Fractura De La Mandíbula Superior E Inferior: Consecuencias, Tratamiento Y Nutrición

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Fractura de la mandíbula superior e inferior

Contenido:

• ¿Qué es una fractura de mandíbula?
• Fractura de mandíbula inferior
• Fractura de mandíbula superior
• Fractura de mandíbula desplazada
• Doble fractura de mandíbula.
• Consecuencias de una mandíbula rota
• Tratamiento de fracturas de mandíbula
• Nutrición de fractura de mandíbula

¿Qué es una fractura de mandíbula?

Una fractura de mandíbula es una lesión en la cara que daña la integridad de sus huesos. Ocurre cuando la intensidad del factor traumático excede su fuerza. Este daño es común y puede ser causado por cualquier tipo de lesión: fuertes golpes en la cara, caída sobre una superficie dura.

Muy a menudo, los traumatólogos observan una fractura del proceso articular, aunque hay lesiones en el área del ángulo de la mandíbula inferior, en el medio del cuerpo del hueso de la mandíbula inferior, en la proyección del proceso mental. La fractura puede ser completa o no, abierta o cerrada.

Los signos del trauma son obvios: una persona no puede abrir bien la boca, cuando intenta hablar siente dolor, la mordida cambia. A veces puede haber visión doble, entumecimiento de la cara, deformación del pómulo. La lista completa de síntomas dependerá de la naturaleza de la lesión y de su ubicación.

Fractura de mandíbula inferior

Si hablamos de una fractura de la mandíbula inferior, se deben considerar los tipos principales de tal lesión:

• Se considera una fractura completa cuando hay un desplazamiento de fragmentos, mandíbula. Pueden variar en forma y cantidad.
• Se denomina fractura incompleta cuando no se observa ningún desplazamiento.
• Con una lesión abierta, tanto las membranas mucosas de la boca como los tejidos blandos de la cara se dañan.
• Con una lesión cerrada, el hueso no atraviesa los tejidos adyacentes, sino que permanece dentro de ellos.
• Una fractura de mandíbula conminuta es rara porque requiere una fuerza increíble para ocurrir. Necesita una intervención quirúrgica obligatoria.

Los siguientes síntomas son característicos de una fractura mandibular:

• Hinchazón y hemorragia en la zona dañada y la asimetría del rostro provocada por estos fenómenos. El edema suele ser severo, con enrojecimiento y aumento de la temperatura cutánea. Cuando se cierra la fractura, la sangre se acumula en los tejidos blandos y forma un coágulo. Con una lesión abierta, la sangre ingresa con más frecuencia a la cavidad bucal que al ambiente externo. Cuanto más fuerte es la pérdida de sangre, más grande se daña el vaso y más rápido se requieren primeros auxilios y el traslado de la víctima a un centro médico.
• Sensación de dolor al tocarlo. Se intensifica al intentar hablar, ya que el periostio está dañado.
• Desplazamiento de fragmentos de un grado u otro, su movilidad.
• Cambio de mordida.
• Mayor sensibilidad y excitabilidad eléctrica de los dientes.

Dependiendo de dónde se localice la lesión, existen:

• La fractura en el centro de los incisivos es mediana.
• La lesión entre el primer incisivo y el lateral es incisal.
• La fractura canina se localiza en la región canina.
• La lesión del mentón es mental.
• Traumatismo del cuerpo de la mandíbula, el que se encuentra entre el quinto y el octavo diente.
• La fractura más allá del octavo diente es angular.
• En el tercio superior de la mandíbula, una fractura de la rama de la mandíbula.
• Fractura de la base del proceso condilar.
• Fractura cervical, es decir, la ubicada cerca de la apófisis mandibular (condilar) y la coronaria, ubicada cerca de la apófisis coronoides.

Los primeros auxilios, si una persona ha recibido una fractura de la mandíbula inferior, son los siguientes:

• Primero, la mandíbula debe estar fija. Esto se hace con un vendaje. Coloque un objeto incluso duro, como una regla, debajo de los dientes. Luego, la mandíbula inferior se presiona contra la superior y se inmoviliza envolviéndola con un vendaje. Si una persona no está consciente, esto no se puede hacer, ya que será posible evitar tragar la lengua o que el vómito llegue al tracto respiratorio.
• Si hay sangrado, debe detenerse. Para ello, la herida se presiona o tampona con un material limpio, preferiblemente estéril. Si además actúa en el sitio de la lesión con frío, esto ayudará a reducir la sangre y también aliviará un poco el síntoma de dolor.
• Es importante mantener limpia la cavidad bucal de posibles rellenos, en particular: coágulos de sangre y vómitos.
• Trate de no molestar a la persona antes de la llegada del equipo médico. Es mejor que se siente, si esto no es posible, puede acostarlo boca abajo o de costado.

