Síntomas De Apendicitis En Adultos Y Niños, En Mujeres Y Hombres

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Los síntomas de la apendicitis

La inflamación del apéndice del ciego se llama apendicitis. La enfermedad se caracteriza por una variedad y complejidad de síntomas. El texto contiene información sobre lo que necesita saber sobre la apendicitis, cómo determinar de forma independiente los signos de la apendicitis, a qué síntomas presta atención el médico en el diagnóstico diferencial de la enfermedad. Se muestran las características de los síntomas del apéndice en hombres, niños, mujeres, incluidas las mujeres embarazadas.

Contenido:

• ¿Qué es la apendicitis?
• ¿Dónde se localiza la apendicitis?
• Causas de la apendicitis
• Los primeros síntomas de la apendicitis.
• Los síntomas más peligrosos
• Estudio clínico de apendicitis
• Apendicitis en mujeres y hombres
• Apendicitis en niños
• Apendicitis en ancianos
• Apendicitis en mujeres embarazadas

¿Qué es la apendicitis?

La apendicitis es un diagnóstico común de patologías quirúrgicas. La inflamación del apéndice se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de entre 20 y 40 años. La incidencia de hombres de la misma edad es dos veces menor. Entre los 12 y los 20 años, los niños y los hombres jóvenes tienen más probabilidades de enfermarse.

El principal método de tratamiento para la forma aguda de la enfermedad es la extirpación quirúrgica del apéndice (apendicectomía).

! Más de un millón de cirugías de este tipo se realizan en el país cada año. Las complicaciones en las etapas del tratamiento se detectan en aproximadamente el 5% de los jóvenes operados y el 30% de los pacientes ancianos. La principal causa de complicaciones es la peritonitis.

Si no lleva a cabo una terapia activa, la peritonitis en la forma aguda se desarrolla en uno o dos días.

Las complicaciones son, a menudo, el resultado de la vaga idea de una persona de los signos peligrosos de apendicitis, el retraso, el retraso en el tiempo para ver a un médico, la arrogancia por un resultado favorable de la patología después de eliminar las sensaciones desagradables.

La apendicitis es una enfermedad insidiosa

Se manifiesta como dolor abdominal, fiebre alta, náuseas, vómitos y trastornos intestinales (diarrea o estreñimiento). Se observan síntomas similares con:

• intoxicaciones, intoxicaciones;
• infecciones, inflamación del tracto gastrointestinal;
• infecciones, inflamación de los órganos genitales femeninos y masculinos;
• inflamación, infecciones de los riñones, uréteres, vejiga;
• ciclos femeninos dolorosos, embarazo ectópico, menopausia;
• obstrucción del duodeno;
• rupturas de las arterias de la cavidad abdominal, otras.

En medicina, existe un término: "síndrome abdominal agudo", que combina condiciones patológicas acompañadas de dolor en la cavidad abdominal, intoxicación y aumento de la temperatura corporal.

La variedad de síndrome de abdomen agudo hace que el diagnóstico de apendicitis sea una tarea médica difícil. Durante el período de diagnóstico, el médico, según el género, la edad del paciente, debe excluir signos de patologías infecciosas, urológicas, ginecológicas, obstétricas, masculinas, infantiles y otras. La ubicación inestable del órgano en la cavidad abdominal agrega complejidad. En diferentes personas, el apéndice se determina en diferentes proyecciones de la pared abdominal. La característica anatómica se manifiesta por una variedad de puntos dolorosos salientes.

¿Dónde se localiza la apendicitis?

Casi todos los adultos conocen la ubicación de los órganos internos del cuerpo: corazón, hígado, riñones, pulmones. Es más difícil determinar la localización de las partes del tracto gastrointestinal. La longitud total del intestino humano, ubicado de forma compacta en la cavidad abdominal, es de 4-5 metros. Los puntos de referencia topográficos de la proyección del apéndice se encuentran dentro de la mira de dos líneas imaginarias:

• horizontal, desde el ombligo y alrededor del abdomen;
• vertical, desde el pezón del seno derecho hacia abajo.

El área del abdomen a la derecha de la vertical y debajo de la línea horizontal hasta la ingle y la pierna derecha es la región ilíaca derecha. El aliento ilíaco derecho se considera el lugar más probable de proyección sobre la pared abdominal del apéndice.

