Sinusitis En Adultos: Causas, Síntomas, ¿cómo Tratar La Sinusitis?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

¿Cómo tratar la sinusitis? Causas y síntomas

La sinusitis es un proceso inflamatorio de carácter infeccioso que afecta la mucosa de los senos paranasales. Los virus, las bacterias, los organismos micóticos y los alérgenos pueden causar sinusitis.

Esta enfermedad es bastante común y se diagnostica en el 0,02% de los adultos. En el 0,5% de los casos, la sinusitis es una complicación de las infecciones virales respiratorias agudas en la infancia. Los otorrinolaringólogos incluyen enfermedades como la sinusitis:

• Esfenoiditis (inflamación del seno esfenoidal).
• Frontitis (inflamación de los senos frontales);
• Sinusitis (inflamación de los senos maxilares);
• Etmoiditis (inflamación del hueso etmoidal del laberinto).

La sinusitis puede ser aguda o crónica. Si no hay tratamiento, pueden desarrollarse complicaciones graves que amenazan no solo la salud, sino también la vida del paciente.

Contenido:

• Causas de la sinusitis
• Los síntomas de la sinusitis
• Diagnóstico de sinusitis
• Complicaciones de la sinusitis

• Respuestas a preguntas populares

  • ¿Puedes calentar tu nariz con sinusitis?
  • ¿Puedo hacer inhalaciones con sinusitis?
  • ¿Es posible ir a la casa de baños por sinusitis?
• ¿Cómo se trata la sinusitis?

Causas de la sinusitis

Las causas de la sinusitis casi siempre están inextricablemente vinculadas con el estancamiento de las secreciones en los senos paranasales, el deterioro de la aireación y la posterior infección. Hay 8 senos nasales en total. Con cada uno de ellos, la cavidad nasal se comunica debido a la presencia de pasajes estrechos. Si se altera este drenaje regular, las condiciones son favorables para el desarrollo de sinusitis.

El empeoramiento de la limpieza de los senos nasales puede ocurrir por las siguientes razones:

• Violación de las estructuras intranasales como resultado de su deformación. Esto a menudo se debe a la rinitis hipertrófica, que es una enfermedad crónica de los senos nasales asociada con el crecimiento excesivo de los huesos y las membranas mucosas. Además, la curvatura del tabique nasal, resultante del daño mecánico de la placa que divide la cavidad nasal en dos partes, puede interrumpir el drenaje normal. La tercera razón de la deformación de las estructuras intranasales son las anomalías congénitas en la estructura de los cornetes y el laberinto etmoidal.

• La penetración de una infección viral en el cuerpo a menudo provoca el desarrollo de sinusitis. La membrana mucosa que recubre los senos nasales reacciona a la introducción de un agente patógeno con inflamación e hinchazón. Las glándulas ubicadas en la mucosa nasal comienzan a funcionar de manera mejorada y secretan una mayor cantidad de secreción. Como resultado, los pasajes entre los senos nasales y la cavidad nasal se estrechan aún más, obstruidos con contenido espeso. La ventilación de los senos nasales está completamente afectada, lo que resulta en sinusitis.
• La flora bacteriana también puede provocar el desarrollo de inflamación de los senos paranasales. Muy a menudo, la infección bacteriana se produce en el contexto de una infección viral. Moco estancado, falta de oxígeno, falta de ventilación adecuada: todo esto conduce a la creación de condiciones favorables para el crecimiento de bacterias. Cuanto más a menudo una persona use medicamentos antibacterianos para tratar la rinitis viral, mayor es el riesgo de que la flora bacteriana se vuelva resistente a ellos. Esto, a su vez, complicará el proceso de tratamiento, lo hará lento y laborioso.
• La naturaleza fúngica de la sinusitis en los últimos años se ha rastreado cada vez más. Esto también se explica por el uso irracional de antibióticos. Afectan negativamente el estado de la defensa inmunológica humana, interrumpen la microflora natural de los senos nasales y crean condiciones favorables para la reproducción de microorganismos micóticos en ellos.
• La sinusitis no siempre tiene una etiología microbiana. El desarrollo de inflamación también es posible debido a la exposición al frío, por ejemplo, al inhalar aire frío.
• La exposición a la membrana mucosa de sustancias químicas se convierte en un factor predisponente para el desarrollo de sinusitis en el futuro.
• La rinitis vasomotora, que es provocada por reacciones alérgicas del cuerpo, causa sinusitis en el 80% de los casos. Por lo tanto, las alergias son la causa más común de inflamación de los senos nasales. El mecanismo de desarrollo de la enfermedad se explica por el edema constante y múltiple de la membrana mucosa del tracto respiratorio, que conduce a la cronización del proceso.

