Síndrome Del Intestino Irritable: Causas, Síntomas Y Tratamientos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Síndrome del intestino irritable

Es casi imposible conocer a una persona que no se enfrentaría a la incomodidad que se produce como resultado de la disfunción intestinal. Podrían ser tales condiciones del sistema digestivo las que provoquen estreñimiento, diarrea, cólicos, flatulencia. En cualquier caso, definitivamente afectó el ritmo de vida habitual, interrumpiéndolo. La causa del desarrollo de disfunciones en los intestinos no siempre son agentes bacterianos que causan infecciones o enfermedades del tracto digestivo de naturaleza orgánica.

Los datos estadísticos disponibles indican de forma inequívoca que en el 30% de los casos, todos los trastornos del intestino delgado y grueso se deben a trastornos funcionales de su actividad motora. Estos trastornos en medicina se denominan un solo término: síndrome del intestino irritable.

Contenido:

• ¿Qué es el síndrome del intestino irritable?
• Las causas del IBS
• Síntomas y signos del SII
• Diagnóstico de IBS
• Diagnóstico diferencial de IBS

• Métodos de tratamiento

  • Dieta
  • Si el SII se acompaña de diarrea
  • Si el SII se acompaña de estreñimiento
  • Para el dolor y los calambres con IBS
  • Antidepresivos para el SII
  • Si el SII se acompaña de disbiosis
  • Tratamientos alternativos

¿Qué es el síndrome del intestino irritable?

El síndrome del intestino irritable es un trastorno de las heces recurrente acompañado de sensaciones dolorosas en ausencia de otras razones provocadoras. Tales razones pueden ser: infección fúngica, bacteriana o viral del intestino, su inflamación inmune, colonización por protozoos o helmintos, la presencia de un tumor, anomalías congénitas del desarrollo anatómico. Además, todas las pruebas de laboratorio en una persona deben ser normales, no debe haber cambios en la sangre y las heces.

Con respecto al tema de la prevalencia entre la población masculina y femenina, las mujeres tienen más probabilidades de padecer este problema. Son propensos al síndrome del intestino irritable en el 15-25% de los casos y los hombres en el 5-15% de los casos. Más a menudo, se trata de personas mayores de 20 años, la incidencia máxima entre ellos cae entre los 35 y los 50 años. Aproximadamente el 40% de las personas con quejas características se encuentran en este rango de edad.

Menos del 40% de los pacientes buscan ayuda calificada, de los cuales solo el 28% acude con su problema a los gastroenterólogos y el 12% a los terapeutas.

Causas del síndrome del intestino irritable

Es imposible designar una sola razón por la cual se desarrollan trastornos en el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Sin embargo, los científicos han identificado las causas más probables del síndrome del intestino irritable, que incluyen:

• Estrés. Se encontró que los problemas intestinales de la naturaleza correspondiente ocurren con mayor frecuencia en un contexto de inestabilidad y excitabilidad excesiva del sistema nervioso. El estrés crónico es un peligro particular a este respecto. La misma razón explica el hecho de que entre los enfermos principalmente mujeres, además, de corta edad.

  Muy a menudo, se crea un círculo vicioso: surge un fondo emocional desfavorable, conlleva estrés, el estrés contribuye a la irritación de los intestinos, los problemas con el sistema digestivo hacen que una persona caiga en depresión, debido a esto, otros sistemas y órganos sufren. Por lo tanto, con bastante frecuencia en personas que padecen síndrome del intestino irritable, un médico neuropsiquiatra identifica varias neurosis y trastornos de la personalidad.

  Incluso hay una broma de este tipo entre los representantes de la medicina: en lugar del término "síndrome del intestino irritable", utilizan el término "síndrome de la cabeza irritable". Esto se debe al hecho de que, en paralelo con las alteraciones en el tracto digestivo, existen problemas con el sistema nervioso central y la regulación autónoma.