Desafortunadamente, esta no es la única ubicación para el apéndice. Debido al largo mesenterio, el apéndice puede desplazarse, a cierta distancia, de su posición normal. Antes de la operación, mediante ultrasonido, el médico determina la ubicación del órgano y el acceso óptimo a él. La ubicación del órgano es importante para el cirujano y prácticamente irrelevante para el paciente.

Útil: ¿Cómo identificar la apendicitis en ti mismo?

Causas de la apendicitis

Hasta ahora, no existe una comprensión uniforme de las causas de la apendicitis. ¿Por qué solo una parte de las personas sufre inflamación del apéndice? Se han propuesto varias teorías sobre las causas de la apendicitis.

El más común es un factor infeccioso. En la apendicitis aguda, se aíslan cepas patógenas de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus y otras bacterias piógenas. En condiciones normales, son habitantes intestinales normales. Se vuelven patógenos como resultado de la acción de causas externas o internas concomitantes.

Los principales factores que provocan el desarrollo de la microflora con apendicitis:

• bloqueo (estrechamiento) de la luz del apéndice: anomalías congénitas (curvas, estrechamientos), neoplasias, cálculos fecales, cuerpos extraños);
• reacciones vasculares, defectos en los vasos sanguíneos que alimentan la pared intestinal, que reducen el suministro de sangre a las paredes, provocan el estancamiento de la sangre y una mayor necrosis del apéndice;
• reacciones neurogénicas, enlentecimiento de la peristalsis de las paredes intestinales, acompañadas de abundante formación de moco, expansión aguda de la luz intestinal.

La apendicitis se desarrolla con mayor frecuencia en personas que padecen: estreñimiento, enfermedades del sistema cardiovascular, algunas enfermedades infecciosas (formas intestinales de tuberculosis, amebiasis, otras infecciones). En los hombres, la apendicitis puede ser evidencia de malos hábitos, infecciones pélvicas latentes. Puede ser el resultado de enfermedades inflamatorias ginecológicas en mujeres. En los niños, se desarrolla en el contexto de un estrechamiento congénito de la luz del ciego, amigdalitis grave.

Distinguir entre formas agudas y crónicas de apendicitis. La forma más común de inflamación del apéndice es aguda. Se manifiesta con síntomas pronunciados. La forma crónica es rara, los síntomas se borran.

Los experimentos en España han demostrado que el 40% de los casos de apendicitis aguda fueron causados por semillas y chips fritos. Como regla general, los niños menores de 14 años sufren

Los primeros síntomas de la apendicitis

Los síntomas de la apendicitis se manifiestan principalmente por un fuerte dolor abdominal. La patogenia habitual de la apendicitis se manifiesta por los siguientes síntomas que se desarrollan secuencialmente: dolor, náuseas, vómitos, fiebre, dispepsia.

Detalles sobre cada síntoma en la aparición de apendicitis.

• El dolor repentino en la región del plexo solar o por encima del ombligo es el primer síntoma más común de la apendicitis aguda. Durante este período, el dolor en el abdomen también es posible sin una localización específica. Se caracteriza por dolores de diversa intensidad (fuerte, débil) y carácter (constante, intermitente). Además, hay un cambio en el acento del dolor al suspiro derecho, es decir, al área de la proyección topográfica del apéndice. La naturaleza del dolor, constante, de intensidad moderada, agravada por la tos, el movimiento, el cambio de posición del cuerpo en el espacio.
• Náuseas y vómitos. El vómito consiste en alimentos previamente ingeridos con una mezcla de bilis. Vómito con el estómago vacío en forma de moco amarillo líquido. El vómito con apendicitis se desarrolla como un reflejo del dolor, acompañado de una disminución del apetito, a menudo una sola.
• Fiebre. Un acompañante frecuente de la apendicitis es el aumento de la temperatura corporal. Por lo general, no se eleva por encima de los indicadores de fiebre febril (37.0-38.0 ⁰ C).
• Dispepsia. El aumento de la intoxicación se acompaña de un trastorno del acto de defecar: dispepsia en forma de estreñimiento o heces blandas. La dispepsia ocurre en el contexto de una micción frecuente, el resultado de la participación de la vejiga en la patogénesis. El color de la orina es intenso, oscuro.

