Otosclerosis: ¿qué Es? ¿Cómo Tratar? Primeros Síntomas

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Otosclerosis: ¿qué Es? ¿Cómo Tratar? Primeros Síntomas
Otosclerosis: ¿qué Es? ¿Cómo Tratar? Primeros Síntomas
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Otosclerosis: síntomas y métodos de tratamiento

La otosclerosis del oído es una patología en la que hay un crecimiento excesivo de los tejidos que conectan el oído interno y medio. Como muestran las estadísticas, las mujeres suelen sufrir patologías. Representan hasta el 85% de todos los casos. En general, la otosclerosis se diagnostica en el 1% de la población.

La patología se desarrolla lentamente. La edad media de los enfermos es de 20 a 35 años. La derrota es predominantemente unilateral. El segundo oído se ve involucrado en el proceso patológico después de varios meses o incluso años.

Contenido:

  • Otosclerosis: ¿qué es?
  • Factores predisponentes
  • Las causas de la otosclerosis.
  • Síntomas de otosclerosis
  • Clasificación
  • Diagnóstico
  • Tratamiento de la otosclerosis
  • Complicaciones y consecuencias
  • Prevención de la otosclerosis

Otosclerosis: ¿qué es?

Otosclerosis
Otosclerosis

La otosclerosis es una lesión de la cápsula ósea del laberinto del oído interno, durante la cual los tejidos sufren cambios distróficos. Con el tiempo, el estribo pierde su movilidad natural, el paciente desarrolla pérdida de audición. Según la CIE 10, a la otosclerosis se le asignó el código H80.

Además del daño a los tejidos del oído, los órganos internos y sus sistemas pueden verse afectados. El proceso patológico a menudo involucra los sistemas vegetativo-vascular y neuroendocrino, así como el sistema musculoesquelético. Esto conduce a una variedad de síntomas.

Según la Unión Internacional de Otorrinolaringólogos, la otosclerosis progresa en mujeres embarazadas. Si la paciente está embarazada del primer hijo, el curso de la enfermedad empeora en el 30% de las futuras mujeres en trabajo de parto, en el segundo embarazo esta cifra aumenta al 50% y en el tercer embarazo al 80%.

Factores predisponentes

Factores predisponentes
Factores predisponentes

El riesgo de desarrollar patología aumenta como resultado de la exposición a los siguientes factores:

  • Predisposición hereditaria.
  • Trastornos del sistema endocrino.
  • Fallo en el metabolismo del fósforo y calcio.
  • Embarazo y parto.
  • Deficiencia en el cuerpo de magnesio y fluoruro.
  • Enfermedades infecciosas postergadas.
  • Intoxicación severa del cuerpo.
  • Enfermedades de la esfera somática.
  • Lesiones del oído interno.

Las causas de la otosclerosis

Causas de ocurrencia
Causas de ocurrencia

Las razones que conducen al desarrollo de la otosclerosis del oído:

  • Predisposición hereditaria. Las alteraciones en el crecimiento y funcionamiento de los tejidos del oído interno ocurren en parientes consanguíneos cercanos en el 40% de los casos. La mayoría de estos pacientes padecen no solo lesiones del oído medio e interno, sino también enfermedades de las articulaciones, trastornos de la glándula tiroides, etc. Por lo tanto, los científicos asumen que la inferioridad del desarrollo del tejido conectivo es consecuencia de trastornos genéticos que se heredan.
  • Enfermedades infecciosas postergadas. Son especialmente peligrosos para las personas propensas a la sordera a nivel genético. Muy a menudo, la otosclerosis en tales pacientes se desarrolla después del sarampión.
  • Pertenencia al sexo femenino. Se ha demostrado experimentalmente que en las mujeres se observa un crecimiento excesivo de tejido óseo en el oído durante el período de inestabilidad hormonal. La patología puede manifestarse durante la pubertad, después de la primera menstruación, durante el embarazo, después del parto, durante la menopausia. Aproximadamente el 80% de todos los casos son mujeres. Los tumores de las glándulas endocrinas pueden provocar otosclerosis del oído.
  • Lesión de oído. En cuanto al desarrollo de la otosclerosis, el trauma acústico es especialmente peligroso. Además, la duración del efecto de sonido en las estructuras del oído no importa.
  • Trastornos circulatorios. Si las estructuras internas del oído no reciben una nutrición normal, esto conduce al desarrollo de un proceso patológico.