• Violación de la actividad motora del intestino. El síndrome puede ser causado por una actividad motora alterada del intestino, interrupciones en la conducción entre los músculos intestinales de los impulsos nerviosos, lo que hace que el órgano digestivo se contraiga. En este caso, no es posible detectar desviaciones en el funcionamiento del aparato nervioso intestinal o en la propia pared intestinal. Las relajaciones y contracciones que ocurren con una frecuencia indefinida ocurren por sí mismas.
• Estas personas a menudo sufren una sensación de plenitud y distensión de los intestinos, aumenta el umbral de su sensibilidad al dolor.

• También puede establecer alguna relación entre las fluctuaciones hormonales en el cuerpo y las exacerbaciones de los síntomas patológicos. A menudo, las mujeres notan que en el último y primer día del siguiente ciclo menstrual, experimentan diarrea, aumento del dolor intestinal. Los médicos atribuyen esto a un aumento en la concentración de prostaglandina E en la sangre.
• Puede ocurrir un malestar intestinal debido a la inclusión de alimentos excesivamente grasos con un alto contenido calórico en el menú. Sin embargo, no solo la comida, sino también las bebidas pueden causar molestias. El mayor peligro en este sentido está representado por: café y té, alcohol y agua dulce con gas.
• No se olvide de la predisposición hereditaria a tales trastornos. Si el síndrome del intestino irritable se ha diagnosticado en un padre, es más probable que moleste a los niños.
• Las infecciones intestinales pospuestas pueden causar IBS. Esto es aproximadamente el 30% de todas las personas con trastornos característicos.
• Falta de sustancias de lastre que activen la producción de enzimas digestivas, así como disbiosis; todas estas afecciones pueden actuar como causa del síndrome del intestino irritable.

Síntomas y signos del síndrome del intestino irritable

Los síntomas del síndrome del intestino irritable son muy similares a los de los trastornos intestinales comunes.

Existen varias opciones posibles para el curso de la patología con características propias de cada una de ellas:

1. Síndrome del intestino irritable tipo diarrea. La necesidad de vaciar los intestinos se produce inmediatamente después de comer o durante el acto de comer. Una persona puede experimentar tal malestar varias veces durante el día. La mayoría de las veces, esto sucede por la mañana o por la mañana.

   • La diarrea suele ir acompañada de excitación emocional, miedo, ansiedad. En la gente común, puede escuchar un término como enfermedad del oso, que caracteriza una condición similar. La analogía se establece con este habitante del bosque por una razón. Es él quien reacciona ante el peligro o el miedo con un acto de defecación involuntaria. (lea también: Síntomas, color y causas de la diarrea)
   • Hinchazón severa, sensaciones dolorosas localizadas en los lados derecho e izquierdo, así como debajo del ombligo: estos son los síntomas que acompañan a una necesidad repentina de vaciar los intestinos. Después de visitar el baño, la persona experimenta un marcado alivio.

2. Síndrome del intestino irritable similar al estreñimiento. La retención de heces se puede observar durante más de 3 días. En este caso, la persona también experimentará una sensación de hinchazón, dolor en la zona característica. A veces, las sensaciones dolorosas proceden como cólicos, a veces son de naturaleza dolorosa. Cuando las heces se resuelven, el dolor disminuye un poco, pero no desaparece por completo. Las heces se asemejan a la forma de las heces de una oveja con impurezas mucosas blancas o transparentes.

   Debido a la incapacidad prolongada para vaciar los intestinos, la persona que sufre de apetito, acidez de estómago o náuseas puede perseguirlo, aparece un sabor desagradable en la boca. (lea también: Estreñimiento: causas, síntomas y tratamiento)

3. Síndrome del intestino irritable con estreñimiento y diarrea alternados. En este caso, las sensaciones dolorosas pasan a primer plano. Se alternan la retención de heces y la diarrea.

