Quiste Pancreático: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Quiste pancreático

Contenido:

• Clasificación del quiste pancreático
• Causas y factores predisponentes
• Síntomas del quiste pancreático
• Diagnóstico del quiste pancreático
• Complicaciones con quistes grandes.
• Tratamiento conservador de quistes.
• Tratamientos quirúrgicos para quistes

Cualquier gran formación que aparezca en la cavidad de los órganos internos necesariamente provoca su deterioro funcional. La misma regla se aplica a los quistes pancreáticos. Un quiste es una formación de cavidad rodeada por paredes de tejido conectivo.

Cuanto más grande se vuelve el quiste, más sufre el páncreas. Como resultado, su tejido se destruye, la función secretora disminuye, como resultado, el cuerpo sufre de falta de hormonas y enzimas vitales. Para que no se viole la calidad de vida humana, es necesario identificar y eliminar esta patología.

Clasificación del quiste pancreático

Todos los quistes que se forman en el páncreas se pueden clasificar según dos criterios principales: por su estructura y por el lugar de localización en el órgano. Se recomienda considerar estos signos en las guías clínicas de cirugía.

Entonces, según la estructura, los quistes se dividen en:

• Formaciones falsas, es decir, aquellas que empezaron a formarse después de cualquier enfermedad. Estos quistes no tienen una capa epitelial glandular en la estructura de sus paredes.
• Verdaderas formaciones, es decir, aquellas que comenzaron a formarse durante el desarrollo intrauterino. Estos quistes tienen una capa epitelial, pero son muy raros.

Por el lugar de localización de la educación en el órgano, se puede distinguir:

• En el cuerpo del órgano. Estos quistes son más comunes que otros. Cuando se forman, se altera la posición del estómago y el colon. La prevalencia es de 47.
• En la cola del órgano. Los quistes caudal son menos frecuentes que los del cuello. Durante la formación de este quiste, los órganos que rodean el páncreas no se ven afectados. La prevalencia es de 38,2.
• En la cabeza del órgano, ubicado en la cavidad de la bolsa omental. Esta es la localización más rara de la educación. En este caso, puede producirse un pinzamiento del duodeno. La tasa de prevalencia es de 16,8 (según el profesor G. D. Vilyavin).

Debido al hecho de que un verdadero quiste es un fenómeno extremadamente raro, y sus síntomas y tácticas de tratamiento no son muy diferentes de los signos y el esquema terapéutico para los falsos quistes, es con respecto a estas últimas formaciones que discutiremos en el futuro.

Causas y factores predisponentes

La edad de una persona no es un factor de riesgo para la formación de quistes. Pueden tener diferentes formas y tamaños, y con su origen congénito, a menudo se encuentra la enfermedad poliquística sistémica. Es decir, hay formaciones en el cerebro, en los ovarios, en el hígado y los riñones.

Un quiste falso se desarrolla solo en un órgano enfermo. Un páncreas sano no puede sufrirlo, ya que es el resultado de alguna enfermedad.

Anatoly Alekseevich Kurygin señaló que las razones más comunes que conducen al desarrollo de un quiste son:

• El 84,3% de los quistes se forman durante la exacerbación de la pancreatitis;
• El 14% de los quistes se desarrollan en el contexto de una lesión orgánica;
• El bloqueo del conducto de salida, así como un deterioro significativo de su motilidad, puede provocar la formación de quistes;
• Infección por helmintos, a saber, con biohelmintiasis crónica (cisticercosis o equinococosis);
• Tumores de órganos.

Además, en términos porcentuales, se han identificado y probado varios factores que conducen a la formación de un quiste pancreático (según la comunidad quirúrgica rusa):

• 62,3% - consumo frecuente de bebidas alcohólicas fuertes;
• 32,1%: trastornos del metabolismo de los lípidos que conducen a la obesidad (criterio de diagnóstico: colesterol elevado y fracciones de lípidos beta);
• 15,3%: diabetes mellitus, la mayoría de las veces del segundo tipo;
• 14% - colelitiasis existente;
• Cirugía previa en el tracto gastrointestinal (no necesariamente en el páncreas).

Si el paciente tiene signos clínicos de lesiones pancreáticas en el contexto de uno o más factores de riesgo, entonces tiene sentido sospechar una formación quística.

