Colitis Del Intestino: Causas Y Síntomas De La Colitis Aguda Y Crónica, Diagnóstico, ¿cómo Tratar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 09:50

Causas y síntomas de la colitis intestinal aguda y crónica

Contenido:

• ¿Qué es la colitis?
• Los síntomas de la colitis intestinal
• Causas de la colitis intestinal
• Formas de colitis intestinal
• Tipos de colitis intestinal
• Consecuencias de la colitis intestinal
• Diagnóstico diferencial
• ¿Cómo tratar la colitis intestinal?

¿Qué es la colitis?

La colitis es un proceso inflamatorio agudo o crónico que ocurre en el intestino grueso, que se produce debido a un daño orgánico tóxico, isquémico o infeccioso.

En la mente del lego promedio sin conocimientos médicos especiales, la colitis está asociada con el cólico intestinal. Sin embargo, estas dos condiciones están lejos de ser iguales. El cólico intestinal es una sensación de dolor paroxística incómoda en la parte inferior del abdomen. El cólico es solo un síntoma que caracteriza a una gran cantidad de enfermedades y patologías, desde flatulencias banales hasta procesos oncológicos.

La colitis, a su vez, es una enfermedad independiente caracterizada por su propia etiología, síntomas y características del curso.

Para comprender mejor qué es esta patología, es necesario acudir a los conceptos básicos de la anatomía del tracto gastrointestinal.

El intestino se divide en dos secciones: el intestino grueso y el intestino delgado. Cada uno tiene su propia función digestiva. La sección delgada comienza inmediatamente después del estómago y en él tienen lugar los principales procesos digestivos (incluido el procesamiento final de los alimentos, la liberación de nutrientes y su transporte al torrente sanguíneo a través de las paredes del órgano).

El intestino delgado está separado del intestino grueso por una membrana mucosa. Gracias a él, los productos de desecho y los microorganismos del intestino grueso no ingresan al apartado anterior. En el intestino grueso tiene lugar el procesamiento final de los alimentos y la absorción de líquidos. Las bacterias especiales desempeñan un papel importante en este proceso (en el intestino grueso, su volumen alcanza aproximadamente 1,5 kg o incluso más).

Además de las bacterias "buenas" (que ayudan a procesar los residuos de alimentos), el colon también alberga organismos patógenos. Estos microorganismos en el curso de su actividad vital producen una gran cantidad de sustancias activas con un alto potencial tóxico. Si, como resultado del consumo de alimentos de mala calidad o por otras razones, aumenta la concentración de microflora patógena en el órgano, la mucosa del colon se inflama. Así es como se manifiesta la respuesta inmune para evitar la penetración de toxinas en el torrente sanguíneo. Se desarrolla colitis.

En algunos casos, la microflora patógena puede penetrar en el intestino delgado, en cuyo caso se desarrolla una forma de patología aún más grave: la enterocolitis. Cabe señalar que si una microflora condicionalmente útil ingresa al intestino delgado, no se desarrollará enterocolitis y todo se limitará a sensaciones incómodas e hinchazón.

La etiología de la colitis no se limita a la infección. Algunos medicamentos tienen el mismo efecto (efecto secundario) y la colitis también puede acompañar a otros procesos patológicos.

Los síntomas de la colitis intestinal

Los primeros signos de colitis aguda y crónica difieren significativamente en la intensidad y el grado de aumento de los síntomas.

Síntomas de colitis aguda

La colitis en la fase aguda se caracteriza por un rápido aumento de las manifestaciones y su alta intensidad. Sin embargo, esto no es un axioma y mucho depende de las características individuales del cuerpo del paciente (en particular, las características del sistema inmunológico). En algunos pacientes, los síntomas aparecen de manera brillante, la enfermedad es difícil. Otros tienen molestias menores y la patología se caracteriza por un curso lento.

Además de las características del sistema inmunológico, factores importantes son: la edad del paciente, el grado de daño intestinal tóxico, infeccioso o isquémico, la presencia de otras patologías concomitantes.

Entre los síntomas, los siguientes son los más característicos:

• Malestar y dolor. A menudo acompañan a la enfermedad, agravada después de procedimientos terapéuticos (enemas), comer, estrés mecánico (por ejemplo, temblores en el transporte), caminar o correr.
• Molestias e inestabilidad de las heces. Esta manifestación no puede llamarse básica o característica solo de la colitis intestinal. La diarrea y el estreñimiento, así como su alternancia, caracterizan la mayoría de los trastornos gastrointestinales, desde la colecistitis hasta la intoxicación por toxina botulínica. La principal diferencia entre las heces con colitis es la presencia de venas mucosas incoloras o verdosas o impurezas sanguíneas.