  • Inflamación de las estructuras internas del oído. Los procesos crónicos lentos son especialmente peligrosos en términos del desarrollo de la enfermedad. Las estructuras de la oreja se lesionan constantemente, lo que conduce al reemplazo del tejido normal por tejido cicatricial.

Síntomas de otosclerosis

Síntomas de otosclerosis
Síntomas de otosclerosis

La otosclerosis puede provocar sordera completa, por eso es tan importante conocer sus síntomas y poder distinguirlos a tiempo.

Las principales manifestaciones de la patología incluyen:

  • Acúfenos de fondo.
  • Mareo que se produce cuando se gira bruscamente la cabeza.
  • Náuseas y vómitos.
  • Dolor detrás de la oreja. Es presionante, concentrado en la zona del proceso mastoideo.
  • Congestión del oído, discapacidad auditiva.
  • Mayor percepción de sonidos de alta frecuencia. Los sonidos de baja frecuencia, por otro lado, son peores para una persona.
  • Willis paracusis. A una persona con otosclerosis le parece que su audición mejora cuando hay ruido alrededor.
  • Paracusia de Weber. La discapacidad auditiva se produce al masticar o caminar, en cualquier situación en la que se produzcan movimientos de tejidos blandos. Es causada por la irritación de la cóclea del oído interno.
  • A medida que avanza la patología, una persona deja de percibir no solo sonidos bajos, sino también altos.

  • Manifestaciones de un síntoma neurasténico. El paciente tiene dolores de cabeza, se vuelve apático, sufre de insomnio. Durante el día, una persona se ve cansada, la memoria y la atención disminuyen.
  • El síntoma de Toynbee. Se manifiesta por una percepción poco clara del habla cuando varias personas hablan a la vez.

Si una persona no recibe el tratamiento necesario, entonces la enfermedad progresa, sus síntomas aumentan todo el tiempo. En algunos pacientes, un oído está involucrado en el proceso patológico, mientras que en otros dos órganos auditivos están involucrados.

Clasificación

Clasificación
Clasificación

Existen varias clasificaciones de otosclerosis.

Dependiendo de los cambios patológicos en el oído interno y medio, existen:

  • Otosclerosis fenestral (estapedial). La proliferación patológica de tejido se produce en la zona de las ventanas laberínticas. El oído deja de realizar normalmente su función de conducción del sonido. Esta forma de la enfermedad tiene el pronóstico más favorable. Si el tratamiento se lleva a cabo a tiempo (se necesita cirugía), entonces la probabilidad de una recuperación auditiva completa es alta.
  • Otosclerosis coclear. Las áreas afectadas se concentran en el área de la cápsula coclear. Con este tipo de enfermedad, la función de conducción del sonido del oído interno empeora. Incluso la cirugía no restaura completamente la audición.
  • Forma mixta de patología. En un paciente, no solo disminuye la función de percepción, sino también la conducción del sonido a través de las estructuras del oído interno. La terapia oportuna le permite restaurar la audición antes de que se lleve a cabo por completo.

Dependiendo de la tasa de desarrollo de la otosclerosis, tales variedades se distinguen como:

  • Una forma transitoria de la enfermedad. Se diagnostica en el 11% de todos los pacientes.
  • Forma lenta de la enfermedad. Ocurre con mayor frecuencia y ocurre en el 68% de los casos.
  • Una forma abrupta de patología. Se diagnostica en el 21% de los pacientes.

La otosclerosis pasa por 2 etapas:

  • Otospongia. Esta es la etapa activa de la patología.
  • Esclerótico. Esta etapa es con baja actividad del proceso patológico.

Los procesos de ablandamiento y esclerosis del tejido óseo del oído se alternan todo el tiempo.

