Fractura De La Articulación Del Codo

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Fractura de la articulación del codo

La articulación del codo tiene una estructura compleja: está formada por el húmero, el cúbito y el radio, mientras que dentro de la articulación principal, grande, hay tres pequeñas más. Los movimientos en la articulación del codo se llevan a cabo solo en dos planos, pero tienen un mecanismo bastante complejo.

A través de esta articulación pasan grandes vasos y nervios que son responsables del riego sanguíneo y la inervación de los antebrazos y las manos. Por lo tanto, una fractura de la articulación del codo, acompañada de daño en los vasos sanguíneos y los nervios, a menudo conduce al desarrollo de complicaciones graves. La mayoría de las veces, para una fusión ósea adecuada, se realiza una cirugía.

Al mismo tiempo, la articulación del codo es la más estable del cuerpo humano, lo que brinda enormes oportunidades de compensación en tal lesión. Las fracturas de la articulación del codo representan un promedio del 20% de todas las fracturas intraarticulares.

Contenido:

• Posibles causas de la fractura.
• Tipos de fracturas de codo
• Síntomas de fractura de codo
• Diagnóstico y tratamiento
• Período de rehabilitación
• Un conjunto de ejercicios
• Nutrición después de la fractura

Posibles causas de la fractura

La causa de la fractura puede ser una caída del codo o un brazo estirado, un golpe directo en el olécranon, una dislocación articular previa o una lesión en el antebrazo. La probabilidad de sufrir una fractura aumenta cuando los ligamentos y tendones del codo están débiles.

Tipos de fracturas de codo

El olécranon del cúbito es una localización típica de una lesión en el codo: no está protegido por el marco muscular y siempre recibe el primer golpe. Sin embargo, las fracturas del olécranon son bastante raras, en un 0,8-1,5% de los casos.

Otros tipos incluyen fracturas:

• La cabeza y el cuello del radio (ocurre al caer con énfasis en un brazo recto);
• Proceso coronario del cúbito (raro, pero generalmente combinado con dislocación, desplazamiento, lesión del antebrazo);
• El epicóndilo del húmero.

Además, las fracturas se subdividen en intraarticulares y periarticulares, cerradas y abiertas, con y sin desplazamiento de huesos. En el 53% de los casos, una fractura dañará un hueso. Las fracturas cerradas, que son más comunes, no dañan los tejidos blandos. Con fracturas abiertas, se viola la integridad de la piel, aparece una herida abierta y sale el tejido óseo.

Síntomas de fractura de codo

• Dolor severo en la articulación del codo y el antebrazo, que puede extenderse a la articulación de la muñeca y los dedos;
• Limitación significativa de la movilidad en la articulación o inmovilidad completa;
• Como fenómeno opuesto: patológico, inusual para la norma, movilidad en cualquier dirección, por ejemplo, lateral;
• Edema y formación de hematoma severo debido a hemorragia en la cavidad articular;
• Pueden aparecer síntomas neurológicos: hormigueo y entumecimiento en el antebrazo, la mano y los dedos, a medida que se dañan las fibras nerviosas;

• Daño a músculos, vasos sanguíneos, nervios, piel en caso de fractura abierta.

Con una fractura del olécranon, se produce dolor en la parte posterior de la articulación, que puede irradiarse al antebrazo y al hombro. El edema y el hematoma se extienden a la superficie anterior de la articulación. La función de extensión del brazo se ve afectada, ya que el tríceps está unido al olécranon, que es responsable de la extensión del antebrazo. El brazo lesionado cuelga sin fuerzas. La rigidez del antebrazo al realizar movimientos de rotación es menos pronunciada.

Cuando el cuello del radio está dañado, aparece dolor en la parte frontal de la articulación y también puede irradiarse al antebrazo. El edema y el hematoma son leves. Un rasgo característico de este tipo de fractura es la limitación severa de la rotación del antebrazo.

Con una fractura de la apófisis coronoides, aparece dolor en el lado anterior de la articulación, que aumenta con la palpación. Las funciones de flexión y extensión de la articulación son limitadas. Hay una ligera hinchazón por encima de la articulación, sin deformidades.

En una fractura desplazada, es posible la extensión pasiva, mientras que la extensión activa causa un dolor intenso.

