2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Síndrome de piernas inquietas: causas y tratamientos
El síndrome de piernas inquietas es una sensación incómoda en las extremidades inferiores que ocurre con mayor frecuencia durante la noche. Debido a ellos, una persona se despierta e incluso puede sufrir insomnio. La principal manifestación del síndrome de piernas inquietas es la aparición de movimientos involuntarios de las extremidades inferiores. La incomodidad dolorosa los hace moverse.
Este síndrome fue descrito por primera vez por el médico inglés Thomas Willis. Ocurrió en 1672. Después de él, Karl Ekbom emprendió un estudio exhaustivo del problema en los años 40 del siglo pasado. Por lo tanto, no es sorprendente que el síndrome de piernas inquietas a menudo se denomine síndrome de Ekbom o enfermedad de Willis.
Las estadísticas indican que el síndrome de piernas inquietas se diagnostica en un 5-10% de los adultos. En la infancia, el trastorno es raro. Muy a menudo, las personas mayores lo padecen (alrededor del 20% de toda la población del planeta, que está en la vejez). En 1.5, el SPI se detecta con menos frecuencia en los hombres, pero esta información no es precisa, ya que las mujeres buscan ayuda médica con más frecuencia y se quejan de tales problemas.
El insomnio crónico concebido está provocado precisamente por el síndrome de piernas inquietas (alrededor del 15% de todos los casos), que hay que tener en cuenta a la hora de buscar las causas de las perturbaciones del descanso nocturno. Por tanto, el SPI es un problema urgente y bastante agudo en la práctica de los neurólogos y somnólogos.
Contenido:
- Causas del síndrome de piernas inquietas
- Síntomas del síndrome de piernas inquietas
- Diagnóstico del síndrome de piernas inquietas
- Tratamiento del síndrome de piernas inquietas
- Predicción y prevención del síndrome de piernas inquietas
Causas del síndrome de piernas inquietas
Hay dos grandes grupos de causas que pueden provocar SPI: primarias y secundarias.
El síndrome de piernas inquietas primario o idiopático se presenta con mayor frecuencia en personas mayores de 35 años. No es posible rastrear la conexión con ninguna enfermedad. Las observaciones muestran que este trastorno suele ser hereditario. Los antecedentes familiares de SPI se diagnostican, según diversas fuentes, en el 30-90% de los casos. La gravedad del malestar depende de la actividad del gen patológico. Los científicos creen que algunos colgajos genéticos son responsables del desarrollo del síndrome de piernas inquietas, que se encuentran en los cromosomas 12, 14 y 9. Sin embargo, fue imposible explicar el desarrollo de este trastorno exclusivamente por mutaciones genéticas, por lo que la ciencia moderna considera esta patología como polietiológica.
El síndrome secundario de piernas inquietas se manifiesta en adultos. Muy a menudo, las personas mayores de 45 años acuden a los médicos con quejas de malestar en las extremidades inferiores.
Las siguientes condiciones del cuerpo pueden provocar su desarrollo:
- El embarazo. Durante la gestación, el SDF se diagnostica en un promedio del 20% de las mujeres en el segundo y tercer trimestre. Muy a menudo, después del parto, este malestar desaparece. Aunque a veces persiste por el resto de tu vida.
- La anemia por deficiencia de hierro.
- Uremia. Con un aumento en el nivel de urea en la sangre, con quejas sobre el síndrome de piernas inquietas, hasta el 80% de los pacientes consultan a un médico. Además, a la mayoría de ellos se les diagnostica insuficiencia renal. Las personas que se someten a hemodiálisis informan SPI en el 33% de los casos.
- Diabetes.
- Amilosis.
- Abuso de alcohol.
- Anemia por deficiencia de ácido fólico.
- Falta de vitamina B12 y vitamina B6 en el cuerpo.
- Enfermedades de la glándula tiroides.
- Artritis reumatoide.
- Porfiria.
- Endarteritis obliterante, aterosclerosis de las extremidades inferiores, insuficiencia venosa crónica de las piernas.
- Radiculitis.
- Patologías de la médula espinal: mielopatía discogénica, tumores, traumatismos.
- Enfermedad de Parkinson.
-
Exceso de peso. Si una persona es obesa, existe un 50% de posibilidades de desarrollar el síndrome de piernas inquietas. Esto es especialmente cierto para los jóvenes con sobrepeso.
- Sindrome de Tourette.
- La esclerosis lateral amiotrófica.
