Otitis Media: Causas, Síntomas, Qué Hacer, ¿cómo Tratar La Otitis Media? Consecuencias Y Prevención

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas y síntomas de la otitis media, ¿cómo tratarla?

Contenido:

• ¿Qué es la otitis media?
• Síntomas de otitis
• Otitis media
• Complicaciones y consecuencias
• Diagnóstico de otitis media
• ¿Qué hacer con la otitis media?
• ¿Cómo se trata la otitis media?
• Prevención de otitis

¿Qué es la otitis media?

La otitis media es una inflamación del oído. La enfermedad puede ser crónica o aguda, purulenta o catarral. La gravedad del proceso patológico depende completamente de la virulencia de los microorganismos, y el estado de la defensa inmunitaria humana juega un papel importante.

Las estadísticas afirman que el 30% de todas las enfermedades otorrinolaringológicas son otitis media aguda. Los niños en edad preescolar se enferman con mucha más frecuencia que los adultos. A la edad de tres años, el 80% de los niños sufren de otitis media.

Afectar el órgano de la audición y causar otitis media puede:

• Neumococos;
• Estreptococos;
• Estafilococos;
• Palitos hemofílicos y otros microorganismos.

Cualquier inflamación del oído es extremadamente peligrosa y debe consultar a un médico inmediatamente después de detectar los síntomas de la enfermedad que se describen a continuación.

Síntomas de otitis

Los síntomas de la otitis media, mediante los cuales puede reconocer la otitis media aguda, son los siguientes signos: dolor severo en el oído (según los pacientes se describe como un disparo), fiebre y, después de 1-3 días, secreción purulenta del canal auditivo. Después de la aparición de pus, la condición del paciente generalmente mejora, la temperatura disminuye, el dolor se vuelve menos pronunciado o desaparece por completo.

El pus se libera de un avance a través del tímpano. Tal resultado de la enfermedad se considera positivo; con el tratamiento adecuado, el orificio en el tímpano crece gradualmente sin afectar la audición.

Con un desarrollo desfavorable de la enfermedad, el pus no puede encontrar una salida, y esto está plagado del hecho de que la infección puede comenzar a extenderse dentro del cráneo. Dicha otitis media puede convertirse en meningitis, así como en un absceso cerebral. Para evitar consecuencias tan nefastas, ante los primeros síntomas de la otitis media, póngase en contacto con un otorrinolaringólogo para obtener asesoramiento y el tratamiento adecuado.

La otitis media, dependiendo de la localización de la inflamación, puede ser:

• Al aire libre;
• Promedio;
• Interno.

La otitis externa a menudo afecta a los nadadores, por lo que la enfermedad se conoce popularmente como "oído de nadador". La inflamación comienza debido a un traumatismo mecánico en la aurícula o el conducto auditivo externo. El daño a la cubierta protectora conduce a la entrada y reproducción de microorganismos patógenos, luego se forma un furúnculo en este lugar.

Si no se trata de inmediato, la otitis externa se vuelve grave y se disemina al cartílago y los huesos de la parótida. Con este tipo de enfermedad, el paciente está preocupado por el dolor punzante, la hinchazón del oído y un aumento moderado de la temperatura.

Con la otitis media, el proceso inflamatorio se propaga a las vías respiratorias del oído medio, ubicadas inmediatamente detrás de la membrana timpánica: la cavidad timpánica, el tubo auditivo y el proceso mastoideo.

La forma de otitis media a menudo fluye de catarral a purulenta.

La otitis media catarral aguda del oído medio ocurre como una complicación de infecciones respiratorias agudas o infecciones virales respiratorias agudas, después de la penetración del agente causante en la cavidad timpánica. En la etapa inicial, el nivel de audición puede disminuir, puede aparecer tinnitus, pero la temperatura permanece normal o aumenta ligeramente.

Si se ignoran estos síntomas, la otitis media catarral se manifiesta por un aumento brusco y fuerte de la temperatura y un dolor punzante en el oído, que se extiende a los ojos, el cuello, la faringe o los dientes. Puede curar dicha otitis media solo deshaciéndose de la infección, para lo cual debe consultar urgentemente a un médico.

La otitis media purulenta aguda del oído medio es una forma catarral avanzada. La enfermedad se manifiesta por un avance de la membrana timpánica y la salida de pus, seguido de una disminución de la temperatura corporal. El tratamiento, además de combatir la infección, debe incluir la eliminación permanente del pus del oído, lo que solo puede hacer un profesional de la salud.

