2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12
Causas y síntomas de bilirrubina elevada
Contenido:
- ¿Qué es la bilirrubina?
- Causas de bilirrubina elevada
- Síntomas de bilirrubina elevada
- Diagnóstico de bilirrubina elevada
- Tratamiento de bilirrubina elevada
¿Qué es la bilirrubina?
La bilirrubina es un pigmento biliar único con un color marrón rojizo bastante brillante. Es un producto importante del catabolismo de la hemoglobina. Se sabe que la mayor parte de la bilirrubina se forma siempre en el hígado. Su acumulación excesiva en la sangre o una aparición significativa en la orina del ser humano es de gran valor diagnóstico. Estas afecciones se denominan hiperbilirrubinemia y bilirrubinuria.
Una pequeña molécula de bilirrubina contiene cuatro anillos simples de pirrol que están conectados linealmente entre sí. El peso molecular determinado de bilirrubina es 548,68. La bilirrubina pura ordinaria se puede caracterizar como una sustancia cristalina. Siempre es poco soluble en agua, glicerina, éter y también ligeramente soluble en alcohol, mientras que es ligeramente mejor en clorobenceno, cloroformo y diversas soluciones alcalinas diluidas.
Dado que la bilirrubina es un producto de degradación especial de los eritrocitos, se forma continuamente en el cuerpo. En los tejidos y en la sangre, inicialmente solo se forma un tipo indirecto de bilirrubina, es decir, una sustancia tóxica. Prácticamente no se disuelve en agua y, por lo tanto, no se elimina en absoluto del cuerpo humano. Se cree que normalmente esta bilirrubina indirecta siempre entra al hígado con la sangre, donde forma su forma directa.
Dicha sustancia obtenida es más soluble en agua, por lo que se excreta fácilmente del cuerpo humano junto con las heces u orina. Cabe mencionar que es la sustancia bilirrubina la que da a las heces humanas un color marrón tan característico.
| Niños de 1 a 3 días | Niños de 3 a 6 días | Niños después de un mes | Adultos | |
| General | 24 a 190 μmol / L | De 28 a 210 μmol / L | 3,5 a 20,4 μmol / L | 8 a 20,5 μmol / L |
| Derecho | 0.5-10.2 | 1-12.4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
| Indirecto | 23,5-179,8 | 27-197,6 | Hasta 16,5 | Hasta 16,5 |
Más información: La norma de la bilirrubina en la sangre.
Causas de bilirrubina elevada
Un aumento significativo en el contenido de bilirrubina en la sangre humana se debe a razones tales como un aumento en la intensidad de la hemólisis de los eritrocitos, un daño grave al parénquima hepático con la interrupción inevitable de su importante función excretora de bilirrubina, una violación significativa de la salida de bilis de todos los conductos biliares hacia el intestino humano, una fuerte pérdida del enlace enzimático proporciona la biosíntesis necesaria de glucurónidos de bilirrubina.
Además, un aumento de la bilirrubina puede provocar una violación grave de la secreción hepática de bilirrubina conjugada directa en la bilis, un aumento significativo en la intensidad de la hemólisis, que se observa con diversas anemias hemolíticas. Debe saber que la hemólisis a menudo puede aumentar en la malaria, las anemias por deficiencia de B12, las hemorragias masivas en varios tejidos del cuerpo, el síndrome de aplastamiento, también llamado hiperbilirrubinemia no conjugada, y en infartos pulmonares peligrosos.
Con un aumento bastante fuerte de una cierta concentración de bilirrubina en la sangre de una persona, en primer lugar, a menudo aparece un tono característico ligeramente amarillento de la piel y la esclerótica de los ojos, mientras que la orina se vuelve más oscura. Dado que a una concentración muy alta, la bilirrubina siempre se filtra en los tejidos del cuerpo humano, lo que conduce a la tinción de los tejidos en un tono gris amarillento.
En la mayoría de los casos, la acumulación de bilirrubina suele ir acompañada de un malestar intenso después de diversas actividades físicas en el hipocondrio derecho. También puede ocurrir fatiga, fiebre y debilidad. Cuando se presentan estos síntomas específicos, es aconsejable ir al hospital para que se analice el nivel de bilirrubina.
Además, si la tasa de esta sustancia aumenta en gran medida, el siguiente paso es descubrir de inmediato las causas de esta afección, seguido de la cita del tratamiento necesario.
En los recién nacidos pequeños, la sangre siempre se extrae del talón para su análisis, mientras que en los adultos, la sangre se extrae de una vena. Se recomienda realizar este análisis por la mañana y con el estómago vacío. Para obtener unos resultados objetivos correctos, no debe beber durante 4 horas antes de donar sangre directamente.
Un aumento significativo de la bilirrubina en la sangre es causado por afecciones y enfermedades del hígado y la sangre como anemia, problemas con la vesícula biliar, alteraciones en la formación de bilirrubina en el hígado, invasión helmíntica y deficiencia de vitamina B12.
La anemia congénita o adquirida a menudo conduce a una aceleración significativa del proceso de destrucción directa de los glóbulos rojos en una persona, por lo que aumenta el nivel de bilirrubina. En este caso, todos los demás eslabones de la cadena en este caso no están rotos en absoluto. Esta anemia se caracteriza por un aumento del tipo indirecto de bilirrubina. La anemia hemolítica adquirida puede desarrollarse debido a enfermedades autoinmunes y muchas otras enfermedades similares a la malaria.