La insidia de la apendicitis puede manifestarse como un debut con prioridad de otros síntomas, en el contexto de una reacción de dolor débil. Además, el dolor puede desaparecer bajo la acción de los analgésicos, así como con la necrosis de la pared del apéndice.

Síntomas peligrosos de la apendicitis

A pesar de la evidencia del dolor en el abdomen con apendicitis, surgen dificultades con el diagnóstico.

Síntomas peligrosos con apendicitis

Peligroso, con apendicitis, los síntomas pueden ser:

• distraerse de la enfermedad subyacente;
• inicio de peritonitis.

En las mujeres, el dolor acompaña a muchas patologías ginecológicas inflamatorias, en los niños: infecciones intestinales, cólicos. Los signos clínicos, con úlceras de estómago, inflamación del páncreas, vesícula biliar y otras patologías de la cavidad abdominal y los órganos pélvicos, también se parecen a los síntomas de la apendicitis.

Con la ayuda de métodos de diagnóstico, el médico puede distinguir fácilmente la fuente del dolor. Para facilitar el trabajo del médico, infórmele sobre enfermedades anteriores, manifestaciones inusuales del cuerpo durante el período de la enfermedad, incluidas las que no están relacionadas con la patogenia principal, por ejemplo:

• infecciones genitales transferidas previamente - un posible foco microbiano oculto en el cuerpo - un provocador de apendicitis o una fuente de inflamación de los órganos genitourinarios;
• la ausencia prolongada de la menstruación en una mujer es un posible signo de un embarazo ectópico;
• heces negras: un signo de sangrado gástrico o intestinal de una úlcera perforada;
• eructos, ardor de estómago, gases, heces voluminosas: un signo de inflamación del páncreas;
• el vómito sin bilis es un signo de colecistitis o bloqueo de la vesícula biliar.

El peligro de estos síntomas es que distraen del diagnóstico correcto, dirigen al médico por el camino equivocado del diagnóstico y alargan el tiempo de su diagnóstico. Otro grupo de síntomas indica una condición grave del paciente: peritonitis (inflamación de la pared abdominal) con apendicitis.

Los síntomas más peligrosos son:

Los síntomas más peligrosos son:

• dolor que disminuyó durante varias horas: puede estar asociado con una ruptura de las paredes del apéndice dentro de la cavidad abdominal, el consiguiente aumento brusco de la intensidad del dolor, no se puede detener: evidencia de peritonitis;
• vómitos constantes y vómitos en sí mismos no brindan alivio al paciente;
• un fuerte aumento de la temperatura por encima de 39 ⁰ С, o viceversa, una caída rápida a valores críticamente bajos;
• tensión muscular, dolor al momento de tocar, tocar la piel del abdomen;
• conciencia alterada (confusión, delirio, reflejos que se desvanecen).

Estudio clínico de apendicitis

Dolor con apendicitis

A pesar de la variedad de síntomas, el dolor es el signo más estable de apendicitis, casi siempre acompaña a la enfermedad. La característica del dolor es importante en el diagnóstico diferencial de la apendicitis. El médico averigua la localización, la naturaleza, la duración, la intensidad, el momento de aparición del dolor.

Para evitar la distorsión del cuadro clínico, es imposible anestesiar a la persona enferma antes de examinar al médico.

1. Localización del dolor. Muchas enfermedades van acompañadas de sensaciones desagradables en forma de dolor. Por su localización, se determina qué órgano está afectado. Dolor con una clara fuente de impulsos, si el órgano está cerca de la pared peritoneal. Por lo tanto, la inflamación del riñón se siente con mayor frecuencia en la región lumbar, el corazón, en el lado izquierdo del pecho. En la apendicitis aguda, el examinado, por regla general, no puede mostrarse dónde se encuentra el dolor. Otro signo diagnóstico importante es el desplazamiento del dolor de localización poco clara en 3-4 horas hacia la región ilíaca derecha.

Si el dolor se siente inmediatamente en el suspiro ilíaco derecho, entonces el apéndice se ubica en una proyección cercana. Si se desplaza el apéndice en la cavidad abdominal, se utilizan métodos indirectos. Las técnicas de diagnóstico se basan en identificar una respuesta de dolor excesivo a un efecto débil (tacto, golpeteo) de un determinado punto.