• Falso deseo de defecar (llamado tenesmo). Son característicos no solo de la colitis, sino también de una serie de otras enfermedades, como, por ejemplo, proctosigmoiditis (inflamación del sigmoide y del intestino delgado) o proctitis. Descarga escasa, viscosa. Con el desarrollo de colitis en el intestino grueso, el impulso es relativamente raro, los pacientes no se molestan más de 2-3 veces al día. Sin embargo, si el proceso se localiza en el recto o el colon sigmoide, el impulso es más doloroso, a menudo ocurre por la noche y termina en una pequeña cantidad de heces excretadas (como "heces de oveja") con abundantes impurezas de sangre, moco, pus.
• Pesadez en el abdomen.
• Hinchazón
• Flatulencia.

Síntomas de colitis crónica

Si el tratamiento se inició tarde o se llevó a cabo incorrectamente, la enfermedad puede desaparecer y convertirse en una forma crónica.

Las exacerbaciones pueden ocurrir hasta varias veces al año. Los síntomas son similares a los de la colitis aguda. Incluso en la etapa de remisión, se observan manifestaciones lentas en el 35-40% de los casos.

• Flatulencia (aumento de la producción de gas).
• Problemas con las heces. En el 80% de los casos estamos hablando de estreñimiento espástico severo, que se asocia con una falta de microflora "útil" y una motilidad intestinal alterada.
• Ruidos en el abdomen, que se presentan varias horas después de comer.
• Dolor abdominal leve después del ejercicio o el estrés.
• - Erupción cutánea causada por daños tóxicos en el cuerpo debido a una excreción deficiente de las heces.
• Debilidad, dolores de cabeza, náuseas.

La sintomatología aumenta durante los períodos de exacerbación.

Los síntomas de la colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa es un caso particular de colitis intestinal. Su principal diferencia es la presencia de defectos ulcerativos en las paredes de las membranas mucosas (hasta la perforación), lo que provoca un curso de patología mucho más severo. La colitis ulcerosa se caracteriza por síntomas especiales.

• Falso impulso frecuente de defecar. Al comienzo del proceso: diarrea escasa (hasta 15-20 veces al día), incapacidad para sostener una silla. El síntoma se observa en más de la mitad de los pacientes (55-60%).
• Materia extraña en las heces. Sangre, moco verdoso, vetas de pus. La descarga de sangre varía desde insignificante (solo se encuentra en papel higiénico) hasta abundante, visible a simple vista en las heces.
• Estreñimiento repentino, que indica inflamación del intestino delgado. Ocurre en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes.
• Manifestaciones de intoxicación del cuerpo. Las manifestaciones son similares a ARVI. En las lesiones graves, hay un aumento de los latidos del corazón (taquicardia), debilidad general, fiebre, náuseas, vómitos y disminución del apetito. La diarrea también puede provocar deshidratación.
• En algunos casos, pueden desarrollarse síntomas no asociados con lesiones gastrointestinales. Discapacidad visual, erupción cutánea, picazón de las membranas mucosas, coágulos de sangre, dolor en las articulaciones. Además, el hígado y la vesícula biliar pueden sufrir.

Dolor con colitis intestinal

Las sensaciones de dolor con la colitis del colon son dolorosas o sordas por naturaleza. A veces, los pacientes se quejan de un dolor explosivo. Las sensaciones desagradables pueden ser persistentes e insoportables, pero la mayoría de las veces el dolor se manifiesta en períodos (calambres).

La ubicación del dolor difiere de un caso a otro. A menudo es imposible determinar la localización, el dolor se extiende por todo el abdomen o se desplaza. En el período inicial, el malestar ocurre en la parte inferior izquierda del abdomen.

El dolor se irradia a la espalda, el sacro, el lado izquierdo del pecho. Por esta razón, el paciente a menudo no puede determinar de forma independiente la fuente del dolor, confundiendo la colitis con problemas con la columna o el corazón.

Después de tomar medicamentos (antiespasmódicos, anticolinérgicos), descarga de gases intestinales, defecación, calentamiento de la zona afectada, el dolor cede, pero después de un cierto período de tiempo vuelve a aparecer. En algunos pacientes, el paso de gases, por el contrario, conduce a un aumento del dolor.

Causas de la colitis intestinal

Por el momento, las causas de la colitis intestinal no se comprenden completamente. Se están realizando numerosos estudios científicos, pero los científicos aún no han llegado a un consenso. A pesar de esto, existen varios factores provocadores. Actúan como desencadenantes que inician la aparición del proceso patológico.

