Bocio: Causas, Síntomas, Diagnóstico Y Tratamiento Del Bocio

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento del bocio

Contenido:

• ¿Qué es un bocio?
• Clasificación de enfermedades de la tiroides.
• Los síntomas de un bocio de tiroides
• Las causas del bocio
• Diagnóstico del bocio de tiroides.
• Prueba para determinar el nivel de yodo en el cuerpo.
• Métodos de tratamiento
• Prevención del bocio

¿Qué es un bocio?

El bocio es un agrandamiento de la glándula tiroides. El nombre "bocio" en sí se toma de la designación del área del esófago agrandado en las aves. También se llama bocio y es una especie de sumidero de alimentos.

Esta enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en países donde hay una deficiencia de yodo (sin embargo, también puede ser causada por un alto contenido de yodo mientras se usan preparaciones de yodo). Las mujeres se ven afectadas por esta enfermedad 5 veces más a menudo que los hombres. Los ganglios formados no son más que una multitud de cicatrices fibrosas que se forman en los tejidos de la glándula tiroides.

La glándula tiroides (glándula tiroides) es el centro de control metabólico del cuerpo humano. A menudo se la llama guardia de salud, por lo que se comporta en consecuencia si una persona tiene algún problema con ella: es posible que se presente irritabilidad, cambios de humor, fatiga y somnolencia.

Los problemas de tiroides son más comunes en las mujeres en la edad adulta, pero para los hombres este problema es bastante relevante.

La glándula tiroides es uno de los órganos más importantes de nuestro cuerpo. A pesar de su escaso tamaño y peso (unos 20 gramos), es verdaderamente un generador de energía vital. No es de extrañar que los médicos la llamen "abeja trabajadora". La glándula tiroides produce tiroxina, triyodotironina, y estas son precisamente las sustancias sin las cuales la producción de la energía necesaria por parte del organismo es prácticamente imposible. Además, esta energía está dirigida al trabajo de todos los sistemas y órganos de una persona.

La glándula tiroides también regula la actividad del corazón, la actividad cerebral, el tono muscular ("armadura muscular"). Este es el guardián de la salud. En las mujeres, los cambios hormonales ocurren con la edad, antes y después de la menopausia. Por tanto, la glándula tiroides es muy sensible durante este período, reacciona rápidamente al estrés, debilitamiento del sistema inmunológico, infecciones, deficiencia o exceso de yodo. Debido a que existe una activación patológica de anticuerpos que se oponen a las células sanas, con la edad, el cuerpo de una mujer está más expuesto a enfermedades autoinmunes. Estos anticuerpos disminuyen la función tiroidea. Como resultado, hay debilidad, deterioro de la calidad de la memoria, hinchazón, aumento de peso, piel seca, cabello quebradizo, dolores y espasmos musculares y estreñimiento.

Video: ¡La vida es genial! ¿Qué es el bocio tóxico difuso?

Etiología

En todo el mundo, el bocio endémico debe considerarse el más común. Es causada por la deficiencia de yodo en los alimentos. En los países donde se usa sal yodada, el bocio de Hashimoto se forma con mayor frecuencia, cuyo nombre alternativo es tiroiditis autoinmune.

Otras razones se pueden dividir en dos bloques condicionales:

1. Hipotiroidismo:

   • Anomalías genéticas en el procesamiento de hormonas por la glándula endocrina (p. Ej., Cretinismo);
   • El uso de productos estrumogénicos como alimento, por ejemplo, mandioca;
   • Efectos secundarios después de usar medicamentos.

   Los síntomas del hipotiroidismo son pérdida de cabello, piel seca y pálida, uñas quebradizas, cejas finas, disminución del apetito, aumento de peso. Con enfermedades de la glándula tiroides, el habla se ralentiza, la memoria empeora, aparece una somnolencia casi constante, el ciclo menstrual se confunde. Al mismo tiempo, no es necesaria la presencia de todos estos síntomas, generalmente dos o tres, pero son más pronunciados.

2. Hipertiroidismo:

   • Bocio tóxico de tipo difuso, conocido como enfermedad de Graves;
   • Tiroiditis (procesos inflamatorios activos);
   • Oncología de la glándula tiroides.

