Fractura Por Compresión De La Columna Vertebral: Tipos De Fractura, Rehabilitación Y Tratamiento

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Fractura Por Compresión De La Columna Vertebral: Tipos De Fractura, Rehabilitación Y Tratamiento
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Fractura por compresión de la columna

Contenido:

  • ¿Qué es una fractura por compresión espinal?
  • Tipos de fractura de columna
  • Las consecuencias de una fractura de columna.
  • Primeros auxilios para fractura de columna.
  • Diagnóstico
  • Tratamiento de fracturas de columna

¿Qué es una fractura por compresión espinal?

Una fractura por compresión espinal es un tipo de fractura vertebral. Se diferencia de otras variedades en que se acompaña de compresión de los cuerpos de los segmentos de la columna vertebral y terminaciones nerviosas. Esto sucede de la siguiente manera: en el sitio de la fractura, la vértebra o varias vértebras están excesivamente comprimidas, como resultado de lo cual su altura, la integridad anatómica disminuye. Las vértebras dañadas pueden permanecer en su lugar (en la columna vertebral); esta es una fractura estable. O están desplazados: esta es una fractura inestable, en la que a menudo se requiere cirugía.

Dependiendo de cuán "aplanada" la vértebra, se distinguen las fracturas del primer al tercer grado de gravedad. En el primer caso, una tercera parte de la columna vertebral se deforma, en el segundo, a la mitad, y en el más grave, a más de la mitad. El éxito del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. Es más probable que estas lesiones afecten a personas con tejido óseo debilitado y a quienes practican deportes extremos.

Uno de los síntomas de este tipo de fractura (como cualquier otra) es un dolor agudo, agudo y agudo al intentar cambiar de posición. Esto se debe a un fuerte efecto en parte del sistema nervioso. El impacto doloroso es tan fuerte que la víctima puede perder el conocimiento.

Entonces, los síntomas comunes de las fracturas de columna son:

fractura por compresión espinal
fractura por compresión espinal
  • síndrome de dolor agudo;
  • debilidad o entumecimiento de las extremidades debido a daños en las terminaciones nerviosas hasta tetraplejía: parálisis completa de brazos y piernas;
  • asfixia con una fractura de la columna torácica o cervical hasta apnea: cese completo de la respiración;
  • micción involuntaria con una fractura de la columna lumbar.

El síntoma característico de una fractura por compresión es su causa. No es provocada por la flexión / extensión de la columna vertebral como una fractura de flexión-extensión y no por la rotación de la columna vertebral como rotacional, sino por un fuerte impacto mecánico.

Las fracturas por compresión difieren en la presencia de complicaciones, el grado de cambio en la forma de la vértebra (complejidad) y la localización. En algunos casos, esta condición patológica conduce a la discapacidad.

Una fractura por compresión de la columna vertebral es una lesión muy grave de la columna vertebral. Puede afectar a cualquier persona, independientemente de su edad, si no se tiene cuidado durante la práctica de deportes o un accidente.

Tipos de fractura de columna

fractura por compresión espinal
fractura por compresión espinal
  • fractura de la columna cervical
  • fractura de la columna torácica
  • fractura de la columna lumbar
  • fractura del sacro y fractura del coxis

Fractura de la columna cervical

Razones de la fractura:

  • osteoporosis;
  • pérdida de masa ósea asociada con cambios relacionados con la edad;
  • Accidente de tráfico - accidente de tráfico;
  • Lesiones en la cabeza por caídas desde una altura, objetos pesados en la cabeza o bucear.

Una tensión mecánica excesiva en el cuerpo vertebral conduce a un cambio en su forma a una forma de cuña. En una sección longitudinal, el cuerpo de la vértebra dañada parece un triángulo, una cuña, por lo tanto, esta fractura también se denomina fractura simple en forma de cuña. La deformidad de las vértebras cervicales y torácicas suele ir acompañada de dificultad para respirar y tragar.

Síntomas de una fractura de columna cervical:

  • dolor agudo en el cuello, que se irradia a la parte posterior de la cabeza, cintura escapular, brazos o entre los omóplatos;
  • trastorno de la deglución;
  • mareo;
  • dificultad para respirar;
  • trastorno circulatorio;
  • ruido en los oídos;
  • los músculos del cuello se tensan por reflejo.

