Grado De Quemaduras: 1, 2, 3 Y 4 Grados De Quemadura, Signos Y Síntomas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

1, 2, 3 y 4 grados de quemaduras, signos y síntomas

Contenido:

• ¿Qué es una quemadura?
• Quemaduras
• Quemadura de primer grado
• Quemadura de segundo grado
• Quemadura de tercer grado
• Quemadura de 4 grados
• ¿Cómo ayudar a la víctima?

¿Qué es una quemadura?

Una quemadura es un daño al tejido corporal debido a influencias externas. Varios factores pueden atribuirse a influencias externas. Por ejemplo, una quemadura térmica es una quemadura que se produce como resultado de la exposición a líquidos o vapor calientes, u objetos muy calientes.

Quemadura eléctrica: con tal quemadura, los órganos internos también se ven afectados por un campo electromagnético.

Las quemaduras químicas son aquellas que se han producido debido a la acción, por ejemplo, del yodo, algunas soluciones ácidas, en general, varios líquidos corrosivos.

Si la quemadura se debe a la radiación ultravioleta o infrarroja, entonces se trata de una quemadura por radiación.

Hay un porcentaje del grado de afectación corporal total. Para la cabeza, esto es el nueve por ciento de todo el cuerpo. Para cada brazo - también nueve por ciento, el pecho - dieciocho por ciento, cada pierna - dieciocho por ciento, y la espalda - también dieciocho por ciento.

Tal división por el porcentaje de tejidos dañados a tejidos sanos le permite evaluar rápidamente la condición del paciente y concluir correctamente si una persona puede salvarse.

Quemaduras

La clasificación de las quemaduras por grados es de gran importancia. Tal división es necesaria para estandarizar el alcance de las medidas terapéuticas para diversos grados de quemaduras. La clasificación se basa en la posibilidad de revertir el desarrollo de cambios de forma natural sin el uso de intervenciones quirúrgicas.

El área principal que determina la capacidad regenerativa de la piel afectada es el germen y la microvasculatura intactos. Si se ven afectados, se muestran las medidas quirúrgicas activas tempranas en la quemadura, ya que su curación independiente es imposible o lleva mucho tiempo con la formación de una cicatriz rugosa y un defecto cosmético.

Según la profundidad del daño tisular, las quemaduras se dividen en cuatro grados.

Una quemadura de primer grado se caracteriza por enrojecimiento y una ligera hinchazón de la piel. Por lo general, la recuperación en estos casos ocurre al cuarto o quinto día.

Una quemadura de segundo grado es la aparición de ampollas en la piel enrojecida, que pueden no formarse inmediatamente. Las ampollas por quemaduras están llenas de un líquido amarillento transparente, cuando se rompen, queda expuesta una superficie dolorosa de color rojo brillante de la capa de crecimiento de la piel. La curación, si una infección se ha unido a la herida, ocurre dentro de diez a quince días sin dejar cicatrices.

Una quemadura de tercer grado es la muerte de la piel con la formación de una costra gris o negra.

Una quemadura de cuarto grado: necrosis e incluso carbonización no solo de la piel, sino también de los tejidos más profundos: músculos, tendones e incluso huesos. El tejido muerto se derrite parcialmente y se rechaza en unas pocas semanas. La curación es muy lenta. En lugar de quemaduras profundas, a menudo se forman cicatrices gruesas que, si se queman en la cara, el cuello y las articulaciones, conducen a la desfiguración. En este caso, las contracturas cicatriciales suelen formarse en el cuello y en la zona de las articulaciones.

Esta clasificación está unificada en todo el mundo y se utiliza para casi todo tipo de quemaduras, independientemente de la causa de su aparición (térmica, química, radiación). Su conveniencia y practicidad son tan obvias que incluso una persona que no esté familiarizada con la medicina puede entenderla fácilmente.

La base para el desarrollo de cambios patológicos y manifestaciones clínicas de varios grados de quemaduras es la destrucción directa de los elementos de la piel por las altas temperaturas. El segundo componente son los trastornos circulatorios en áreas vecinas, que juegan un papel importante en agravar la extensión y el área del daño con el tiempo.