• Si experimenta sensaciones dolorosas intensas, debe aliviarlas. Para esto, se utilizan analgin, revalgin, naproxen. Dado que una persona con una lesión similar no siempre podrá tragar una pastilla, es necesario triturarla hasta convertirla en polvo y, disolviéndola en agua, darle de beber a la víctima. La inyección intramuscular será aún más efectiva, pero, como regla general, cuando se brindan primeros auxilios, rara vez tiene éxito. Ayudará a aliviar la afección y el resfriado, lo que estrechará los vasos sanguíneos, reducirá la hinchazón y el dolor. Pero antes de aplicar hielo, debe envolverlo en un paño.

Después de realizar estas actividades, la persona debe ser trasladada a una institución médica para su posterior terapia por parte de profesionales. Los rayos X se utilizan para diagnosticar una fractura. Dado que se trata de una lesión grave, a menudo acompañada de una lesión en la columna, a menudo se prescribe una radiografía adicional de la columna cervical antes de comenzar el tratamiento. Esto se hace para excluir daños a la médula espinal. También es necesario asegurarse de que la persona no tenga una conmoción cerebral ni hemorragia craneal intracavitaria.

Fractura de mandíbula superior

Las fracturas de la parte superior son menos comunes y representan hasta el 30% de todos los casos de daño de la mandíbula.

Se clasifica según la línea de fractura:

• La línea inferior (una lefort), tiene una dirección desde el comienzo del aperut en forma de pera hasta el proceso del hueso esfenoides (pterigoideo).
• La línea media (lefort dos) recorre los huesos de la nariz, con la captura de la parte inferior de la órbita y el proceso pterigoideo.
• La línea superior (lefort tres), dirigida al pómulo, a través de los huesos de la nariz.

El peligro de lesión radica en sus consecuencias, que pueden expresarse en meningitis, conmoción cerebral y osteomelitis. Cuanto más alta es la línea de ruptura, más a menudo ocurren consecuencias indeseables.

Signos de una fractura del maxilar superior, según su tipo:

• Si hay una rotura debajo del arco palatino, con una fractura del seno maxilar y una fractura de la nariz, la víctima presenta hinchazón de las mejillas, nariz y labios, con sangrado severo entre el labio y los dientes.
• Si se arranca una parte de la mandíbula superior de la base del cráneo y la línea de fractura cruza la órbita y el puente de la nariz, se observa entumecimiento del área debajo de los ojos y hematomas pronunciados en el mismo lugar. La sangre fluye por la nariz, a menudo es imposible detener el babeo. El sentido del olfato está completamente ausente o está significativamente deteriorado.
• Si la separación de la mandíbula se complementa con una fractura de la base del cráneo, la función de la visión se verá afectada y la boca no se podrá abrir. La cara será asimétrica, los hematomas se parecen a los anteojos, los globos oculares están hacia abajo.

Independientemente del tipo de fractura, una persona a menudo experimenta náuseas, pueden ocurrir vómitos, la picadura se romperá y el dolor es pronunciado. Todas las demás funciones son difíciles, como respirar, masticar y hablar. Una conmoción cerebral casi siempre acompaña a esta lesión.

Los primeros auxilios, además de las medidas básicas en forma de inmovilización, anestesia y detener el sangrado, deben complementarse con la restauración de la función respiratoria. Para hacer esto, es necesario eliminar todos los objetos extraños de la boca, en particular, fragmentos de dientes y vómitos. Si una persona está enferma, colóquela inmediatamente de lado o boca abajo.

Fractura de mandíbula desplazada

Con una fractura de la mandíbula, se puede observar el desplazamiento de los fragmentos en tres direcciones: sagital, vertical y transversal. Juegan un papel decisivo en la determinación de las tácticas de tratamiento y la elección del aparato que se utilizará para su reducción.

La mayoría de las veces, se utilizan férulas hechas de alambre con fijación por los dientes. Los huesos son recolectados por el cirujano manualmente, el paciente en este momento puede estar bajo anestesia local y general. La fijación de los fragmentos también se puede realizar con una vena de nailon. Luego, la mandíbula se fija con agujas o placas metálicas, que se superponen en el exterior.