   El hipertiroidismo es un aumento de la producción de hormonas por parte de la glándula tiroides. Los compañeros de esta enfermedad son el insomnio, debilidad general, irritabilidad, palpitaciones cardíacas, sudoración excesiva. Una persona que padece esta afección puede tener buen apetito, pero adelgazar. Además de todo esto: presión arterial alta, agrandamiento de los globos oculares, temblores en las manos (temblores).

Clasificación de enfermedades de la tiroides

Las enfermedades de la tiroides se pueden clasificar según una variedad de criterios, el primero de los cuales es etipatogenético. Determina los factores y mecanismos de formación. Sobre esta base, se distingue el bocio endémico (característico solo para un cierto tipo de área) y el bocio esporádico. El primero se observa en áreas geográficas endémicas de bocio y el segundo, respectivamente, en todas las demás.

Por morfología, se distinguen el bocio difuso, nodular y mixto (difuso-nodular). Por localizacion:

• Colocado de forma estándar;
• Parcialmente ubicado detrás del esternón;
• Anular;
• Distópico, formado por anlages embrionarios (por ejemplo, bocio del sistema radicular de la lengua o del lóbulo accesorio de la glándula tiroides).

Además, el bocio se distingue por el grado de aumento. Según la clasificación de la OMS (Organización Mundial de la Salud), se pueden distinguir tres tipos:

• Grado cero
• Primer grado
• Segundo grado.

En la primera etapa, no hay aumento, en la segunda etapa, es posible palpar el bocio, sin embargo, no es visible en la posición normal del cuello, y en la tercera etapa, no solo se palpa, sino que también es visible a simple vista.

O. V. propuso una clasificación más detallada por grado de aumento. Nikolaev, según ella, la enfermedad pasa por las siguientes etapas sin el tratamiento necesario:

• Primer grado: la glándula tiroides es palpable;
• El segundo: la glándula tiroides es visible;
• El tercero es un engrosamiento significativo del cuello;
• El cuarto es un cambio en la forma de la columna cervical;
• El quinto es un bocio enorme.

Los síntomas de un bocio de tiroides

En las etapas iniciales, es posible que los pacientes no noten ni la más mínima manifestación de bocio. La formación de esta dolencia con el tiempo provoca una clara protuberancia o hinchazón del cuello en su parte anterior (en la nuez de Adán). La glándula endocrina agrandada también comienza a presionar la tráquea, las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos que se encuentran cerca. El bocio difuso, visualmente, se identifica por un aumento uniforme en la glándula tiroides. Si hablamos de la variedad nodal, la mayoría de las veces está mucho más agrandada en un lado de la laringe. Es decir, en este caso, no solo se expresa un aumento desigual, sino también no uniforme.

El impacto en los órganos que se encuentran cerca puede manifestarse por los siguientes síntomas:

• Respiración dificultosa
• Cambio de voz rápidamente progresivo, acompañado de ronquera;
• Ataques de asma que ocurren por la noche;
• Tos fuerte
• Dificultad para tragar la comida
• Mareos, gran pesadez en la cabeza.

Con la neoplasia presentada, que se acompaña de hipotiroidismo, se puede formar una forma atípica de neumonía, bronquitis o ARVI. Además, con mayor frecuencia en las mujeres, se produce hipotensión, sensaciones dolorosas y simplemente desagradables similares a la constricción en la región del corazón. Todo esto, a medida que avanza la enfermedad, se ve agravado por la dificultad para respirar, una disminución del deseo habitual por cualquier alimento, hinchazón, náuseas y somnolencia. En las etapas finales, la memoria empeora y el peso aumenta, a pesar de todos los problemas del tracto gastrointestinal.

En los hombres, sobre la base de una proporción insuficiente de yodo en la sangre, hay una disminución del deseo sexual, desestabilización de la función sexual. Las mujeres se caracterizan por cambios como las irregularidades menstruales, que, a su vez, son un catalizador de la infertilidad y los abortos espontáneos.

Con variedades de bocio como la enfermedad de Basedow o la hiperplasia tiroidea benigna, síntomas como:

• Mantenimiento a largo plazo de la temperatura corporal elevada;
• Disminución del peso corporal total;
• Abultamiento de los globos oculares;
• Hambre permanente;
• Insomnio agotador;
• Irritabilidad esporádica;
• Temblor progresivo en miembros superiores.

Video: los primeros síntomas de problemas de tiroides que no deben ignorarse:

Las causas del bocio

Los factores que afectan directamente la formación de bocio deben considerarse con más detalle. Esto se debe al hecho de que las lesiones de la glándula endocrina, así como sus causas, pueden ser muy diferentes.