Además, es posible que el pus no siempre salga por sí solo. Si el tímpano es muy fuerte, se necesita una cirugía de punción del tímpano. Este procedimiento se llama "paracentesis" y se realiza con anestesia local: se realiza una punción con un instrumento especial en el punto más favorable y el pus se libera por completo.

Una vez que se extrae el pus, el tímpano queda cicatrizado y la calidad auditiva no se reduce más.

Si la otitis media aguda no se trata, el pus se diseminará dentro del cráneo. Como resultado, se desarrolla una otitis media interna que afecta el aparato vestibular, provoca un absceso cerebral y conduce, al menos, a una pérdida auditiva parcial o completa. Por lo tanto, ante los primeros signos de otitis media, no debe intentar gotear algo en los oídos o colocar un tampón con alcohol u otro antiséptico, ¡sino que debe ir al médico urgentemente!

Otitis media

Cada enfermedad otorrinolaringológica se acompaña de una mayor producción de moco. A medida que aumenta su cantidad, con una desafortunada coincidencia de circunstancias, el moco ingresa a la trompa de Eustaquio, interrumpiendo la ventilación de la cavidad timpánica. Las células de la cavidad timpánica secretan un líquido inflamatorio. Además de bloquear el lumen de la trompa de Eustaquio, los microorganismos patógenos, que normalmente forman parte de la microflora local, también contribuyen a agravar la inflamación.

Las causas de la otitis media son:

• Penetración de la infección de otros órganos ENT - como complicación de una enfermedad infecciosa viral concomitante;
• Varias enfermedades de la nariz, los senos nasales y la nasofaringe. Esto incluye todos los tipos de rinitis, curvatura del tabique nasal y en niños: adenoides (vegetación adenoidea);
• Trauma de oído;
• Hipotermia e inmunidad debilitada.

Complicaciones y consecuencias de la otitis media

Aunque solo los oídos duelen con la otitis media, las complicaciones con un tratamiento inadecuado o la falta de este pueden afectar a muchos órganos. El tratamiento incompleto de la otitis media tiene consecuencias muy terribles: la supuración pasa a la mandíbula inferior, toca la glándula salival y, a menudo, conduce a la discapacidad.

Pero lo que hace que la otitis media sea aún más peligrosa es que esta enfermedad no siempre es fácil de detectar. Por ejemplo, en algunos casos, la enfermedad no se acompaña de dolor agudo en los oídos. A menudo, debido a la otitis media, se interrumpe el trabajo del tracto gastrointestinal. Esto se debe a que nuestra región abdominal y nuestra oreja están conectadas por el mismo nervio. Por lo tanto, durante la otitis media, especialmente en un niño, los intestinos pueden hincharse, pueden aparecer vómitos y estreñimiento. Es decir, puede sospechar una apendicitis, en cuyo caso será derivado a un cirujano. Pero el diagnóstico de enfermedades inflamatorias en niños pequeños debe realizarse con la participación de un otorrinolaringólogo.

Si una madre piensa que su hijo solo tiene un trastorno del tracto gastrointestinal y comienza un tratamiento independiente, mientras tanto, la otitis media puede convertirse en una enfermedad más grave: la otoantritis. Esta es una situación en la que el pus pasa a la región detrás de la oreja y se une otra inflamación, como resultado de lo cual las orejas se abultan hacia afuera, aparece un edema y la temperatura vuelve a subir. Una complicación puede ocurrir tanto en los próximos días como en un mes, es decir, no se puede predecir. Si estos síntomas de otitis media no se notan, entonces se desarrollará meningitis en un par de meses, así que tenga cuidado con la otitis media.

Otras complicaciones comunes de la otitis media incluyen la transición a la etapa crónica, daño al aparato vestibular y pérdida auditiva.

Además, una complicación de la otitis media puede ser:

• Meningitis y otras complicaciones intracraneales (absceso cerebral, encefalitis, hidrocefalia): la etapa que sigue a la otoantritis, si no se toman las medidas a tiempo;
• Paresia del nervio facial;
• Rotura de la membrana timpánica y llenado de la cavidad del oído con pus;
• Colesteatoma - superposición del canal auditivo por una formación de quiste similar a un tumor en forma de cápsula con epitelio muerto y queratina;
• Mastoiditis: inflamación del proceso mastoideo, que causa la destrucción de los huesecillos auditivos en el oído medio;
• Trastorno del tracto gastrointestinal: hinchazón, vómitos, diarrea;
• Deficiencia auditiva persistente, pérdida auditiva (hasta sordera completa).