En resumen, se puede señalar que el síndrome del intestino irritable se acompaña de los siguientes síntomas:

• Variabilidad del trastorno de las heces con predominio de estreñimiento o diarrea, o con su alternancia.
• Dolor abdominal que tiende a mejorar después de defecar.
• La sensación emergente de la imposibilidad de contener las heces.
• Flatulencia, acompañada de hinchazón severa.
• Impurezas de moco en heces.
• Sensación de vaciado incompleto de los intestinos después de ir al baño.

Diagnóstico de IBS

El diagnóstico del síndrome del intestino irritable es un cierto desafío para los médicos, ya que los indicadores de las pruebas de sangre y heces, el examen de rayos X y la biopsia en humanos se mantienen dentro de los límites normales. Por tanto, se celebró en Roma una conferencia en la que se definieron claramente los criterios para el diagnóstico del síndrome del intestino irritable.

Los signos de esta patología se consideran: dolor y malestar en los intestinos durante 3 días al mes. La duración de dicho dolor es de seis meses o más. Después del acto de defecar, la persona debe sentir alivio. El cambio en la apariencia de las heces y su forma debería haber ocurrido en el momento en que el paciente notó por primera vez sensaciones dolorosas en sí mismo.

Los criterios adicionales que ayudan a aclarar el diagnóstico son:

• Los movimientos intestinales son más frecuentes y ocurren con más frecuencia 3 veces en 24 horas, o se acortan y ocurren con menos frecuencia 3 veces en 7 días. Es decir, la persona sufre estreñimiento o diarrea.
• Las heces cambian de forma: se vuelven líquidas con espuma o duras y ásperas.
• La defecación es difícil o no se puede contener el impulso.

Al mismo tiempo, es importante el diagnóstico diferencial, que permite distinguir entre el síndrome del intestino irritable y otras patologías orgánicas más graves. Es por eso que un paciente con quejas características debe enviarse para las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre general;
• Química de la sangre;
• Coprograma;
• Según indicaciones, someterse a una irrigoscopia o sigmoidoscopia;
• Si es necesario, se realiza una biopsia de la pared intestinal.

Se ha establecido que la mayoría de los pacientes, a saber, el 90% de las personas, después de visitar a un médico y diagnosticar el SII, afrontan de forma independiente los síntomas de la patología y no se consideran enfermos. Sin embargo, el 10% restante de las personas se reconoce a sí mismo como un paciente sin esperanza. Se esfuerzan por someterse a más y más exámenes nuevos, que no revelen enfermedades más o menos graves en ellos. Sin embargo, las personas están aún más convencidas de que padecen una patología extremadamente grave y, a menudo, están socialmente aisladas por este motivo.

Diagnóstico diferencial de IBS

Los problemas con las deposiciones y el dolor abdominal no siempre indican síndrome del intestino irritable. Por tanto, el diagnóstico diferencial es tan importante para establecer los síntomas que no son típicos de este síndrome.

Entre ellos:

• Manifestación de una condición patológica en la vejez;
• Enfermedad progresiva;
• La presencia de síntomas agudos, es importante recordar IBS: esta es una enfermedad crónica;
• Los signos de alteraciones intestinales ocurren por la noche;
• Se observa una descarga de impurezas sanguíneas desde el ano;
• La diarrea es dolorosa;
• Las inclusiones de grasa (esteatorrea) están presentes en las heces;
• La temperatura corporal aumenta;
• Hay intolerancia al gluten, lactosa, fructosa;
• A parientes cercanos se les ha diagnosticado cáncer de intestino u otra inflamación.

Es importante distinguir el IBS de las siguientes condiciones para evitar un diagnóstico erróneo:

