Otomicosis: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Otomicosis: síntomas y tratamiento

La otomicosis es una enfermedad causada por moho y hongos similares a las levaduras. El oído medio y externo se ven afectados. A veces, la reproducción de la forma fúngica se produce después de someterse a una cirugía. En la estructura general de la otitis media, la otomicosis representa hasta el 18-26% de todas las infecciones. Además, tanto los adultos como los niños sufren con la misma frecuencia. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que es casi asintomática en las primeras etapas de desarrollo. A menudo, una infección se detecta solo después de que han ocurrido complicaciones graves.

Contenido:

• Información general
• Las causas de la otomicosis.
• Síntomas de otomicosis
• Tipos y etapas de la otomicosis.
• Otomicosis en niños
• Diagnóstico de otomicosis
• Tratamiento de otomicosis
• Previsión y prevención

Información general

Del latín, la otomicosis se traduce como hongo del oído. Esta enfermedad es contagiosa. Afecta el canal auditivo.

Dichos representantes de la flora patógena pueden provocar una infección, como:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. fumiga.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

La infección puede desarrollarse tanto en la infancia como en la edad adulta. Están en riesgo las personas que viven en países con climas cálidos y altos niveles de humedad. También están en riesgo las personas que van a nadar, que a menudo usan auriculares y también tienen que usar audífonos. La otomicosis a menudo se diagnostica en pacientes que se han sometido a mastoidotomía.

La otomicosis en el 90% de los casos afecta solo a un oído, es decir, la infección es unilateral.

Las causas de la otomicosis

La otomicosis se desarrolla debido al hecho de que la flora condicionalmente patógena comienza a multiplicarse en el oído. Esto conduce a la inflamación de los tejidos, lo que afecta negativamente al estado del órgano auditivo en su conjunto. A veces, además de los microorganismos fúngicos, las bacterias comienzan a multiplicarse en el oído. Esto mejora la respuesta inflamatoria.

Normalmente, los hongos que causan la otomicosis siempre están presentes en la piel del oído. Sin embargo, su crecimiento está controlado por otros microorganismos, por lo que no conducen al desarrollo de la enfermedad. Para que una persona desarrolle inflamación del oído, se necesitan ciertas condiciones en las que los microorganismos patógenos se sientan cómodos.

Las razones que pueden conducir a la aparición de otomicosis:

• Lesiones en los oídos, acompañadas de una violación de la integridad de la piel. Esto puede ocurrir tanto cuando afecta físicamente la piel del oído como cuando entran objetos extraños. Los niños suelen introducir pequeños detalles en el canal auditivo.
• Hiperhidrosis Este trastorno se caracteriza por sudoración excesiva en varias partes del cuerpo. Algunas personas experimentan un aumento de la transpiración en la región parótida. La hiperhidrosis se refiere a las características individuales del cuerpo, pero a veces puede desencadenarse por una violación de los procesos metabólicos.
• Subdesarrollo del canal auditivo de naturaleza congénita. Puede ser demasiado estrecho o demasiado flexible. Esto dificulta la limpieza.

• Tomando algunos medicamentos. La terapia con antibióticos y hormonas esteroides puede afectar negativamente, ya que todos contribuyen a una disminución del sistema inmunológico.
• Enfermedades del cuerpo: VIH, diabetes, tuberculosis. Todas estas patologías afectan negativamente el estado de salud humana.
• Trabaja en industrias peligrosas. En cuanto a la aparición de otomicosis, el peligro está en condiciones con altos niveles de humedad, en habitaciones frías y polvorientas.
• Alergia a los detergentes, champús o bálsamos para el cabello. Cualquier formulación cosmética puede irritar la piel.
• Furunculosis del oído y otitis media. Estas enfermedades van acompañadas de inflamación y afectan negativamente el estado de la piel, provocando un desequilibrio en la microflora.
• Adhesión de una infección secundaria después de una otitis media o después de una cirugía (mastoidotomía). La intervención quirúrgica se utiliza cuando el proceso mastoideo se inflama. Durante su implementación, el médico abre las cuevas y células del proceso mastoideo, realiza su drenaje y elimina el contenido purulento. Si la flora fúngica ingresa al tejido del oído durante la operación, se desarrollará otomicosis después de un tiempo.