Lesiones infecciosas del cuerpo. Es una situación bastante trivial cuando una persona consume alimentos caducados de baja calidad. La intoxicación alimentaria es causada por una microflora patógena, que se multiplica activamente en los intestinos. Además, bajo otras condiciones, una persona puede convertirse en portadora de infección intestinal, cólera vibrio, ameba disentería, salmonella y otros agentes infecciosos. Dichos agentes pueden ser bacterias de tuberculosis, shigelosis.

En todos los casos, los microorganismos patógenos liberan toxinas que irritan la pared intestinal y provocan síntomas específicos. A pesar del origen de la enfermedad en este caso, la colitis causada por infección se considera no contagiosa.

• Trastornos de la alimentación (causas alimentarias de colitis). A nivel doméstico, la colitis causada por trastornos alimentarios se denomina "indigestión". La colitis alimentaria es causada por un consumo excesivo de comida rápida, dieta irregular, abuso de alcohol, falta de fibra consumida, ingesta insuficiente de alimentos "saludables" (verduras, frutas, productos cárnicos naturales), etc.
• Factores genéticos. Ciertas mutaciones genéticas pueden provocar trastornos intestinales congénitos.
• La presencia de patologías concomitantes. La colecistitis, la hepatitis, la pancreatitis y diversas formas de gastritis contribuyen a la alteración de los intestinos y al desarrollo de colitis. El mismo efecto se produce por una disminución de la inmunidad y un debilitamiento del cuerpo después de las enfermedades virales transferidas.
• Tomando medicamentos. Muchas drogas afectan negativamente la microflora intestinal y reducen la motilidad intestinal. Antibióticos, antiinflamatorios, aminoglucósidos, laxantes, anticonceptivos, etc.
• Envenenamiento por tóxicos. Pueden ser tanto exógenos (intoxicación por sales de mercurio, fósforo, arsénico) como endógenos (por ejemplo, intoxicación por sales de urato en caso de lesiones gotosas).
• Reacción alérgica. Los alimentos y otras formas de alergia contribuyen a la alteración intestinal.
• Impacto mecánico. El abuso de enemas de limpieza o supositorios conduce a una alteración intestinal debido a la irritación constante de la mucosa intestinal.

Formas de colitis intestinal

Colitis intestinal aguda

La forma aguda de colitis intestinal es causada por una de las razones anteriores y en la mayoría de los casos avanza rápidamente con un aumento gradual de los síntomas característicos.

La mayoría de las veces, la colitis aguda es provocada por una intoxicación alimentaria, una reacción alérgica (como resultado de lo cual se destruyen los mastocitos-basófilos y se libera histamina en grandes cantidades, lo que viola la integridad de las células de la mucosa intestinal, como resultado de lo cual los intestinos se irritan) o la ingesta excesiva de ciertos medicamentos.

La enfermedad comienza con el desarrollo de hipertermia (la temperatura aumenta a 37,2-38,1 grados). El paciente se siente débil, seguido de temperatura, calambres y calambres en el abdomen. El colon duele en toda su longitud y, cuando se presiona, responde con un dolor sordo.

Las ganas de defecar son frecuentes, acompañadas de escasa mucosidad o una pequeña cantidad de heces líquidas.

Los ataques dolorosos se acompañan de sudoración, mareos, palidez de la piel. Hay una imagen de la intoxicación del cuerpo.

Además de los síntomas específicos, existen fenómenos generales por parte del cuerpo.

• Una fuerte caída en el peso corporal de 2-6 kg.
• Aumento periódico de la temperatura corporal.
• Somnolencia y fatiga.
• náuseas vómitos.

Estos fenómenos pueden persistir durante un período bastante largo después de la colitis aguda (hasta 10-25 días).

Si no se ha realizado un tratamiento adecuado de la patología desde los primeros días, la colitis puede volverse crónica con recaídas periódicas. Con la transición de la enfermedad a una forma diferente, los síntomas también disminuyen y desaparecen por sí mismos.

Colitis intestinal crónica

Los gastroenterólogos coinciden en que la principal causa de la colitis intestinal es una violación de la dieta. Por lo tanto, la colitis es mucho más común entre las personas de entre 25 y 40 años de lo que se podría pensar.

En algunos casos, colitis, causada por:

• Complicaciones de enfermedades infecciosas previas del intestino (salmonelosis, cólera, gripe intestinal, etc.);
• Exposición prolongada al cuerpo de sales de metales pesados y no metales tóxicos (típico de las personas que trabajan en empresas industriales peligrosas);
• Disbacteriosis, como resultado de lo cual se altera la concentración de microflora beneficiosa y la motilidad intestinal;
• Deficiencia enzimática como resultado de enfermedades de la vesícula biliar, páncreas y estómago.