Con la apendicitis sin complicaciones, aparece un aumento del dolor si el paciente intenta succionar el estómago mientras está acostado, y también si presiona con los dedos:

• en el estómago en el área del ilíaco derecho;
• en varios puntos, a la derecha del ombligo;
• en varios puntos a lo largo de una línea diagonal desde el ombligo hasta el tubérculo ilíaco derecho (esta es la protuberancia ósea de los huesos pélvicos definidos al frente en la región ilíaca).

Con la apendicitis, el paciente experimenta dolor durante las deposiciones en el ano, levantando la pierna derecha, el brazo derecho, respirando profundamente y tosiendo. En la posición del paciente acostado boca arriba, el dolor se siente en el suspiro derecho, un cambio de posición hacia el lado izquierdo, la fuente del dolor se desplaza al ombligo;

Los signos peligrosos de apendicitis son un aumento del dolor con una ligera presión con los dedos en el área del ombligo, la palpación del abdomen está determinada por los músculos en forma de cuerdas tensas. Un análisis de sangre de laboratorio revela un aumento en el número de leucocitos por encima de los 14 000. Los leucocitos son un marcador de inflamación, casi siempre, en cualquier proceso agudo, aumenta el número de leucocitos que participan en la defensa inmunológica del cuerpo. Un recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia) es un signo de un sistema inmunológico debilitado. Estos son signos de peritonitis: inflamación de la pared abdominal.

La localización de la apendicitis inflamada siempre se confirma mediante estudios instrumentales (ecografía) de la cavidad abdominal.

2. Dolor reflejado. Con la apendicitis, a veces se diagnostica dolor que se manifiesta lejos del órgano inflamado. El dolor irradiante (reflejado) se diagnostica cuando:

   • apendicitis: en la pierna derecha, también preste atención a la aparición de cojera en el lado derecho;
   • apendicitis pélvica - dada en hombres, niños en el escroto, su ubicación más cerca de la espalda - dada en el mismo lugar;
3. La naturaleza del dolor. Distinguir entre dolor visceral y somático. Visceral se forma en los órganos internos con un aumento repentino de la presión en un órgano hueco, con estiramiento de las paredes del órgano, tensión de los ligamentos mesentéricos. El dolor somático es causado por una patología en la pared del peritoneo adyacente al órgano y conectada a él por nervios. Con la apendicitis, puede haber dolor constante y tipo cólico.
4. La duración del dolor. Son característicos uno o dos picos de reacciones de dolor. El primer ataque está asociado con la inflamación del apéndice. El segundo pico se observa con el desarrollo de peritonitis, en casos avanzados. El dolor en la apendicitis aguda dura desde varias horas hasta varios días. El dolor prolongado, que dura varios días, semanas, no es típico de la apendicitis.

Dentro de 1-2 días, se desarrolla necrosis con una alta probabilidad de ruptura de la pared del apéndice. En las primeras horas después de la propagación del contenido purulento a la cavidad abdominal, el dolor desaparece y se produce una recuperación imaginaria.

La segunda ola de dolor es intensa y está asociada con el desarrollo de inflamación del peritoneo. La peritonitis, sin tratamiento, dura de siete a diez días, a menudo termina con la muerte del paciente. Durante el tratamiento, es posible la formación de adherencias de órganos internos, que causan dolor constante.

• La intensidad del dolor. El dolor es una sensación subjetiva que depende no solo de la fuerza del factor traumático, sino también de las características individuales de una persona. La apendicitis se caracteriza por un dolor intenso y repentino. En algunos casos, es posible una imagen borrada del dolor. La intensidad del dolor no puede servir como criterio para la apendicitis. Más importante es la combinación de dolor con otros síntomas, fiebre alta, náuseas, vómitos, dispepsia. La intensidad del dolor es alta, en los jóvenes, a menudo se acompaña de posturas forzadas, irritabilidad y dolores de cabeza.

Síntomas de vómitos

Un ataque de apendicitis aguda se acompaña de signos de náuseas y luego vómitos. El vómito, con apendicitis, tiene una naturaleza refleja, coincide con el pico del dolor. Como regla general, ocurre en las primeras horas, por lo tanto, los fenómenos de intoxicación no tienen un efecto significativo sobre este síntoma. Para la apendicitis, es característico el vómito único. Los episodios recurrentes de vómitos son característicos de la intoxicación del cuerpo. Este es un signo importante para el pronóstico de la enfermedad, atestigua la gravedad de la patogenia que amenaza la vida humana. El vómito se acompaña de un aumento de la temperatura corporal.