Cualquier factor que conduzca a una disminución de la inmunidad contribuye al desarrollo de otomicosis.

Síntomas de otomicosis

Los síntomas de la otomicosis dependen de dónde se concentró la inflamación:

• Otomicosis externa. La enfermedad comienza con el hecho de que el canal auditivo externo se hincha, la película grasa que lo protege desaparece. En este momento, una persona comienza a experimentar congestión en el oído, le picará desde adentro. La mayoría de las personas no van al médico con estos síntomas, ya que los atribuyen a un tapón común para los oídos. Intentan eliminarlo por sí mismos, lesionando cada vez más el canal auditivo. La flora fúngica puede penetrar fácilmente en estas lesiones microscópicas. Comienza a multiplicarse activamente, lo que resulta en un aumento de la inflamación. Si es muy intenso, el canal auditivo puede bloquearse por completo, provocando pérdida de audición. La otomicosis externa se acompaña de dolor, que se vuelve más pronunciado con la comida y la bebida.
• Otitis media micótica. La causa de esta inflamación es la otitis media purulenta. En este caso, la infección por hongos actúa como complicación. El estado de salud del paciente se ve afectado, el oído duele mucho y se liberan contenidos patológicos. La audición empeora, aparecen ruidos en el oído.
• Miringitis micótica. Esta enfermedad se caracteriza por la propagación de la infección al tímpano. Una persona se queja de pérdida auditiva. Esto se debe al hecho de que el tímpano no puede realizar movimientos vibratorios normales.
• Otomicosis después de la cirugía. La inflamación es causada por una cirugía de orejas, como una mastoidectomía o timpanoplastia. Después de que se hayan realizado, es necesario usar apósitos durante mucho tiempo. Para la desinfección se utilizan antibióticos y antisépticos, con los que se impregnan los vendajes. Esto lleva al hecho de que se altera la microflora natural del oído. La enfermedad se manifiesta por un aumento del dolor y un aumento de la descarga patológica.

Dependiendo de qué microorganismo desencadenó la otomicosis, los síntomas de la inflamación variarán:

• La secreción del oído es de color oscuro cuando A. niger se multiplica.
• La secreción del oído se vuelve amarillo oscuro si la enfermedad fue causada por un hongo del género A. flavus.
• Si la enfermedad es provocada por hongos del género Candida, la secreción tiene una consistencia cursi. La oreja se cubre con costras blancas, que primero se notan solo en el canal auditivo, y luego se extienden a la parte exterior de la oreja, van más allá y pueden capturar la zona de crecimiento del cabello. En sus manifestaciones, la enfermedad se asemeja al eccema supurante.

Los hongos más peligrosos son los miembros del género Mucor. Pertenecen a mohos que colonizan rápidamente no solo el oído, sino también la nasofaringe. El paciente sufre mareos y fuertes dolores de cabeza. Las complicaciones de esta infección pueden ser muy graves. La temperatura corporal aumenta a niveles febriles, se desarrolla una trombosis retiniana. En tal situación, existe el riesgo de pérdida de visión.

Tipos y etapas de la otomicosis

La otomicosis puede ser de los siguientes tipos:

• Exterior. Esta forma de otomicosis se diagnostica con más frecuencia que otras, en el 20-50% de los casos.
• Micótico.
• Miringitis micótica. La derrota del oído medio se observa en el 10% de los casos.
• Postoperatorio.

Dependiendo de las características del curso de la enfermedad, se distinguen varias etapas del desarrollo de la otomicosis:

• Etapa de precursores de la inflamación. Durante este período, una persona puede experimentar una congestión en el oído. No hay otros signos de la enfermedad.
• Etapa aguda de la enfermedad. Una persona desarrolla dolor en el oído, el canal auditivo externo se hincha, se enrojece y aparece una secreción del oído. La duración de la etapa aguda no es más de un mes. Si durante este período no fue posible hacer frente a la enfermedad, entra en una fase subaguda, que dura de un mes a seis meses.
• Etapa crónica. La inflamación no da síntomas vívidos, pero no desaparece por completo. La etapa crónica de la enfermedad dura desde seis meses o más.