El cuello se fija con collares ortopédicos especiales. El daño a las dos primeras vértebras de la columna cervical se considera el más peligroso y difícil de tratar. En caso de una fractura por astilla, a veces se requiere tracción de hardware, el uso de un bucle Glisson. El procedimiento de tracción dura aproximadamente un mes. Cada etapa de tracción está controlada por rayos X. Después de su finalización, el cuello del paciente se fija rígidamente con un corsé de yeso o un collar especial de Shants.

Muy a menudo, una fractura de cuello se acompaña de complicaciones. Prevenirlos o al menos reducir su gravedad es la tarea principal de los especialistas. ¿Por qué se dañan tan fácilmente las vértebras cervicales? La flexión hacia adelante de la cabeza se limita al tórax y no hay restricciones durante la extensión. Por lo tanto, durante los deportes, ocurren tales lesiones.

Según la clasificación de lesiones de la columna cervical, además de la compresión, también puede haber:

  • fractura del proceso articular;
  • fractura del "excavador" - fractura en astilla de los procesos espinosos;
  • fractura conminuta del arco anterior del atlas;
  • fractura extensional por avulsión;
  • fractura del arco posterior del atlas;
  • fractura aislada del arco;
  • espondilolistesis traumática (desplazamiento de las vértebras) - una fractura del "verdugo";
  • fractura de la apófisis odontoides y otras lesiones.

Las fracturas verticales por compresión incluyen la fractura del atlas explosivo jeffersoniano y la fractura de múltiples astillas. Curiosamente, los mecanismos de algunos tipos de fracturas aún no se comprenden bien.

Durante el período de rehabilitación, un corsé rígido se puede reemplazar con una abrazadera cervical más suave. Este puede ser, por ejemplo, un soporte de cabezal blando extraíble. El período de recuperación es bastante largo y requiere mucha fuerza y paciencia por parte del paciente.

Fractura de la columna torácica

fractura por compresión espinal
fractura por compresión espinal

La causa de la fractura, como en otros casos, es el exceso de fuerza de impacto en la vértebra por encima de sus límites de resistencia. A veces, el golpe no es tan fuerte, pero el tejido óseo es demasiado frágil y ni siquiera puede soportar la carga durante la tos. Esta condición es típica de los ancianos.

Síntomas de una fractura de la columna torácica:

  • dolor en el pecho;
  • debilidad muscular en la espalda;
  • entumecimiento o paresia: parálisis incompleta de las piernas;
  • trastornos de la micción y la defecación.

Se requiere una inmovilización urgente de la columna. Una vez que se ha establecido el nivel de la fractura, la gravedad de la fractura se determina comprobando los movimientos, la sensibilidad y los reflejos de las extremidades inferiores. Si la compresión de las raíces nerviosas es superficial, es probable que la movilidad se limite temporalmente. Con una presión fuerte, la parálisis puede permanecer.

El diagnóstico de este tipo de fractura generalmente requiere una radiografía de la posición del nadador con un brazo levantado por encima de la cabeza. En esta posición, la radiografía muestra claramente la unión de la columna torácica y cervical. Pero más informativo es un estudio de tomografía computarizada.

En una imagen de rayos X, algunos tejidos parecen oscurecer a otros, se produce el llamado sombreado. Pero la tomografía computarizada también tiene una desventaja como la radiación ionizante, que es dañina para la salud en grandes dosis. La resonancia magnética (MRI) muestra la médula espinal, los discos intervertebrales y los tejidos paravertebrales en detalle.

La fuerza y duración de las manifestaciones neurológicas depende del grado de compresión de los elementos nerviosos. Una disminución en la inervación de los órganos internos conduce a un mal funcionamiento del cuerpo en su conjunto. Por ejemplo, puede aparecer una obstrucción intestinal.

La inmovilización se proporciona con ayudas ortopédicas como cinturones tipo corsé, correctores de postura rígidos con respaldo y reclinadores de tejido para la abducción del hombro. Durante el período de protección, la actividad física está prohibida, incluido el levantamiento de pesas.

El reposo en cama prolongado y estricto conduce a complicaciones de los sistemas circulatorio, respiratorio y excretor. Las prendas de compresión y los ejercicios de respiración ayudan a prevenir esto. Con el tratamiento adecuado, una fractura de la columna torácica puede curarse por completo.