Diagnóstico y tratamiento

Primeros auxilios

Las tácticas de tratamiento se seleccionan según las características específicas de la fractura y el grado de daño. Pero en cualquier caso, la tarea principal es la inmovilización completa (inmovilidad) de la articulación, que consiste en la aplicación de una férula. En este caso, el brazo se dobla en un ángulo de 90 ° C, se lleva con la palma al cuerpo y se fija en esta posición.

Las articulaciones de la mano, muñeca y hombro también están inmovilizadas. El síndrome de dolor se alivia con analgésicos.

Diagnóstico

A la palpación del codo a lo largo de la línea de la fractura, hay un dolor agudo. Para hacer un diagnóstico certero, se realiza una radiografía, que se realiza en dos proyecciones, directa y lateral. Dado que las fracturas de la articulación del codo suelen ir acompañadas de una rotura del ligamento anular, también se toma una imagen de los cóndilos del húmero y del tercio superior de los huesos del antebrazo.

El examen de rayos X aclarará la ubicación y el tipo de fractura, sobre cuya base se determinarán las tácticas de tratamiento. En algunos casos, se utilizan adicionalmente métodos de TC y RM (para fracturas intraarticulares).

Con una fractura con desplazamiento, permanece la extensión pasiva en el codo, pero con la extensión activa, el dolor aumenta bruscamente. Con una fractura sin desplazamiento, existe un movimiento predominantemente limitado en la articulación.

Tratamiento

Con un ligero desplazamiento de los huesos, hasta 5 mm, la articulación se reduce. En otros casos, con desplazamientos más pronunciados, se requiere una operación quirúrgica, durante la cual se abre el área afectada, se restaura la posición correcta de todos los huesos y se utilizan métodos de osteosíntesis (partes de los huesos se sujetan con abrazaderas especiales, placas y agujas de tejer). Si es necesario, la cabeza radial dañada se retira y se reemplaza con una endoprótesis. Luego se aplica una férula de yeso en el área dañada.

Antes de la cirugía, se prescribe un tratamiento con medicamentos para reducir el edema y el hematoma. El flujo de salida venoso mejora con una posición elevada de la articulación del codo. Con una fractura abierta, la operación debe realizarse dentro de las 24 horas posteriores a la lesión.

Con una fractura del cuello del radio sin desplazamiento, el yeso se usa durante dos o tres semanas, con una fractura del proceso coronoides, durante tres a cuatro semanas. Se aplica un yeso en toda el área desde los dedos hasta el húmero, la articulación del codo se fija en una posición doblada.

Después de 4 semanas, la férula de yeso se retira periódicamente durante 15 a 20 minutos al día para desarrollar la articulación. La duración total del tratamiento, incluido el período de rehabilitación, es de un mes y medio a dos meses.

Para una fractura con desplazamiento, el yeso se aplica después de la operación durante un período de 4-6 semanas. La duración total del tratamiento, incluido el período de rehabilitación, es de 2-3 meses. Los alfileres se retiran varios meses después de la lesión.

Sobre el tema: Dolor en la articulación del codo: ¿qué hacer?

Período de rehabilitación

La terapia de rehabilitación incluye:

• Fisioterapia (terapia de ejercicio);
• Masaje;
• Fisioterapia.

El desarrollo del codo a través del ejercicio juega un papel muy importante en el proceso de recuperación del codo. El descuido de la terapia con ejercicios puede provocar una pérdida parcial o incluso completa de la movilidad articular.

En la primera etapa, que comienza el segundo día después de la aplicación del yeso, se realizan ejercicios para las articulaciones libres de yeso, la muñeca y el hombro, así como para los dedos, ya que los músculos responsables del movimiento de los dedos provienen de la articulación del codo. También se recomienda colocar periódicamente la mano detrás de la cabeza, mientras está en posición supina (por ejemplo, ponerla detrás de la cabeza sobre una almohada), mientras estira los músculos del hombro y el antebrazo. Esto estimula el drenaje linfático y ayuda a aliviar la hinchazón. Las contracciones de los músculos isotónicos (tensión sin movimiento) debajo del yeso deben iniciarse 7-10 días después de la fractura. Para reducir el dolor, puede combinar estos ejercicios con técnicas de respiración.