Beber alcohol, alimentos que provocan flatulencias, café; Comer alimentos grasos; Una comida festiva que precede al desorden; Comida exotica; Tomando preparaciones de hierro o potasio, agentes antibacterianos, ácidos biliares, mesoprostol y otras drogas; Estrés pospuesto, susto, fuerte choque emocional (después del descanso, los síntomas deberían desaparecer).
Fluctuaciones hormonales naturales en el cuerpo de una mujer.	Síntoma premenstrual; Clímax; El período de tener un hijo.
Enfermedades ginecológicas	Endometriosis; Peritonitis cicatricial plástica.
Enfermedades de los intestinos de origen orgánico.	La presencia de divertículos en el intestino; La derrota del intestino por Mycobacterium tuberculosis; Cáncer colorrectal o cáncer de recto; Enteritis granulomatosa; Colitis ulcerosa; Colitis microscópica; Pólipo intestinal; Infeccion parásita; Alargamiento patológico del colon sigmoide (dolicosigma); Síndrome del intestino corto.
Tumores gastrointestinales de origen neuroendocrino	Síndrome de Zollinger-Ellison; La etapa inicial del síndrome carcinoide.
Patologías de etiología endocrina	Tirotoxicosis; Enteropatía diabética en diabetes mellitus.

Métodos de tratamiento

La principal tarea del tratamiento es eliminar sus síntomas negativos que empeoran la calidad de vida humana. Sin embargo, antes de recurrir a la terapia conservadora, se debe recurrir a las enseñanzas del académico Pavlov y recordar su teoría, que se reduce al hecho de que todas las enfermedades tienen sus raíces en los trastornos del sistema nervioso central. Es con respecto al síndrome del intestino irritable que sus enseñanzas son muy relevantes. La medicina práctica ha demostrado que diversas actividades destinadas a lograr la comodidad psicológica de un individuo tendrán un efecto positivo en la condición de una persona con SII.

Por lo tanto, cuando los síntomas de esta enfermedad surgen periódicamente y la persona misma no puede hacer frente al estrés crónico, los problemas en la sociedad o dentro de la familia, es necesario buscar ayuda calificada de un psicólogo. Cuando, en el contexto del SII, se desarrolla una fobia al movimiento intestinal o depresión somatizada, la ayuda de un psiquiatra y un neurólogo es obligatoria.

Cuando la condición no se agrava, antes de recurrir a la corrección médica, puede intentar cumplir con las siguientes recomendaciones:

• Revise su estilo de vida;
• Prepara la comida;
• Excluya el tabaco y las bebidas alcohólicas;
• La actividad física debe ser diaria, pero factible;
• Pase más tiempo al aire libre, simplemente caminando.

Un consejo tan simple es bastante capaz de ayudar a sobrellevar el desequilibrio del sistema nervioso y resolver los problemas intestinales cuando "crecen" fuera de la cabeza.

Dieta

En cuanto a la transición a la terapia nutricional para el síndrome del intestino irritable, no es necesaria. Sin embargo, aún deben seguirse ciertas reglas. En primer lugar, debe ajustar la fuente de alimentación. Debe ser fraccional y tener lugar en un ambiente tranquilo.

Dependiendo de la sintomatología que prevalezca en una persona con síndrome de intestino irritable, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• Con diarrea, deben excluirse los alimentos que estimulan la motilidad intestinal. Todos estos son vegetales y frutas con fibra gruesa e indigesta, así como manzanas, ciruelas y remolachas.
• Con estreñimiento, debe rechazar los alimentos fritos y grasos.
• Con una mayor producción de gas, no debe comer demasiadas legumbres, uvas, pasteles, repollo, nueces.

Si una persona conoce la presencia de intolerancia a la lactosa, la leche debe excluirse de la dieta. Se reemplaza con éxito por kéfir, leche horneada fermentada, yogur.

Si tiene enfermedad celíaca, debe evitar por completo los alimentos que contienen gluten.

Además, se debe minimizar el consumo de bebidas carbonatadas y chicles. Para normalizar la microflora intestinal, la recepción del curso Linex ayudará.

Si el SII se acompaña de diarrea

Cuando las heces no se pueden ajustar con métodos más suaves y las sensaciones dolorosas van acompañadas de diarrea, es necesario recurrir a métodos más radicales para tratar la patología. Sin embargo, no debe suprimir la diarrea de forma independiente con medicamentos, ya que las infecciones alimentarias a menudo se convierten en su causa. Por lo tanto, un gastroenterólogo debe recetar medicamentos.