Fractura de la columna lumbar

fractura por compresión espinal
fractura por compresión espinal

Este tipo de fractura es más común en personas mayores. Su frágil tejido óseo se destruye fácilmente. Hay 5 vértebras en la columna lumbar. La carga sobre ellos es muy alta. El tejido óseo puede "desgastarse" debido a la deficiencia de calcio. Nutrición inadecuada, los trastornos metabólicos contribuyen a la aparición de fracturas. La destrucción del tejido óseo puede ser consecuencia de patologías como la tuberculosis y la sífilis.

Síntomas de fractura de columna lumbar:

  • dolor de espalda o glúteos;
  • pérdida de consciencia;
  • posición forzada del cuerpo;
  • desarrollo de condiciones terminales;
  • asfixia;
  • debilidad muscular;
  • claudicación intermitente;
  • trastornos de la defecación y la micción.

El síndrome de dolor con una fractura lumbar se debilita en la posición supina. El diagnóstico requiere comprobar la sensibilidad del perineo y el reflejo anal. Una lesión de la columna es una lesión de la "médula espinal" que interfiere con la función de la médula espinal. Si se produce una ruptura anatómica completa, la parálisis de las piernas es inevitable. También existen fracturas por fatiga de las vértebras lumbares, por ejemplo, en deportistas profesionales.

Si no hay un desplazamiento significativo de las vértebras, entonces es suficiente que el paciente descargue la columna con la ayuda de una ortesis toracolumbar-sacra o un corsé lumbosacro. Estos retenedores no se pueden quitar de forma permanente durante varios meses. Para identificar oportunamente la aparición de inestabilidad de las vértebras, se realiza periódicamente un examen de rayos X.

Para evitar o minimizar los síntomas residuales de una fractura de la columna lumbar, es suficiente seguir las recomendaciones de los médicos y participar activamente en la prevención de la enfermedad.

Fractura del sacro y fractura del coxis

El sacro y el cóccix están tan estrechamente relacionados que los requisitos previos, los síntomas y el tratamiento de su fractura son casi idénticos. El coxis es la "cola" de la columna vertebral de las vértebras rudimentarias acumuladas. Este es un punto de apoyo importante. Las fracturas de coxis son una patología relativamente rara precisamente por su inmovilidad. Un poco más a menudo, las fracturas ocurren en la unión del sacro y el cóccix. Pueden ir acompañados de desplazamiento de las vértebras: dislocación de la fractura.

Causas de las fracturas del sacro o del coxis:

  • accidentes automovilísticos;
  • conducción prolongada con sacudidas;
  • lesiones deportivas;
  • caer sobre las nalgas desde una gran altura;
  • fragilidad de los huesos relacionada con la edad;
  • proceso obstétrico.

El síntoma principal de una fractura de sacro o cóccix es un dolor agudo que se irradia en la zona lumbar o de los glúteos a las piernas, agravado por las deposiciones, las relaciones sexuales, el cambio de posición corporal y la marcha. Las fracturas por fatiga del sacro ocurren en los corredores. Para diagnosticarlo se realizan dos pruebas: equilibrio y salto sobre una pierna.

Etapa prehospitalaria, es decir El transporte del paciente debe realizarse correctamente. En ocasiones, de camino al hospital, por un inepto cambio a una camilla o por girar el cuerpo, aparecen complicaciones que bien podrían haberse evitado. La transferencia a una superficie dura "protectora" debe ser de tres. El reposo en cama ayudará a que los huesos sanen con calma, y un círculo o rodillo de goma especial reducirá las llagas y el dolor.

Tratamiento de fracturas de sacro y coxis: limitar la actividad física y aliviar la columna. El paciente tiene prohibido sentarse durante mucho tiempo. El proceso de fusión ósea se controla mediante rayos X. En caso de su apego erróneo, se realiza una operación. La fusión incorrecta de los segmentos inferiores de la columna causa una disfunción persistente de los órganos pélvicos.