En la segunda etapa, se realizan ejercicios para flexionar y extender la propia articulación del codo. Para ello, parte de la férula de yeso se retira temporalmente del antebrazo. La transición a la segunda etapa de rehabilitación se lleva a cabo por decisión del médico tratante. Con una fractura del olécranon, el brazo no debe estar doblado en la articulación, ya que esto puede provocar una segunda fractura.

Estos ejercicios se pueden realizar de la siguiente manera:

• Siéntese a la mesa, ponga la mano sobre la mesa y desde esta posición suba y baje el antebrazo;
• Sujete las manos en la cerradura y doble y estire tanto la mano lesionada como la sana, levantándolas detrás de la cabeza.

Puede hacer los ejercicios sentado o de pie, usando un palo o pelota de gimnasia, o en el agua, en la piscina o mientras se baña. Un baño con sal marina es muy adecuado para estos fines, ya que la sal estimula perfectamente la restauración de las funciones perdidas y alivia el dolor.

El desarrollo completo de la articulación se pasa después de la extracción final del yeso. Debe comenzar con curvas lentas en un modo suave, mientras el hombro descansa sobre una superficie horizontal (sobre la mesa) y el antebrazo está vertical.

Un conjunto de ejercicios

• Junte las manos y haga movimientos que imiten el lanzamiento de una caña de pescar, colocando alternativamente las manos bloqueadas en el "candado" detrás de las orejas desde diferentes lados;
• Un ejercicio similar, pero ponga las manos detrás de la cabeza;
• Conecte las manos detrás de la espalda;
• Ponga las manos detrás de la cabeza, junte las manos en la cerradura y estírese, dirigiendo las palmas hacia arriba;
• Ruede un carro de juguete sobre la mesa;
• Coge un palo de gimnasia y haz flexión-extensión en los codos, sosteniendo el palo delante de ti y por encima de tu cabeza;
• Doble la articulación del codo en ángulo recto y gire el antebrazo alrededor de su eje;
• Haga rodar las bolas con los dedos de la mano lesionada.

Todos los ejercicios deben hacerse 3-4 veces al día durante 10-15 repeticiones, comenzando de 4-6 y aumentando gradualmente la carga. Los ejercicios deben realizarse con una mano sana, ya que la articulación del codo es un órgano emparejado, están interconectados. La articulación del codo es la más difícil de desarrollar. Por lo tanto, a veces es necesario utilizar equipos especiales para eliminar los trastornos persistentes de los movimientos articulares.

Se recomienda combinar los ejercicios físicos con fisioterapia. Para esto, se prescribe magnetoterapia, electroforesis, UHF, también se puede usar terapia de barro.

El masaje en la primera etapa de rehabilitación está contraindicado. En las etapas 2 y 3, puede masajear la espalda y los músculos de los brazos por encima y por debajo del área dañada (músculos del antebrazo y el hombro). Un masaje suave ayuda a restaurar las funciones motoras, reduce el síndrome de dolor, previene la atrofia muscular y fortalece los ligamentos.

En caso de fractura de la articulación del codo, está estrictamente prohibido llevar pesas y colgarse del travesaño, sobrecargar los músculos.

Las fracturas intraarticulares están plagadas de desarrollo de contractura persistente (rango de movimiento limitado) o artrosis en un futuro lejano. Es por eso que uno debe tomar en serio el complejo de medidas de rehabilitación para restaurar la articulación afectada y seguir todas las instrucciones del médico tratante.

Nutrición después de la fractura

Para ayudar a su cuerpo a recuperarse de una lesión lo más rápido posible, debe prestar atención a su dieta. El colágeno es de gran importancia para fortalecer los ligamentos, así como las vitaminas C y E.

El colágeno se encuentra en aves de corral (especialmente pavo), pescado (especialmente especies de salmón), ostras, mejillones, camarones, algas y otros mariscos, alforfón, avena, caquis y duraznos. La vitamina C es rica en col blanca y coliflor, tomates, pimientos morrones, grosellas, escaramujos, bayas de serbal, frutas cítricas, fresas, hierbas (perejil, espinacas), guisantes. La vitamina E se encuentra en los cereales, zanahorias, espino amarillo, soja, ajo, perejil, semillas de calabaza y lino, yema de huevo, levadura, mantequilla de maní y nueces.

Si tiene sobrepeso, se recomienda dieta. El exceso de peso ejerce una tensión adicional en las articulaciones, lo que conduce a la interrupción de los procesos metabólicos en ellas.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.