Laberintitis: ¿qué Es? Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Laberintitis: síntomas y tratamiento

La laberintitis es una inflamación del oído interno que se produce durante una infección. Además, esta patología se conoce como otitis media interna. La enfermedad se desarrolla debido a la entrada de flora dañina en la cavidad del oído o después de una lesión. El laberinto se encuentra en la parte interna del oído, es este órgano el que asegura el normal funcionamiento del aparato vestibular. Si se inflama, la persona presenta mareos intensos, náuseas y vómitos. La audición del paciente se deteriora, se producen ruidos en los oídos.

El diagnóstico de laberintitis no es difícil, el tratamiento da buenos resultados, pero solo si se inició a tiempo. Los médicos recomiendan encarecidamente buscar ayuda profesional lo antes posible. El hecho es que algunas formas de otitis media interna amenazan con consecuencias graves, hasta una pérdida auditiva completa. Además, no será posible restaurarlo. Lo mismo se aplica a las violaciones en el trabajo del aparato vestibular.

Contenido:

• Causas y patogenia de la laberintitis.
• Clasificación de laberintitis
• Síntomas de laberintitis
• Diagnóstico de laberintitis
• Tratamiento de laberintitis
• Pronóstico de laberintitis
• Complicaciones
• Prevención

Causas y patogenia de la laberintitis

El laberinto se ubica en las estructuras internas del oído, por lo que la flora patógena puede ingresar a él solo desde otros focos de infección que se encuentran en el cuerpo. Muy a menudo, la enfermedad es consecuencia de una otitis media del oído medio.

La inflamación puede ser causada por microorganismos como:

• Estreptococos.
• Meningococos.
• Neumococos.
• Virus de la influenza.

A veces, la infección llega al oído interno desde la cavidad del cráneo.

Enfermedades que pueden provocar el laberinto:

• Gripe.
• Sarampión.
• Tuberculosis.
• Meningitis.

Otra causa de laberintitis es la lesión del oído. La infección penetra en sus estructuras si se daña la membrana timpánica. Puede lesionarse mecánicamente. A veces, la integridad de la membrana timpánica se viola debido a la influencia de factores químicos y térmicos sobre ella.

Los siguientes factores aumentan la probabilidad de desarrollar laberintitis:

• Disminución de la fuerza inmunológica.
• Trastornos en la estructura del oído interno.
• Inflamación frecuente en el oído. La laberintitis puede actuar como una complicación de enfermedades virales y bacterianas. La probabilidad de desarrollar patología aumenta cuando el foco de la infección se encuentra junto a las estructuras del oído interno. Puede ser otitis media o meningitis.
• Operaciones pospuestas en el oído interno o medio.
• Infección por el virus del herpes.
• Sífilis.

Clasificación de laberintitis

Hay varias clasificaciones de laberintitis. Se basan en una variedad de factores: características del curso de la enfermedad, el tipo de agente causante de la infección, el mecanismo de desarrollo de la inflamación, el tipo de reacción inflamatoria y el lugar de su concentración.

Dependiendo de qué microorganismo desencadenó el desarrollo de la patología, la laberintitis puede ser de los siguientes tipos:

• Hongos

• Bacteriano. Incluso después de la recuperación, la persona sufrirá mareos durante varios días.
• Viral. Provoca laberintitis por herpes zóster ótico. Una persona con tal patología sufre de dolor dentro y alrededor del oído. Aparecen erupciones en el canal auditivo. El aparato vestibular sufre, la función auditiva se deteriora.

Dependiendo del mecanismo de desarrollo de la patología, se distinguen los siguientes tipos de laberintitis:

• Laberintitis timpanogénica, en la que la flora patógena ingresa al oído interno desde su sección media.
• Laberintitis meningogénica. El espacio subaracnoideo (el caparazón del cerebro) se convierte en la fuente de propagación de microbios.