La otitis media crónica es extremadamente difícil de tratar y reduce en gran medida la calidad de vida: se deteriora la audición, hay un proceso inflamatorio constante en los oídos y se produce supuración. A menudo, el tratamiento conservador no es suficiente para deshacerse de la otitis media crónica en adultos y hay que recurrir a la cirugía.

Diagnóstico de otitis media

Un médico competente diagnostica la otitis media aguda sin dispositivos especiales ni tecnologías innovadoras. Un simple examen del pabellón auricular y del conducto auditivo con un reflector de cabeza (espejo con un orificio en el centro) o un otoscopio es suficiente para diagnosticar la otitis media.

¿Cómo se diagnostica la otitis externa?

Con la otitis externa, el médico presta atención a la piel en el área de la aurícula, el tamaño del canal auditivo y la secreción. Si la luz auditiva está muy estrecha, especialmente si el tímpano ni siquiera es visible, la piel se enrojece y hay secreción de líquido dentro del oído, esto le permite al médico diagnosticar la otitis externa.

¿Cómo se diagnostica la otitis media?

La otitis media aguda también se diagnostica en mayor medida mediante examen externo. El médico se guía por algunos de los signos característicos de esta enfermedad: tímpano enrojecido, limitación de su movilidad y presencia de perforación.

Todos estos síntomas son fáciles de controlar: el paciente solo necesita inflar las mejillas sin abrir la boca. El soplo de orejas, una técnica llamada maniobra de Valsalva, es utilizada habitualmente por buzos y buzos para igualar la presión en el oído al descender profundamente. A medida que el aire ingresa a la cavidad timpánica, la membrana se dobla notablemente, y si la cavidad está llena de líquido, no habrá flexión.

La perforación en la membrana timpánica con otitis media es perceptible a simple vista después de que la cavidad del oído se llena de pus y fluye hacia afuera durante un avance.

Aclaración del diagnóstico de otitis media interna: audiometría

El examen de la audición en un aparato especial, la audiometría, así como la medición de la presión dentro del oído, la timpanometría, se utiliza para aclarar el diagnóstico si se sospecha una otitis media crónica.

Si la agudeza de la audición con otitis media en curso disminuye drásticamente y comienzan los ataques de mareo, existe una sospecha razonable de otitis media interna (inflamación del laberinto del oído). En este caso, se usa audiometría, recurren a la ayuda de un otorrinolaringólogo y un examen neurológico.

Radiografía y tomografía computarizada

La radiografía de la otitis media aguda se utiliza para confirmar sus complicaciones: infecciones intracraneales graves o mastoiditis. Estos son casos bastante raros, pero si se sospecha de estas peligrosas complicaciones, es necesaria una tomografía computarizada del cerebro y los huesos temporales del cráneo.

Determinación de la flora bacteriana en la otitis media

El cultivo bacteriano para la otitis media, a primera vista, parece un estudio sin sentido. De hecho, el cultivo de bacterias lleva tiempo, y el resultado del análisis será visible solo durante 6-7 días, y si se lleva a cabo un tratamiento oportuno de la otitis media, la enfermedad ya debería haber pasado. Pero no en todos los casos de otitis media, los antibióticos habituales ayudan, y si el médico sabe a partir de los resultados del frotis qué microorganismos causaron la otitis media, prescribirá un medicamento adecuado conocido.

¿Qué hacer con la otitis media?

Tan pronto como haya sensaciones incómodas en los oídos, ya sea congestión periódica o dolores dolorosos, debe consultar inmediatamente a un médico para obtener un tratamiento competente. De lo contrario, es probable que la otitis media aguda se convierta en crónica, dejando cicatrices, adelgazamiento, retracción o un espacio en el tímpano, después de lo cual el paciente experimentará inflamación y pérdida de audición frecuentes.

Si es imposible ver a un médico el mismo día en que aparecieron los dolores, lo único que se puede hacer es usar antihistamínicos en el interior (debido a la disminución de la presión en el oído, el dolor desaparece) y, en caso de dolor severo, analgésicos.