Sin embargo, la desnutrición sigue siendo la causa principal. La falta de fibra en la dieta conduce a una disminución de la secreción de moco y la interrupción de la evacuación normal de las heces del colon. El estancamiento de las heces en los intestinos provoca irritación e inflamación de la membrana mucosa.

Una dieta incorrecta juega un papel importante en el desarrollo de la colitis (por lo tanto, las mujeres también son un grupo de riesgo especial).

La forma crónica no está necesariamente precedida por una fase aguda pronunciada. Es posible una situación en la que se observará un solo síntoma de una forma aguda, y luego muy lento. En otros casos, es posible que no haya ningún síntoma, luego la patología procede en orden inverso.

Un curso brillante y severo de colitis crónica es posible solo en una etapa avanzada.

Los primeros síntomas a los que debe prestar atención de inmediato:

• Boca seca;
• Trastornos de las heces;
• Sed constante;
• Falta de apetito.

Si no se lleva a cabo el tratamiento necesario, la enfermedad se formará por completo y las manifestaciones desaparecerán.

La colitis intestinal crónica no aparece de repente y de la nada. Para que la enfermedad se manifieste "en todo su esplendor" se necesita un disparador, un disparador. Este desencadenante puede ser intoxicación alimentaria, infección, trauma, ataques de alergia, etc.

Solo en el 10-12% del número total de pacientes, después del desarrollo de un desencadenante, la colitis no aparece, sino que cede y se cura gradualmente de forma espontánea, en otros casos, esta patología desagradable se convierte en un compañero de por vida de una persona.

Durante los períodos de exacerbación, hay un cuadro de una forma aguda de patología, sin embargo, como se ha dicho, síntomas específicos (aunque de forma debilitada) acompañan al paciente incluso durante el período de remisión.

Tipos de colitis intestinal

Contenido:

• Colitis ulcerosa del intestino
• Colitis intestinal espástica
• Colitis catarral intestinal
• Colitis intestinal atrófica
• Colitis intestinal erosiva
• Colitis intestinal difusa

Colitis ulcerosa del intestino

La colitis ulcerosa del intestino es una inflamación de la membrana mucosa del intestino grueso, acompañada de ulceración de su superficie, edema y cambios degenerativos en el epitelio de la membrana.

El grupo de alto riesgo incluye a los jóvenes de 20 a 40 años, así como a las personas mayores (después de los 50 a 55 años).

El proceso patológico se caracteriza por la ulceración de las paredes del intestino grueso en todo el órgano.

La etiología de este tipo de colitis no se comprende del todo, en este momento se están planteando una serie de teorías:

• Infeccioso. Se basa en el hecho de que la colitis ulcerosa del intestino es causada por un virus o una bacteria. Sin embargo, se desconoce la cepa exacta.
• Genético. Dice que la colitis ulcerosa es una enfermedad autoinmune en la que las células secretan anticuerpos que destruyen las células epiteliales de la mucosa intestinal (similar a cómo los anticuerpos producidos contra las sustancias que contienen yodo destruyen las células tiroideas en la glándula tiroides en la tiroiditis autoinmune de Hashimoto).
• Hereditario. Según esta teoría, la colitis ulcerosa se hereda y es causada por factores ambientales agresivos que afectan a los padres.

La enfermedad es causada por los siguientes desencadenantes:

• Inactividad física (inactividad);
• Una dieta rica en carbohidratos;
• Falta de fibra en la dieta;
• Estrés;
• Disbacteriosis.
• La enfermedad se presenta en tres formas principales: leve, moderada y grave.
• Con un grado leve de daño, la pared intestinal no sufre ulceraciones graves. La enfermedad prácticamente no se hace sentir, a excepción de pequeñas rayas de moco y sangre en las heces. Es posible que no se presenten síntomas específicos de la colitis.

El grado medio de patología se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal (hasta un máximo de 38,1), calambres y malestar general. La necesidad de defecar ocurre de 4 a 6 veces al día, principalmente por la noche.

Un grado severo ocurre a una temperatura alta (más de 38.1) en el contexto de trastornos del sistema cardiovascular (taquicardia). Hay palidez de la piel, respiración irregular. Los dolores abdominales son calambres intensos. Desee al menos 7-10 veces al día. El dolor es especialmente pronunciado justo antes del acto.

En casos graves, puede desarrollarse una perforación intestinal, seguida de sepsis, peritonitis y hemorragia masiva.

Colitis intestinal espástica

La colitis espástica se diferencia de otros tipos de esta patología por una función significativamente reducida del colon debido a una peristalsis insuficiente. A diferencia de la colitis ulcerosa, la colitis espástica no se considera una patología grave y más bien se refiere a un trastorno de la función intestinal.