• Otro motivo que puede provocar el desarrollo de sinusitis es la patología de las raíces de los dientes (fístula oroantral, periodontitis crónica). Después de la extracción del diente, o debido a una infección del seno maxilar, se puede desarrollar sinusitis. El llenado del conducto radicular también puede conducir al desarrollo de sinusitis, especialmente cuando el material de relleno ingresa al seno maxilar. En este caso, se desarrolla principalmente sinusitis micótica.
• Es posible el desarrollo de sinusitis en el contexto de inmunodeficiencia.

Violación de la microflora de los senos nasales

Los científicos estadounidenses señalan que una de las razones por las que se desarrolla la sinusitis es una violación de la microflora normal en los senos nasales. La cantidad de bacterias que inhiben el crecimiento de la flora condicionalmente patógena comienza a disminuir, como resultado de lo cual se desarrolla la inflamación.

Según diversas fuentes, alrededor del 15% de la población mundial padece sinusitis. La principal causa del desarrollo de la inflamación bacteriana son los estafilococos y estreptococos. Sin embargo, se sabe que estos microorganismos pueden estar presentes en la nasofaringe de una persona, pero no provocar el desarrollo de la enfermedad en él. Por tanto, el mero hecho de su presencia en la cavidad nasal no significa el desarrollo de sinusitis.

Los científicos de la Universidad de California en San Francisco llevaron a cabo un estudio de laboratorio de la microflora de los senos nasales en personas con sinusitis crónica y en personas sanas. Los resultados del estudio son tales que en pacientes con sinusitis, Corynebacterium predomina en la mucosa nasal, que se presenta en el nomo de la piel, en el tracto respiratorio y en el tracto digestivo. En personas sanas, la microflora de la membrana mucosa de los senos nasales está representada principalmente por Lactobacilli.

En cuanto a Corynebacterium tuberculostearicum, no es absolutamente patógeno para el cuerpo humano, sin embargo, en grandes cantidades puede conducir al desarrollo de procesos inflamatorios. Entonces, cuando estas bacterias se introdujeron en los senos nasales de los ratones, los animales desarrollaron sinusitis. Cuando los senos paranasales fueron colonizados con Lactobacilli, no se produjo inflamación, al igual que con la administración simultánea de Lactobacillus con Corinebacteria.

Los científicos que llevaron a cabo el experimento llegaron a la conclusión de que los lactobacilos son capaces de controlar el crecimiento de otros microorganismos oportunistas. Sin embargo, los expertos aún no pueden explicar los mecanismos de este proceso. Sin embargo, es posible que en un futuro cercano, para deshacerse de una persona de la sinusitis, sea posible inyectar no un antibiótico en la nariz, sino bacterias beneficiosas.

El equilibrio de la microflora bacteriana es importante para la nariz, la boca, los intestinos y la vagina. Si se viola, se desarrolla la enfermedad. Aunque la investigación aún está pendiente, los resultados son muy alentadores. Se cree que muchas infecciones bacterianas pronto se tratarán sin antibióticos.