Otomicosis en niños

La violación del equilibrio natural de la microflora del oído y una disminución de la inmunidad conduce al hecho de que el niño desarrolla otomicosis. Además, los niños padecen la enfermedad con más frecuencia que los adultos. El peligro radica en un diagnóstico incorrecto, que conlleva un tratamiento irracional. Esto amenaza el desarrollo de una superinfección, que será más difícil de afrontar que con una enfermedad fúngica común.

A menudo, una infección de oído por hongos en los niños se convierte en una complicación de una enfermedad previa, como la otitis media. En la edad preescolar y escolar más avanzada, la otomicosis por moho es más común. A los bebés se les diagnostica principalmente otomicosis candidiásica.

La inflamación por hongos puede desencadenarse por factores como:

• Someterse a radioterapia o tratamiento con citostáticos.
• Uso de corticosteroides tópicos.
• El uso de antibióticos de amplio espectro de acción.

Los síntomas de la otomicosis en los niños son variados y dependen de la gravedad de la inflamación.

Entre ellos están:

• Congestión del oído.
• Secreción purulenta del oído.
• Prurito en el canal auditivo.
• Dolor de cabeza.
• Aumento de la temperatura corporal.
• Maceración de la piel del canal auditivo.
• Dolor de oidos.

Los períodos de remisión van seguidos de períodos de exacerbación. Esto sucede cuando el tratamiento no se eligió correctamente o no se realizó por completo y la enfermedad se convirtió en una forma crónica. Como regla general, en los niños, todos los síntomas parecen más pronunciados que en los adultos.

Diagnóstico de otomicosis

Para diagnosticar la otomicosis, el médico puede prescribir los siguientes tipos de examen al paciente:

• Examen endoscópico.
• Análisis micológico.
• Tomando radiografías.
• Análisis microbiológico.

Con la otomicosis, el canal auditivo se estrecha, se hincha mucho y sale un exudado líquido. En la descarga, puede ver la acumulación de micelio, pero solo con múltiples aumentos. La realización de análisis le permite determinar el tipo de hongo, así como seleccionar medicamentos para eliminarlo.

A veces, además de los microorganismos fúngicos, se encuentra flora microbiana en el material recolectado. En este caso, el tratamiento implica el uso de antibióticos.

Además de las medidas de diagnóstico generales, se le pueden mostrar al paciente tipos de exámenes como:

• Audiometría (umbral y simple). En un simple examen, el médico pronuncia diferentes frases del paciente a una distancia de 6 metros. El paciente debe repetir estas frases. La audiometría de umbral implica la evaluación de la audición utilizando un equipo especial. El paciente se pone unos auriculares, en los que escucha sonidos de diferentes tonos y frecuencias. Para ciertos sonidos, una persona debe presionar un botón. Esto permite evaluar la audición del paciente.
• Medida de impedancia acústica. Este estudio le permite evaluar la movilidad de la membrana timpánica bajo la influencia de ondas sonoras y diferentes presiones. Para el procedimiento, se inserta un inserto especial con una sonda en el oído.
• Emisión otoacústica. Esta prueba evalúa la audición de un niño. Se inserta una sonda en el canal auditivo, que está equipado con un micrófono y un dispositivo de grabación. Una persona escuchará clics durante el diagnóstico. Basado en las vibraciones del tímpano, se construye un gráfico que le permite detectar cambios en la audición, si los hay.
• Evaluación de la permeabilidad del tubo auditivo por soplado. No se requiere equipo especializado para el diagnóstico.
• Evaluación auditiva con diapasón. La persona escuchará sonidos de diferentes frecuencias. Este estudio le permite evaluar la función de la conducción y la percepción del sonido.

