Enfermedad Celíaca En Niños Y Adultos: Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Enfermedad Celíaca

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad celíaca en niños y adultos

Contenido:

• ¿Qué es la enfermedad celíaca?
• Causas de la enfermedad celíaca
• Síntomas de la enfermedad celíaca
• Complicaciones de la intolerancia al gluten
• Diagnóstico de la enfermedad celíaca
• Tratamiento de la enfermedad celíaca
• La enfermedad celíaca no es una sentencia

¿Qué es la enfermedad celíaca?

La enfermedad celíaca es una intolerancia a los alimentos que contienen gluten. El intestino humano da una reacción patológica a esta sustancia. La enfermedad es congénita y hereditaria. Sin embargo, el panorama completo de su desarrollo aún no está del todo claro.

El gluten que ha entrado en los intestinos no se puede descomponer por completo, como resultado, la formación de toxinas. Afectan negativamente las paredes del órgano, dañándolas. Este proceso en la niñez se acompaña de vómitos profusos, heces espumosas e hinchazón. Si un niño tiene intolerancia al gluten, esto se puede entender inmediatamente después de la introducción de alimentos complementarios, ya que se producirá una reacción patológica después de que el alimento llegue a los intestinos.

Los adultos con enfermedad celíaca pueden ser tratados durante toda su vida por flatulencia, por trastornos de las heces, sin conocer la causa real de los trastornos dispépticos persistentes.

Dado que la enfermedad celíaca se confunde fácilmente con enfermedades crónicas del sistema digestivo, la información sobre su prevalencia se subestima significativamente. Entonces, hay evidencia de que en Rusia una persona de cada mil padece la enfermedad. Aunque no es del todo correcto llamar a la enfermedad celíaca una enfermedad. La intolerancia al gluten es solo el estilo de vida de una persona. Simplemente deberá adherirse a una determinada dieta, lo que implica la ausencia de este componente en los productos.

Hay algunos datos interesantes sobre la intolerancia al gluten:

• La gente viene padeciendo esta patología desde hace muchos siglos, apareció desde el momento en que una persona comenzó a sembrar trigo, centeno y otros cereales para su consumo;
• La mayoría de las veces, la población femenina sufre la enfermedad y existen diferencias raciales. Entonces, en Japón, China y África, la enfermedad celíaca prácticamente no se diagnostica. Los científicos creen que la cuestión radica tanto en los hábitos alimentarios de la población de estos países como en su estado genético;
• Algunas regiones de Rusia aún no han reconocido la enfermedad celíaca como una enfermedad, por lo que ese diagnóstico no se puede encontrar allí;
• Algunos científicos extranjeros opinan que la intolerancia al gluten afecta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer del sistema digestivo, por lo que atribuyen la enfermedad a condiciones precancerosas;
• El riesgo de que un hijo de un padre que sea portador de la enfermedad sea de 1:10.

Causas de la enfermedad celíaca

Los científicos han presentado teorías que explican el desarrollo de la enfermedad en humanos:

• Inmunológico. Esta teoría se basa en el hecho de que las personas con intolerancia al gluten tienen ciertos anticuerpos en la sangre. Además, se detectan anticuerpos autoinmunes contra las estructuras celulares intestinales. Los linfocitos intraepiteliales, cuyo número aumenta, perciben el gluten que ha entrado en el cuerpo como algo extraño. Como resultado, comienzan a dañar los intestinos.
• Enzimático. Esta teoría se basa en la ausencia de una enzima en el intestino delgado que pueda descomponer el gluten entrante. Esta suposición tiene derecho a existir, sin embargo, no hay evidencia para ello. De hecho, si una persona se adhiere a una dieta, las enzimas en los intestinos se restauran por completo.
• Viral. Los estudios han demostrado que la gran mayoría de las personas enfermas tienen una mayor tasa de anticuerpos contra uno de los tipos de adenovirus. Sin embargo, como resultado de la infección por adenovirus transferida, la enfermedad no puede desarrollarse, ya que es congénita. El caso es que el gluten y el adenovirus tienen un estado antigénico similar.
• Patorreceptor. Esta teoría se basa en el hecho de que la superficie interna de los intestinos de las personas enfermas tiene ciertos trastornos. Están asociados con una violación de la composición de proteínas en el intestino delgado, como resultado de lo cual no puede asimilar el gluten.

Vale la pena señalar que la mayoría de los científicos consideran que la teoría inmunológica es la más probable. Sin embargo, no vale la pena rechazar el resto de supuestos, es más conveniente combinarlos. Como resultado, se forma la siguiente imagen: debido a la falta de una enzima especial, el cuerpo no puede descomponer el gluten, ya que se acumula, las toxinas intestinales se envenenan. Él, a su vez, da una respuesta activando ciertos receptores. En esta "lucha", se produce daño a los intestinos, se interrumpe su capacidad para digerir y absorber. En cuanto a los adenovirus, se consideran un posible provocador de una respuesta inmune al gluten en los intestinos.