Los síntomas de la sinusitis

Dependiendo de qué seno esté inflamado, los síntomas de la sinusitis serán diferentes:

1. Los síntomas de la sinusitis:

   • Inicio agudo con aumento de la temperatura corporal a 38 ° C y más.
   • Síntomas de intoxicación corporal.
   • Resfriado.
   • Dolor en la zona del seno maxilar, en la zona frontal, cerca de la raíz de la nariz y a lo largo del hueso cigomático.
   • Aumento del dolor a la presión, su regreso a las sienes.
   • Dolores de cabeza de diversa gravedad.
   • Deterioro de la respiración nasal en el lado involucrado en el proceso patológico. La respiración se realiza por la boca.
   • Puede producirse lagrimeo.
   • La secreción de las fosas nasales es al principio serosa y líquida y, a medida que avanza la enfermedad, se vuelve verde y turbia.

   Si la enfermedad se vuelve crónica, durante el período de remisión se recuerda a sí misma con raros dolores de cabeza, que se expresan en una sensación de presión detrás de los ojos. Quizás la adición de tos por la noche, conjuntivitis, queratitis. La secreción de la nariz es insignificante, su volumen aumenta durante una exacerbación de la enfermedad.

2. Síntomas de etmoiditis:

   • Una persona experimenta sensaciones dolorosas en la región del puente de la nariz y la raíz de la nariz.
   • En la infancia, es posible enrojecimiento de la conjuntiva, hinchazón de los párpados superior e inferior.
   • No se excluyen los dolores de cabeza y los dolores de naturaleza neurológica.
   • La temperatura corporal aumenta.
   • La función olfativa está alterada, la respiración nasal es difícil.
   • Si la etmoiditis es aguda, es posible que el globo ocular esté involucrado en el proceso patológico con su protuberancia, así como una hinchazón severa de los párpados.

   Con la sinusitis de las secciones frontales del laberinto etmoidal, es probable el desarrollo paralelo de sinusitis y sinusitis frontal. Con la inflamación de las regiones posteriores del laberinto etmoidal, puede desarrollarse una esfenoiditis.

3. Síntomas de la sinusitis frontal:

   

   • La respiración nasal es extremadamente difícil.
   • La temperatura corporal aumenta a niveles altos.
   • Desde el lado del seno inflamado, se separan los contenidos serosos.
   • Los dolores son muy intensos, el lugar de su localización es la frente. El aumento del dolor ocurre por la mañana.
   • Es posible la fotofobia con dolor en las cuencas de los ojos.
   • Una vez que el seno inflamado está vacío, la intensidad de las sensaciones dolorosas disminuye.
   • Si la sinusitis frontal se desarrolla en el contexto de la influenza, entonces el paciente puede tener un cambio en la piel de la frente con hinchazón de las áreas por encima de las cejas e hinchazón del párpado superior.

   Los pacientes toleran más la frontitis que otras sinusitis. Con la cronicidad del proceso, es posible que crezcan pólipos en la cavidad nasal, necrosis del tejido óseo y la formación de fístulas.

4. Los síntomas de la esfenoiditis:

   • Los dolores se localizan en la región orbitaria, en la zona parietal y en la parte posterior de la cabeza.
   • El paciente puede quejarse de sensaciones dolorosas en las profundidades de la cabeza.
   • El curso crónico de la enfermedad puede provocar discapacidad visual, ya que los nervios ópticos están involucrados en el proceso patológico.
   • A menudo, los síntomas de la esfenoiditis son borrosos y la enfermedad se oculta.
   • El seno etmoidal a menudo está involucrado en el proceso inflamatorio, por lo que rara vez se diagnostica una esfenoiditis aislada.

Hay tres formas de sinusitis, que difieren según la naturaleza de la secreción nasal:

• Forma catarral edematosa - secreción serosa, transparente.
• Forma purulenta: secreción purulenta, amarilla o verde, con un olor desagradable.
• Forma mixta: secreción serosa con impurezas de pus.

Diagnóstico de sinusitis

El diagnóstico de la sinusitis no suele ser difícil. Un especialista puede sospechar inflamación de los senos nasales solo sobre la base del cuadro clínico de la enfermedad, después de examinar al paciente.

