Brazos Dislocados: ¿que Hacer? Síntomas Y Tratamiento

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Vídeo: LUXACIÓN de HOMBRO. Qué es, causas, síntomas y tratamiento 2024, Marzo
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Brazos dislocados: ¿que hacer?

La mano humana tiene una estructura anatómica muy compleja, gracias a la cual es capaz de realizar varios movimientos. En la infancia, la cápsula articular y los ligamentos son muy elásticos, por lo que rara vez se puede producir una dislocación. Cuanto mayor se vuelve una persona, más gruesos se vuelven sus ligamentos, que ya no pueden realizar plenamente sus funciones.

El grupo de riesgo de luxación de la mano incluye a personas que practican deportes activos que se acompañan de caídas frecuentes (fútbol, voleibol, baloncesto, salto con pértiga, etc.). Según las estadísticas existentes, la probabilidad de desplazamiento de los peatones aumenta con la llegada de la temporada invernal. Durante condiciones de hielo, el número de víctimas aumenta drásticamente y, cuando caen, sufren dislocaciones de las extremidades superiores.

Contenido:

  • Clasificación de dislocación
  • Tipos de dislocaciones de la mano
  • Causas y síntomas de la dislocación del brazo.
  • Primeros auxilios a la victima
  • Diagnóstico
  • Tratamiento de luxación de mano
  • Reducción de un brazo dislocado

Clasificación de dislocación

Brazo dislocado
Brazo dislocado

Las luxaciones de las extremidades superiores se clasifican de la siguiente manera:

  1. Por origen: Las luxaciones de los brazos son:

    • traumático agudo;
    • traumático habitual;
    • congénito;
    • patológico.
  2. Por volumen: las luxaciones de las extremidades superiores son:

    • lleno;
    • parcial.
  3. Por localización: las luxaciones de los brazos son:

    • dislocación del hombro;
    • dislocación de la articulación del codo;
    • dislocación del antebrazo;
    • dislocación de la mano;
    • dedo dislocado.
  4. Por tipo de lesión: Las luxaciones de los miembros superiores son:

    • abierto;
    • cerrado.
  5. Por duración: Las luxaciones de los brazos son:

    • fresco (no han pasado más de 3 días desde que se recibió la lesión);
    • rancio (desde el momento de la lesión en la extremidad superior, han pasado de 3 a 4 semanas);
    • de edad (han pasado más de 30 días desde que se recibió la dislocación).

Tipos de dislocaciones de la mano

Tipos de dislocaciones de la mano
Tipos de dislocaciones de la mano

La medicina moderna ha identificado una gran cantidad de tipos de dislocaciones de la mano del miembro superior:

  • peregular
  • cierto;
  • transnavicular-perilunar;
  • trans-navicular-trans-lunar;
  • peritriédrico lunar;
  • perilade-lunar;
  • dislocación de dedos, etc.

Causas y síntomas de la dislocación del brazo

Las principales causas de la dislocación de la mano incluyen las siguientes:

  • la caída;
  • levantando pesas;
  • golpe fuerte;
  • masaje por una animadora, etc.

A veces, las dislocaciones (patológicas) pueden ocurrir en el contexto de la progresión de diversas enfermedades:

  • artrosis;
  • tuberculosis de los huesos;
  • artropatía (de diversos orígenes);
  • artritis y otras enfermedades en las que hay un cambio en la cápsula articular.

Cuando se disloca el brazo, independientemente del lugar de la lesión, la persona experimenta un dolor intenso. Puede perder parte o la totalidad de la movilidad de su brazo. Casi inmediatamente después de la lesión, se forma un edema en el área de la articulación lesionada. Algunos pacientes pierden sensibilidad en la parte inferior de la extremidad (esto se debe a que el nervio mediano se comprimió durante la luxación). Al sondear el pulso, las víctimas pueden tener un ritmo acelerado y más lento. Otro indicador de dislocación de la mano es el "síntoma de fijación elástica". Es bastante sencillo confirmar la presencia de este síntoma haciendo un movimiento pasivo con el antebrazo.

Muy a menudo, la dislocación ocurre en la articulación del hombro de las extremidades superiores. Cuando esta articulación se lesiona, aumenta el riesgo de daño a los nervios y arterias, por lo que los pacientes con tal dislocación deben ser trasladados urgentemente al hospital.