Síntomas de la enfermedad celíaca

La literatura educativa describe solo tres posibles manifestaciones de la enfermedad. Sin embargo, hay muchos más síntomas, simplemente se perciben como otras patologías del sistema digestivo. Como resultado, rara vez se realiza el diagnóstico correcto y las personas reciben tratamiento para otras enfermedades. Además, la terapia resulta absolutamente ineficaz.

Sin embargo, no olvide los casos existentes de biopsia intestinal negativa para la detección de la enfermedad celíaca. En este caso, todo el cuadro clínico y los análisis de sangre indican la presencia de la enfermedad.

En 1991, la patología se visualizó como un iceberg. En la cima se encuentran las personas que tienen una predisposición genética al desarrollo de la enfermedad. También en la parte superior del iceberg hay variantes confirmadas que se establecieron por motivos clínicos, y hay muy pocas de ellas. Hay una gran proporción de personas bajo el agua que padecen la enfermedad, pero no han sido diagnosticadas. El núcleo del iceberg está formado por personas con predisposición genética a la enfermedad. No se manifiesta desde el nacimiento, sino como resultado de la exposición a factores negativos, por ejemplo, después de sufrir estrés o debido a una disminución de la fuerza inmunológica.

Además, la introducción temprana de alimentos ricos en gluten en la dieta se ve afectada negativamente. Por ejemplo, la sémola, que todas las abuelas simplemente adoran, puede provocar el desarrollo temprano de la enfermedad. Además, se agravará la gravedad de la patología.

Síntomas de la enfermedad celíaca en niños

La enfermedad se manifestará claramente en tres síntomas:

• Aumento de las deposiciones. Las heces pueden ser cinco veces al día o más, son abundantes, tienen una consistencia blanda. Hay un brillo en la superficie de las heces debido a la grasa. El olor es fuerte y desagradable, el color varía y puede haber espuma. Lavar las heces es problemático.
• El vientre del bebé sobresale hacia adelante, lo que a veces hace que el médico sospeche de raquitismo.
• En los primeros dos años, habrá un retraso notable en el peso. Después de los dos años de edad, el retraso del crecimiento del niño es más pronunciado. Al mismo tiempo, vale la pena prestar atención al hecho de que una ganancia de peso corporal insuficiente comenzará a manifestarse después de que el bebé se inicie en los alimentos complementarios. Antes de eso, su peso era normal.

Si estos síntomas son pronunciados, también hay otros signos.

Comienzan a aparecer como resultado de la falta de muchos nutrientes en el cuerpo de un niño:

• El niño puede ser pasivo o, por el contrario, agresivo. Se cansa más rápido, a menudo se irrita.
• La piel se descama, el cabello está en mal estado. La dermatitis atópica es común.
• El niño tiene frecuentes fracturas no características de la infancia. Normalmente, ocurren raramente, ya que los huesos del bebé son elásticos.
• Trastornos de la postura.
• El niño parece enfermizo, infeliz.
• Tono muscular reducido.
• A menudo se observan patologías en la cavidad bucal. El bebé tiene estomatitis recurrente, las encías sangran, se desarrolla caries, el esmalte está en mal estado y puede desmoronarse.
• Hay signos de anemia.
• El bebé puede parecer una araña, tiene extremidades delgadas y un vientre protuberante.

A medida que el niño crece, se observa un trastorno del sistema reproductivo. Las niñas no menstrúan a tiempo y los niños desarrollan disfunción sexual.

Síntomas de la enfermedad celíaca en adultos

La patología puede ser latente y atípica. La última forma se desarrolla después de que el paciente alcanza los 30 e incluso los 40 años.

En general, las manifestaciones de la enfermedad son las siguientes:

• Trastornos neurológicos que se manifiestan en trastornos depresivos y migrañas.
• Enfermedades de la piel como dermatitis.
• Estomatitis, glositis, adelgazamiento del esmalte.
• Nefropatía
• Esterilidad.
• Un análisis de sangre bioquímico muestra una disminución de los niveles de colesterol, un aumento de las transaminasas, fosfatasas y albúmina.
• Artritis. Además, las articulaciones pueden doler por una razón inexplicable.

Se encontró que hasta el 8% de las mujeres que padecen infertilidad tienen enfermedad celíaca. Después de que comenzaron a seguir una dieta especial, lograron quedar embarazadas y tener un bebé.

Si una persona sufre de una forma latente de la enfermedad, entonces no se manifestará de ninguna manera. En raras ocasiones, pueden producirse trastornos digestivos menores y dermatitis. Es posible detectar patología solo por casualidad.

Complicaciones de la intolerancia al gluten

La forma latente de la enfermedad plantea un cierto peligro si no la conoce durante mucho tiempo:

• Cánceres gastrointestinales.
• Diabetes
• Pericarditis
• Una forma autoinmune de hepatitis o tiroiditis.
• Esclerodermia, miastenia gravis, etc.