Diagnóstico

Diagnóstico
Diagnóstico

El diagnóstico de otoesclerosis se reduce a los siguientes pasos:

  • Tomando anamnesis, escuchando las quejas de los pacientes. Una persona indica ruido en los oídos y en la cabeza, sensación de presión en el canal auditivo, etc.
  • Examen de la membrana timpánica. Durante su implementación, el médico no visualiza ningún cambio patológico.
  • Usando un diapasón para determinar la agudeza auditiva.
  • Realización de audiometría. Este método le permite medir la agudeza auditiva, determinar la sensibilidad del audífono a sonidos de diferentes frecuencias. Durante el procedimiento, el paciente se pone unos auriculares que emiten varias señales. Cuando una persona escucha un sonido, debe presionar un botón. Esto le permite trazar su agudeza auditiva (audiograma). En un paciente con otosclerosis, habrá una alteración en la conducción aérea del sonido a lo largo de la cadena de los huesecillos auditivos. Al mismo tiempo, la función de percepción del sonido por parte de los receptores auditivos permanece intacta (conducción ósea del sonido).
  • Timpanometría. Este estudio tiene como objetivo determinar la movilidad de la membrana timpánica, evaluar la conducción del sonido por los huesecillos auditivos y determinar el nivel de presión en el oído medio. Muy a menudo, no se encuentran anomalías en un paciente con otosclerosis. Por lo tanto, la timpanometría se realiza solo si se sospechan otras enfermedades del oído medio.
  • Ultrasonido. Este estudio permite distinguir la otosclerosis de la neuritis coclear, ya que estas patologías dan síntomas similares. Sin embargo, con la neuritis coclear, la conducción de ondas ultrasónicas a través de los tejidos se ve muy afectada.
  • Vestibulometría, otolitometría, estabilografía. Estos estudios tienen como objetivo evaluar la función vestibular del paciente.
  • Reflejos acústicos. Se evalúan registrando cambios en la resistencia de los elementos del oído externo y medio cuando se exponen a sonidos de alta frecuencia. Como regla general, los reflejos acústicos están ausentes en pacientes con otosclerosis.

Para aclarar el diagnóstico, es posible que el paciente deba consultar a un audiólogo y un cirujano.

Tratamiento de la otosclerosis

La terapia para el paciente se selecciona según la forma de la enfermedad y la etapa de su desarrollo. Si la patología se detectó en el momento en que recién comenzó a desarrollarse, entonces el pronóstico es máximo favorable y la pérdida de audición se desarrolla muy raramente. Además, es posible hacerlo solo con métodos conservadores de terapia.

Terapia de drogas

Terapia de drogas
Terapia de drogas

Si a un paciente se le diagnostica una forma activa o coclear de otosclerosis, los métodos conservadores podrán hacer frente a la enfermedad.

Al paciente se le recetan medicamentos como:

  • Bifosfonatos: Fosavance, Fosamax. Estos fondos le permiten detener el efecto destructivo de los osteoclastos en el tejido óseo.
  • Fluoruro de sodio. Su uso previene la reabsorción del tejido óseo, lo que le permite mantener su integridad.
  • Preparaciones de calcio.
  • Alfacalcidol. Este medicamento le permite normalizar el metabolismo mineral y promueve la producción de proteínas de la matriz ósea, que forman el esqueleto del hueso.

Los medicamentos deberán tomarse en cursos de 3 meses. Luego se toman un descanso durante el mismo período. Como regla general, los pacientes deben completar al menos 2 cursos. En la mayoría de los casos, no es posible administrarlo solo con medicamentos, ya que los medicamentos no permiten restaurar la función de la audición, pero permiten no perderla, evitando el crecimiento de focos de otosclerosis. Esto es muy importante cuando la enfermedad está en una fase activa y no es posible realizar una operación.

Cirugía

Cirugía
Cirugía

Si la enfermedad progresa o el médico cree que la corrección médica no producirá ningún efecto, entonces se deriva al paciente para cirugía. No se prescribe para pacientes con otosclerosis coclear, ya que la cirugía no dará resultados. Estos pacientes están indicados para la corrección médica y el uso de audífonos.

La cirugía de otosclerosis restaura la transmisión normal del sonido en el oído medio.

