Gastroduodenitis: Causas, Síntomas Y Tratamiento

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Gastroduodenitis: Causas, Síntomas Y Tratamiento
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Causas y síntomas de la gastroduodenitis

¿Qué es la gastroduodenitis?

Causas y síntomas de la gastroduodenitis
Causas y síntomas de la gastroduodenitis

La gastroduodenitis es una inflamación de la membrana mucosa del estómago y el duodeno. De hecho, esta es una forma más grave de gastritis, en la que el proceso patológico pasa al órgano subyacente, el duodeno, que está plagado de agravamiento de los trastornos digestivos.

Muy a menudo, la gastroduodenitis se diagnostica en el grupo de edad de 30 a 35 años, y sus síntomas son más similares a las manifestaciones de la úlcera péptica que a la gastritis.

La gastroduodenitis se divide en aguda (a corto plazo, dolor severo de reciente aparición) y crónica (dolor sistemático en la parte superior del abdomen). En la gastroduodenitis crónica se producen violaciones a gran escala de las funciones secretoras y de evacuación motora, seguidas de una reestructuración completa de la mucosa gástrica.

Contenido:

  • ¿En qué se diferencia la gastroduodenitis de la gastritis?
  • Causas de la gastroduodenitis.
  • Los síntomas de la gastroduodenitis.
  • Formas de gastroduodenitis
  • Métodos de diagnóstico
  • Tratamiento de la gastroduodenitis
  • ¿Qué se recomienda comer con gastroduodenitis?
  • Lista de medicamentos para el tratamiento de la gastroduodenitis.

¿En qué se diferencia la gastroduodenitis de la gastritis?

No existen diferencias significativas entre estas patologías: tanto la gastritis como la gastroduodenitis son enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal. La única diferencia es que en la gastroduodenitis el área de las lesiones mucosas es más ancha que en la gastritis, también captura el duodeno. Una posible causa del desarrollo de gastroduodenitis, gastritis y úlceras de estómago es la infección por la bacteria Helicobacter pylori. El régimen de diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades prácticamente no es diferente entre sí.

Causas de la gastroduodenitis

Causas de la gastroduodenitis
Causas de la gastroduodenitis

Existen causas endógenas y exógenas del desarrollo de gastroduodenitis. Con una mayor producción de ácido y baja producción de moco, se desarrolla una violación de la regulación hormonal de la secreción, se desarrolla gastroduodenitis endógena. Además, las enfermedades del hígado y las vías biliares, el mal funcionamiento del sistema endocrino pueden causar el desarrollo de gastroduodenitis.

Los factores de desarrollo exógenos incluyen factores físicos, por ejemplo, el uso de alimentos picantes, fríos o calientes, la exposición a productos químicos (pesticidas). También es importante la penetración de la bacteria Helicobacter pylori en el tracto digestivo.

Las principales causas de gastroduodenitis incluyen:

  • Comida magra o muy grasosa y picante;
  • Incumplimiento de la ingesta de alimentos, alimento seco;
  • Varias tensiones, presión psicológica;
  • Infección por Helicobacter pylori;
  • Infecciones que se desarrollan en la boca y la garganta;
  • Recientemente, se ha notado que las causas de la gastroduodenitis superficial pueden ser una predisposición genética a tales enfermedades.

Además, existen formas agudas y crónicas de gastroduodenitis, cuando los períodos de remisión se alternan con exacerbaciones.

Las razones del desarrollo de una forma aguda de gastroduodenitis:

  • Efectos tóxicos de productos químicos y alimentos en mal estado, irritando la membrana mucosa del estómago y los intestinos;
  • El uso de especias y condimentos picantes;
  • Alta concentración de plaguicidas residuales en los alimentos;
  • Complicaciones de infecciones intestinales y enfermedades somáticas crónicas;
  • Aumento de la producción de ácido clorhídrico en el estómago en combinación con una disminución de las propiedades protectoras de la membrana mucosa, en un contexto de estrés y una violación de la dieta.

Aproximadamente el 65-70% de los casos de gastroduodenitis son una forma crónica de patología.