• Laberintitis hematógena. La flora patógena ingresa al oído interno con flujo sanguíneo. La mayoría de las veces, los virus se propagan de esta manera.
• Laberintitis traumática. Se desarrolla en el contexto de la lesión. En este sentido, los daños en la base del cráneo, así como las heridas de bala, son especialmente peligrosos.

Dependiendo de las características del curso de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos:

• Laberintitis aguda. La enfermedad se desarrolla inesperadamente para una persona. Empieza a sufrir mareos, náuseas, dolores de oído, etc. Después de 2-3 semanas, estos síntomas desaparecen por sí solos. Esto no significa que la persona se haya recuperado. Es solo que la laberintitis se ha vuelto crónica. Muy a menudo, de esta manera, termina el desarrollo de laberintitis purulenta aguda.
• Laberintitis crónica. En esta forma de la enfermedad, los períodos de remisión se alternan con períodos de exacerbación. Durante la remisión, los síntomas de la patología estarán completamente ausentes.

Dependiendo de si hay pus en el oído interno, se distinguen los siguientes tipos de laberintitis:

• Laberintitis purulenta. La inflamación se propaga al oído interno. En él comienzan a acumularse masas purulentas.
• Laberintitis serosa. No hay secreción purulenta, pero las estructuras del oído interno están inflamadas.
• Laberintitis necrotizante. Las células del laberinto mueren, lo que ocurre en el contexto de la desnutrición de los tejidos. Se desarrolla un laberinto necrótico debido al bloqueo de los vasos sanguíneos por coágulos de sangre o debido al pinzamiento de una rama de la arteria auditiva. Las lesiones y las reacciones inflamatorias graves pueden provocar laberintitis necrotizante cuando los tejidos edematosos comprimen los vasos.

Dependiendo de la intensidad del proceso inflamatorio, se distinguen los siguientes tipos de laberintitis:

• Laberintitis limitada. Ocurre cuando hay una fístula en el tímpano. La inflamación profunda se desarrolla en un área específica del laberinto.
• Laberintitis difusa. El proceso inflamatorio se propaga a todas las estructuras del oído interno.

Síntomas de laberintitis

Con laberintitis, el aparato vestibular sufre en primer lugar. Por lo tanto, a una persona le resulta difícil mantener el equilibrio, su cabeza comienza a girar.

La gama completa de síntomas de la otitis media es la siguiente:

• Mareo. Puede ser bastante intenso y provocar caídas. El mareo ocurre tanto en reposo como durante el movimiento. Tanto los objetos alrededor como el propio cuerpo pueden girar. A veces, el mareo se manifiesta por inestabilidad en la marcha, una persona con laberintitis no puede controlar la caída de su propio cuerpo. El mareo es paroxístico, puede durar desde varios minutos hasta varias horas. Cuando el ataque es severo, el paciente puede vomitar, tiene náuseas, suda mucho, la cara se enrojece.
• Nistagmo espontáneo. Los movimientos oculares oscilatorios involuntarios durante la laberintitis estarán presentes de forma continua.
• Ataxia vestibular, que se manifiesta en una alteración de la coordinación de movimientos. Las manifestaciones pueden ser muy diversas: alteración de la marcha, caídas, tropiezos, cambio brusco en la trayectoria de los movimientos, etc.
• Violaciones del sistema nervioso autónomo. El paciente a menudo tiene una palidez de la piel, que puede enrojecerse repentinamente, a veces dolor en el corazón, aumento del ritmo.

Con laberintitis, la audición se ve afectada, una persona se queja de tinnitus constante. Este ruido es peligroso porque es causado por la muerte de los receptores del oído. A veces, en pacientes con laberintitis, se observa daño en el nervio facial.