Se considera que un rasgo característico de las lesiones por quemaduras es el aumento de estos indicadores en comparación con los iniciales. Es posible estimar los verdaderos volúmenes de la quemadura solo al día siguiente de recibirla. En este momento, existe una clara limitación de tejidos vivos y muertos, aunque permanece la zona de trastornos microcirculatorios. La principal lucha terapéutica se libra por ella.

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Quemadura de primer grado

Patomorfológicamente, está representado por daños en la capa superior de la piel más funcionalmente insignificante: la epidérmica. Esta área está sujeta a reemplazo permanente en condiciones normales. En una persona sana, durante el día se exfolian millones de células epidérmicas. Por lo general, los rayos del sol, los líquidos calientes, los ácidos débiles y los álcalis pueden causar tal quemadura. Por lo tanto, tal quemadura no se acompaña de reordenamientos estructurales pronunciados de la piel afectada. Los trastornos microcirculatorios también son mínimos, lo que subyace a la formación de manifestaciones clínicas.

Los signos del primer grado de quemaduras en la piel se reducen a enrojecimiento (hiperemia) de las áreas afectadas, acompañado de dolor moderado. Tocarlos provoca un aumento de la sensación de ardor. El edema se expresa moderadamente o está completamente ausente, según el área de la quemadura. No hay otras manifestaciones.

Las quemaduras de primer grado suelen ser limitadas. Las lesiones superficiales aisladas generalizadas son raras y generalmente se asocian con tipos más profundos. No hay peligro de desarrollar una enfermedad por quemaduras en caso de daño a la epidermis, lo que se refleja en la cantidad mínima de medidas terapéuticas.

La curación de la superficie afectada con quemaduras de primer grado ocurre en varios días. El curso del proceso se caracteriza por el secado y el encogimiento gradual de la capa epidérmica dañada. Luego se rechaza en forma de peeling. Se necesita poco más de una semana para recuperarse por completo. Las cicatrices rugosas y los defectos cosméticos, incluso en la zona de la cara, no permanecen.

Quemadura de segundo grado

Tales quemaduras se caracterizan por daños en las capas más profundas de la piel y trastornos moderados de la microcirculación en el área afectada y áreas adyacentes. Este tipo de daño ocurre con mayor frecuencia y se caracteriza por un curso relativamente favorable incluso con grandes áreas de la quemadura.

Se destruyen la epidermis y las zonas superficiales de la dermis, hasta la capa papilar. Su importancia radica en el hecho de que la mayor parte de los capilares y las terminaciones nerviosas pasan por aquí, lo que constituye las manifestaciones clínicas de una quemadura de segundo grado. Estas estructuras permanecen intactas. Solo su función se ve afectada temporalmente con sensibilidad al dolor conservada.

La descripción clínica de tal quemadura consiste en la formación de burbujas de varios tamaños y áreas, llenas de un líquido transparente de color amarillo pajizo. La piel circundante puede estar enrojecida o sin cambios. Su formación es posible debido a que la epidermis muerta forma una cavidad, que se llena de plasma (parte líquida de la sangre) a través de microvasos expandidos y parcialmente alterados. Las víctimas están preocupadas por los dolores ardientes que persisten durante varias horas después de recibir una quemadura. Cualquier toque aumenta el dolor. Los tejidos del área afectada y las áreas adyacentes están hinchados.

Las quemaduras de grado 2 se curan solas, dejando áreas enrojecidas, que eventualmente adquieren un tono natural y no destacan entre las saludables. El proceso de restauración completa de los tejidos dañados tarda, en promedio, unas dos semanas. Las quemaduras pequeñas no causan ningún riesgo de enfermedad por quemaduras.

Pero si su superficie es lo suficientemente grande, existe la amenaza de infección y deshidratación, lo que requiere atención médica especializada adecuada. Se limita a la fluidoterapia y la profilaxis con antibióticos. Todas las intervenciones quirúrgicas activas sobre la superficie de la quemadura se reducen a perforar o cortar ampollas con evacuación de líquido en condiciones asépticas.