Causas de la gastroduodenitis crónica:

  • Herencia;
  • Infección por Helicobacter pylori;
  • Complicación de la gastroduodenitis aguda;
  • Manténgase en modo de estrés constante;
  • Desnutrición con deficiencia de proteínas, vitaminas y minerales;
  • Violación de la dieta;
  • Enfermedades de otros órganos del tracto gastrointestinal (intestinos, páncreas, vesícula biliar);
  • Complicaciones de enfermedades somáticas (patologías autoinmunes y endocrinas, enfermedades de la sangre, insuficiencia hepática y renal);
  • Efectos secundarios de los medicamentos (AINE, glucocorticosteroides) en el contexto del uso a largo plazo;
  • Tabaquismo y alcoholismo.

Cada caso de gastroduodenitis puede tener no una, sino varias razones para su aparición. Hace varias décadas, después del descubrimiento de la bacteria Helicobacter pylori en 1983, los enfoques para determinar la etiología de esta enfermedad han cambiado drásticamente.

Los flagelos de cepas activas de bacterias patógenas pueden penetrar a través del epitelio dañado de la mucosa gástrica e intestinal, y sus enzimas descomponen las proteínas de la membrana. La ureasa secretada por Helicobacter pylori interrumpe la microcirculación en los tejidos del tracto gastrointestinal, los iones de ácido clorhídrico dañan los capilares de los vasos sanguíneos del estómago y los intestinos. Todos estos aspectos contribuyen al desarrollo de la inflamación.

Normalmente, la bacteria se encuentra en el tracto gastrointestinal de casi todas las personas y llega allí en la infancia.

Helicobacter pylori exhibe su función destructiva debido a la combinación de los siguientes factores:

  • Violación de la regulación nerviosa y endocrina de las funciones del tracto gastrointestinal;
  • Aumento de la acidez del jugo gástrico y disminución de la producción de su defensa en forma de moco;
  • Interrupción del equilibrio del sistema AKUD, que produce hormonas y sustancias biológicamente activas;
  • Violación de las funciones regenerativas de la mucosa gástrica e intestinal.

Los síntomas de la gastroduodenitis

Los síntomas de la gastroduodenitis
Los síntomas de la gastroduodenitis

Los síntomas de la gastroduodenitis en niños y adultos difieren, pero como resultado, la enfermedad siempre conduce a una lesión compleja del tracto gastrointestinal. Esto sucede debido al hecho de que el duodeno produce hormonas que tienen un efecto significativo sobre la actividad secretora y evacuación de los órganos restantes del sistema digestivo. Como resultado de la progresión de la enfermedad, el estómago, el páncreas y los conductos biliares sufren. Muy a menudo, con gastroduodenitis crónica, una persona siente dolores de calambres en la región epigástrica. Las arcadas frecuentes y la acidez regular comienzan a molestar.

Es posible diagnosticar gastroduodenitis si una persona pierde peso, tiene una palidez pronunciada de la piel, dolor a la palpación del abdomen, una placa amarillenta en la lengua y huellas de dientes en la superficie lateral interna de las mejillas. En los niños, los síntomas son más pronunciados. Además, el niño comienza a sufrir trastornos autonómicos y emocionales.

El cuadro clínico de la enfermedad depende de la fase en la que se encuentre: remisión o exacerbación. En la etapa de remisión, la imagen es muy vívida, el paciente experimenta un dolor intenso durante 10-14 días. Con remisión incompleta, el dolor no molesta, se sienten trastornos digestivos, ardor de estómago, hinchazón y pesadez. Durante la remisión completa, el paciente no está preocupado por nada, los signos de gastroduodenitis se detectan durante el examen endoscópico.

El cuadro clínico de la gastroduodenitis es similar a los síntomas de la úlcera duodenal: dolor, síndrome dispéptico y astenovegetativo.

Síndrome de dolor

Síndrome de dolor
Síndrome de dolor

Los adultos que padecen gastroduodenitis crónica sienten dolor en la parte superior del abdomen, en la proyección del estómago y el duodeno, los niños menores de 10 años, en el plexo solar y en el ombligo.