Como se señaló anteriormente, la principal razón que provoca la aparición del bocio tóxico endémico es la deficiencia de yodo en el organismo. Su número insuficiente se explica por la falta de la conexión presentada en territorios específicos. Esta es precisamente la razón que provoca una disminución en el grado de actividad secretora.

Además, algún impacto negativo en su trabajo está asociado con la mala ecología del medio ambiente. Entonces, las sustancias de origen tóxico, que aparecen en el cuerpo humano desde el exterior, pueden inhibir el funcionamiento del sistema endocrino y ralentizar el grado de actividad tiroidea.

El bocio endémico también se puede formar con un consumo relativamente pequeño de productos, cuya lista de componentes incluye el yodo. Estamos hablando de pescado, fruta y leche.

En el caso de la enfermedad de Graves, o un bocio tóxico de origen difuso, la glándula endocrina está expuesta a anticuerpos específicos. Son producidos por el cuerpo humano y son una parte integral de la protección inmunológica de sus propios tejidos. En este caso, estamos hablando de la estructura de la glándula tiroides.

Si notamos los factores más importantes en el desarrollo de un bocio nodular, entonces es necesario resaltar:

• Adenoma de la glándula endocrina;
• Neoplasias oncológicas.

Con tales lesiones, se notan alteraciones progresivas en el proceso de división celular, así como su diferenciación. Esto puede ser provocado por antecedentes radiológicos, sustancias peligrosas desde el punto de vista tóxico y también tener un carácter genético.

Bocio en niños

Por separado, es necesario hablar sobre el bocio en los niños, porque es la enfermedad por deficiencia de yodo más común. En la gran mayoría de los casos, se forma una forma difusa de la enfermedad.

Según estudios de la OMS, durante los últimos 10 años, la incidencia de bocio en la infancia ha aumentado en un 6% y es igual a al menos una cuarta parte de las enfermedades endocrinológicas infantiles combinadas. Tasas tan elevadas están asociadas con una dieta inadecuada, así como con una situación ambiental desfavorable. En el 30% de los casos, el bocio en la infancia se diagnosticó después de los 14 años y más.

Los signos característicos del bocio se asocian a un grado de gravedad más intenso. Además, solo en los niños, la enfermedad se complica con mayor frecuencia por la formación de cretinismo endémico específico. Esta forma se caracteriza por un retraso no solo en el desarrollo intelectual, sino también físico, así como por trastornos del sistema nervioso central.

Diagnóstico del bocio de tiroides

Como parte del diagnóstico de bocio, se utilizan análisis de sangre y orina de laboratorio. La sangre de una persona con cualquier signo clínico de neoplasia se analiza para determinar la proporción de hormonas como TSH, T3, T4 y tiroglobulina. El diagnóstico se determina en base al hecho de que quienes se enfrentan al tipo de dolencia que se presenta suelen presentar un desequilibrio en las hormonas tiroideas y un aumento del índice de tiroglobulinas. Al mismo tiempo, los datos sobre la excreción de yodo en la orina permanecen reducidos.

La ecografía debe considerarse un método instrumental para diagnosticar el bocio formado. Gracias a él, es posible establecer con precisión la forma de desarrollo de la enfermedad, por ejemplo, es bocio difuso o nodular. Con la ayuda de la exploración de radioisótopos, se determina y evalúa el estado funcional de la glándula endocrina.

Con el tipo nodular de bocio endémico, como medida de examen adicional, los especialistas recurren a una biopsia de la glándula. Esto permite determinar la naturaleza de la enfermedad. Entonces, puede ser benigno o maligno.

Si, como resultado de la palpación, surgen sospechas de bocio tiroideo, para hacer un diagnóstico definitivo, identificar la etiología y la etapa de desarrollo de la enfermedad, los exámenes obligatorios deben realizarse de manera consistente como:

• Realizar un análisis de sangre para determinar la proporción y el nivel de hormonas (se recomienda realizar el análisis varias veces en un plazo de dos a tres meses desde el inicio del tratamiento);
• Electrocardiograma;
• Examen de los reflejos de tipo tendinoso durante un tiempo;
• Ecografía de la glándula tiroides.