Hay tres tipos de cirugía:

  • Estapedoplastia. La operación se realiza con anestesia local y consiste en retirar el estribo. Se reemplazan por una prótesis que funciona como un pistón. La prótesis está hecha de tejidos del propio paciente, o de titanio, teflón o cerámica. La operación le permite lograr los resultados deseados, ya que se normaliza la movilidad de los huesecillos auditivos. El efecto está ausente en solo el 1% de los pacientes. Primero, el procedimiento se realiza en un oído. Si todo va bien, después de seis meses, está indicada la cirugía en la segunda oreja.
  • Fenestración del laberinto. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, aunque a veces se realiza anestesia local. El control se realiza mediante un microscopio. En el oído interno, el médico hace una nueva ventana ovalada. Está ubicado en el canal semicircular lateral. En los últimos años, este procedimiento se ha utilizado cada vez menos.
  • Movilización del estribo. La operación permite restaurar la movilidad del estribo en el paciente. Para ello, se elimina la fusión ósea del hueso auditivo, por lo que comienza a funcionar como antes. Sin embargo, después de unos años, la pérdida auditiva regresará a medida que el tejido óseo vuelva a crecer. Esta operación se ha practicado cada vez menos en los últimos años.

Fisioterapia

Fisioterapia
Fisioterapia

La fisioterapia puede mejorar el efecto del tratamiento. Muy a menudo, los expertos recomiendan que los pacientes con otosclerosis se sometan a electroforesis en la región mastoidea y darsonvalización.

Los procedimientos de fisioterapia aumentan el flujo sanguíneo en el área afectada, mejorando así la nutrición de las fibras nerviosas, se estabiliza el bienestar del paciente.

Se prescribe a un paciente con otosclerosis:

  • Electroforesis con Dibazol, ácido nicotínico, Papaverina, Drotaverina.
  • Galvanización transorbital. Este procedimiento mejora la nutrición de los tejidos al aumentar el flujo sanguíneo.
  • Darsonvalización. Durante el procedimiento, las fibras nerviosas se irritan, lo que aumenta su excitabilidad y mejora la microcirculación en los tejidos.
  • Terapia diadinámica. El procedimiento estimula la conducción de impulsos al nervio auditivo, normaliza el suministro de sangre a los tejidos.
  • Terapia amplipulse. El procedimiento tiene un efecto neuroestimulante.
  • Galvanización del cerebro. Este procedimiento tiene un efecto sedante, reduce su excitabilidad excesiva.

Complicaciones y consecuencias

Complicaciones y consecuencias
Complicaciones y consecuencias

Los pacientes con otosclerosis tienen riesgo de pérdida auditiva completa. La persona pierde la capacidad de contactar con otras personas, no puede cumplir con sus deberes profesionales. Muchas personas con otosclerosis padecen trastornos mentales y neurológicos. Por lo tanto, es muy importante consultar a un médico después de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad.

Si no es posible hacer frente a la sordera con la ayuda de una cirugía o con el uso de un audífono, entonces a la persona se le asigna el segundo grupo de discapacidad. Después de 2 años se eliminará. Durante este tiempo, el paciente debe aprender a comunicarse con gestos, adquirir la habilidad de leer palabras en los labios. Después de 2 años, el paciente recibe el tercer grupo de discapacidad.

A veces, las complicaciones de la otosclerosis se desarrollan en personas que ya se han sometido a una cirugía. Éstas incluyen:

  • Mareo.
  • Ruido en los oídos.
  • Hipoacusia neurosensorial.
  • Daño a la membrana timpánica.
  • Aumento de la presión de la perilinfa en el oído interno.

A los pacientes con tales trastornos se les recetan medicamentos para eliminarlos o se les somete a una segunda operación. El cirujano deberá recurrir a pacientes con paresia del nervio facial, con desplazamiento de la prótesis, con necrosis tisular en el oído interno o laberinto.

A veces, durante la cirugía, se introduce una infección en el tejido. Esto puede conducir al desarrollo de otitis media e incluso inflamación del cerebro. Estos pacientes necesitan hospitalización y terapia de emergencia.

Prevención de la otosclerosis

No existen medidas específicas para la prevención de la otosclerosis. La única recomendación médica es administrar una vacuna contra el sarampión. También deben evitarse situaciones que puedan provocar infecciones de oído. Si hubo casos de otosclerosis en los antecedentes familiares, entonces debe tener más cuidado con su salud.

Es necesario prevenir el desarrollo de otitis media y, si ocurre, debe comenzar el tratamiento a tiempo. Esto preservará su audición durante muchos años.

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El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)

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