El dolor generalmente se asocia con comer:

  • "Dolores de hambre": se sienten por la mañana, con el estómago vacío, desaparecen después del desayuno;
  • "Dolores nocturnos": ocurren durante el sueño, 4-5 horas después de la última comida, desaparecen después de comer;
  • "Dolores tardíos": se sienten 1-3 horas después de comer como resultado de la entrada de un trozo de comida al duodeno.

Si la inflamación se localiza en los intestinos, se sentirán dolores "nocturnos" y "hambrientos". Con una lesión predominante del estómago, el paciente siente dolor "tardío". Prácticamente no ocurre otra combinación de síndromes de dolor.

El dolor puede estar asociado con estrés psicoemocional o físico y no con la ingesta de alimentos. La duración del dolor es diferente, desde varios minutos hasta 2-3 horas seguidas. Si para eliminar los dolores "hambrientos" basta comer algo, los dolores "tardíos" se eliminan mucho más tiempo y más difícilmente.

Síndrome dispéptico

Síndrome dispéptico
Síndrome dispéptico

Con la gastroduodenitis, son frecuentes los trastornos digestivos asociados con trastornos de la función motora del estómago y los intestinos. Como resultado, la comida permanece en el estómago por mucho tiempo y no ingresa al intestino delgado de manera oportuna.

Un complejo de síntomas del síndrome dispéptico:

  • Sensación de pesadez y distensión del estómago;
  • Acidez;
  • Eructos
  • Saturación rápida;
  • Amargura en la boca;
  • Hinchazón, flatulencia;
  • Estreñimiento y diarrea alternos;
  • Náuseas, vómitos con menos frecuencia;
  • El síndrome de deslizamiento es una evacuación intestinal inmediatamente después de comer, a menudo diagnosticada en niños.

La diarrea es característica de la inflamación del estómago, estreñimiento, con un proceso inflamatorio en el duodeno. La hinchazón ocurre con mayor frecuencia en el contexto de una combinación de gastroduodenitis y pancreatitis.

En los niños que padecen gastroduodenitis con alta acidez, se encuentra un aumento de la sudoración.

Síndrome asnovegetativo

Síndrome asnovegetativo
Síndrome asnovegetativo

Se manifiesta con más fuerza con dolor intenso y síndrome dispéptico.

Signos típicos:

  • Labilidad emocional;
  • Fatiga;
  • Debilidad;
  • Letargo;
  • Sudoración intensa en las extremidades;
  • Pulso raro (por debajo de 50 latidos por minuto);
  • Presión arterial baja;
  • El dermografismo rojo es la aparición de manchas rojas en la piel con fuerte presión sobre ella, que permanecen visibles durante media hora.

Formas de gastroduodenitis

Formas de gastroduodenitis
Formas de gastroduodenitis

Los motivos para aislar las formas de la enfermedad son la intensidad de los procesos inflamatorios que ocurren en la membrana mucosa.

Tipos de gastroduodenitis:

  • Superficial: la hinchazón y el engrosamiento de los pliegues de la membrana mucosa aparecen durante el período agudo;
  • Hipertrófico: en el contexto de membranas mucosas edematosas y engrosadas, se diagnostica hiperemia, floración blanca, pequeñas hemorragias puntiformes;
  • Mixto: la sintomatología es similar a las manifestaciones de la gastritis hipertrófica, pero tiene un cuadro clínico más vívido, además, la membrana mucosa se atrofia debido a una mala nutrición, sus pliegues se aplanan;
  • Erosivo: precede al desarrollo de una úlcera, en la membrana mucosa hay muchas erosiones cubiertas de moco y una película de placa fibrinosa.

Clasificación de la gastroduodenitis según el grado de acidez:

  • Con función secretora aumentada (diagnosticada con más frecuencia que otros);
  • Con función secretora normal;
  • Con función secretora reducida (acompaña al cáncer de estómago).

Hasta el 40% de los casos de la enfermedad pueden tener una manifestación atípica, ser asintomáticos. El cuadro clínico puede no coincidir en la gravedad de los síntomas con los cambios en el tracto gastrointestinal.