Síntomas del quiste pancreático

El hecho de que el paciente tenga un quiste puede sospecharse por los siguientes signos característicos:

• Un ataque de pancreatitis aguda, que se expresa en dolor de tipo culebrilla (en la región epigástrica, ocurren con menos frecuencia). Se produce un aumento de las sensaciones dolorosas después de beber alcohol o después de comer. Al mismo tiempo, los AINE y los antiespasmódicos no pueden aliviar el dolor. Paralelamente, el paciente sufre de vómitos, diarrea, flatulencia e hinchazón. Las heces se vuelven grasosas a medida que se altera la secreción de lipasa.
• Después de un mes o 5 semanas, los síntomas de la pancreatitis aguda desaparecen. Este es el llamado "período brillante".
• Recurrencia de la enfermedad. Además, cada ataque siguiente es cada vez más pronunciado y prolongado.

Paralelamente, el paciente puede quejarse de:

• Un aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles;
• La aparición de la gravedad en el área del hipocondrio izquierdo;
• La aparición de debilidad general;
• Formación de ictericia con tinción de las membranas mucosas y la esclerótica (observada en el 6% de los casos).

Un quiste puede causar una violación de la secreción hormonal (glucagón, insulina, somatostatina), que se expresa:

• En constante sed por boca seca;
• En una pérdida del conocimiento debido al desarrollo de un coma de tipo hiperglucémico o hipoglucémico;
• Con un aumento de la micción, el paciente puede excretar hasta 15 litros de orina por día.

El médico, sobre la base del examen visual y de palpación, puede sospechar un quiste, ya que se puede encontrar una protuberancia de la pared abdominal en el área debajo del esternón. Sin embargo, este síntoma es típico del quiste, que se encuentra en la cabeza del órgano, y su volumen alcanza los 200 ml. Sin embargo, según Kurygin, este síntoma se puede encontrar en el 56% de los pacientes.

Diagnóstico del quiste pancreático

La ecografía es el método estándar para examinar el páncreas, incluso para detectar quistes. Si el paciente tiene un quiste, en la pantalla, el diagnosticador verá un objeto que tiene una forma redondeada, que tiene una ecogenicidad reducida, es decir, se verá como una mancha clara sobre el fondo de un órgano oscuro. La restricción de contorno plano suele ser una pared quística. Si no hay formaciones en el órgano, entonces el páncreas se visualiza como un punto oscuro (ecogénico) con una superficie irregular. No habrá obstáculos en el meta de la localización de la educación, ya que están suavizados.

Si por alguna razón no se puede realizar una ecografía, se puede enviar al paciente para una tomografía computarizada o una resonancia magnética. El examen de rayos X de la información sobre el quiste no dará.

En cuanto a las pruebas de laboratorio, un quiste puede estar indicado indirectamente por un aumento prolongado de amilasa en la sangre, que se puede determinar con base en un análisis de sangre bioquímico.

Complicaciones con quistes grandes

Si la educación no se diagnostica ni se trata durante un período prolongado, esto puede amenazar con consecuencias como:

• Supuración de un órgano o desarrollo de un absceso;
• El desarrollo de sangrado debido a una violación de la integridad de los vasos;
• Brecha;
• Formación de fístulas.

Tratamiento conservador de los quistes pancreáticos

Puede deshacerse de la educación sin cirugía en las siguientes condiciones:

• El volumen de crecimiento excesivo no supera los 20 mm.
• El quiste es único.
• La educación tiene claras limitaciones.
• No hay ictericia obstructiva.
• El paciente no sufre de dolor severo.

Los primeros 3 días, el paciente debe seguir una dieta de hambre. Además, la dieta debe ser lo más suave posible. Excluye todo lo salado y graso, así como lo frito. Así, será posible reducir la secreción enzimática del órgano, que estimula la destrucción de los tejidos de la glándula. Se debe respetar el reposo en cama durante una semana (hasta 10 días). Durante este tiempo, está prohibido fumar y beber.

Para excluir la posibilidad de supuración del quiste y la penetración de una infección bacteriana en la cavidad peritoneal, al paciente se le prescribe un curso de antibióticos. Si esto no se hace, entonces el proceso bacteriano que ha comenzado puede extenderse no solo a la glándula, sino también a los órganos cercanos. Con un quiste, se recetan medicamentos de varias cefalosporinas y tetraciclinas.

Para que el paciente no sufra un dolor intenso, se le puede recomendar que tome medicamentos: inhibidores de la bomba de protones. Entre ellos se encuentran Rabeprazol, Omeprazol, Omez, etc.