- Resección gástrica parcial.
- Tomando ciertos medicamentos: antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, histamina, anticonvulsivos.
En ocasiones, en personas que tienen una predisposición hereditaria al desarrollo del síndrome de piernas inquietas, factores ambientales adversos o malos hábitos pueden provocar su aparición. En particular, beber grandes cantidades de café.
En personas con afecciones neurológicas, como la enfermedad de Parkinson, el síndrome de piernas inquietas puede estar relacionado con la medicación. A veces, estas dos patologías simplemente se combinan entre sí y no tienen una relación causal.
En la actualidad, no se sabe con certeza por qué se desarrolla exactamente el síndrome de piernas inquietas. La mayoría de los científicos que se ocupan de este problema indican que la disfunción del sistema dopaminérgico está en el corazón del trastorno. Indican que el SPI se puede eliminar tomando medicamentos del grupo dopaminérgico. Además, los síntomas de la patología se intensifican precisamente por la noche, cuando aumenta el nivel de dopamina en los tejidos. Sin embargo, hasta ahora no está claro qué trastornos de la dopamina subyacen a la patología.
Síntomas del síndrome de piernas inquietas
Los principales síntomas del síndrome de piernas inquietas son las alteraciones sensoriales, que se expresan en parestesias y trastornos del movimiento.
Las violaciones afectan a ambas piernas y los movimientos de las extremidades a menudo son asimétricos.
Los trastornos sensoriales ocurren cuando una persona está sentada o acostada. Los síntomas son más graves entre las 12 y las 4 de la mañana. En menor medida, los síntomas aparecen entre las 6 y las 10 de la mañana.
Quejas que pueden tener los pacientes:
- Sensación de hormigueo en las piernas.
- Sensación de entumecimiento en las extremidades inferiores.
- Sensación de presión en las piernas.
- Prurito de las extremidades inferiores.
- Sensación de piel de gallina corriendo por las piernas.
Estos síntomas no van acompañados de dolores severos, pero son muy molestos para la persona y le provocan graves molestias físicas. Algunos pacientes indican dolor cerebral sordo o débil pero agudo.
El malestar se localiza principalmente en la parte inferior de la pierna, afecta con menos frecuencia a los pies. A medida que avanza la patología, las caderas, los brazos, la región perineal e incluso el tronco se ven involucrados en el proceso.
En las etapas iniciales del SPI, una persona comienza a sentir malestar entre 15 y 30 minutos después de acostarse. En el futuro, la incomodidad comienza a molestar casi inmediatamente después del cese de la actividad física, y luego durante el día, cuando las piernas están en reposo. Es muy difícil para estas personas viajar en automóvil, viajar en avión, visitar un teatro y un cine, etc.
En general, un síntoma claro del síndrome de piernas inquietas es que la incomodidad molesta a una persona solo durante el período en el que está inmóvil. Para eliminar la incomodidad, se ve obligado a moverlos: agitar, menear, doblar y desdoblar. A veces, los pacientes se levantan y pisan, se masajean los pies, caminan por la habitación por la noche. Sin embargo, después de irse a la cama, la incomodidad regresa. Cuando una persona sufre de SPI durante mucho tiempo, determina por sí mismo un ritual específico de movimientos que le brindan el máximo alivio.
Por la noche, las personas experimentan una actividad motora excesiva de las piernas. Al mismo tiempo, los movimientos son estereotipados y se repiten constantemente. Una persona dobla el dedo gordo del pie o todos los dedos y puede mover el pie. En casos graves del síndrome, las personas doblan las piernas en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Cada episodio de actividad física no dura más de 5 segundos. A esto le sigue una pausa de 30 segundos. Estos episodios se repiten durante varios minutos o varias horas.
Si la patología tiene un curso leve, es posible que la persona misma ni siquiera sepa sobre tal violación. Solo se puede diagnosticar durante la polisomnografía. Cuando el SPI es severo, el paciente se despierta varias veces durante la noche y no puede dormir durante mucho tiempo.
Este comportamiento patológico durante el sueño no puede pasar desapercibido. Durante el día, una persona se siente cansada y débil. Sus funciones mentales se deterioran, la atención sufre, lo que afecta el desempeño. Por lo tanto, el síndrome de piernas inquietas se puede atribuir a los factores de riesgo para el desarrollo de depresión, neurastenia, aumento de la irritabilidad e inestabilidad mental.