Hipertermia

La fiebre de tipo febril (37-38 ^° C) es un síntoma característico. Con mayor frecuencia, la apendicitis ocurre en un contexto de hipertermia moderada. La fiebre con apendicitis es un síntoma importante para diferenciarlo de otras enfermedades similares. Con cólico intestinal, renal, la temperatura está dentro de los límites normales o por debajo. A veces se observa un fenómeno interesante cuando la temperatura medida con un termómetro de mercurio ordinario en el lado derecho es 0.5-1.0 ⁰ grados C más alta que la temperatura determinada en la axila izquierda. Es mejor intentar medir la temperatura en la axila e inmediatamente después, por vía rectal. Las diferencias son más claras.

Apendicitis en mujeres y hombres

Apendicitis en hombres

La sintomatología de esta categoría de pacientes no difiere. Los hombres jóvenes y los niños tienen más probabilidades de enfermarse antes de los veinte años. Se ha notado que en los hombres se diagnostican con mayor frecuencia las roturas y necrosis del ciego del intestino.

Se manifiestan técnicas de diagnóstico para detectar signos de apendicitis en niños y hombres:

• estiramiento espontáneo del testículo derecho con palpación del abdomen en el ilíaco derecho, cese de sentir el área de mayor dolor: el testículo desciende, ambos testículos con presión sobre el abdomen;
• dolor en el testículo derecho con leve estiramiento del escroto;

Apendicitis en mujeres

Las mujeres mayores de veinte años tienen más probabilidades de enfermarse. En las niñas de doce años o más, el estado ginecológico debe tenerse en cuenta durante el examen clínico. El dolor agudo puede ser causado por períodos dolorosos en las adolescentes. En las mujeres, debe excluirse la inflamación de los apéndices, los ovarios, el embarazo ectópico, el aborto espontáneo y la enfermedad renal.

Apendicitis en niños del grupo de edad más joven

Un niño del grupo de edad más joven no permite la investigación, no puede explicar las sensaciones patológicas, el dolor se acompaña de llanto continuo y miedo. Esto confunde el diagnóstico de apendicitis.

La enfermedad se manifiesta como un inicio agudo. El dolor en la zona ilíaca derecha se determina mediante una técnica simple: intente doblar la pierna derecha del niño por la rodilla. Un intento débil, manifestado por una fuerte reacción. Otra técnica de diagnóstico: después de quitar la mano del examinador presionando el abdomen, se produce una fuerte respuesta de dolor en la zona ilíaca derecha. Al palpar, el abdomen está tenso, pero no hinchado debido a la formación de gases.

El niño se niega a levantarse, prefiere acostarse y moverse menos. El dolor aumenta con el movimiento, correr, saltar. Al estar de pie, se observa una postura forzada para aliviar el dolor en el lado derecho del cuerpo. El vómito, a diferencia de los pacientes adultos, se produce como resultado de una intoxicación y no es causado por un dolor intenso. En un niño, el vómito puede ser el primer síntoma de apendicitis, precedido de dolor.

El diagnóstico final puede realizarlo un médico basándose en métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

En los niños pequeños, cuando a menudo se observa apendicitis, se observa un tirón de la pierna derecha hacia sí misma. La palpación simétrica del abdomen se manifiesta por una respuesta violenta al tacto en el lado derecho. Puede aplicar otros métodos similares para determinar la ubicación del dolor.

Síntomas clínicos de apendicitis en niños

Temperatura alta 38-39 ⁰ С, pulso acelerado, lengua cubierta - se asemejan a signos de infección. La diarrea y los vómitos añaden complejidad al estudio. En ausencia de signos de malestar intestinal, los gases pasan libremente. A veces la temperatura es normal. En este caso, una de las causas del dolor puede ser la intususcepción del intestino delgado. La invaginación intestinal es la entrada del intestino al intestino, que se encuentra en los niños. Como resultado de la invaginación intestinal, se forma un manguito en los intestinos que causa dolor intenso, distensión intestinal, obstrucción y vómitos. El éxito del diagnóstico depende de la atención del médico a los detalles.