Cuando se realiza la fijación, se recomienda al paciente que descanse, con la implementación de medidas antimicrobianas.

Doble fractura de mandíbula

Una fractura de doble mandíbula se caracteriza por el hecho de que diverge en tres direcciones:

• La parte media de la mandíbula se dirige hacia abajo.
• Los laterales van hacia adentro y hacia arriba.

Esta lesión es peligrosa porque después de recibirla, una persona puede morir por asfixia, que se producirá como resultado de la lengua hundida. Por lo tanto, es necesario controlar especialmente su estado.

Consecuencias de una mandíbula rota

Para evitar las consecuencias de una fractura de mandíbula, no se automedique, busque ayuda médica lo antes posible. Como complicaciones, existen:

• Desplazamiento de una dentición.
• La formación de espacios pronunciados entre los dientes, que se ubicarán en el sitio de la fractura.
• Fuerte desplazamiento de fragmentos con deformación de la cara, debido a la fuerza muscular.
• Desplazamiento de dientes con la aparición de una mordida anormal.
• Meningitis.
• Osteomelitis.

Tratamiento de fracturas de mandíbula

El tratamiento de la fractura de mandíbula es prerrogativa del médico. Cuanto antes se inicie, mejor para el paciente.

Básicamente, las actividades se reducen a las siguientes acciones:

• Tratamiento de una herida existente, su desinfección.
• Si hay un desplazamiento del tabique nasal, entonces su alineación.
• Comparación de posibles fragmentos y alineación de huesos completos.
• Fijación fiable de la mandíbula con una férula especial. Debe estar completamente inmovilizado. Se aplica una férula por hasta 1,5 meses, hasta que sanen los huesos de la mandíbula. A veces, los médicos, mediante cirugía, implantan placas de metal en la mandíbula. Se fijan con tornillos.
• Terapia antiinflamatoria.

Cuando se complete el curso principal y se retire la férula, será posible pasar a la etapa de rehabilitación. Debe tener como objetivo restaurar varias funciones vitales: masticar, tragar, hablar, visión.

Férula para fractura de mandíbula

La ferulización es uno de los principales tratamientos para las lesiones de la mandíbula. El procedimiento consiste en la fijación de fragmentos mediante una construcción de plástico o alambre.

El tipo de entablillado depende de la naturaleza de la lesión:

• Se aplica en un lado, cuando la fractura es unilateral, para ello se utiliza un alambre para fijar las zonas dañadas.
• Se superpone a ambos lados, mientras que la estructura tiene una base más rígida. Además, hay ganchos y anillas.
• Cuando tanto la mandíbula superior como la inferior están rotas y hay un desplazamiento, es aconsejable utilizar una férula de dos mandíbulas. Para la fijación se utiliza alambre de cobre, con fijación por los dientes y fijación de las mordazas con anillos.

Si se usa una versión de plástico, entonces debe colocarse debajo del mentón y fijarse con un vendaje alrededor de la cabeza. Pero este método está indicado en el caso de que se deba brindar asistencia en poco tiempo para llevar a la víctima al departamento de traumatología.

Cuando la fractura es complicada y hay un desplazamiento significativo de los fragmentos, entonces antes de ferulizar, es necesario compararlos.

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Nutrición de fractura de mandíbula

La corrección de la dieta para tales lesiones es una necesidad. Esto se debe al hecho de que durante la terapia intensiva y durante la recuperación, las mandíbulas estarán en un estado fijo, lo que significa que una persona no podrá controlarlas por completo.

El tiempo mínimo para la fusión ósea es de un mes, lo que significa que durante este tiempo la víctima deberá consumir únicamente alimentos líquidos. Su consistencia debe ser igual a la de la crema agria. Por lo tanto, es recomendable alimentar al paciente con caldos y sopas, verduras y frutas pasadas por una picadora de carne o licuadora, cereales hervidos. Es imperativo incluir bebidas lácteas en el menú.

Más información: ¿Qué hacer y qué no hacer para una fractura?

Cuando retire el neumático, no cambie inmediatamente a alimentos sólidos. Debe introducirse gradualmente. Esto es importante no solo para la restauración normal del funcionamiento de la mandíbula, sino también para la prevención de disfunciones en el tracto digestivo.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.