Diagnóstico de la enfermedad celíaca

Para confirmar el diagnóstico, el paciente deberá pasar por tres etapas de investigación:

• Prueba de sangre. Es necesario determinar la cantidad de anticuerpos antigliadina, para detectar la presencia o ausencia de anticuerpos contra endomisio, reticulina y transglutaminasa tisular.
• Si el resultado es positivo, entonces es necesaria una biopsia del intestino delgado. El estudio dará información sobre el estado de las vellosidades de la membrana mucosa, si hay una reacción inflamatoria y si hay linfocitos con receptores alterados. Es la biopsia la etapa más importante del estudio.
• Al paciente se le asigna una dieta sin gluten durante un período de 6 meses. Si su salud mejora, finalmente se confirma el diagnóstico.

La dieta se prescribirá incluso si la biopsia es negativa pero las pruebas inmunológicas son positivas. Cuando una dieta libre de gluten muestra resultados visibles, los médicos hablan de una posible enfermedad celíaca.

Después de 12 meses, el paciente vuelve a donar sangre para examen inmunológico. Después de otros 12 meses, es necesaria una biopsia, el estado de los intestinos debe ser excelente.

Diagnóstico diferencial

Antes de enviar a una persona para un procedimiento de biopsia (se realiza bajo anestesia general), es necesario determinar si los trastornos digestivos son el resultado de alergias, inmunodeficiencia, infección, etc.

Es importante saber que con la enfermedad celíaca, no habrá moco ni sangre en las heces, y una dieta sin gluten dará un resultado positivo.

Tratamiento de la enfermedad celíaca

Si una persona realmente padece una enfermedad, tendrá que seguir una dieta sin gluten durante toda su vida. Para hacer esto, será necesario excluir del menú la pasta y el pan, la cebada perlada, la sémola y la avena, las salchichas y salchichas, chuletas, pasteles y salsas de bajo costo. También es importante renunciar a la cerveza, el cacao, el café, el queso, el yogur, la cuajada, los alimentos enlatados, el ketchup y la mayonesa.

Si 100 g del producto contienen 1 mg de gluten, este indicador será crítico para el paciente.

Permitido para su uso:

• Pescado y carne;
• Huevos y leche natural, así como productos a base de ella;
• Frutas y vegetales;
• Alforfón, mijo y maíz;
• Legumbres;
• Mermelada y chocolate.

Los niños menores de 12 meses deberán consumir fórmulas a base de hidrolizado de soja o caseína. Cuando surge la necesidad de la introducción de alimentos complementarios, se pueden utilizar cereales sin gluten.

Una vez que se establece el diagnóstico, es posible que se requiera terapia para los síntomas:

• Para restaurar la microflora: Enterofuril (como antiséptico), Linex, Bifiform, Actimel (como probióticos), Hilak forte (como prebiótico).
• Para normalizar el proceso de digestión: pancreatina o creon.
• Para eliminar la hinchazón: Plantex o Espumisan.
• Para eliminar la diarrea - Imodium o Smecta.
• Para normalizar el equilibrio de agua y electrolitos - Gluconato de calcio y Panangin.
• Para ganar masa muscular, es necesaria una corrección completa de la nutrición con un aumento en el contenido calórico de las comidas.
• Si hay signos de deficiencia de vitaminas, el paciente deberá beber un complejo multivitamínico. En casos especialmente graves, el ácido nicotínico y las vitaminas se inyectan por vía intravenosa: K, A, D, E, B.
• Los glucocorticosteroides se recetan para tratar enfermedades autoinmunes.
• Si se detecta una deficiencia de proteínas, se requerirán albúmina y aminoácidos.

Además, es necesario eliminar las patologías concomitantes, si las hubiera.

Los pacientes no deben tomar ciertos medicamentos. Esto se aplica a aquellos productos que contienen gluten en la cápsula o cáscara. Por ejemplo, estos son Festal, Complivit, Mezim Forte y otros. Además, no debe tomar preparaciones que contengan malta, por ejemplo, Novo-Passit.

La enfermedad celíaca no es una sentencia

Si el diagnóstico se confirma efectivamente, los pacientes suelen tener una discapacidad. Sin embargo, cuando una persona se adhiere a una dieta, su calidad de vida prácticamente no se ve afectada y el pronóstico es bastante favorable. Ya después de 14 días, los problemas con el tracto gastrointestinal desaparecen, y después de 60 días, se normaliza el equilibrio agua-electrolitos, minerales, vitaminas y proteínas del cuerpo.

Los niños después de los 12 meses se ponen al día por completo en el desarrollo físico de sus compañeros. Sin embargo, si se viola la dieta, esto conducirá al regreso de todos los fenómenos negativos y también aumentará el riesgo de desarrollar oncología.

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.