Las consecuencias de una fractura de columna

Las consecuencias de una fractura de columna
Las consecuencias de una fractura de columna

Las consecuencias de una fractura de columna pueden ser:

  • inestabilidad espinal segmentaria;
  • enfermedades neurológicas, cuyo tipo depende de qué terminaciones nerviosas se comprimen;
  • lesión de las estructuras nerviosas;
  • radiculitis: patología de las raíces nerviosas de la médula espinal;
  • síndrome de dolor crónico;
  • la imposibilidad del acto de respirar, que requiere una ventilación artificial constante de los pulmones;
  • espondilosis con formación de osteofitos: crecimientos óseos en forma de columna a lo largo del borde de las vértebras;
  • la formación de cifosis puntiaguda (joroba) - curvatura anteroposterior de la columna vertebral;
  • callo óseo;
  • escoliosis: curvatura lateral de la columna vertebral;
  • rigidez articular;
  • paresia o parálisis de las extremidades;
  • protuberancia de la columna vertebral: protuberancia de los discos intervertebrales sin ruptura de los anillos fibrosos;
  • hernia de disco;
  • salida de líquido cefalorraquídeo;
  • trombosis y neumonía congestiva por inmovilidad prolongada;
  • sangrado;
  • infección;
  • supuración;
  • quiste;
  • fístula;
  • no cierre de la vértebra.

La gravedad de las consecuencias está determinada por la gravedad de la enfermedad y la alfabetización del tratamiento. La intervención no profesional puede agravar irreversiblemente la situación.

Primeros auxilios para fractura de columna

Las reglas de primeros auxilios son importantes, en primer lugar, porque sin conocerlas, puede privar permanentemente a la víctima de la capacidad de moverse de forma independiente. ¡La posición del cuerpo durante el transporte del paciente es de increíble importancia aquí! Solo la corrección y consideración de las acciones de los "rescatadores" deja una oportunidad de recuperación.

La persona lesionada se transporta solo sobre una superficie dura. Si es posible, los analgésicos se administran por vía oral o intramuscular. La zona lesionada del cuerpo debe asegurarse antes del transporte. Es bastante difícil hacer esto sin medios especiales, por lo tanto, es mejor inmovilizar toda la columna vertebral. Cualquier superficie suficientemente grande y rígida, desde una tabla ancha hasta el tablero de una mesa, funciona bien para esto. Es mejor atar a la víctima.

Es aconsejable arreglar su cuello también para restringir los movimientos de la cabeza. Esta medida ayudará a prevenir daños adicionales en las vértebras. Tres de ellos desplazan al paciente en un movimiento sincrónico suave.

¡No puedes

  • plantar una persona;
  • ponlo de pie;
  • intente enderezar las vértebras usted mismo;
  • tirar de las piernas o los brazos;
  • Administre medicamentos por vía oral si se dificulta la deglución o si el paciente está inconsciente.

Conocer el curso de primeros auxilios puede ser útil para cualquier persona en la vida. Idealmente, todos deberían dominar los conocimientos básicos necesarios y un conjunto de medidas médicas de emergencia.

Diagnóstico

Diagnóstico
Diagnóstico

Para empezar, el médico se limita a un examen externo, palpa la columna. El área dañada se encuentra en esa parte de la columna, cuando se toca, el paciente experimenta un dolor particularmente severo. En el caso de la presencia de fragmentos, sus fragmentos también se pueden identificar al tacto.

Para confirmar el diagnóstico preliminar, generalmente se prescribe una radiografía y se envía a un neurólogo para verificar las funciones de la médula espinal y el trabajo de las terminaciones nerviosas. La radiografía revela bastante bien patologías del tejido óseo y tumores que podrían causar una fractura. Radiografía deseable en proyecciones frontal, lateral y oblicua (intermedia). Pero, por ejemplo, las vértebras cervicales superiores sólo se pueden "fotografiar" a través de la boca abierta en posición supina. Una radiografía funcional es muy informativa. Se realiza en la posición de máxima flexión y extensión de la columna vertebral.

Al interpretar una radiografía, un ortopedista evalúa cuidadosamente la forma, el tamaño y la posición de las vértebras. Para la precisión del diagnóstico, se han desarrollado técnicas especiales para facilitar la evaluación de los resultados de las radiografías. Los cuerpos vertebrales están conectados por un contorno. Esto le permite ver más claramente las desviaciones, la deformación de las líneas de la columna vertebral.

En el proceso de fusión ósea, se realizan regularmente exámenes de rayos X de control. Esta es una medida necesaria. Le permite prevenir oportunamente una fusión ósea incorrecta, por ejemplo, la formación de una joroba. La mielografía, un tipo de examen de rayos X, le permite evaluar el estado de la médula espinal.

