidismo.

    La nitroglicerina puede ser adictiva, por lo que su uso regular para aliviar los ataques de angina ayuda a debilitar el efecto terapéutico. Si el paciente se ve obligado a tomar el medicamento de forma continua, se deben tomar descansos de vez en cuando. En este caso, la nitroglicerina se reemplaza por medios con un efecto similar.

La nitroglicerina permite, después de la primera dosis, reducir la intensidad del dolor cardíaco. Si esto no sucede, puede tomar otra pastilla. Cuando la reabsorción repetida del fármaco no permite detener el ataque, es necesario llamar a una ambulancia, ya que existe una alta probabilidad de que el paciente desarrolle un infarto de miocardio.

  • Nitrosorbida (28 rublos). El medicamento ayuda a reducir la presión en la circulación pulmonar, aliviando así el miocardio. Una persona que toma nitrosorbida tiene una mayor tolerancia al ejercicio. Sin embargo, el medicamento se absorbe por más tiempo que la nitroglicerina, por lo que tomará más tiempo detener un ataque de angina de pecho. La nitrosorbida expande la pared venosa, pero no tiene un efecto pronunciado sobre las arterias y la aorta. Puede tomarse por vía oral, colocarse en la mejilla o debajo de la lengua a una dosis de 10 mg. El medicamento se acumula en el cuerpo con el tiempo, por lo tanto, su uso a largo plazo conduce a una disminución del efecto terapéutico. No debe aumentar la dosis, es mejor dejar de tomar Nitrosorbide por un tiempo, reemplazándolo con otro medicamento del grupo de nitratos.
  • Pegatinas transdérmicas (1550 rublos). Si una persona se ve obligada a tomar nitratos de forma continua con fines preventivos, puede usar un parche. Lentamente suministra al cuerpo nitratos en la dosis correcta. El parche se pega a la piel. Dicho tratamiento puede reducir la probabilidad de desarrollar un ataque de angina. La dosis del medicamento depende del tamaño de la etiqueta.

Bloqueadores de receptores adrenérgicos

Anaprilina
Anaprilina

Los medicamentos de este grupo pueden reducir la necesidad de oxígeno en el músculo cardíaco, ya que reducen la frecuencia cardíaca. Por sí mismos, las drogas no afectan el trabajo del miocardio si una persona está en reposo. El efecto terapéutico se desarrolla solo con esfuerzo físico.

  • Anaprilina (17-79 rublos). En los primeros días, Anaprilin se prescribe en una dosis de 20 mg (el medicamento se toma 3 veces al día). Luego, la dosis se aumenta gradualmente y se ajusta a 240 mg por día. El medicamento se puede recetar a pacientes con patologías renales. Si una persona sufre de una enfermedad hepática, la dosis se selecciona individualmente. Anaprilin tiene varios efectos secundarios. Estos incluyen trastornos en el funcionamiento del sistema digestivo, alergias, migrañas, insomnio. Si el paciente se queja de un deterioro del bienestar, se debe revisar la terapia.
  • Betaxolol (235 rublos). El medicamento tiene un efecto prolongado, por lo que es suficiente tomarlo una vez al día en una dosis de 10 ml. Después de 2 semanas de tratamiento, la dosis se aumenta a 20 ml por día. Esto se hace si el efecto curativo es demasiado débil. El medicamento se prescribe con precaución a pacientes con insuficiencia renal grave, pacientes con diabetes mellitus, personas con patologías sanguíneas. Una sobredosis de Betaxolol es peligrosa, que amenaza con broncoespasmo, convulsiones y mareos.
  • Atenolol (48 rublos). El medicamento se prescribe a un paciente con angina de pecho 1 vez al día. Tómelo por la mañana después de comer. La dosis inicial es de 50 mg. Después de 14 días, se aumenta a 100 mg. Siempre que no haya ningún efecto terapéutico, se niegan a usar Atenolol. El medicamento tiene contraindicaciones, que incluyen: insuficiencia cardíaca, hipertensión, bradicardia, embarazo.

Los bloqueadores de los receptores adrenérgicos deben ser recetados por un médico, teniendo en cuenta todas las posibles contraindicaciones.

Antagonistas de los canales de calcio

Diltiazem
Diltiazem

Estos medicamentos bloquean la producción de proteínas que provocan espasmos de las arterias y venas, lo que tiene un efecto positivo en el funcionamiento del corazón. El número de sus contracciones disminuye, hay una salida de sangre a la circulación periférica. Como resultado, la persona comienza a sentirse mejor.

  • Diltiazem 107 rublos). El diltiazem es un fármaco de tercera generación. A pesar de esto, la droga tiene muchos efectos secundarios. Se recomienda para pacientes con angina de pecho y espasmo vascular. La dosis máxima diaria es de 360 mg, pero el tratamiento se inicia con la dosis mínima (180 mg). Si el paciente desarrolla efectos secundarios, se niega a tomar el medicamento, ya que aumenta la probabilidad de edema pulmonar y colapso.
  • Gallopamil (250 rublos). Este medicamento pertenece a los medicamentos de segunda generación. Se prescribe para personas con angina de pecho, así como para pacientes que han tenido un infarto de miocardio. El medicamento alivia el músculo cardíaco, ayuda a aliviar el vasoespasmo. La dosis se calcula de forma individual, puede variar entre 50-100 mg. El medicamento se toma de 2 a 4 veces al día. Está prohibido recetar el medicamento a pacientes con presión arterial baja, mujeres embarazadas y niños, así como a pacientes con insuficiencia renal.
  • Verapamilo (40-155 rublos). El verapamilo es un antagonista de los canales de calcio de primera generación. Tiene un efecto positivo en el trabajo del corazón, estabiliza su ritmo, dilata los vasos sanguíneos. Para prevenir el desarrollo de angina de pecho, a los pacientes se les prescriben 320 mg del medicamento por día. Esta dosis se divide cuatro veces. Es preventivo. Si el ataque ya se ha producido, la dosis se aumenta a 500 mg. El medicamento debe prescribirse con precaución a pacientes con enfermedades renales y hepáticas, así como a personas con hipertensión.