En esta categoría de pacientes, pueden aparecer los siguientes síntomas:

  • dolor severo;
  • moretones
  • hinchazón;
  • violación de la función motora en el miembro superior lesionado, etc.

Primeros auxilios a la victima

Primeros auxilios a la victima
Primeros auxilios a la victima

Todos deberían poder ayudar a un paciente que tiene un brazo dislocado. Lo primero que hay que hacer es aplicar una compresa fría en el miembro superior lesionado (puede ser una bolsa de agua caliente con hielo o agua fría) y administrar un fármaco analgésico de la clase de analgésicos.

No puede poner su mano sobre la suya, ya que puede causar aún más daño al paciente. Es aconsejable fijar la mano humana lesionada en una posición forzada. Para hacer esto, puede usar cualquier medio a mano (una tabla, trapos, etc.). En esta posición, la víctima debe ser trasladada al centro médico más cercano.

Diagnóstico

Un paciente que ha sufrido una lesión en la mano debe ser trasladado de urgencia a un centro médico, donde especialistas diagnosticarán y brindarán asistencia de emergencia. El médico del centro de trauma examinará cuidadosamente el brazo lesionado, palpará y entrevistará al paciente. Durante el sondeo del área dañada, el especialista determina no solo la sensibilidad de la piel, sino también la función motora de la extremidad superior. La palpación cuidadosa revelará cualquier anomalía en el haz neurovascular, así como comprobará el ritmo de la arteria pulsante.

Tras un reconocimiento personal, se enviará al paciente a una radiografía, gracias a la cual se podrá determinar si, además de la luxación, existen otras lesiones (fractura, fractura ósea, etc.) del miembro superior. Por lo general, las radiografías se realizan en dos o tres proyecciones y los resultados se almacenan en una institución médica (deben entregarse a los pacientes que lo soliciten).

Si durante las medidas de diagnóstico se detectaron lesiones graves en las extremidades, el paciente es enviado al departamento de cirugía, donde se someterá a una operación de emergencia. A veces, hay casos en los que al paciente se le diagnosticó dislocación de la misma articulación más de 3 veces. Esta categoría de pacientes necesita tratamiento quirúrgico, después del cual se les asignará un grupo de discapacidad. La mitad masculina de la población con tal diagnóstico quedará automáticamente liberada de la obligación de servir en el Ejército.

Al diagnosticar una dislocación traumática, un especialista durante la palpación determina cuánto ha cambiado la forma de la articulación. Es igualmente importante identificar si se ha producido una depresión en las ubicaciones de las terminaciones articulares. Durante la palpación, el traumatólogo puede sentir una resistencia elástica en el área dañada.

Con la dislocación traumática de las extremidades superiores, los pacientes pueden tener:

  • desgarro o rotura completa de los tendones;
  • rotura extensa de la cápsula;
  • compresión de nervios;
  • rotura de vasos sanguíneos, etc.

Tratamiento de luxación de mano

Tratamiento de luxación de mano
Tratamiento de luxación de mano

Dado que una dislocación, como cualquier otra lesión, se acompaña de un síndrome de dolor severo, el tratamiento del paciente comienza con anestesia (para lesiones graves, se realiza anestesia general). En la mayoría de los casos, a esta categoría de pacientes se le recetan medicamentos anestésicos potentes, ya que después de la eliminación del síndrome de dolor, los segmentos dislocados de las extremidades superiores se reducen al paciente. Después de la relajación completa de los músculos, el traumatólogo procede al procedimiento de reducción, que se lleva a cabo con mucho cuidado, sin movimientos bruscos y bruscos. La extremidad dirigida se fija en la posición correcta mediante un yeso, que debe llevarse durante un tiempo determinado (varias semanas).

Tan pronto como el paciente haya sido retirado del yeso, debe someterse a un curso de rehabilitación que ayudará a restaurar la movilidad y la funcionalidad del brazo.

A estos efectos, podrán asignarse los siguientes:

  • procedimientos de fisioterapia;
  • fisioterapia;
  • hidroterapia;
  • magnetoterapia;
  • masaje;
  • terapia de barro;
  • mecanoterapia, etc.

Cada uno de los métodos de rehabilitación tiene como objetivo normalizar la circulación sanguínea en la extremidad lesionada, aliviar el dolor, etc. Gracias a un complejo de fisioterapia adecuadamente seleccionado, los pacientes pueden aumentar rápidamente la elasticidad de los tejidos musculares.