Como regla general, en el síndrome primario de piernas inquietas, los síntomas patológicos persisten durante toda la vida, pero su intensidad varía. Una persona comienza a preocuparse más por la enfermedad durante un shock emocional, después de consumir bebidas que contienen cafeína, después de practicar deportes.
La inmensa mayoría de las personas indica que los síntomas patológicos, aunque lentamente, aún progresan. A veces hay períodos de calma, que son reemplazados por períodos de exacerbación. Aproximadamente el 15% de los pacientes presentan remisiones prolongadas que se extienden durante varios años.
Si una persona tiene el síndrome de piernas inquietas secundario, su curso está determinado por la patología subyacente. En este caso, las remisiones son raras.
Video del programa de Elena Malysheva "Qué hacer si las piernas malas acechan su cabeza":
Diagnóstico del síndrome de piernas inquietas
El diagnóstico de SND no es difícil para un especialista. Comienza escuchando las quejas del paciente.
La encuesta se basa en 4 criterios:
- El paciente tiene el deseo de mover las piernas por la noche para eliminar las molestias.
- El malestar empeora en reposo. Durante la actividad física, está ausente por completo o se expresa débilmente.
- Cuando la persona mueve las piernas, el malestar desaparece.
- Por la noche, las sensaciones desagradables cobran máxima intensidad.
Si una persona responde afirmativamente a las 4 preguntas, entonces, con un alto grado de probabilidad, se puede sospechar el síndrome de piernas inquietas.
Es imperativo dirigir esfuerzos para encontrar la razón que provocó el SPI. Si este síndrome es primario, finalmente no será posible detectarlo.
Métodos que le permiten aclarar el diagnóstico:
- Polisomnografía. Este método le permite identificar movimientos involuntarios durante el sueño.
- Electroneuromiografía.
- Un análisis de sangre para determinar el nivel de hierro, magnesio, vitaminas B, factor reumatoide que contiene.
- Test de Rehberg y análisis de sangre bioquímico, que permiten evaluar el funcionamiento de los riñones.
- Examen de ultrasonido de los vasos de las piernas.
Es importante realizar un diagnóstico diferencial con otras enfermedades con síntomas similares.
Enfermedad | Síntomas que son similares a los del SPI | Síntomas que no ocurren con el SPI |
Neuropatía periférica | Una persona experimenta malestar en las extremidades inferiores, se queja de parestesia. | No existe un ritmo con el que se produzcan los síntomas de la neuropatía. Las sensaciones desagradables no desaparecen después del inicio de la actividad física. |
Ectasia | La persona muestra mayor ansiedad, tiene ganas de mover las piernas. Las sensaciones desagradables se intensifican en reposo. | El ritmo diario está ausente, no hay sensación de ardor en las piernas, no se "arrastran". Los familiares cercanos no sufrieron un problema similar. |
Enfermedad vascular | El paciente se queja de pies que gatean. | Las sensaciones desagradables se intensifican durante el movimiento, los vasos son claramente visibles debajo de la piel. |
Crumpies nocturnos | El malestar se puede aliviar estirando las piernas. Las convulsiones tienen un ritmo circadiano. | Las sensaciones desagradables surgen inesperadamente, no te dan ganas de mover las piernas. Al caminar, los calambres no cesan. |
Tratamiento del síndrome de piernas inquietas
Si el SPI es causado por una enfermedad, se deben hacer esfuerzos para eliminarlo. También es posible que deba reponer las reservas de hierro, vitaminas B u otros oligoelementos.
El tratamiento de la deficiencia de hierro debe iniciarse solo si el nivel de ferritina en sangre se reduce a 45 mg o menos. Las preparaciones de hierro se prescriben en combinación con ácido ascórbico. Se toman 3 veces al día, entre aproximaciones a la mesa.
Si el síndrome de piernas inquietas no depende de ninguna enfermedad, entonces al paciente se le prescribe un tratamiento sintomático que le permite hacer frente al problema. Normalmente, esta terapia es eficaz. Consiste en la corrección con y sin medicación.
Tratamiento no farmacológico
Si una persona está tomando algún medicamento que pueda desencadenar el desarrollo de SPI, se debe ajustar el tratamiento. Si es posible, se niegan a usarlos.
Es imperativo intensificar la actividad física, pero la carga debe ser moderada. Es bueno caminar antes de acostarse, ducharse y comer bien. Los pacientes deben dejar de beber café y té fuerte, de beber chocolate y otros alimentos que puedan contener cafeína.