Dependiendo de las diferentes formas de la enfermedad, sus manifestaciones pueden ser las siguientes:

• Laberintitis meningocócica. Dos oídos están involucrados en el proceso inflamatorio a la vez. La patología progresa lenta pero implacablemente. Los signos de discapacidad auditiva y desequilibrio pasan a primer plano.
• Laberintitis tuberculosa. La enfermedad progresa lentamente, las principales funciones del laberinto sufren.
• Laberintitis aguda. Su desarrollo no dura más de 3 semanas. Después de este tiempo, la persona se recupera o la patología se vuelve crónica. Si los receptores de los caracoles mueren durante la reacción inflamatoria, la audición se pierde para siempre. La función vestibular la realizarán los canales semicirculares de un laberinto sano. La adaptación del organismo se produce de forma lenta, con la participación de los mecanismos corticales, analizador auditivo y visual en este proceso.

A veces, la laberintitis crónica primaria ocurre cuando los síntomas de la fase aguda están ausentes. Una persona se ve perturbada por violaciones del aparato vestibular, pero estará débil. Esta es a menudo la razón del diagnóstico erróneo.

Diagnóstico de laberintitis

No será posible hacer un diagnóstico correcto solo sobre la base de las quejas del paciente. Se requiere un examen completo del paciente.

Las principales medidas de diagnóstico:

• Tomando anamnesis, escuchando las quejas del paciente. La persona indica mareos, náuseas, vómitos, discapacidad auditiva, pérdida del equilibrio. Como regla general, el paciente ha sufrido una enfermedad infecciosa anteriormente. Los síntomas de la laberintitis aparecen entre 7 y 12 días después de su finalización. A menudo, la laberintitis está precedida por una infección bacteriana o viral. También puede desarrollarse después de una lesión cerebral traumática.
• Examen otoscópico. El médico examina el estado de la membrana timpánica y el conducto auditivo externo con un otoscopio.
• Audiometría. Este estudio le permite evaluar la agudeza auditiva y comprender qué tan bien los analizadores de oído perciben ondas de diferentes frecuencias.
• Vestibulometría, estabilografía, prueba de fístula, prueba calórica. Los procedimientos tienen como objetivo evaluar el funcionamiento del aparato vestibular.
• ELISA, PCR. Estos estudios permiten determinar qué agente infeccioso causó la enfermedad. Además de extraer sangre, su médico necesitará una muestra de la secreción del oído.
• Electronistagmografía. Durante el estudio, se registran los movimientos de los globos oculares. Esto le permite distinguir entre el mareo, que fue provocado por alteraciones en el cerebro, y el mareo, que fue provocado por un mal funcionamiento en el funcionamiento del laberinto.
• Tomografía computarizada y radiografía del hueso temporal. Este método le permite evaluar el estado del tejido óseo del laberinto.

A veces, un paciente con laberintitis necesita ver a un neurólogo. Para diferenciar la laberintitis de otras patologías, se pueden asignar pruebas adicionales al paciente. Es importante realizar el diagnóstico diferencial de otitis media del oído interno con enfermedad de Meniere, con absceso cerebeloso, con neuritis y otosclerosis.

Tratamiento de laberintitis

El tratamiento de la laberintitis debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico. La terapia se selecciona de forma individual.

Las principales direcciones de tratamiento:

• Se prescriben antibióticos, medicamentos antiinflamatorios e hiposensibilizantes, así como diuréticos, a pacientes con laberintitis difusa, cuando no hay procesos destructivos en la cavidad del oído.
• La operación se realiza en pacientes con laberintitis difusa purulenta. Tiene como objetivo abrir la lesión afectada y reorganizarla. En paralelo, al paciente se le prescribe la corrección de medicamentos. Si hay una fístula, se cierra.
• El tratamiento quirúrgico está indicado para pacientes con inflamación limitada en el laberinto. En este caso, deben eliminarse todos los tejidos afectados.
• La cirugía de emergencia está indicada para pacientes con complicaciones intracraneales diagnosticadas. Todas las estructuras inflamadas del oído se desinfectan, en casos severos se realiza una laberintectomía.