Entonces, procedimientos de diagnóstico para una fractura espinal:

  • radiografía;
  • CT - tomografía computarizada;
  • MRI - imágenes por resonancia magnética;
  • SPECT - CT de emisión de fotón único;
  • gammagrafía ósea con radionúclidos;
  • densitometría ósea: evaluación de la densidad ósea;
  • investigación del hiperparatiroidismo, uno de los trastornos endocrinos;
  • Análisis de sangre general;
  • electroforesis de proteínas séricas;
  • ESR: velocidad de sedimentación de eritrocitos;
  • determinación del nivel de PSA (antígeno prostático específico) y el nivel de anticuerpos antinucleares;
  • exámenes vaginales y rectales (examen digital del recto) para detectar fragmentos óseos;
  • ECG: electrocardiografía para estudiar el trabajo del corazón en las fracturas de la columna torácica.

La TC o la RMN incluso permiten un estudio más detallado de las características del daño. La densitometría en casos dudosos excluye la osteoporosis. Cuanto más fuertes sean los huesos, es menos probable que se produzca una fractura.

Una vez realizado el diagnóstico de "fractura" y la definición exacta de su localización, el médico tratante determina el tipo de patología:

  • flexión: solo la parte anterior del cuerpo vertebral está "aplanada";
  • axial: la altura de la parte delantera y trasera de la vértebra disminuye;
  • extensión;
  • rotacional: se viola la integridad anatómica de los procesos transversales de las vértebras.

Necesita saber esto para desarrollar un método de tratamiento. La lista de procedimientos de diagnóstico enumerados es bastante impresionante, pero generalmente una radiografía es suficiente. Se prescriben medidas adicionales para excluir otras enfermedades.

Tratamiento de fracturas de columna

Tratamiento de fracturas de columna
Tratamiento de fracturas de columna

El éxito del curso terapéutico depende de muchos factores: la gravedad de la patología, la cantidad de daño a los órganos internos, la profesionalidad de los médicos e incluso la fuerza de voluntad del paciente. En casos severos, se requiere cirugía.

El tratamiento conservador suele ser suficiente en casos no complicados cuando el sitio de la fractura es estable y la altura de las vértebras cambia de manera insignificante. La hospitalización suele durar de uno a varios meses.

El curso terapéutico incluye:

  • un curso de anestésicos, así como estimulación eléctrica, crioterapia (tratamiento con frío) o masaje para eliminar el dolor;
  • terapia con antibióticos para infecciones;
  • agentes fortificantes, inmunoestimulantes;
  • vitaminas
  • preparaciones de calcio;
  • reposo en cama con colchones ortopédicos;
  • enemas de rectificación para fracturas del coxis;
  • tracción de hardware, el uso de un bucle Glisson;
  • ejercicios de fisioterapia en la etapa final del tratamiento;
  • hirudoterapia;
  • fisioterapia (imán, fonoforesis, estimulación eléctrica muscular) aproximadamente un mes y medio después de la lesión.

El tratamiento comienza con el descanso. Durante algún tiempo, el paciente debe permanecer lo más quieto posible. Ésta es la única forma de que la columna se recupere. El reposo en cama para las personas mayores debe observarse durante más tiempo que para los jóvenes. A su edad, el tejido óseo se junta mucho más lentamente.

A veces, a pesar del tratamiento no quirúrgico, los síntomas de la enfermedad persisten. Esto indica un diagnóstico incorrecto, un error en la determinación del tipo de fractura. Luego, el paciente se somete a un examen adicional.

La operación es necesaria en caso de fractura de segundo o tercer grado de gravedad, inestabilidad (desplazamiento) y dolor agudo que no se puede detener. En una fractura conminuta, se realiza una laminectomía para descomprimir ("liberar") la médula espinal y las raíces nerviosas. Ocurre de la siguiente manera: se abren los arcos espinales y se extraen fragmentos del canal espinal. De esta manera es posible lograr la estabilización de las vértebras y los discos intervertebrales.

En caso de fractura del sacro, es posible que se requiera una fusión espinal, una operación que se realiza para inmovilizar completamente una parte de la columna mediante estructuras metálicas especiales. La cirugía plástica es necesaria cuando la vértebra está tan dañada que es necesario reemplazarla con un injerto hecho de polímeros sintéticos.