Algunos pacientes, al automedicarse, pierden un tiempo precioso para la luxación de las articulaciones de las extremidades superiores sin reposicionamiento quirúrgico. A menudo llegan al hospital varias semanas después de la lesión.

En tal situación, los especialistas se ven obligados a realizar el tratamiento en varias etapas:

  1. En primer lugar, se aplica al paciente un aparato de distracción, cuyas funciones son estirar la articulación de la muñeca.
  2. Después de estirar la articulación de la muñeca, los cirujanos realizan una reducción abierta de la luxación y retiran el aparato de distracción. Este procedimiento puede tardar de 8 a 10 días, según la complejidad de la dislocación.
  3. La articulación de la muñeca dañada se fija con agujas de Kirschner.
  4. Después de la operación, dicha categoría de pacientes deberá someterse a fisioterapia.

Al realizar el tratamiento quirúrgico de la dislocación crónica, en la que se ha desarrollado una artrosis deformante, los especialistas realizan una artrodesis de la articulación de la muñeca. Los pacientes que se han sometido a una operación de este tipo necesitan un curso prolongado de terapia de rehabilitación.

Reducción de un brazo dislocado

Reducción de un brazo dislocado
Reducción de un brazo dislocado

Para corregir la dislocación del miembro superior, el especialista puede necesitar la ayuda de uno o dos médicos.

Al elegir una técnica según la cual se ajustará la articulación del hombro, los traumatólogos dan preferencia a:

  • el método hipocrático;
  • Método de Kocher;
  • el método Mota-Mukhina.

Al reducir la dislocación de la mano, es necesario lograr un cierto ángulo de flexión en la articulación del codo: 90 ° C. Un asistente debe fijar firmemente la articulación del hombro y mantenerla en esta posición durante todo el procedimiento. En este momento, el cirujano estira la articulación de la mano del miembro superior a lo largo del eje del antebrazo. Cuando la mano está ajustada, la tracción se realiza con una mano para 1 dedo y con la otra mano para los dedos restantes. Una vez que se ha completado el estiramiento de la articulación, el cirujano aplica presión física en la mano. Presione sobre la articulación hasta que la dislocación de la parte sobresaliente de la mano se elimine por completo.

Después de eliminar la luxación dorsal de la mano de la extremidad superior, el médico debe fijar el brazo en un cierto ángulo de flexión (40 ° C) y aplicar un yeso. Para asegurarse de que el método de tratamiento elegido es correcto, se envía al paciente a una radiografía repetida.

En el caso de que la articulación de la mano sea inestable, el especialista puede elegir otro método de tratamiento, en el que la fijación se realiza mediante agujas de Kirschner. Cada alambre se inserta en ángulo y pasa a través del extremo distal de la superficie exterior del radio. Los radios también atraviesan el quinto hueso metacarpiano y la articulación de la muñeca.

Actualmente, muchos especialistas realizan la reducción de las luxaciones mediante dispositivos de distracción.

Esta técnica se muestra en los siguientes casos:

  • si el cirujano no puede corregir la dislocación con las manos;
  • si el paciente no presenta síntomas que indiquen que las estructuras anatómicas se han comprimido en el canal articular de la muñeca;
  • si el paciente buscó ayuda médica una semana (o más) después de recibir la dislocación.

La reducción quirúrgica de las luxaciones de las extremidades superiores está indicada en el caso de que el paciente tenga una compresión del nódulo nervioso en el canal articular de la muñeca. La atención médica inoportuna, en este caso, puede provocar degeneración nerviosa y pérdida de movilidad de la parte inferior del brazo.

Durante la cirugía, el cirujano realiza una incisión arqueada en la piel de la mano lesionada, a través de la cual será posible llegar a la articulación de la muñeca. Si es necesario (el especialista lo decide durante la operación), se realiza otra incisión, que corta la cápsula de la articulación de la mano. Después de eso, se realiza la distracción (a lo largo del eje del antebrazo), en paralelo con lo cual el cirujano extrae el tejido dañado y establece la dislocación.

A veces, durante una operación quirúrgica, es necesario realizar una fijación adicional de la articulación de la muñeca. Para estos fines, los cirujanos utilizan alambres de Kirschner, que deben estar presentes en la articulación del paciente durante al menos 4 semanas (en casos difíciles, los alambres pueden fijar la articulación durante 4 meses). Su eliminación se produce después del examen de la articulación dañada y la radiografía de control.

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Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.

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