Terapia de drogas

Medicamentos que se pueden recetar al paciente:

• Antibióticos Se seleccionan después del diagnóstico, cuando se conocerá el tipo de agente infeccioso y su sensibilidad a medicamentos específicos. Si no es posible realizar el análisis rápidamente, al paciente se le recetan medicamentos de un amplio espectro de acción. Pueden ser antibióticos del grupo de las penicilinas o las cefalosporinas. A veces se utilizan fluoroquinolonas. Están prohibidos los antibióticos ototóxicos para la laberintitis. Estamos hablando de gentamicina.
• Deshidratación del cuerpo. Al paciente se le prescribe alimentos dietéticos con restricción de sal a 0.5 g por día. Al mismo tiempo, no debe beber más de un litro de agua. Paralelamente, el paciente recibe diuréticos, hormonas esteroides. Es posible el uso de soluciones hipertónicas. Para hacer esto, use una solución de sulfato de magnesio al 25% (10 ml), glucosa al 40% (20-40 ml), cloruro de calcio al 10% (10 ml).
• Preparados para la normalización del trofismo de laberintitis: vitaminas C, K, P, grupo B, Preductal, Cocarboxilasa.
• La atropina o escopolamina se administra por vía subcutánea.
• Para reducir la presión en la cavidad del oído, se prescriben glucosa y urotropina.
• Para aliviar los síntomas de la enfermedad, se prescriben antieméticos y sedantes, antihistamínicos (Fenistil, Suprastin, Difenhidramina).
• La metilprednisolona le permite eliminar rápidamente los síntomas de la inflamación.

Cirugía

Muy a menudo, la operación se prescribe a pacientes con laberintitis serosa y purulenta, que se desarrolla debido a una otitis media purulenta.

Hay 2 opciones de tratamiento quirúrgico:

• Antromastoidotomía. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. El médico abre el proceso mastoideo y elimina el contenido purulento de él.
• Higienización del funcionamiento general de la cavidad. Durante su implementación, se realiza una incisión detrás de la oreja, se abre la pared posterior del canal auditivo óseo, se elimina todo el pus, después de lo cual se sutura la herida.

Si hay una fístula, debe cerrarse. La cirugía de emergencia se prescribe para pacientes con complicaciones intracraneales de laberintitis.

Pronóstico de laberintitis

El pronóstico de la laberintitis depende del tipo de proceso patológico. Esto afecta la capacidad de restaurar la audición. Si el paciente ha sido diagnosticado con otitis media interna serosa aguda, el pronóstico es lo más favorable posible. La audición después de la curación se recuperará por completo.

Con laberintitis purulenta, el pronóstico empeora. A veces, el daño auditivo y las alteraciones en el funcionamiento del aparato vestibular son irreversibles. Aunque el lanzamiento de los mecanismos adaptativos del cuerpo le permite devolver algunas funciones a la normalidad.

En patología grave, será imposible corregir las violaciones que han surgido. La persona permanece sorda.

Complicaciones

Si un paciente con laberintitis no recibe tratamiento, esto amenaza el desarrollo de complicaciones graves. La inflamación concentrada en el oído interno puede extenderse a los órganos cercanos.

Por lo tanto, el paciente tiene trastornos de salud como:

• Mastoiditis. El sitio del hueso temporal está infectado.
• Petrosita. La pirámide del hueso temporal está involucrada en el proceso inflamatorio.
• Meningitis y encefalitis. En este caso, las membranas del cerebro se ven afectadas.

La complicación más grave es un absceso cerebral. Esta patología es difícil de tratar y a menudo es fatal.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de laberintitis, se deben observar las siguientes medidas preventivas:

• Trate oportunamente la rinitis, la inflamación de la faringe, la otitis media y otras infecciones otorrinolaringológicas.
• Consulte a un médico después de que aparezcan los primeros signos de deterioro de la salud.
• Evite las lesiones en la cabeza.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)