Además, la medicación continua para el síndrome del intestino irritable puede ser peligrosa.

Los medicamentos se recetan exclusivamente durante el período de exacerbación de esta enfermedad crónica:

• Hasta tres veces al día antes de las comidas, puede tomar una tableta de Difenoxilato o Loperamida (Loperamida, Lopedium, Diara, Imodium; el costo de estos medicamentos es de 20 a 250 rublos). Estos fondos ayudan a ralentizar la motilidad intestinal.
• Para eliminar la diarrea, puede utilizar Smecta.
• Las decocciones de cáscara de granada, cereza dulce, aliso y cereza de pájaro poseen propiedades astringentes.
• Alosetron puede ayudar con la diarrea con síndrome del intestino irritable.
• Se pueden usar preparaciones absorbentes, que incluyen: Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Si el SII se acompaña de estreñimiento

• Permita aumentar el volumen del contenido intestinal medicamentos como: Naturolax, Mucofalk por 350 rublos, Ispagol - el precio de 250 rublos, Metamucil, Fiberlex por 150 rublos, Solgar Psyllium por 1200 rublos. Todas estas preparaciones se realizan a base del llantén. Con la adición de celulosa sintética, algas marinas y agar, puede adquirir productos como: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel y Fiberal. El efecto de tomarlos durará 10 horas después de la primera dosis.
• Un remedio popular para aliviar el estreñimiento es la lactulosa, un alcohol polihídrico. Estos son medicamentos como: Normase, Portolac, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Se pueden recetar a personas de cualquier edad, ya que no se absorben en la sangre y permiten limpiar los intestinos con estreñimiento.
• Las preparaciones a base de polietilenglicol tienen un efecto similar a la lactulosa. Su efecto comienza 3-6 horas después de la primera dosis. Estos son medicamentos como Macrogol, Forlax y Lavacol que cuestan 200 rublos, Fortrans por 500 rublos, Relaxan, Osmogol, Transileg y lactiol - Exportal.
• Es posible tomar moduladores de serotonina: Prukaloprid y Tegaserod.
• La vaselina y los aceites vegetales también tienen un efecto laxante. Además, puede usar Norgalax, picosulfato de sodio (gotas de Slabilen por 100 rublos, Slabikap, Gutassil, gotas de Guttalaks por 300 rublos, Laxigal por 350 rublos, Picosulfato de Regulax por 150 rublos.
• Además, las aguas minerales enriquecidas con iones de magnesio tienen un efecto laxante. Por ejemplo, este es Essentuki # 17.

Para el dolor y los calambres con IBS

• Preparaciones del grupo de los antiespumantes: Espumisan, Zeolat, Polysilan, Dimethicone. Contribuyen a la destrucción de las burbujas de gas, que a menudo provocan sensaciones dolorosas.
• Debridate es capaz de regular las habilidades motoras y reducir el dolor, así como de bloqueadores de los canales de calcio como Dicetel y Spasmomen.
• Además de los medios estándar para aliviar los espasmos: No-shpy y Drotavern, se pueden recetar medicamentos anticolinérgicos para el SII, como darifenacina, hiosciamina y zamifenacina.

Antidepresivos para el SII

No es ningún secreto que el síndrome del intestino irritable suele ser una expresión de problemas psicológicos. Sin embargo, incluso cuando todo está en orden con la psique, el síndrome en sí puede provocar trastornos neurológicos. Además, esto puede suceder incluso con la persona más equilibrada. En este sentido, los médicos recetan cada vez más antidepresivos tricíclicos para estos pacientes.

Los medicamentos de este grupo ayudan a normalizar el proceso de transmisión de impulsos a través de las neuronas desde la médula espinal y el cerebro hasta los intestinos, y también reducen la susceptibilidad de una persona al dolor. Como resultado, se eliminan la alteración de las heces y el dolor, ya que las contracciones intestinales desiguales desaparecen por completo o disminuyen significativamente.