Para confirmar la sinusitis, se requerirán estudios adicionales, que incluyen:

• Examen de rayos X de los senos paranasales, la imagen debe tomarse en dos proyecciones (la desventaja de este método de investigación es que no se puede visualizar el nivel de líquido en los senos nasales, así como el estado de los senos etmoidales);
• Ultrasonido, utilizado como prueba de detección;
• La tomografía computarizada de los senos paranasales es la prueba más informativa.

Dependiendo de las indicaciones, es posible prescribir CT y MRI del cerebro.

Complicaciones de la sinusitis

Las complicaciones de la sinusitis pueden representar una seria amenaza para la salud humana.

Entre las consecuencias negativas que puede ocasionar la enfermedad:

• La diseminación del proceso patológico profundamente en los tejidos con daño a los huesos y la formación de osteomielitis.
• Complicaciones orbitarias, acompañadas de dolor en la órbita, alteración de la movilidad del ojo, desarrollo de exoftalmos y pérdida de la visión. El tratamiento se lleva a cabo con la participación obligatoria de un oftalmólogo.
• Es posible el desarrollo de otitis media.
• Meningitis, aracnoiditis. Esta complicación ocurre principalmente con la derrota del hueso etmoides y el seno esfenoidal.
• La frontitis es peligrosa con absceso cerebral epidural o subdural.

En los casos más graves, en ausencia de la atención adecuada, es posible un desenlace letal, ya que cualquier complicación intracraneal tiene un mal pronóstico.

El tratamiento de las complicaciones de la sinusitis debe realizarse estrictamente en un entorno hospitalario. Ayudar al paciente se reduce a una intervención quirúrgica obligatoria con drenaje del foco de infección después de abrirlo. Sin embargo, incluso en el contexto de una potente terapia con antibióticos, el pronóstico de las complicaciones intracraneales es malo.

Respuestas a preguntas populares

• ¿Puedes calentar tu nariz con sinusitis? Si tiene sinusitis, no debe calentarse la nariz. Esta es una contraindicación directa en la etapa aguda del proceso inflamatorio. El calentamiento no solo puede salvar a una persona de la enfermedad, sino que también puede provocar un deterioro en la condición del paciente, con la propagación de la infección a las estructuras profundas del cráneo.
• ¿Puedo hacer inhalaciones con sinusitis? La inhalación con sinusitis se puede realizar si el otorrinolaringólogo recomendó este método de tratamiento después de examinar al paciente.
• ¿Es posible ir a la casa de baños por sinusitis? Ir a la casa de baños está contraindicado en la sinusitis aguda, ya que existe la amenaza de que el contenido del seno nasal llegue al torrente sanguíneo. Además, el baño está prohibido en el contexto de una temperatura corporal alta, que casi siempre acompaña al desarrollo de la sinusitis.

¿Cómo se trata la sinusitis?

No debe tomar sus propias decisiones sobre cómo tratar la sinusitis. La terapia de esta enfermedad es competencia del otorrinolaringólogo. Cuanto antes se diagnostique la inflamación, más eficaz será el tratamiento.

1. Tomando medicamentos antibacterianos. Las pautas actuales para el tratamiento de la sinusitis bacteriana incluyen antibióticos. Estos pueden ser los siguientes grupos de medicamentos:

   • Penicilinas: Amoxicilina, Amoxiclav, Sulbactam. La rinosinusitis bacteriana aguda sugiere el nombramiento de amoxicilina.
   • Cefalosporinas de 2ª generación: Cefuroxima Axetil, Cefaclor.
   • Macrólidos: Azitromicina, Claritromicina.
   • Fluoroquinolonas: Moxifloxacina, Levofloxacina, Gatifloxacina.

   Si no hay mejoría en la condición del tratamiento que se está llevando a cabo, entonces es necesario cambiar el medicamento antibacteriano. Además, se muestra la introducción de un antibiótico por vía tópica, la mayoría de las veces es el aerosol nasal Isofra basado en Framycitin.