Normalmente, los actos de defecación ocurren con cierta frecuencia. Para algunos, una vez al día se considera la norma, para otros, una vez a la semana. En la colitis espástica, el estreñimiento persistente es el síntoma principal. La gravedad del curso de la enfermedad sigue siendo puramente individual y en dos pacientes los síntomas serán completamente diferentes.

Los síntomas son generalmente similares a otras formas e incluyen:

• pesadez en el abdomen, hinchazón;
• dolor adolorido en el lado izquierdo o en la parte inferior izquierda;
• Una fuerte alternancia de estreñimiento y diarrea con predominio de esta última;
• El estreñimiento persiste la mayor parte del tiempo;
• aumento de la producción de gas.

La colitis intestinal espástica es más fácil, por lo que el estado de los pacientes puede describirse como satisfactorio.

En la palpación del colon, así como durante el diagnóstico por ultrasonido, las áreas espasmódicas del colon son claramente visibles. Este tipo de enfermedad se caracteriza por cambios en los intestinos. En algunas zonas se expande excesivamente, en otras, por el contrario, se estrecha.

La enfermedad prolongada provoca cambios atróficos graduales en los músculos lisos del colon, provocados por una disminución del trabajo. El tono intestinal desciende, a lo largo de toda la longitud del órgano, se observa secreción de moco e hinchazón. Estos signos se encuentran durante la sigmoidoscopia. Si se encuentran procesos degenerativos o atróficos, se necesita un diagnóstico más completo, ya que en este caso las paredes intestinales se secan y comienzan a agrietarse. Las grietas se pueden confundir con colitis ulcerosa.

Por esta razón, es importante tener en cuenta el complejo de síntomas y factores junto con los datos de los diagnósticos instrumentales para un diagnóstico preciso.

Colitis catarral intestinal

La colitis catarral no es un tipo independiente de esta patología, sino una etapa en su desarrollo. La colitis catarral es la etapa inicial en la formación de un proceso patológico. En términos de duración, el tipo catarral procede en 2-3 días durante un período y se distingue por síntomas pronunciados.

Además, la colitis catarral puede no ser el comienzo de la enfermedad, sino solo una manifestación (por ejemplo, intoxicación alimentaria) que, con el tratamiento adecuado, desaparecerá y no se volverá crónica.

Síntomas de este tipo de colitis:

• La inflamación gradual de la mucosa intestinal provoca un mayor malestar en la región ilíaca, en la parte inferior izquierda del abdomen o en la región púbica.
• El intestino inflamado aumenta de tamaño y, por lo tanto, el paciente siente una gran pesadez e hinchazón.
• Se encuentra una gran cantidad de secreción sanguinolenta en las heces, lo que indica el proceso de degeneración de la mucosa.
• Las áreas dañadas sufren necrosis, por lo tanto, incluso después del final de la fase aguda de la disfunción intestinal, persistirán las sensaciones dolorosas.

Para la colitis catarral, como cualquier otro tipo, son características las manifestaciones generales, como síntomas de intoxicación (debilidad, dolor de cabeza, irritabilidad y fatiga, somnolencia, etc.), estreñimiento o diarrea, tenesmo frecuente, dolor, etc.

La colitis catarral es fácil de detectar incluso por un no especialista sin capacitación médica, por lo tanto, no se requieren manipulaciones de diagnóstico especiales, además de recolectar anamnesis, para hacer un diagnóstico general. Debe considerar cuidadosamente el tratamiento del tipo de patología catarral, ya que es propenso a una progresión rápida y después de 8-10 días se convierte en el tipo fibrinoso, y después de otra semana y media puede comenzar a convertirse en el tipo ulcerativo.

Colitis intestinal atrófica

La colitis atrófica a menudo va de la mano con la colitis espástica y se desarrolla en una etapa posterior. La esencia del proceso patológico radica en la atrofia de los músculos lisos del intestino grueso debido a un largo proceso de estancamiento. Cabe señalar un punto importante. Mientras que otros tipos de colitis intestinal afectan tanto al intestino grueso como al delgado, la colitis atrófica es característica solo del intestino grueso.

A menudo, la gastritis se diagnostica junto con la colitis atrófica, pero no se sabe si existe una relación causal entre estas enfermedades.

Los síntomas son similares a otros tipos y no tienen manifestaciones especiales. Con el tiempo, la colitis atrófica puede convertirse en una forma ulcerosa, ya que la membrana mucosa del intestino grueso se vuelve más delgada con el tiempo y la cantidad de microorganismos patológicos en el órgano no disminuye, lo que puede conducir a una rápida degeneración del tejido epitelial. En casos especialmente avanzados, todo puede resultar en perforación de colon y complicaciones graves, como sepsis o sangrado severo.