• Se considera que la doxepina, la amitriptilina, la norriptilina, la imipramina y la trimipramina son el estándar de oro para el tratamiento del SII con antidepresivos.
• La medicina práctica moderna indica que los siguientes medicamentos serán más efectivos para los trastornos psicosomáticos: Pyrazidol, Befol, Fenelzin, Moclobemide.

Si el SII se acompaña de disbiosis

Si, en el contexto del síndrome del intestino irritable, a un paciente se le diagnostica disbiosis, esto agrava enormemente el curso de la patología y aumenta la incomodidad. El dolor es más intenso y aumentan la hinchazón y las heces. Por lo tanto, es necesario deshacerse de la disbiosis sin falta.

Para suprimir la actividad vital de las bacterias patógenas, use:

• Curso de siete días de nitrofuranos: Enterofuril, Furazolidone, Stop-diarrhea.
• Con un curso no ponderado de disbiosis, los nitrofuranos se pueden reemplazar con probióticos con actividad antibacteriana. Puede ser: Bactisuptil, Enterol o bacteriófagos seleccionados individualmente.
• Quizás el nombramiento de fluoroquinolonas, por ejemplo, cefloxacina o ciprofloxacina, o metronidazol, Trichopol. También se usa un agente intestinal antiséptico: Intetrix, o un fármaco antimicrobiano: rifaximina (Alfa-normix).

La terapia debe complementarse con enterosorbentes, como: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Cuando se completa el curso destinado a suprimir los microorganismos patógenos, es necesario usar medicamentos para normalizar la microflora intestinal. Muestra la mayor eficacia: Permadophilus, Linex, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol. Deben tomarse durante un mes.

Además, los médicos recetan medicamentos que crean condiciones favorables para la reproducción y la actividad vital de los microorganismos beneficiosos en el intestino. Podría ser Hilak-forte y Lactulose.

Tratamientos alternativos

Dado que la patología se debe a trastornos funcionales transitorios, el uso de métodos alternativos de tratamiento está bastante justificado. Además, existen medicinas tradicionales que se usaron para eliminar las alteraciones en el trabajo de los intestinos mucho antes de la aparición del término SII. Sin embargo, como en la medicina tradicional, es necesario usar los remedios caseros con prudencia y observar la medida.

1. Plantas medicinales. Existen varias hierbas que pueden ayudar con el síndrome del intestino irritable:

   • El aceite de menta puede ayudar a aliviar los espasmos cuando se usa en una lámpara de aroma.
   • La corteza de roble y la decocción de manzanilla son conocidas desde hace mucho tiempo por sus propiedades astringentes. Las semillas de hinojo, agua de eneldo, semillas de alcaravea, raíz de valeriana, menta, manzanilla y gotas de anís ayudarán a aliviar el dolor.
   • Burnet, Potentilla root, plátano, serpentina, hojas de salvia, arándanos, nueces: todos estos dones de la naturaleza contribuyen a la eliminación de la diarrea.
2. Fisioterapia. El ejercicio puede ayudar a normalizar la función intestinal. Es mejor si las clases se imparten al aire libre. Esto tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso central, lo que significa que ayuda a eliminar los síntomas del SII. El yoga, el pilates, las caminatas rápidas y el ciclismo pueden ser efectivos. En Suecia, en la Universidad de Gettenberg, se llevaron a cabo experimentos especiales, que permitieron establecer que incluso 30 minutos de actividad física moderada al día ayudaron a reducir los síntomas del SII en el 50% de los pacientes. Tienes que hacerlo hasta 5 veces por semana.
3. Prácticas de mediación. Puedes calmar el sistema nervioso con yoga. A veces son una excelente alternativa a los medicamentos antidepresivos. Sin embargo, es importante que el propio paciente pueda sintonizar para lograr el resultado. Es mejor si las clases se imparten en grupos. En resumen, podemos concluir que para el tratamiento del síndrome del intestino irritable, los medicamentos no son tan importantes como la adherencia a un estilo de vida mesurado, así como la creencia en la recuperación completa, que es bastante real.

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.