2. Usar gotas para aliviar la respiración nasal y aliviar la hinchazón. Se muestra un tratamiento sintomático destinado a aliviar el dolor, restableciendo el drenaje normal de los senos nasales. Para aliviar la congestión nasal, para reducir el edema de la mucosa, es posible usar gotas vasoconstrictoras: Xylometazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Naphazoline (Naphtizin, Sanorin). También es posible utilizar gotas con la adición de aceites esenciales: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Mejora la salida de moco, tiene un efecto vasoconstrictor del medicamento Rinofluimucil, que consta de dos componentes.

   Con la sinusitis de naturaleza alérgica, es posible recetar gotas con un componente antialérgico: estas son gotas de Vibrocil, Rinopront.

   Un medicamento en forma de gotas que contiene un antibiótico y un corticosteroide: Polydex.

3. Fármacos antipiréticos para la sinusitis. Cuando la temperatura corporal supera los 38,6 ° C (para adultos), es necesario reducirla tomando medicamentos antipiréticos. La mayoría de las veces, los médicos recomiendan el uso de AINE: ibuprofeno, paracetamol, Nurofen.



4. Terapia antialérgica. Los antihistamínicos se utilizan si la sinusitis es de naturaleza alérgica. Para la sinusitis viral, los expertos no recomiendan el uso de antihistamínicos. Se puede obtener un efecto de secado, pero existe el riesgo de empeorar la salida de moco de los senos paranasales.

Los fármacos antialérgicos son: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit, etc.

• El uso de antisépticos. Los antisépticos se utilizan para tratar la sinusitis viral. Mejoran la salida de los senos paranasales y desinfectan la cavidad nasal. Para la desinfección, es posible utilizar: Dioxidina en concentración al 1%, Miramistina, Furacilina en solución, Protorgol. La selección de un agente antiséptico debe ser realizada por un médico, ya que cada medicamento tiene ciertas contraindicaciones y puede causar efectos secundarios.
• Evacuación de los senos nasales para la sinusitis. La evacuación de los senos nasales está indicada para la sinusitis moderada. Para ello, se inserta un tubo en la cavidad nasal, al final del cual hay un par de globos. Después de la inserción en la cavidad nasal, los globos se expanden y bloquean la entrada a la nariz, así como la unión de la faringe y la nariz. La solución deseada se inyecta en la cavidad nasal a través de otro tubo, después de lo cual se succiona junto con el exudado.
• Enjuagar la nariz. Para la sinusitis no complicada, el lavado nasal es un procedimiento eficaz. Para esto, puede usar tanto soluciones especiales listas para usar (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) como solución salina ordinaria.
• Tratamiento de la sinusitis fúngica. Si la causa de la sinusitis es una infección por hongos, es necesario usar antimicóticos: fluconazol (Diflucan), anfotericina B. La dosis la determina el médico tratante.
• Tratamiento quirúrgico de la sinusitis. El tratamiento quirúrgico de la sinusitis es necesario cuando el tratamiento conservador no ha dado un resultado positivo, si la inflamación se desarrolla en el contexto de anomalías en el desarrollo de los senos nasales, así como en el caso de que exista una amenaza para la salud del paciente.

Las operaciones pueden ser endonasales con acceso a través de la nariz y exonasales con acceso extranasal a los senos nasales.

La cirugía endonasal se realiza con equipo endoscópico. Esto le permite acceder incluso a los lugares más inaccesibles, para eliminar durante la operación pólipos existentes, tejido óseo demasiado crecido, etc. Al mismo tiempo, la integridad del tabique nasal se conserva al máximo y el período de recuperación se lleva a cabo en poco tiempo.

También es posible la intervención quirúrgica según el método de Ogston-Luke, Calduffla-Luke. Sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva con equipo endoscópico es una prioridad en la cirugía otorrinolaringológica moderna.

La punción de los senos nasales se conoce como intervención quirúrgica mínimamente invasiva. Este método le permite eliminar el contenido purulento de ellos e inyectar un agente antibacteriano directamente en el sitio de la inflamación.

El pronóstico de la sinusitis suele ser favorable si la terapia se inicia a tiempo.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)