La infección puede estar indicada por el agrandamiento de los ganglios linfáticos y una erupción en la piel y las membranas mucosas. En casos graves, la consulta de un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas, se requieren métodos rápidos de análisis de sangre de laboratorio.

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Apendicitis en un niño de 5 años o más

Aproximadamente a esta edad, el niño es capaz de describir sensaciones patológicas a un nivel primitivo. El cuadro clínico es el mismo que en los niños del grupo de menor edad.

Los signos iniciales de apendicitis en un niño. La localización del dolor está indicada por las posturas forzadas del niño, la tensión de la pared abdominal cuando se siente en el lado derecho del abdomen en la región ilíaca. Marcha suave, del lado derecho, sosteniendo la región ilíaca derecha con las manos. No intente aliviar el dolor con medicamentos aplicando una compresa fría en el área afectada.

A la palpación, se establece dolor, tensión de la pared abdominal en el lado derecho. El diagnóstico diferencial se realiza para excluir: escarlatina, sarampión, amigdalitis, invasiones helmínticas, invaginaciones del intestino delgado. La localización del dolor se determina mediante métodos indirectos que se utilizan en el diagnóstico de apendicitis en adultos.

La atenuación del dolor puede ser un síntoma formidable de perforación del apéndice. El vómito precede a las náuseas, más a menudo es soltero.

Apendicitis en ancianos

Se manifiesta como un debut tranquilo. El estado general es satisfactorio. Dolor en la zona ilíaca derecha, a menudo difuso, de localización poco clara, no intenso. La temperatura es normal o está ligeramente aumentada.

La posible paresia intestinal introduce confusión en el diagnóstico. La paresia intestinal es una condición en la que los intestinos dejan de funcionar, manifestada por los fenómenos de obstrucción (vómitos, ausencia de defecación, distensión intestinal). El vómito en este caso ocurre cada vez que se come. El vómito contiene alimentos no digeridos. Los métodos de diagnóstico utilizados para localizar el dolor no están claros.

La difuminación de los signos de la enfermedad no significa una patogenia fácil. Las complicaciones y las muertes se observan con mayor frecuencia en personas de grupos de mayor edad.

Apendicitis en mujeres embarazadas

En los primeros meses de embarazo, la dificultad en el diagnóstico se encuentra en el nivel habitual. Las dificultades de diagnóstico surgen después del cuarto mes de gestación, cuando el útero en crecimiento desplaza las asas intestinales. Por lo general, el apéndice se desplaza hacia arriba, más cerca del hígado. Por tanto, resulta difícil diferenciar la apendicitis y la inflamación del tracto biliar del hígado. A veces, la apendicitis durante el embarazo se irradia al área del riñón derecho. La pared abdominal está tensa como resultado del estiramiento del útero, por lo que la palpación no es una técnica de diagnóstico eficaz durante el embarazo.

El diagnóstico de apendicitis en una mujer embarazada es una tarea difícil, caracterizada por muchos matices.

Los métodos clínicos para diagnosticar la apendicitis en mujeres embarazadas se manifiestan por dolor:

• en la posición acostada en el lado derecho, una consecuencia de la presión del útero sobre el foco de inflamación;
• en decúbito supino con presión sobre la costilla izquierda;

Durante este período, es preferible utilizar métodos efectivos de diagnóstico instrumental, ultrasonido, resonancia magnética, radiografía (introducción de agentes farmacológicos contrastantes para rayos X en la cavidad en estudio). Con la confirmación de la forma aguda de apendicitis, está indicada una intervención quirúrgica urgente. La edad gestacional en este caso no importa. La prioridad en la operación es la preservación del embarazo.

Más información sobre la apendicitis en el embarazo

Lista de literatura usada

Fuente: "Apendicitis aguda" - Evgeny Achkasov 2018

Fuente: "Clínica y tratamiento de la apendicitis aguda" - Vasily Kolesov, 2012

Fuente: "Errores diagnósticos y tácticos en la apendicitis aguda" - Igor Rotkov, 1988

Fuente: "Guía para la cirugía abdominal de emergencia. Una guía para médicos" - Victor Savelyev, 2014

Fuente: "Fundamentos de patología de enfermedades según Robbins y Cotran. En 3 volúmenes". - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.