La complejidad de esta enfermedad radica en la complejidad de las medidas de diagnóstico. Solo un médico especialista competente y atento puede diferenciar correctamente el diagnóstico.

Colitis intestinal erosiva

Los especialistas no siempre identifican la colitis erosiva como un tipo separado. Sería más correcto hablar de este tipo como la etapa inicial de desarrollo de la colitis ulcerosa. La única y principal diferencia es que los cambios erosivos son insignificantes y no terminan en perforación, sin embargo, los síntomas son lo suficientemente característicos como para resaltar la colitis erosiva sin ninguna dificultad particular.

Casi siempre, independientemente de las características individuales del organismo, la colitis erosiva está representada por todo el complejo de manifestaciones típicas, que incluyen:

• Náuseas (el paciente está "enfermo"), es posible que se produzcan vómitos.
• Severidad en el abdomen (localizada principalmente en el estómago).
• Dolor de estómago. Un médico sin experiencia, debido a este síntoma, puede tomar colitis erosiva por una de las formas de gastritis y prescribir un tratamiento incorrecto desde la raíz.
• Sonido en el estómago (retumbar).
• Sabor ácido metálico en la boca.
• Eructos y ardor de estómago (también comúnmente asociado con gastritis ácida).
• Trastornos del apetito.

Además del complejo de síntomas que acompaña a la colitis erosiva, la enfermedad se acompaña de síntomas típicos de cualquier colitis, como trastornos de las heces, etc.

Colitis intestinal difusa

La colitis difusa del intestino afecta con mayor frecuencia a ambas partes a la vez y avanza de manera grave. Debido a que la colitis afecta tanto al colon como al intestino delgado, los síntomas son prominentes desde el primer día. Los síntomas incluyen tanto signos de gastritis como signos de enteritis.

La colitis difusa generalmente no es difícil de diagnosticar con una formación médica mínima.

Este tipo de patología se distingue por una serie de síntomas:

• Sensaciones dolorosas El dolor en la colitis difusa no se localiza en ningún área, sino que se extiende por todo el abdomen. A menudo se observa malestar al moverse de una parte del abdomen a otra (dolor errante). En algunos casos, en el segundo o tercer día, el dolor se vuelve distinguible y se localiza en la parte inferior izquierda o derecha del abdomen. En este último caso, se deben realizar pruebas funcionales adicionales para la apendicitis. Los dolores son dolorosos o sordos, son de naturaleza cólicos.
• El dolor puede irradiarse a la región del corazón. Junto con las palpitaciones, esto le da al paciente una razón para asumir patologías del corazón y no del tracto gastrointestinal.
• A menudo, cuando se detecta un tipo difuso, no se observa una disminución del apetito, sino su completa ausencia.
• Tenesmo muy frecuente. El primer día: diarrea profusa con impurezas características. Después del acto de defecar, el dolor aumenta, pero no inmediatamente, sino después de 1,5 a 2 horas. El día 2-3, la diarrea continúa. Se excreta una pequeña cantidad de líquido con un olor extremadamente desagradable. Casi siempre, la diarrea comienza por la noche, generalmente de 5 a 7 de la mañana (la llamada "diarrea de alarma").
• Náuseas vómitos. La necesidad de vomitar persiste incluso con el estómago vacío.
• Acidez de estómago, eructos.
• El cuadro clínico es contradictorio. En el examen de rayos X con un agente de contraste, son visibles ambas áreas de estrechamiento y expansión patológica del intestino. La peristalsis puede acelerarse a veces o deprimirse.
• La lengua del paciente está cubierta con una capa gris o amarillenta.
• A la palpación, se notan áreas duras y espasmódicas, a la palpación, los pacientes indican dolor.

Consecuencias de la colitis intestinal

La colitis del intestino, a pesar de que las manifestaciones no son graves a primera vista, así como la relativa facilidad de tratamiento, pueden causar complicaciones graves. La colitis aguda, como se dijo, en ausencia de una terapia adecuada en el 90% de los casos se convierte en una forma crónica e incurable y persigue al paciente durante toda su vida.

La enfermedad es especialmente peligrosa en la infancia. Incluso si el niño ha recibido el tratamiento necesario, el riesgo de que la patología se vuelva crónica es alto y se acerca al 95-100%.

En los adultos, tanto la colitis aguda como la crónica pueden tener cuatro consecuencias graves:

• Úlcera.
• Hemorragia interna.
• Peritonitis.
• Envenenamiento de la sangre (sepsis).