A veces surgen cuestiones controvertidas al determinar el grado de una quemadura y realizar un diagnóstico diferencial entre quemaduras de 2 y 3 grados. Después de todo, ambos se manifiestan por burbujas. Pero aquí el papel clave pertenece a la preservación de la sensibilidad al dolor al tocar la superficie quemada. Si está presente, es una quemadura de segundo grado.

Quemadura de tercer grado

Al caracterizar este tipo de quemadura, conviene señalar que se divide en dos subespecies. La necesidad de esto surgió debido al hecho de que las capas profundas de la dermis tienen ciertas características que también son importantes para determinar las tácticas de tratamiento. En general, una quemadura de grado 3 caracteriza una derrota completa de todo el grosor de la piel, hasta el tejido subcutáneo.

En consecuencia, su recuperación independiente completa se vuelve imposible. Los trastornos microcirculatorios en las áreas adyacentes son tan pronunciados que a menudo pueden convertirse en quemaduras de segundo grado con el tiempo.

En cuanto al riesgo de desarrollar una enfermedad por quemaduras, este grado de daño ocupa un lugar muy importante. Esto se debe al hecho de que las quemaduras de este tipo suelen ser extensas y se extienden a gran distancia. Hay grandes volúmenes de tejido muerto y superficies de heridas que se han formado en su lugar. Estas características conducen al hecho de que todos los productos de descomposición se absorben activamente en el torrente sanguíneo, lo que provoca una intoxicación grave.

En consecuencia, la posibilidad de infección de tales quemaduras con el desarrollo de un estado séptico sigue siendo alta. La restauración de la piel puede tardar varios meses y en la mayoría de los casos requiere una intervención quirúrgica. Tal daño deja cicatrices ásperas que pueden causar defectos cosméticos.

Las manifestaciones clínicas determinan la división de la quemadura de tercer grado en dos subespecies:

1. Grado 3a: daño a la dermis, incluida la capa papilar. Solo las partes más profundas, en las que se colocan los apéndices de la piel (folículos pilosos y glándulas sebáceas), permanecen intactas. Este hecho determina la posibilidad de curación independiente de quemaduras de áreas pequeñas debido a la granulación y epitelización marginal de las áreas sanas circundantes;
2. Grado 3b: daño a todos los elementos de la piel, incluidas las formaciones accesorias. Esto hace imposible su restauración independiente, ya que el tejido adiposo subcutáneo subyacente no tiene esta capacidad.

Las quemaduras 1 y 2, así como los grados 3a se clasifican como superficiales, debido a la capacidad de autocuración. Determinar el grado de quemadura no es tan difícil si sabe a qué debe prestar atención.

Los criterios para una quemadura de grado 3 se pueden distinguir de la siguiente manera:

1. Con las quemaduras 3a, se forman burbujas de varios tamaños, llenas de líquido sanguinolento sobre el fondo de los tejidos circundantes enrojecidos;
2. Defectos de la herida con secreción profusa serosa-hemorrágica (mucosa-sanguinolenta), contacto que no causa dolor;
3. Las quemaduras de grado 3b se caracterizan por la formación de ampollas con sangre de paredes gruesas o costras densas de piel muerta;
4. Edema severo e hiperemia de la piel circundante;
5. Manifestaciones generales en forma de intoxicación y deshidratación (taquicardia, respiración rápida, caída de la presión arterial, aumento de la temperatura corporal).

Es muy importante para este tipo de quemaduras hospitalizar a las víctimas en un hospital especializado, donde se llevará a cabo un tratamiento quirúrgico temprano y la corrección médica adecuada, lo que evitará el desarrollo de la enfermedad por quemaduras. Es muy difícil sacar a los pacientes de este último estado. Por lo tanto, con un determinado grado de quemaduras, los combustiólogos modernos recomiendan el tratamiento quirúrgico temprano con plastia simultánea o por etapas de las quemaduras.