Atención: aceite de alcanfor, infusión de manzanilla, alcohol bórico, jugo de cebolla y ajo o supositorios de hierbas: cualquiera de estos medicamentos "curativos" para el tratamiento de la otitis media puede provocar sordera de por vida. Lo mismo ocurre con el calentamiento con arena, sal o una almohadilla térmica. El proceso inflamatorio en el oído se intensificará varias veces, porque estos remedios caseros dan alimento a las bacterias y aceleran su reproducción, provocando la acumulación de pus e hinchazón severa. Los antisépticos a base de alcohol son especialmente peligrosos para los niños con membranas mucosas delicadas y sensibles.

Pero lo peor es la entrada de pus en el cerebro, lo que lleva a consecuencias irreversibles: ¡una persona puede permanecer discapacitada para siempre!

¿Cómo se trata la otitis media?

Independientemente de la forma de otitis media, el paciente necesita analgésicos, ya que es insoportable soportar el dolor de oído. Por lo general, se trata de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, el ibuprofeno más comúnmente recetado en la actualidad. Mientras toma AINE, el paciente debe estar bajo supervisión médica constante.

¿Cómo se trata la otitis externa?

Si se encuentra otitis externa en adultos, el tratamiento principal será con gotas para los oídos. En una persona sana con inmunidad normal, la otitis externa desaparecerá con el uso de solo gotas, no se necesitarán antibióticos en inyecciones o tabletas. Las gotas solo pueden consistir en un medicamento antibacteriano o pueden combinar un antibiótico y un agente antiinflamatorio. La otitis externa se trata con gotas en promedio durante una semana.

Básicamente, para el tratamiento de la otitis externa se prescriben:

• Antibióticos: norfloxacina (Normax), clorhidrato de ciprofloxacina (Ciprolet), rifamicina (Otofa);
• Antibióticos con corticosteroides - Candibiótico (beclometasona, lidocaína, clotrimazol, cloranfenicol), Sofradex (dexametasona, framicicetina, gramicidina);
• Antisépticos (Miramistin);
• Se recetan ungüentos antimicóticos: clotrimazol (Candide), natamicina (Pimafucin, Pimafukort) si la otitis externa es de origen fúngico.

De los remedios recientemente probados, se usa una pomada con el ingrediente activo "mupirocina", que no tiene un efecto patológico sobre la microflora normal de la piel, pero es activo contra los hongos.

¿Cómo se tratan la otitis media aguda y el laberinto auditivo en adultos?

Antibióticos

Es habitual tratar la otitis media con fármacos antibacterianos. Pero el tratamiento de la otitis media en adultos es ligeramente diferente del tratamiento de enfermedades infantiles: la frecuencia de recuperación espontánea de la otitis media en un adulto es de más del 90 por ciento, lo que prácticamente niega la necesidad de antibióticos. Pero el 10 por ciento restante tiene consecuencias muy graves, por lo que si después de los dos primeros días de la enfermedad no hay mejoría, se recetan antibióticos.

Los antibióticos deben ser recetados por un médico calificado, ya que esta clase de medicamentos es extremadamente peligrosa debido a los efectos secundarios. Sin embargo, la mortalidad por complicaciones de la otitis media alcanza las 28,000 personas por año, por lo que, por regla general, el tratamiento está justificado. Por lo general, los antibióticos se administran en forma de píldora, pero si el paciente no puede tomar la píldora, se utilizan inyecciones.

Para tratar la otitis media en adultos, use:

• Amoxicilina (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox o Amosin);
• La combinación de amoxicilina con ácido clavunálico (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Cefuroxima (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Es posible prescribir otros medicamentos, pero es importante cumplir con el requisito básico de la terapia con antibióticos: completar un curso de tratamiento que dure al menos una semana. Si los microorganismos no mueren debido a la interrupción del uso de antibióticos, las bacterias desarrollan resistencia a este grupo de fármacos y los antibióticos dejan de funcionar.

Gotas para los oídos para la otitis media

El tratamiento integral de la otitis media del oído medio a menudo incluye el uso de gotas. Es extremadamente importante saber que no todas las gotas para los oídos son iguales, y si le duele el oído, no todas las gotas funcionarán. La diferencia es que antes de que se dañe la membrana timpánica y después de su perforación, el principio activo para el tratamiento de la otitis media es completamente diferente.

Si el tímpano está intacto, utilice gotas anestésicas (Otipax, Otinum u Otisol) con lidocaína, benzocaína o salicilato de colina. En la forma catarral de la otitis media en adultos, las gotas con un antibiótico no ayudarán en absoluto, ya que la sustancia no ingresa a la fuente de inflamación, detrás del tímpano.