Prueba para determinar el nivel de yodo en el cuerpo

Hay tres pruebas más precisas y fácilmente factibles para determinar la proporción de yodo en el cuerpo:

• Prueba 1. La primera de ellas es la siguiente: es necesario tomar un estándar (3 o 5% de yodo). Con su ayuda, debe dibujar una cuadrícula en su propio cuerpo, preferiblemente por la noche, cuando finaliza la actividad física. Se debe prestar especial atención a la parte inferior del abdomen y a los muslos. Después de que el yodo esté completamente seco, debe irse a la cama. Entonces, si por la mañana resultó que la malla se había "ido" al menos a la mitad, entonces obviamente la falta de yodo en el cuerpo. Si la sombra de la malla duró más de 12 e incluso más de 24 horas, esto indica que hay un exceso de yodo, que también debe ser tratado.
• Prueba 2. La segunda prueba es la siguiente: debe sumergir un hisopo de algodón en una solución de yodo tipo alcohol. Después de eso, aplique la malla que contiene yodo en cualquier área del cuerpo, excepto la glándula endocrina en sí. Al día siguiente, debes considerar cuidadosamente este lugar. Si no quedan rastros de yodo, significa que el cuerpo lo necesita, pero si, por el contrario, el patrón permanece, entonces no hay déficit.
• Prueba 3. Y finalmente, la tercera prueba, mucho más precisa. Para su aplicación, antes de acostarse, aplique tres tiras con una solución de yodo en la piel de la zona del antebrazo. Esto debe hacerse de forma secuencial: primero una línea delgada, luego un poco más gruesa y luego la más gruesa. Si por la mañana se comprobó que había desaparecido la primera línea, esto significa que todo es normal con la proporción de yodo.

Si los dos primeros no son visibles, debe prestar mucha atención al estado de salud. En el mismo caso, si no queda ni una sola tira, se puede hablar de una evidente falta de yodo. ¿Cuáles son los tratamientos para el bocio endocrino?

Métodos de tratamiento

El reconocimiento oportuno de los síntomas será la clave para un tratamiento exitoso, que ayudará a hacer frente a la enfermedad lo antes posible. Entonces, cuando aparecen signos de un aumento del bocio, es necesario consultar a un endocrinólogo. Es muy importante atraerlo, porque cualquier otro especialista puede simplemente referirse al exceso de trabajo.

El método principal para tratar el bocio debe considerarse una terapia de reemplazo hormonal. Para ello, se utilizan una amplia variedad de derivados de tirosina activos. Esto se debe a que se caracterizan por los parámetros fisiológicos de aquellas hormonas que son producidas por la glándula endocrina. Es extremadamente importante elegir no solo una dosis suficiente del medicamento, sino también una que no dé lugar a resultados negativos. El tratamiento, el uso periódico de medicamentos, muy a menudo debe continuar hasta el final de la vida. En este caso, se recomienda no olvidarse de controlar la proporción de hormonas.

Muchas enfermedades (el bocio no es una excepción) son causadas por procesos de autocuración celular alterados. Normalmente, los biorreguladores de péptidos son responsables de esto en el cuerpo. Sin embargo, en las condiciones modernas (tensión psicoemocional, desnutrición, mala ecología, etc.), sus reservas se agotan rápidamente. Los científicos rusos han desarrollado un biorregulador de péptidos, tiramina, específicamente para mantener la salud de la glándula tiroides. Los componentes de la tiramina son un complejo de proteínas y nucleoproteínas que tienen un efecto selectivo sobre las células de la glándula tiroides, lo que ayuda a restaurar su función. La tiramina se recomienda para su uso en caso de disfunción tiroidea, hipo e hiperfunción, procesos tumorales en el tejido glandular.

Como agente profiláctico, es aconsejable usar tiramina para personas que viven en áreas endémicas en relación con enfermedades de la tiroides. La tiramina también se recomienda para personas mayores y mayores para mantener la función tiroidea.

La hipofunción de la glándula tiroides también es susceptible de terapia hormonal. La situación con hiperfunción es mucho más complicada. Entonces, si existe un peligro real de formación de un tumor de cualquier génesis o complicaciones de tipo cardiovascular, entonces tiene sentido recurrir a la intervención quirúrgica (se discutirá más adelante). Esto cambiará la situación de la hipofunción tiroidea. A su vez, esto permitirá ajustes más fáciles y asequibles a través de la terapia hormonal.