Tratamiento de otomicosis

Sobre la base de los datos de diagnóstico obtenidos, el médico elabora un régimen de tratamiento para la otomicosis. Primero, se requiere tratar el canal auditivo con desinfectantes, luego de lo cual se inyectan agentes antifúngicos en él. El médico realiza el tratamiento en el consultorio y también da recomendaciones para el tratamiento en el hogar. Al paciente se le pueden recetar gotas, ungüentos, medicamentos para administración oral. Un régimen de tratamiento integral le permite hacer frente rápidamente a la infección.

Para eliminar la inflamación y acelerar la regeneración de los tejidos, se puede prescribir fisioterapia al paciente. Estos incluyen: EP UHF, inductometría, ultraforesis con prednisolona o hidrocortisona. Estos corticosteroides pueden eliminar rápidamente el dolor, evitar que la flora fúngica se multiplique y aliviar la inflamación.

Medicamentos que se pueden recetar a pacientes con otomicosis:

• Agentes antifúngicos.
• Antibioticos
• Ungüentos para la destrucción de la flora fúngica.
• Gotas para los oídos que alivian los síntomas desagradables.
• Comprimidos con actividad antifúngica.

Higiene del oído

Independientemente del tratamiento que se le haya recetado a una persona, primero debe limpiar a fondo el canal auditivo de todas las secreciones, costras, azufre y otros contaminantes. Para hacer esto, use peróxido de hidrógeno, maramistin o ácido bórico. Retire la secreción con cuidado utilizando un hisopo de algodón para este propósito.

El procedimiento de limpieza del oído debe realizarse cada vez que se introduzcan medicamentos en el canal auditivo.

Con la otomicosis, el oído no se calienta ni se lava. Tanto el agua como el calor promueven el crecimiento de la flora fúngica. Cuando una persona se baña o se ducha, el canal auditivo debe cubrirse con algodón. La higiene del oído se lleva a cabo de acuerdo con las mismas reglas tanto para niños como para adultos. La dosis exacta del medicamento y el procedimiento para usar los medicamentos deben consultarse con el otorrinolaringólogo.

Medicamento

Los medicamentos para el tratamiento de la otomicosis se seleccionan después de que se establece la causa de la inflamación y se identifica el agente causante de la enfermedad. Como regla general, la terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria. Rara vez se requiere hospitalización, solo en casos graves. La duración media del tratamiento es de 1 a 2 semanas. La base de la terapia son los antimicóticos para administración oral.

El tratamiento local del oído se realiza con soluciones, ungüentos, cremas y gotas. Si surge la necesidad, el médico prescribe medicamentos antibacterianos al paciente. Para aumentar la inmunidad, se puede mostrar la ingesta de complejos de vitaminas y minerales. Si el paciente tiene síntomas de alergia, se le prescribe un curso de antihistamínicos.

Cuando no es posible hacer frente a la enfermedad de forma ambulatoria, el paciente es hospitalizado. Se puede realizar una operación en el hospital.

Soluciones

Las soluciones curativas se utilizan para tratar los oídos. Su uso le permite eliminar la inflamación y hacer frente a la infección por hongos.

Las soluciones más eficaces y prescritas con mayor frecuencia incluyen:

• Candibiótico. El medicamento se inyecta en el canal auditivo para aliviar la inflamación, destruir la flora fúngica y eliminar las alergias. Su uso puede reducir la intensidad de las sensaciones dolorosas. La solución se inyecta en el canal auditivo 3-4 veces al día, 4-5 gotas. Después de 3-5 días, el paciente notará una mejoría. El curso puede durar desde una semana hasta 10 días. Anuran es un análogo de Candibiotics.
• Nitrofungina 1%. Esta solución tiene un efecto antifúngico pronunciado. El olor a alcohol proviene de él. Primero, la solución se aplica a un algodón enrollado en un tampón y luego se inserta en el canal auditivo. Deje un algodón en él durante 2 horas. Debe realizar el procedimiento 3 veces al día. El tratamiento puede prolongarse. Se completa después de que el paciente haya superado todos los síntomas de la enfermedad.
• Clotrimazol. Esta solución se usa para tratar infecciones fúngicas. Funciona para la mayor parte de la flora micótica. El medicamento se aplica a un hisopo de algodón y luego se inserta en el canal auditivo. El tampón se mantiene en el oído durante 2-3 horas. El procedimiento se repite 3 veces al día. El curso del tratamiento debe durar un mes.