Una violación significativa de la formación de bilirrubina directa en el hígado se considera la segunda causa posible más importante de la enfermedad. Estos incluyen todos los tipos de cáncer, hepatitis y cirrosis. Junto con esto, las enfermedades hereditarias, el síndrome de Gilbert, cuando la producción correcta de enzimas hepáticas se ve muy afectada, es característico de un aumento en el nivel de bilirrubina. Para averiguar el motivo, es necesario realizar análisis adicionales específicos.
Los problemas de la vesícula biliar también pueden desencadenar esta afección. Con una violación grave de la salida de bilis de la propia vesícula biliar, a menudo se observa un aumento del nivel de bilirrubina directa. Entre otras cosas, en casos bastante raros, podemos decir que la ingesta de determinados medicamentos, debido a sus efectos secundarios, puede modificar el nivel de este pigmento biliar en sangre.
Tampoco debe subestimar la prevalencia de infecciones peligrosas por gusanos. Numerosos tipos de parásitos en el cuerpo humano a menudo pueden producir, además de los principales síntomas de infección, un aumento del nivel de bilirrubina. Una deficiencia significativa de vitamina B12 también puede desencadenar la enfermedad.
Síntomas de bilirrubina elevada
Los principales síntomas de la bilirrubina elevada incluyen dolor de cabeza, náuseas, mareos, picazón, aumento de la fatiga, así como un color amarillo notable de la piel y las membranas mucosas. Dado que la bilirrubina, que se forma fuera del hígado, siempre se combina con albúmina sérica, es transportada por la sangre y necesariamente capturada por el hígado.
Cabe señalar que una parte significativa, aproximadamente el 75% en el hígado, se une al importante ácido glucurónico, mientras que se produce la formación de un compuesto emparejado de bilirrubina-glucuronato o, en otras palabras, glucurónido de bilirrubina. Luego, aproximadamente el 15% de la bilirrubina forma una combinación típica con el ácido sulfúrico. Esta forma se llama sulfato de bilirrubina.
Diagnóstico de bilirrubina elevada
Para determinar con precisión la cantidad de bilirrubina en la orina, siempre se utiliza la prueba de Harrison, que es una reacción cualitativa basada en la oxidación de la bilirrubina cuando interactúa con el reactivo de Fouche a biliverdina. Es necesario combinar ácido tricloroacético en cierta proporción con cloruro férrico. Además, la prueba de Harrison también se considera una muestra de calidad sensible (la sensibilidad varía de 0,5 a 1,7 mg / 100 ml).
Más información: Reparación hepática - Lista de hepatoprotectores
Tratamiento de bilirrubina elevada
Para saber cómo reducir rápidamente el nivel de bilirrubina en la sangre de una persona, primero debe averiguar el motivo específico del aumento. El método de tratamiento óptimo solo puede ser prescrito por un médico, ya que cada uno de ellos tiene sus propias indicaciones específicas.
La terapia de infusión es el método principal para reducir la bilirrubina en la sangre. Implica la infusión intravenosa de medicamentos desintoxicantes y glucosa, que ayuda a eliminar la bilirrubina y sus productos de degradación del cuerpo del paciente. Los especialistas modernos suelen recurrir a esta medida eficaz en caso de enfermedades graves graves.
Otra técnica puede ser la fototerapia, que es la irradiación del paciente con lámparas especiales inofensivas. La bilirrubina indirecta tóxica se destruye bajo su influencia, se convierte en su forma simple directa y luego se excreta fácilmente del cuerpo. Como regla general, esta fototerapia se usa a menudo cuando es necesario reducir rápidamente el nivel de bilirrubina en los bebés. Para ellos, esta medida es la más eficaz.
Cuando el motivo del aumento de bilirrubina es precisamente en violaciones graves de la excreción de bilis, en la mayoría de los casos, se prescriben ciertas preparaciones farmacéuticas que ayudan a normalizar este proceso. Otra forma de notar es un cambio en la dieta diaria.
Además de las preparaciones limpiadoras, se recomienda utilizar carbón activado y geles especiales que eliminan las toxinas. Es necesario reducir la carga sobre el hígado, lo que significa eliminar de la dieta los alimentos fritos y picantes, así como las bebidas carbonatadas azucaradas.
Si el aumento de bilirrubina es causado por la hepatitis, primero se recetan medicamentos que pueden proteger completamente el hígado del paciente. El tratamiento directo de la hepatitis en sí mismo estimula una disminución de la bilirrubina.
Más información: signos, síntomas y genotipos de la hepatitis C, causas de infección
Con un tratamiento inadecuado, el riesgo de complicaciones es muy alto. Por ejemplo, el peligroso síndrome de Gilbert y muchas otras enfermedades hepáticas graves en la mayoría de los casos se tratan con éxito con fenobarbital. Si todos los eslabones de dicha cadena funcionan normalmente, la eliminación de la bilirrubina del cuerpo no causa ninguna dificultad.
Este proceso de limpieza también elimina los productos de desecho del paciente y renueva el tejido. Con una concentración excesiva de bilirrubina en la sangre, los síntomas de la enfermedad no deben ignorarse, el tratamiento oportuno permitirá que una persona se recupere rápidamente.
El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta
Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.
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