Las bebidas alcohólicas deberían estar, si no prohibidas, restringidas. Es igualmente importante dejar de fumar, observar la rutina diaria.
Si los pies de una persona están fríos, los síntomas del SPI se intensifican y, si están calientes, disminuyen. Por ello, se recomienda tomar baños de pies o hacer un masaje tibio antes de acostarse. Esto facilitará el curso de la patología.
En cuanto al tratamiento fisioterapéutico, métodos como la magnetoterapia, la reflexología, la darsonvalización, el masaje y la estimulación eléctrica son eficaces.
Tomando medicamentos
Se recetan medicamentos a los pacientes cuando el síndrome de piernas inquietas empeora la calidad de vida de una persona, provoca insomnio y otros métodos de terapia no son efectivos.
Se puede mostrar que el paciente toma medicamentos basados en ingredientes a base de hierbas. Si no hacen frente a la tarea, deberá elegir entre los siguientes grupos de medicamentos:
- Benzodiazepinas. Estos medicamentos pueden ayudarlo a dormir más profundamente, pero tienen poco efecto sobre los síntomas del SPI. Es posible tomar clonazepam o alprazolam. Debe tenerse en cuenta que estos medicamentos pueden aumentar la somnolencia diurna, empeorar la potencia, aumentar la apnea y causar adicción. Por lo tanto, se usan solo si los medicamentos dopaminérgicos no tienen el efecto deseado y la patología tiene un curso severo.
- Fármacos dopaminérgicos. El fármaco principal de este grupo es la levodopa. Este medicamento puede eliminar los síntomas del SPI y mejorar significativamente la condición del paciente. También Levodopa se puede combinar con Madopar o Sinemet. Antes de acostarse, se prescriben 50 mg de levodopa una hora antes del descanso nocturno. Si no se logra el efecto, la dosis se aumenta a 200 mg. Como regla general, se observa una dinámica positiva en el 85% de los pacientes. Los efectos secundarios suelen ser leves y los pacientes conocen bien este tratamiento. El lado negativo de la terapia es que el uso prolongado de medicamentos con levodopa puede provocar un aumento de los síntomas en el futuro. Si se observa tal situación, el tratamiento se complementa con agonistas del receptor de dopamina (bromocriptina, cabergolina, pramipexol, piribedil).
- Anticonvulsivos y opioides. Estos medicamentos se recetan muy raramente, en el caso de que la patología tenga un curso severo y los medicamentos anteriores no produzcan el efecto deseado.
El tratamiento para el síndrome de piernas inquietas es a largo plazo y, a veces, de por vida. Aunque en algunos casos, los medicamentos se toman solo durante los períodos de exacerbación. Si la monoterapia con un medicamento no permite lograr el efecto deseado, se complementa con medicamentos de otro grupo.
Durante el embarazo, la mayoría de los medicamentos están contraindicados, por lo que a las mujeres se les recetan medicamentos que contienen ácido fólico y hierro. Si el SPI tiene un curso severo, entonces Clonazepam o Levodopa se pueden tomar en dosis mínimas.
Video: Recomendaciones de un neurólogo para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas:
Predicción y prevención del síndrome de piernas inquietas
El SPI idiopático se desarrolla y progresa de forma lenta pero desigual. Los períodos de remisión van seguidos de períodos de exacerbación. Muy a menudo, son provocados por factores externos, aunque en el 15% de los pacientes, la remisión puede prolongarse durante varios años.
El SPI secundario está determinado por el curso de la patología subyacente. Si su tratamiento se eligió correctamente, todas las violaciones pueden detenerse por completo o reducirse significativamente.
En cuanto a las medidas para prevenir el SPI, se reducen al cumplimiento de las siguientes recomendaciones:
- Tratamiento oportuno de patologías renales, vasculares y de la médula espinal.
- Cumplimiento de una dieta diseñada para prevenir el desarrollo de una deficiencia de hierro, vitaminas y oligoelementos en el organismo.
- Corrección de trastornos metabólicos.
- Cumplimiento de los momentos del régimen.
- Minimizar el estrés.
- Rechazo por cargas excesivas.
- Rechazo de los malos hábitos.
- Negativa a consumir bebidas y productos que contengan café.
El síndrome de piernas inquietas es un trastorno neurológico común que requiere un médico para poder diagnosticarlo correctamente. Por lo tanto, este diagnóstico no debe pasarse por alto si los pacientes se quejan de insomnio y malestar en las piernas.
Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo
Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".
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