En una forma más grave de hipofunción de las glándulas endocrinas, una persona puede caer en coma. La hiperfunción es inherente al hecho de que una crisis tóxica puede ser fatal. En este sentido, es necesario seguir una dieta estricta y la ingesta de la proporción requerida de yodo en el cuerpo. Al mismo tiempo, es incondicional que sea necesario consultar a un especialista y realizar pruebas para determinar la cantidad de yodo en el cuerpo. De hecho, como saben, una gran cantidad de yodo también afecta negativamente a la glándula tiroides.

Sobre el tema: Un método nutricional eficaz para el tratamiento de enfermedades autoinmunes

Operación y yodo radiactivo

La intervención quirúrgica en este órgano es extremadamente difícil, porque la glándula endocrina contiene una cantidad significativa de vasos sanguíneos. Esto hace que la operación sea mucho más problemática. Sin embargo, en algunos casos, no se puede realizar sin él, por lo que la cirugía para el bocio es uno de los métodos de tratamiento más utilizados.

Por lo tanto, se administra anestesia local y se eliminan grandes áreas nodulares o potencialmente peligrosas. En los casos más difíciles y avanzados, está permitido extirpar uno de los lóbulos de la glándula tiroides. También puede, a su vez, provocar hipo o hipertiroidismo. Sin embargo, incluso con la resección de uno o varios ganglios, existe la necesidad de recuperación médica.

Una forma alternativa de tratar la glándula tiroides es usar yodo radiactivo. Esta solución se usa para destruir los tejidos de la glándula endocrina. Encontrar la dosis óptima es extremadamente difícil. Para ello, también se realizan grupos adicionales de análisis. Además, en el primer año, el hipotiroidismo comienza a formarse en el 25% de las personas. Sin embargo, el yodo radiactivo es un fármaco único que no tiene análogos en la actualidad. ¿Cuáles son los métodos preventivos para detectar el bocio?

Prevención del bocio

La profilaxis del bocio se puede realizar de tres formas y puede ser masiva, grupal e individual. El primer método es el más efectivo, para su implementación se agrega una pequeña cantidad de yodo a aquellos productos que cada persona consume de una forma u otra. Estamos hablando de sal de mesa ordinaria, pero sal yodada.

Las ventajas de este método son que dicho producto es bastante económico, pero el efecto de este efecto es obvio. Según la OMS, como resultado de dicha profilaxis, la formación de bocio disminuye en un 20% cada año. Para la yodación preventiva en masa, también se utilizan otros productos, por ejemplo, pan o agua.

Sobre el tema: Recetas efectivas de medicina tradicional para el bocio.

La prevención del bocio por tipo de grupo implica el uso de preparaciones que contienen yodo por personas que corren el riesgo de tal diagnóstico. Se trata, en primer lugar, de niños y adolescentes que se encuentran en instituciones como guarderías y escuelas.

El medio fisiológico más cercano es el yoduro de potasio, que se produce en varias dosis y se usa de acuerdo con un algoritmo específico. Para tal prevención, también se pueden utilizar productos alimenticios que contengan yodo.

Una categoría separada del grupo de riesgo para la formación de bocio está compuesta por mujeres en cualquier etapa del embarazo. Tienen la mayor necesidad de este componente: 200 mcg por día. En este sentido, es necesario realizar una prevención individual. Además, incluso en la etapa de planificación del embarazo, se recomienda a la futura mujer que identifique el estado de la tiroides.

La prevención del bocio de forma individual también implica el uso de preparaciones con yodo. La dosis requerida se determina de forma individual, así como en función de la categoría de edad. Sin una visita preliminar a un endocrinólogo, no es deseable llevar a cabo dicha prevención para las personas que tienen antecedentes de problemas con la glándula endocrina.

Muchas personas están seguras de que la necesidad de yodo al día puede compensarse con una dieta especial que contenga determinados alimentos. Sin embargo, esto no es 100% cierto, porque se requieren cambios dietéticos significativos para compensar una deficiencia ya establecida. En segundo lugar, estos cambios son bastante costosos. Además, el uso de yodo simplemente debe dosificarse estrictamente. Después de todo, cualquier fluctuación: de una sobreabundancia a una deficiencia está plagada de problemas importantes con la glándula endocrina y la salud en general.

Por tanto, el bocio endocrino es uno de los problemas de salud más habituales. Esta condición prácticamente no se presta a una cura absoluta, porque es necesaria la prevención constante y el uso de yodo. Esto es lo que ayudará a mantener una vitalidad y salud óptimas.

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).