Quemadura de 4 grados

Este tipo de quemadura es la más grave, independientemente del área de la lesión. Si se disemina dentro de un segmento, puede causar la muerte del paciente o la pérdida de una extremidad. Como muestra la práctica mundial, las quemaduras de 4 grados de carácter local se obtienen principalmente por una llama o un objeto caliente, estando en estado de intoxicación alcohólica o por drogas. Son posibles tales quemaduras con compuestos químicos de naturaleza ácida o alcalina. El traumatismo eléctrico en las extremidades suele adoptar la forma de quemaduras de 4º grado en la mano y el antebrazo, que se manifiestan por una carbonización completa de los dedos.

En términos morfológicos, este tipo de daño es profundo. Todas las capas de la piel y los tejidos subyacentes pueden destruirse: la base grasa subcutánea, músculos, ligamentos y tendones, formaciones óseas, vasos sanguíneos y nervios. Es posible la propagación circular de estos cambios alrededor de la extremidad afectada, lo que conduce a la formación de una costra densa de tejidos necróticos y se convierte en la causa de la compresión de los elementos conservados y una violación del suministro de sangre adecuado.

En cuanto a las manifestaciones clínicas, estas quemaduras no se pueden confundir con nada. En el sitio de los tejidos destruidos, se determina una costra densa de paredes gruesas de color negro o marrón. El estado general de los pacientes se altera hasta el shock y el coma cerebral. Si el área de la quemadura es grande, hay muy poco tiempo para salvar una vida. El daño circular es especialmente peligroso. Una costra densa, que forma un marco, con un aumento progresivo del edema tisular, se convierte en una barrera para su estiramiento, lo que provoca su compresión y pérdida de posibilidades de salvación. La más urgente es la compresión torácica, que conduce a la interrupción de las funciones vitales y la muerte rápida de las víctimas en caso de que no se brinde atención especializada.

En términos del desarrollo de la enfermedad por quemaduras, con quemaduras de cuarto grado, sus manifestaciones se pueden rastrear desde las primeras horas después de su recepción. Si tales quemaduras se limitan a áreas pequeñas, el pronóstico de una cura completa es favorable. Este proceso puede tardar varios meses. Con quemaduras extensas, si la víctima sobrevive, la recuperación dura muchos meses o incluso años, ya que requiere numerosas cirugías plásticas para reemplazar los defectos formados.

Lo más importante que debe recordar es que, en primer lugar, no debe buscar una respuesta a la pregunta sobre el grado de quemadura recibida. Es necesario organizar de manera rápida y efectiva la provisión de medidas urgentes y el transporte del paciente a una institución médica, de la cual no solo depende la extensión de la lesión, sino también la vida de una persona. Todo lo demás debe confiarse a especialistas en esta materia, que conocen las complejidades de un problema complejo.

¿Cómo ayudar a la víctima?

En un entorno doméstico. El primer paso es enfriar la piel. Para hacer esto, es suficiente bajar el área quemada del cuerpo en agua fría durante 10-15 minutos. Durante este tiempo, el dolor desaparecerá y el enrojecimiento disminuirá. ¡No uses hielo! Solo necesitas agua fría. Después de eso, es necesario tratar la piel con un agente especial.

También se utilizan las siguientes herramientas:

• Pantenol (o cualquier producto que contenga pantenol). El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio, mejora la regeneración de los tejidos, la piel lo absorbe (absorbe) rápidamente.
• Ungüento bepanten
• Ungüento dermozin
• Gel solcoserilo
• Sulfargin

Estos fondos pueden reducir significativamente la fuerza del ardor, acelerar la regeneración de la piel y curar rápidamente la quemadura en sí. Si estos fondos no están en casa, entonces el área quemada del cuerpo se puede lubricar con clara de huevo cruda y jugo de aloe. O puede hacer una compresa con patatas crudas o calabaza. No utilice un método tan popular como el aceite y las cremas grasosas. Este método realmente alivia el dolor primario, pero solo empeora más tarde.

Se recomienda el uso de remedios caseros como medida temporal, y el tratamiento es necesario con ungüentos especiales, que se enumeran anteriormente.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.