Métodos de diagnóstico

Métodos de diagnóstico
Métodos de diagnóstico

Un gastroenterólogo puede diagnosticar gastroduodenitis realizando un examen o los estudios necesarios: esofagogastroduodenoscopia, si es necesario, con biopsia de la mucosa gástrica.

También es necesario realizar un estudio de la secreción gástrica: pH-metría del estómago y el duodeno. De acuerdo con los resultados de estas pruebas, es posible determinar qué forma tiene la gastroduodenitis, con acidez aumentada o disminuida y, en consecuencia, prescribir el tratamiento correcto.

Métodos modernos para diagnosticar gastroduodenitis:

  • La fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) es un método preciso e informativo de examen endoscópico del estómago y el duodeno utilizando un endoscopio, que permite evaluar la gravedad y la naturaleza del daño, la forma de gastroduodenitis.
  • El examen morfológico de los tejidos mucosos tomado durante FEGDS, realizado con un microscopio a nivel celular, le permite diagnosticar la forma y las características de la enfermedad.
  • Examen de rayos X con un agente de contraste del estómago y el duodeno: el método es menos informativo que el FEGDS, rara vez se usa.
  • PHmetría intragástrica: la medición de la acidez del jugo gástrico mediante electrodos insertados en el estómago ayuda a determinar el régimen de tratamiento.
  • Medición de impedancia intragástrica de dos frecuencias: la medición de la actividad de las glándulas que producen ácido clorhídrico determina con precisión la acidez del jugo gástrico.
  • La ecografía del estómago y los intestinos es un método no informativo que le permite determinar los signos indirectos de gastroduodenitis.

El "estándar de oro" para el diagnóstico de la enfermedad es la endoscopia del estómago y el duodeno, un estudio informativo adicional es la medición de la acidez gástrica.

Tratamiento de la gastroduodenitis

Tratamiento de la gastroduodenitis
Tratamiento de la gastroduodenitis

Los principales métodos para tratar la enfermedad son la terapia dietética combinada con medicamentos. Métodos adicionales: psicoterapia, fisioterapia, procedimientos restaurativos.

Tratamiento dietético:

  • Dieta n. ° 1: con exacerbaciones de gastroduodenitis crónica en un contexto de acidez normal o aumentada;
  • Dieta número 2: con exacerbaciones en el contexto de baja acidez;
  • Dieta número 15: con remisiones en el contexto de una salud normal;
  • Dieta número 3: para el estreñimiento en el contexto de la remisión;
  • Dieta número 4: con diarrea en remisión.

El régimen de tratamiento de la enfermedad depende de la etiología de la gastroduodenitis. Entonces, cuando se detecta Helicobacter pylori, se prescriben antibióticos, en ausencia de bacterias en el estómago, no se usan agentes antibacterianos.

Los principales medicamentos en el régimen de tratamiento para la enfermedad son los medicamentos antisecretores (inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores de la histamina H2 y antagonistas del receptor M1), que reducen la producción de ácido clorhídrico y la acidez del jugo gástrico. Los inhibidores más efectivos de la bomba de protones, los siguientes más efectivos son los bloqueadores de histamina H2. Actualmente, los antagonistas menos eficaces de los receptores M1 se utilizan raramente.

Si se reduce la acidez del jugo gástrico, se aumenta estimulando la producción de ácido clorhídrico con los medicamentos Limontar, Plantaglucid, decocción de rosa mosqueta, jugo de chucrut.

Para la prevención y eliminación de la acidez se utilizan antiácidos, con vómitos, diarrea y flatulencias, se utilizan fármacos del grupo de procinéticos, que estimulan el movimiento de los alimentos desde el estómago hacia los intestinos.

Los gastroprotectores aceleran la regeneración de la mucosa gástrica y la úlcera duodenal. Promueven la producción de moco, que protege las paredes del estómago de los efectos agresivos del ácido clorhídrico y restaura la estructura de la membrana mucosa. Los gastroprotectores alivian el dolor, eliminan la acidez estomacal. Para los espasmos y el dolor intenso con gastroduodenitis, se usan medicamentos del grupo de antiespasmódicos.