La terapia enzimática se realiza con medicamentos como Pancreatin y Creon. Está diseñado para mejorar la digestión de carbohidratos y grasas. Es importante que las preparaciones no contengan ácidos biliares, pero hay enzimas (amilasa y lipasa) presentes.

Cuando, después de un curso terapéutico de un mes, no se puede lograr el efecto deseado, es necesaria una operación.

Sobre el tema: ¡Las recetas más efectivas para restaurar el páncreas!

Tratamientos quirúrgicos para quistes pancreáticos

La medicina moderna implica la extirpación del quiste mediante técnicas mínimamente invasivas. Sin embargo, el 92% de los pacientes se ven obligados a permanecer en un hospital durante el tratamiento. Hay alrededor de siete opciones para la operación.

Si la intervención se lleva a cabo bajo el control de una máquina de ultrasonido, esto reduce significativamente el riesgo de desarrollar posibles complicaciones. Se muestran cuando la formación se localiza en la región del cuerpo del órgano o en la región de su cabeza, ya que es en estos casos donde dan mejor efecto. Para realizar el procedimiento, se perfora al paciente en la región epigástrica, se inserta una aguja de punción a través de él (como opción, un aspirador), después de lo cual se extrae el quiste.

Las manipulaciones del cirujano dependen del tamaño de la formación:

• La escleroterapia de la educación se basa en la introducción de una solución con una determinada actividad química. Se inyecta después de vaciar el quiste. En el futuro, se produce un proceso natural de proliferación de tejido conectivo y se elimina el defecto.
• El drenaje por punción del quiste se basa en su eliminación y el establecimiento del drenaje, lo que contribuye a la salida constante de líquido. Hasta que se detenga la descarga, el paciente deberá caminar con el tubo; de lo contrario, el tejido conectivo no crecerá. Una contraindicación para la operación es el tamaño del quiste de más de 100 ml (en algunos casos, más de 50 ml), así como la superposición por la formación del conducto de la glándula.

Si no es posible realizar el procedimiento a través de la piel, se utilizan técnicas laparoscópicas. Para hacer esto, el cirujano hace dos incisiones, se inserta equipo a través de ellas y se extrae el quiste.

Sin embargo, incluso a pesar de que este procedimiento pertenece a intervenciones mínimamente invasivas, el riesgo de complicaciones sigue siendo alto:

• Resección laparoscópica, que se realiza en presencia de un defecto pronunciado en los tejidos del órgano. Por ejemplo, si el quiste de la cabeza de la glándula tiene un tamaño de 50-70 mm, entonces se requiere la extracción de la cabeza. Aunque esta operación es bastante traumática, el riesgo de recurrencia es mínimo.
• Escisión y oclusión de educación. Es posible realizar esta operación cuando el quiste se localiza superficialmente. Durante el procedimiento, el cirujano lo abre, lo desinfecta con soluciones antisépticas y lo sutura firmemente. Es posible utilizar un electrocoagulador en lugar de una aguja, pero en este caso será necesario instalar un tubo de drenaje hasta por una semana.
• Operación de Frey, que consiste en la resección de la cabeza y la creación de una anastomosis pancreatoyeyunal. Esta operación es una de las opciones para la resección laparoscópica. Se realiza en el caso de que el conducto del órgano tenga una expansión pronunciada. En este caso, el conducto expandido se cose en la pared del intestino delgado. Tales manipulaciones normalizan la actividad enzimática y minimizan el riesgo de necrosis pancreática.

La laparotomía es la opción más reciente para los cirujanos. Para realizarlo es necesaria una apertura de la cavidad abdominal. En este caso, el paciente deberá pasar por un largo período de recuperación.

La laparotomía se puede realizar de acuerdo con el principio:

• Resección abierta;
• Sobre el principio de escisión de la educación y su posterior drenaje;
• Según el principio de marsupialización del quiste. En este caso, la formación se abre, se desinfecta y sus paredes se suspenden a lo largo de los bordes del corte. Al final del proceso, la herida se sutura en capas. Como resultado, el foco patológico se cierra. La desventaja más pronunciada es la formación de fístulas.

El quiste pancreático es una patología rara y ocurre en no más del 0, 006% de la población en el mundo (según el profesor V. V. Vinogradov). Sin embargo, reduce significativamente la calidad de vida del paciente, por lo que su detección y extracción oportuna es tan importante. La terapia de educación en la etapa actual de desarrollo de la medicina no es difícil, por lo tanto, los pacientes deben buscar ayuda calificada y no automedicarse.

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).