Durante la intervención quirúrgica, se pueden implantar las siguientes estructuras metálicas para evitar el desplazamiento óseo:

  • fijadores transarticulares;
  • laminado;
  • platos especiales.

En cada caso, las tácticas de tratamiento se determinan individualmente. Incluso con un tratamiento exitoso, el cuerpo necesita un curso de rehabilitación durante seis meses. Además del complejo de ejercicios de fisioterapia, el médico tratante recomienda lecciones de natación con un instructor. A veces también se recomienda un curso de terapia neurológica y acupuntura.

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Terapia de ejercicios para la fractura por compresión de la columna

La gimnasia de recuperación es absolutamente esencial. Para la fusión ósea, una parte del cuerpo se inmoviliza temporalmente. Durante un mes o más, los músculos adyacentes prácticamente se atrofian. El período de recuperación del paciente es tan difícil como el tratamiento en sí. La actividad física se selecciona estrictamente de forma individual. La regla de oro de la terapia con ejercicios es el cumplimiento de la secuencia de actividad física.

Al realizar ejercicios de un complejo de fisioterapia de rehabilitación, es importante qué tan fuerte es la autodisciplina del paciente. La actividad física puede ser bastante dolorosa al principio. Se recomienda dominar un conjunto de ejercicios especiales bajo la supervisión de un instructor. Más cerca del final del período de recuperación y, si es posible, puede practicar en casa.

Funciones de la terapia con ejercicios para la fractura por compresión de la columna vertebral:

  • fortalecer los músculos de la espalda que sostienen la columna vertebral;
  • mejorar la flexibilidad de la columna vertebral;
  • enderezamiento de la postura;
  • mejor coordinación de movimientos.

La clave del éxito de la terapia de ejercicios es el cumplimiento exacto de todas las prescripciones del médico y el instructor, así como un regreso gradual, en lugar de rápido, a la actividad anterior. Las personas después de una fractura de columna deben continuar haciendo ejercicio con regularidad con fines preventivos.

Para los pacientes encamados, los ejercicios de respiración son de gran importancia. Gracias a la terapia de ejercicios, la víctima recupera completamente el rendimiento físico en un tiempo bastante corto.

Corsé para fractura por compresión de la columna vertebral

El corsé además fija la columna vertebral. Reduce la tensión en las vértebras, lo que evita la inestabilidad. Su efecto positivo no aparece de inmediato. Por lo general, el yeso se quita después de aproximadamente 4 meses. La aplicación de un corsé es obligatoria para una fractura por compresión de la columna cervical.

Los corsés ortopédicos difieren no solo en la forma y el método de fijación, sino también en el grado de fijación. Pueden tener un número diferente de refuerzos.

Así, existen 3 tipos de corsés aplicados para fracturas:

  • difícil;
  • semi rígido;
  • suave.

El cinturón corsé también se llama corsé lumbosacro o corsé lumbar. Puede calentar o no, con o sin cierres. El rango de su aplicación es bastante amplio. Entonces, algunas mujeres usan estos corsés para perder peso.

A medida que se expande el régimen motor, los apósitos se vuelven más sueltos. En este sentido, es mucho más práctico adquirir corsés con varios grados de fijación, fácilmente ajustables.

Masaje de fractura de columna

Masaje de fractura de columna
Masaje de fractura de columna

Su médico puede recetarle masajes para aliviar el dolor y los espasmos musculares. Durante el período de recuperación, este procedimiento es importante para fortalecer el "corsé" muscular de la columna.

La técnica del masaje depende del tipo de fractura y la duración del curso de rehabilitación. La restauración completa de la columna es posible gracias al uso de varias de sus variedades: clásica, refleja y puntual.

La fractura por compresión de la columna vertebral es una lesión muy grave. Cualquier daño al "eje", "núcleo" de nuestro cuerpo durante mucho tiempo o restringe permanentemente la movilidad. Pero también hay tipos de fracturas que son mucho más difíciles de tratar, por lo que no hay que desesperarse ni darse por vencido. Hay casos en que las personas con tal diagnóstico se curaron rápida y completamente, incluso a pesar de los sombríos pronósticos de los médicos.

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Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.

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