Cuando ha estallado pus y la cavidad timpánica está abierta, por el contrario, las gotas con efecto analgésico están contraindicadas, ya que pueden tener consecuencias indeseables. Además, con el flujo de pus, el dolor cede.

Para evitar la supuración repetida o la entrada de pus en el oído interno, se recetan antibióticos para que goteen en la cavidad timpánica abierta; estos son Normax, Ciprofarm, Miramistin y otros, solo un médico debe recetarlos. Está estrictamente prohibido el uso de antibióticos ototóxicos, fármacos para el alcohol, con fenazona o salicilato de colina.

Sobre el tema: Antibióticos y gotas en los oídos para la otitis media

Paracentesis de la membrana timpánica: una medida extrema

Cuando el tratamiento terapéutico de la otitis media con medicamentos no funciona, se acumula una gran cantidad de pus detrás del tímpano. Esto provoca un dolor muy severo y una mayor absorción de desechos de bacterias en la sangre. Se produce una intoxicación general del cuerpo. Tan pronto como aparecen tales síntomas, los médicos prescriben urgentemente la paracentesis, una operación que previene las complicaciones graves de la otitis media.

La operación se realiza con anestesia local. En el proceso de paracentesis, se hace una incisión en el tímpano con una aguja especial en el lugar más delgado para minimizar el trauma en el tejido, y el pus sale por el orificio resultante. Además, una herida bien incisa cicatriza mucho más rápido que un agujero con perforación natural, y después de la paracentesis se forma una cicatriz mínima.

Al día siguiente, se produce una fuerte mejora en el bienestar y se acelera la recuperación del paciente. Esto es especialmente cierto para la paracentesis en el tratamiento de la otitis media en niños.

La paracentesis de emergencia está indicada para:

• Inflamación del oído interno;
• La derrota de las meninges, que se manifiesta en forma de dolor de cabeza y náuseas;
• Daño al nervio facial;
• Si dentro de los tres días posteriores al inicio de la terapia con antibióticos, el dolor no cede y la supuración no cede.

A diferencia de la otitis externa o la otitis media de diversa gravedad, la inflamación del laberinto auditivo se trata de manera integral y solo en un centro médico bajo la supervisión constante de un neurólogo y un otorrinolaringólogo. Para tratar el laberinto, no solo se requieren antibióticos, sino también agentes neuroprotectores y fármacos para mejorar la microcirculación sanguínea en el oído interno.

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Sobre el tema: Tratamiento de la otitis media a domicilio

Prevención de otitis

El objetivo principal de prevenir la otitis media en adultos es evitar que la trompa de Eustaquio se bloquee con un moco espeso. Esta no es una tarea fácil. Como regla general, la rinitis aguda se acompaña de secreción líquida, pero durante el tratamiento, el moco a menudo se vuelve mucho más espeso y se estanca en la nasofaringe.

Para prevenir el desarrollo de otitis media causada por procesos purulentos estancados, es necesario tratar oportunamente las enfermedades otorrinolaringológicas correspondientes: una rinitis banal, sinusitis o eliminar las adenoides de la faringe.

Qué hacer para prevenir las complicaciones de las enfermedades otorrinolaringológicas en forma de otitis media:

• Use medicamentos vasoconstrictores en la nariz para reducir el edema de la mucosa;
• Mantenga el equilibrio de líquidos en el cuerpo, beba más agua;
• Tome oportunamente medicamentos antipiréticos a una temperatura muy alta, evitando su retención;
• Mantenga la temperatura del aire en la sala de estar dentro del rango de 18 a 20 ° C Celsius;
• Mantenga la humedad en la habitación, ventile y limpie regularmente en húmedo;
• Observe la medida al sonarse la nariz, en ningún caso exagere, ya que esto causa el bloqueo de los conductos auditivos y el estancamiento de la mucosidad infectada, y sople cada fosa nasal, pellizcándolas por separado.

Pero la prevención más importante ante los primeros síntomas será una visita oportuna a un médico. Examinará el tímpano y determinará en qué parte del oído se encuentra la otitis media, si se ha acumulado exudado purulento en la cavidad timpánica. Es posible que necesite un análisis de sangre u otro examen, según los resultados del cual el médico seleccionará el tratamiento correcto y salvará al paciente de las terribles complicaciones de la otitis media.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)