Ungüentos

Existen muchos ungüentos para tratar la otomicosis. Se utilizan externamente.

Los medicamentos más efectivos incluyen:

1. Pimafukort. Esta es una pomada compleja. Su uso le permite destruir no solo la microflora fúngica, sino también las bacterias. Además, Pimafukort tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado. La pomada se aplica a un algodón enrollado en un tampón y luego se inserta en el canal auditivo. Debe repetir estos pasos de 2 a 4 veces al día.
2. Lamisil. Esta pomada tiene un efecto antifúngico pronunciado. Es activo contra la mayor parte de la flora patógena que puede causar inflamación en el oído. Se usa para tratar no solo la otomicosis, sino también las infecciones fúngicas de las membranas mucosas, la piel y las uñas. Está prohibido recetar el medicamento a mujeres lactantes y mujeres en posición. La prohibición se debe al hecho de que las sustancias activas de la droga pueden penetrar en la leche materna. Lamisil se usa para tratar la otomicosis y también para el Pimafukort.
3. Ungüento de nistatina. La droga tiene un efecto antifúngico pronunciado. Destruye muy rápidamente a los representantes del clan Candida. Aplicar la pomada directamente sobre la zona afectada. Debe aplicarse en capa fina. El procedimiento se realiza 2 veces al día. El curso del tratamiento es de una semana, pero el médico puede aumentarlo hasta 10 días.

Drogas sistémicas

No siempre es posible hacer frente a los fármacos locales en el tratamiento de la otomicosis. A veces se requieren medicamentos orales. Tienen un efecto sobre el cuerpo en su conjunto, eliminando el foco inflamatorio, destruyendo la flora fúngica, así como los síntomas de la enfermedad.

Los medicamentos más efectivos incluyen:

• Anfotericina. Es un fármaco económico y eficaz para tratar las infecciones por hongos. Te permite destruir la mayor parte de la flora patógena. Se prescribe para el tratamiento de micosis graves que afectan los tejidos profundos y representan una amenaza para la vida humana.
• Diflucan. Este medicamento contiene el ingrediente activo fluconazol. Su recepción permite destruir hongos del género Candida y hongos del moho.
• Irunin. Este medicamento tiene un amplio espectro de acción, el efecto se debe a una sustancia llamada "itraconazol". Destruye tanto los hongos oportunistas como la flora patógena. Todos los dermatofitos, hongos del género Candida, hongos del moho le tienen "miedo".
• Levorin. Esta droga le permite combatir los hongos similares a las levaduras del género Candida. Con otomicosis, se toma en dosis de 2,000,000 U / día. El tratamiento debe continuar durante 10 días. Es importante respetar la dosis prescrita por su médico. Si se excede, pueden producirse reacciones alérgicas graves, irritación de la piel y dolor abdominal.
• Nistatina. Este fármaco actúa sobre la membrana celular del hongo, destruyéndolo y provocando la muerte de la flora patógena. La dosis diaria es de 3.000.000 unidades. El curso del tratamiento dura 2 semanas. Los efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con nistatina son diarrea, náuseas e incluso vómitos.
• Fluconazol. El fármaco es un derivado de triazol. Tiene un amplio espectro de acción y le permite destruir 186 representantes de levadura del género Candida, pero variedades de microorganismos fúngicos como Candida glabrata y Candida krusei son resistentes a ella.

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Previsión y prevención

Como regla general, la terapia antimicótica le permite hacer frente a una infección por hongos de forma rápida y completa. Una recaída de la enfermedad puede ocurrir solo si una persona tiene inmunidad reducida o si no sigue las recomendaciones médicas.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, es necesario evitar que le entre agua en los oídos mientras se baña, no ser celoso en la limpieza del azufre. Solo debe retirarse de la parte visible del canal auditivo. Esto evitará la recurrencia de la enfermedad.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)