Las úlceras se forman principalmente en la forma crónica de colitis crónica, cuando un agente agresivo afecta constantemente la mucosa intestinal. Las úlceras pueden provocar la perforación de la pared y la liberación de contenido intestinal fuera de ella.

Como resultado de la perforación, se desarrolla rápidamente una hemorragia interna profusa que requiere una intervención quirúrgica inmediata. Sin atención médica, el paciente corre el riesgo de morir por pérdida de sangre. Además, como resultado de la perforación, el contenido del intestino queda atrapado en la cavidad abdominal y causa una infección, que también puede ser fatal.

Septicemia. El intestino tiene un sistema circulatorio desarrollado y complejo, por lo tanto, cualquier daño a las paredes del órgano conlleva al mismo tiempo daño a los vasos sanguíneos. Las heces son ricas en sustancias nocivas y patógenos que, una vez en la sangre, pueden provocar su infección. El riesgo de sepsis es especialmente alto con una causa infecciosa de colitis intestinal.

Además, la colitis, especialmente la colitis crónica, siempre va acompañada de procesos estancados en el intestino grueso. Como resultado, las sustancias nocivas no se eliminan del cuerpo a tiempo y se absorben nuevamente en la sangre, envenenando el cuerpo. Los pacientes presentan constantemente signos de intoxicación: debilidad, dolor de cabeza, trastornos del apetito, etc.

Además, la colitis puede provocar deshidratación, ya que la mayor parte del agua no tiene tiempo para ser absorbida en el intestino grueso y sale con frecuentes diarreas.

Una consecuencia bastante frecuente y peligrosa de la colitis es la obstrucción intestinal. Dado que la motilidad intestinal se debilita, las heces no se evacuan del cuerpo y adquieren una estructura pedregosa. Acumulándose gradualmente, pueden causar un cierre completo de la luz intestinal. En este caso, no se puede prescindir de una intervención quirúrgica en el menor tiempo posible.

Diagnóstico diferencial de colitis intestinal

La medicina moderna tiene una amplia gama de métodos de investigación instrumentales y de laboratorio. Con su ayuda, puede determinar la presencia de patología, su etapa y forma.

Métodos de laboratorio

Los métodos de laboratorio para el diagnóstico diferencial de la colitis incluyen:

• Análisis de sangre general. El cuadro clínico de la colitis intestinal se caracteriza por un proceso inflamatorio, lo que significa que se determinará una alta velocidad de sedimentación globular (VSG), una concentración significativa de plaquetas, leucocitosis y un nivel bajo de hemoglobina en sangre.
• Análisis de heces (coprograma). En las heces se puede observar el contenido de sangre, leucocitos y eritrocitos.
• Cultivos de heces para agentes infecciosos y bacterianos (disentería, cólera, tuberculosis, etc.).
• Diagnóstico por PCR. Le permite identificar helmintiasis, así como lesiones intestinales virales.
• El análisis de la presencia de anticuerpos específicos contra el citoplasma de las células de neutrófilos (pANCA) le permite determinar la presencia de patologías genéticas autoinmunes que reducen la eficiencia del intestino.
• Análisis de calprotectina fecal. Se lleva a cabo para identificar la enfermedad de Crohn, cuyo síntoma secundario puede ser la colitis.

Métodos instrumentales

Los métodos instrumentales para el diagnóstico diferencial de la colitis incluyen:

• Irrigoscopia de contraste. Durante el estudio, se inyecta un agente de contraste en el recto del paciente. Después de un tiempo, se toman rayos X para evaluar el grado de trastornos funcionales del órgano. La irrigoscopia permite excluir el crecimiento de tumores, estenosis de las paredes intestinales, etc.
• Fibroilecolonoscopia. Examen endoscópico de los intestinos. Le permite determinar la ubicación del proceso patológico, su naturaleza y etapa, así como tomar material biológico para la investigación (para excluir neoplasias malignas y la posibilidad de su formación).
• Ecografía. Se lleva a cabo para identificar cambios en la luz del intestino o en las paredes del órgano.
• Resonancia magnética
• Examen por un proctólogo con un examen digital del ano y el recto. Se lleva a cabo para excluir la patología del recto: paraproctitis, así como fisuras anales y hemorroides.
• Una ecografía abdominal y pruebas de función hepática revelan inflamación del hígado, páncreas y vesícula biliar.
• Biopsia. Los síntomas y el cuadro clínico de la colitis son muy similares a los de diversas neoplasias malignas. Los fragmentos intestinales sospechosos deben ser biopsiados para descartar oncología.

¿Cómo tratar la colitis intestinal?