La terapia de la enfermedad toma en promedio de 8 a 10 semanas, en un período de tiempo más corto no será posible lograr una remisión estable. El curso del tratamiento no debe interrumpirse incluso después de la eliminación de los síntomas principales, debe completarse. Los agentes sintomáticos se usan según sea necesario: la presencia de diarrea, estreñimiento, pesadez en el abdomen, con acidez estomacal, dolor. Si no hay síntomas pronunciados, solo se usan antiácidos y medicamentos antisecretores.

Para el tratamiento de una forma leve de la enfermedad, un curso es suficiente; en casos graves, se utilizan varios cursos. Se hace una pausa de 2-5 meses entre ellos, luego se repite el tratamiento. La frecuencia de los cursos de terapia la determina el médico tratante.

Métodos de fisioterapia:

  • Electroforesis con novocaína, papaverina, sulfato de zinc: se usa para la exacerbación;
  • Se utilizan aplicaciones de lodo, parafina y ozoquerita durante la remisión.

La psicoterapia elimina los efectos del estrés, la sobrecarga nerviosa, los trastornos psicoemocionales.

¿Qué se recomienda comer con gastroduodenitis?

se recomienda comer con gastroduodenitis
se recomienda comer con gastroduodenitis
  • Sopas cocidas en caldos de verduras, setas, pescado, puré;
  • Carne magra (picada, horneada) pollo hervido;
  • Chuletas al vapor, guisadas, fritas, pero sin corteza gruesa;
  • Jamón desnatado;
  • Pescado hervido, arenque descremado picado, previamente remojado;
  • Leche (si no hay diarrea), mantequilla, kéfir, leche cuajada, crema, crema agria no ácida, requesón fresco no ácido, queso no picante;
  • Huevos pasados por agua, huevos revueltos;
  • Gachas de avena, hervidas o trituradas (trigo sarraceno, sémola, arroz);
  • Platos de harina: pan blanco rancio, gris, galletas saladas crudas (excluir horneado);
  • Las verduras, las frutas no son ácidas;
  • Zumos de frutas y verduras;
  • Té débil, café, cacao en agua con leche.

Lista de medicamentos para el tratamiento de la gastroduodenitis

Lista de medicamentos
Lista de medicamentos

Medicamentos modernos incluidos en el régimen de tratamiento para la gastroduodenitis:

  • Agentes antibacterianos destinados a eliminar la bacteria Helicobacter pylori: amoxicilina, metronidazol, claritromicina, utilizados para la secreción normal o aumentada de jugo gástrico;
  • Medicamentos que neutralizan el efecto de la lisolecitina y los ácidos biliares, para una enfermedad que ha surgido en el contexto del uso prolongado de AINE: colestiramina, Magalfil-800;
  • Medicamentos que estimulan el movimiento del bulto de comida en el estómago y los intestinos: Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, se utilizan para síntomas como vómitos, diarrea, sensación de pesadez en el estómago;
  • Medicamentos con acción antisecretora que reducen la acidez del jugo gástrico - inhibidores de la bomba de protones: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonistas de los receptores colinérgicos M1: pireno, pirenzelina, gastrozem, bloqueadores de los receptores H2 de histamina: ranatitol, Nizatidine, Kvamatel, Roxatidine, Famotidine;
  • Medios para aumentar la acidez del jugo gástrico: Limontar, Plantaglucid, jugo de tomate y chucrut, decocción de rosa mosqueta;
  • Antiácidos para reducir el dolor, proteger la membrana mucosa del estómago y los intestinos del daño: Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
  • Prostaglandinas para reducir la acidez gástrica en adultos - Misoprostol;
  • Gastroprotectores para la regeneración de la mucosa gástrica - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, aceite de rosa mosqueta, aceite de espino amarillo;
  • Preparaciones de bismuto para reducir la inflamación y fortalecer la protección de la mucosa gástrica - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
  • Antiespasmódicos para el alivio del síndrome de dolor: No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
  • Medios para la terapia de reemplazo en la combinación de gastroduodenitis con patología pancreática: Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Si aparecen síntomas de gastroduodenitis, debe consultar a un gastroenterólogo para su diagnóstico y tratamiento. El estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico lo ayudará a enfrentar rápidamente la enfermedad.

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El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.

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