Diuréticos

Lasix
Lasix

Los diuréticos aumentan la micción y le permiten deshacerse del edema, aliviar el vasoespasmo. Se prescriben en un régimen de tratamiento complejo con bloqueadores y antagonistas.

  • Clortalidona (200 rublos). Es un fármaco de baja toxicidad que ayuda a reducir la presión arterial. Se toma una vez cada 24 horas. No elimina el sodio y el potasio del cuerpo, que es su principal beneficio. Si la angina de pecho tiene un curso severo, entonces la dosis puede duplicarse.
  • Lasix (55 rublos). Es un diurético poderoso que se usa para bajar rápidamente la presión arterial. Paralelamente, el paciente debe recibir preparaciones de magnesio, sodio y calcio. La dosis diaria es de 1 comprimido. Los diuréticos reducen rápidamente la presión arterial, por lo que si una persona está tomando medicamentos antihipertensivos, su dosis debe controlarse estrictamente.

Cirugía

Cirugía
Cirugía

Angioplastia con balón. Esta operación, durante la cual se inserta un catéter equipado con un globo en el cuerpo humano a través de la arteria femoral. Se lleva hasta las arterias coronarias y se coloca donde hay un estrechamiento. El vaso se expande, la placa aterosclerótica se destruye.

El volumen del cilindro se calcula de antemano. Para ello, se le muestra al paciente una coronariografía. Después de la operación, el estudio se realiza nuevamente, lo que le permite controlar el efecto del procedimiento.

La angioplastia puede reducir la cantidad de ataques de angina. Sin embargo, existe la posibilidad de que se vuelva a estrechar el vaso o se forme estenosis en otras partes del mismo. La operación se prescribe para pacientes con angina de pecho inestable, con estenosis vascular grave, así como en caso de ineficacia de la terapia con medicamentos.

Cirugía de revascularización coronaria. Durante la operación, se coloca una derivación entre la arteria y la aorta. Esto ayuda a normalizar el flujo sanguíneo al corazón. Dicha intervención se lleva a cabo en pacientes en los que la angina de pecho tiene un curso severo, por ejemplo, con angina de pecho en reposo.

La derivación se puede instalar solo en arterias grandes o en el tronco de los vasos coronarios. Si es necesario, se pueden implantar varias derivaciones al paciente a la vez. Este procedimiento le permite restaurar el flujo sanguíneo en todas las partes del miocardio.

Atención de emergencia para la angina de pecho

Atención de emergencia para la angina de pecho
Atención de emergencia para la angina de pecho

A veces, hay situaciones en las que es necesario llamar a un equipo médico.

Éstas incluyen:

  • Se desarrolla un ataque de angina de pecho por primera vez.
  • El ataque dura más de 10 minutos, el paciente se debilita y se desarrollan vómitos.
  • El ataque no se pudo detener tomando nitroglicerina. Normalmente, el efecto debería desarrollarse en 5 minutos.

Hasta que llegue el equipo médico, el paciente necesita la siguiente asistencia:

  • Siente al paciente de modo que sus piernas queden hacia abajo.
  • No dejes que la persona se levante
  • Dale una pastilla de aspirina.
  • Dele al paciente una tableta de nitroglicerina, que se mantiene debajo de la lengua.
  • Después de 3 minutos, dé al paciente otra tableta de nitroglicerina.
  • El medicamento no debe tomarse más de 3 veces, ya que esto provocará una fuerte disminución de la presión arterial.

Prevención de la angina de pecho

Prevención de la angina de pecho
Prevención de la angina de pecho

Debe llevar un estilo de vida activo y realizar constantemente actividad física en su cuerpo. Al mismo tiempo, no se debe trabajar en exceso, para no causar otro ataque de angina de pecho. Las cargas deben aumentarse gradualmente. También debe tomar nitroglicerina como profilaxis durante períodos de situaciones difíciles y estresantes, cuando una persona siente que un ataque puede comenzar pronto.

Si una persona no sufre de angina de pecho, para prevenir el desarrollo de la enfermedad, se deben observar las siguientes recomendaciones:

  • Come apropiadamente.
  • Hacer deporte.
  • Done sangre para el colesterol con regularidad.
  • Tome medicamentos para la presión arterial si la persona ya sufre de hipertensión. El nivel de presión no debe superar los 140/90 mm. rt. Arte.
  • No Fumar.

Una vez que se ha desarrollado la angina, se debe reducir la probabilidad de convulsiones.

Para ello, se muestra el cumplimiento de las siguientes recomendaciones:

  • Evite el estrés emocional.
  • Rechace el esfuerzo físico excesivo.
  • Observe todas las recomendaciones médicas.
  • Trate otras condiciones crónicas.
  • Estar registrado con un cardiólogo.
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El autor del artículo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiólogo

Educación: Diplomado en "Cardiología" recibido en la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aquí realicé estudios de posgrado y recibí el diploma de "Cardiólogo".

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