Para prescribir un tratamiento o reconocer la colitis, debe consultar a un gastroenterólogo o un coloproctólogo. El eslabón principal en la cadena del tratamiento de la colitis es una dieta especial.

Dieta

El tratamiento de la colitis, a diferencia del tratamiento de muchas otras enfermedades, se caracteriza por el hecho de que la dieta es una parte integral de la terapia. Dado que la membrana mucosa del intestino grueso (y posiblemente del delgado) está irritada, en ningún caso debería irritarla más. Por tanto, el objetivo de la dieta es minimizar la carga en los intestinos, mientras se mantiene una dieta óptima rica en todo lo necesario.

Los alimentos ricos en fibra se excluyen temporalmente de la dieta:

• Pipas de girasol, pipas de calabaza
• Maní
• Frutas y verduras crudas
• Salvado
• Adobo y carnes ahumadas
• Todos los alimentos salados, ácidos y dulces.

Los alimentos deben ser suaves, por lo tanto, durante el tratamiento térmico, se da preferencia al guisado, hervido.

Las comidas deben ser fraccionadas, 4-6 veces al día para evitar un estrés innecesario en el tracto digestivo. Tampoco vale la pena comer alimentos que mejoran la motilidad intestinal y tienen un efecto laxante. Esto se aplica a las ciruelas pasas, la leche, la calabaza, el repollo, etc. Lo mejor es comer alimentos hechos puré.

Si tiene colitis, debe beber suficientes líquidos, ya que el cuerpo se deshidrata rápidamente.

Sobre el tema: Dieta para la colitis intestinal

Métodos de tratamiento médico

También enumeramos una serie de medidas que se pueden aplicar durante el tratamiento:

• Antibióticos y antimicrobianos. Nombrado si se identifica una etiología infecciosa de la enfermedad. Se prescriben los medicamentos Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran. El curso del tratamiento es corto, 3-5 días estrictamente de acuerdo con las indicaciones y bajo la supervisión del médico tratante.
• Helmintiasis. Si la causa de la colitis intestinal es helmintiasis (lesiones parasitarias de los intestinos), se prescriben medicamentos antihelmínticos especializados (los nombres específicos dependen del tipo de helminto y del grado de daño).
• Eliminación del síndrome de dolor. Un síndrome de dolor pronunciado se alivia con medicamentos antiespasmódicos, como No-shpa, Papaverine. En casos más graves, se agregan medicamentos anticolinérgicos a los antiespasmódicos.
• Tratamiento de las complicaciones acompañantes. Con la colitis intestinal, a menudo se forma proctitis o proctosigmoiditis. Para eliminar estas consecuencias de la colitis, se lleva a cabo una terapia local específica con el uso de supositorios (medicamentos a base de belladona, anestesina se administran por vía rectal, se introducen astringentes), así como enemas (fitoterapéuticos con caléndula, manzanilla o tanino, protorgol).
• Eliminación de trastornos de las heces. El estreñimiento y la diarrea se eliminan de diferentes formas. Para detener la diarrea se recomiendan astringentes (corteza de roble, sal nitrato de bismuto, tanalbina, arcilla blanca, etc.), para eliminar el estreñimiento se realiza un enema de limpieza.
• Normalización de la microflora. La peristalsis normal y estable es imposible sin una microflora beneficiosa. Como resultado de la diarrea o el estreñimiento, la microflora muere. Si se llevaron a cabo medidas de limpieza, las bacterias se lavan, como resultado de lo cual puede comenzar un estreñimiento prolongado. Se prescriben preparaciones probióticas especiales, como Linex, enzimas (si la enfermedad avanza en el contexto de su deficiencia), enterosorbentes (polysorb, carbón activado, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, etc.).

¿Cómo se trata la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa es más difícil de tratar. Se requiere una terapia más intensiva, lo que significa más tiempo y más costoso. Los medicamentos para el tratamiento de este tipo de patología no solo son costosos, sino que también tienen muchos efectos secundarios, por lo que se usan estrictamente de acuerdo con la prescripción de un especialista.

Se producen en forma de supositorios rectales, enemas, en forma de tabletas (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). En algunos casos, recurren al uso de fármacos de terapia biológica, como Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). En los casos más graves, es aceptable el uso de medicamentos corticosteroides (prednisolona, metilprednisolona, hidrocortisona). Los medicamentos están disponibles en forma de goteros rectales, supositorios, tabletas.

Si la causa de la enfermedad es una enfermedad autoinmune o una reacción alérgica, se prescriben inmunosupresores (ciclosporina, azatioprina, metotrexato).

Además, para la colitis crónica, se recomienda un tratamiento de spa.

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.