2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Hepatosis hepática
¿Qué es la hepatosis hepática?
Hepatosis es un nombre común que combina varias patologías hepáticas a la vez, que ocurren con cambios distróficos en el tejido parenquimatoso sin una reacción obvia de células mesenquimales. Hay formas agudas y crónicas de la enfermedad.
Causas de la hepatosis hepática
La hepatosis aguda ocurre con daño tóxico al órgano. Puede ser una intoxicación con fluoruro, arsénico, los síntomas característicos de la hepatosis aguda también aparecen después de tomar altas dosis de alcohol, con una sobredosis de drogas, el uso de hongos venenosos. A veces, la distrofia hepática aguda se convierte en una complicación de la hepatitis viral o la sepsis.
La hepatosis crónica en la mayoría de los casos es una consecuencia de la ingesta prolongada de bebidas alcohólicas; la causa de la hepatosis hepática también puede ser una deficiencia de proteínas o vitaminas, la acción de toxinas bacterianas, tetracloruro de carbono, compuestos organofosforados y una serie de otros agentes con acción hepatotrópica.
La violación de los procesos metabólicos en el cuerpo conlleva trastornos metabólicos en el hígado. En este caso, la patogenia de la enfermedad consiste en una violación del metabolismo de los lípidos y se refleja en la formación de lipoproteínas en las células del hígado.
Varias sustancias exógenas, incluidos medicamentos (clorpromazina, preparados de testosterona, gestágenos), con un uso prolongado incontrolado, pueden causar hepatosis colestásica.
Con daño hepático, en este caso, hay una violación del metabolismo del colesterol y los ácidos biliares en las células del hígado, y también se altera el proceso de formación de bilis, su salida a través de los conductos. Con la progresión de los síntomas de la enfermedad, no solo el efecto del factor dañino sobre los hepatocitos, sino también el factor tóxico-alérgico es de gran importancia.
Los síntomas de la hepatosis hepática
Los síntomas de la hepatosis hepática aguda se desarrollan rápidamente. La patología se manifiesta en forma de dispepsia y se acompaña de signos de intoxicación grave, ictericia. En la etapa inicial de la enfermedad, el hígado aumenta ligeramente de tamaño, cuando se palpa, es blando, con el tiempo, el tamaño de la percusión del órgano se vuelve más pequeño y la palpación es imposible.
Al realizar un estudio de laboratorio de análisis de sangre, se observa una alta concentración de aminotransferasas, en particular alanina aminotransferasa, fructosa-1-fosfataldolasa, urocaninasa. En un curso severo de la enfermedad, hay un nivel bajo de potasio en la sangre, un aumento de la VSG. El cambio en las pruebas de función hepática no siempre ocurre y no es natural.
La hepatosis grasa crónica se acompaña de trastornos dispépticos, pérdida de fuerza, dolor sordo en el hipocondrio derecho. El hígado está ligeramente agrandado, su superficie es lisa, a la palpación, el paciente nota dolor; a diferencia de la cirrosis, el hígado no tiene una consistencia densa ni bordes afilados.
Un acompañante frecuente de la hepatitis y la cirrosis, la esplenomegalia, no es típico de la hepatosis grasa. La concentración de aminotransferasas en la sangre en esta enfermedad es ligeramente más alta de lo normal, a menudo puede haber niveles altos de colesterol y lipoproteínas B. Los resultados de las pruebas de bromsulfaleína y vafaverdina tienen sus propios detalles. A menudo hay un retraso en el aclaramiento hepático de estos fármacos. Al hacer un diagnóstico, una biopsia por punción del hígado juega un papel decisivo.
La hepatosis colestásica del hígado puede ser aguda o crónica. Los principales síntomas de la hepatosis hepática en este caso incluyen el síndrome de colestasis. Se caracteriza por ictericia, picazón, tinción de la orina de color oscuro, decoloración de las heces, aumento de la temperatura corporal. Durante las pruebas de laboratorio, se notan bilirrubinemia, alta actividad de fosfatasa alcalina y leucina aminopeptidasa en sangre, niveles altos de colesterol y valores altos de VSG.
La hepatosis grasa aguda ocurre con síntomas de insuficiencia hepática en forma severa y puede causar la muerte del paciente por coma hepático o eventos hemorrágicos secundarios. Con un resultado más favorable, la patología se vuelve crónica si el factor etiológico que causó la enfermedad continúa actuando sobre el cuerpo humano.
El curso de la hepatosis grasa crónica es más favorable. Muy a menudo, se produce la recuperación, especialmente si se elimina el efecto del agente dañino y la terapia se lleva a cabo de manera oportuna. La hepatosis del hígado graso en circunstancias desfavorables puede convertirse en hepatitis crónica y cirrosis hepática. La hepatosis colestásica se transforma con relativa rapidez en hepatitis debido a la aparición de una reacción del estroma reticulohistiocítico del hígado y al desarrollo de colangitis secundaria.
Tratamiento de la hepatosis hepática
Los pacientes con síntomas de hepatosis hepática tóxica aguda son hospitalizados de urgencia. En caso de intoxicación, el paciente debe llevar a cabo una serie de medidas lo antes posible destinadas a detener la ingesta de toxinas en el cuerpo y acelerar su eliminación. Estos procedimientos pueden ser realizados por la víctima de forma independiente, como parte de la prestación de primeros auxilios o en un hospital.
Además, el propósito de las medidas de emergencia para ayudar al paciente se convierte en este caso en la lucha contra el síndrome hemorrágico, la intoxicación general y los niveles bajos de potasio en la sangre. En un curso severo de la enfermedad, es necesario prescribir corticosteroides, tratamiento de la insuficiencia hepática.
En la hepatosis crónica del hígado, también es importante prevenir los efectos nocivos del factor etiológico; el alcohol está estrictamente prohibido. Se prescribe al paciente una dieta rica en proteínas animales y baja en grasas, especialmente de origen animal.
Se recomiendan factores lipotrópicos como cloruro de colina, ácido lipoico, ácido fólico. Además, se prescriben vitamina B12 y una preparación con extracto de hidrolizado de hígado: "Sirepar". El tratamiento de la hepatosis hepática crónica requiere el uso de corticosteroides.
Los pacientes que padecen hepatosis crónica requieren observación del dispensario, no se recomienda que sean tratados en un sanatorio y en centros turísticos.
Las medidas de prevención de enfermedades incluyen la terapia oportuna de enfermedades gastrointestinales y una nutrición equilibrada.
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Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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