Grietas En El Ano, Como Tratar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Grietas en el ano: síntomas y tratamiento

Las grietas en el ano son la queja más común que presentan los pacientes con un proctólogo. Ni una sola persona está asegurada contra su apariencia, pero la mayoría de las veces se forman en personas mayores. Una grieta en el ano puede aparecer tanto por sí sola como como resultado de otras enfermedades del sistema digestivo.

Contenido:

• La esencia de la patología
• Factores predisponentes
• Causas de la fisura anal
• Síntomas de fisura anal
• Diagnóstico de la fisura anal

• Métodos para tratar una grieta en el ano.

  • Terapia dietética
  • Velas
  • Ungüentos
  • Tabletas
  • Vitaminas
  • Laxante
• Cirugía
• Ozonoterapia intestinal: ¿ayudará?
• Cirugía láser y otras cirugías mínimamente invasivas
• ¿Cómo curar una fisura anal después del parto?
• Ano agrietado en un niño
• Prevención

La esencia de la patología

Una fisura en el ano es una alteración en la estructura normal del recto, que es el final del intestino grueso. Tal grieta, de hecho, es una ruptura normal de las membranas mucosas.

Muy a menudo, el tamaño del defecto es pequeño. Sin embargo, esto no le impide reducir significativamente la calidad de vida del paciente. Si una persona sufre de hemorroides durante mucho tiempo, las grietas pueden incluso extenderse a las paredes laterales del ano.

Como cualquier otra enfermedad, las grietas pueden ser agudas o crónicas. Hasta el 25% de todos los pacientes acuden al proctólogo con grietas agudas.

Forma aguda

Características principales de una fisura anal aguda:

• Dolor severo durante la defecación, que desaparece por sí solo después de 15 a 20 minutos. El dolor es punzante.
• El dolor ocurre con cada compresión del esfínter.
• Sangrado intermitente. En este caso, la sangre tendrá una luz roja brillante. Puede destacarse gota a gota o fluir en un arroyo.
• En el examen, el médico visualiza un área de inflamación en la pared intestinal. Cuando se toca, el paciente se queja de dolor agudo.

Forma crónica

Características de una fisura anal crónica:

• Dolor leve que empeora después del acto de defecar. Después de unos minutos, desaparecen por completo. Además, las sensaciones dolorosas molestarán con una violación de las heces con un error en la dieta y durante cualquier esfuerzo.
• Sangre visible en las heces.
• Consolidación de la pared intestinal.
• El tejido normal del esfínter se reemplaza por tejido cicatricial.
• Los síntomas del trastorno se repiten todo el tiempo.

Factores predisponentes

Factores de riesgo para la formación de una grieta en el ano:

• Estreñimiento y diarrea, es decir, cualquier trastorno fecal crónico.
• Enfermedades del recto e intestino grueso: colitis, hemorroides, proctitis, SII, etc.
• Enfermedad de Crohn.
• Errores en la dieta. El peligro es el consumo de alimentos salados y picantes, así como la ingesta de bebidas alcohólicas.
• Sexo anal

Vídeo: Viva sana “Fisura anal. ¿A qué conduce el estreñimiento? :

Causas de la fisura anal

Las causas más comunes que pueden conducir a la formación de una grieta:

• Enfermedades del tracto gastrointestinal: úlcera de estómago, gastritis, colitis, hemorroides.

  En el 95% de los pacientes con inflamación de las hemorroides se encuentran fisuras anales.

• Trastorno de las heces: estreñimiento crónico y diarrea.
• Recibió lesiones rectales. La lesión puede ocurrir durante la sigmoidoscopia, anoscopia, colonoscopia, cuando el médico con un movimiento brusco inserta el tubo en el intestino.
• Otros daños a la integridad del recto. Con mucha frecuencia, estas situaciones ocurren en personas que tienen sexo anal.
• Embarazo y parto. El útero en crecimiento comienza a presionar los órganos internos, que se encuentran debajo. Bajo su presión, los intestinos caen, lo que conduce al estreñimiento y aumenta la probabilidad de agrietamiento. Los intentos durante el parto también contribuyen a la violación de la integridad del ano.
• Disminución del tono muscular del suelo pélvico.
• Actividad física excesiva.
• Enfermedades como: condiloma del ano, esfinteritis, disentería, sífilis, VIH y SIDA, tuberculosis, paraproctitis.

Síntomas de fisura anal

Los síntomas de la fisura anal son los siguientes:

• Dolor. Cuanto más profundo sea el defecto, más intenso será. Al principio, el dolor ocurre solo durante las deposiciones o cuando está irritado. A medida que avanza la inflamación, el dolor estará presente de forma continua. Los dolores pueden ser de diferente naturaleza: ardor, agudo, presionante, tirante. El espasmo rectal a menudo ocurre en pacientes con fisura anal crónica. Esto conduce a un aumento del dolor durante el acto de defecar.
• Malestar y picor. El malestar es especialmente fuerte en aquellos pacientes que usan ropa interior ajustada hecha de telas no naturales, así como en personas que permanecen sentadas durante mucho tiempo o sufren trastornos de las heces. Cuanto más larga sea la grieta, más picazón.
• La aparición de sangre escarlata. Será visible en la superficie del taburete, no en su interior. La sangre se libera al hacer un esfuerzo. La sangre venosa puede aparecer solo con un daño profundo en la pared intestinal. En este caso, puede desarrollarse un sangrado masivo y prolongado.

Todos estos síntomas pueden indicar no solo una fisura del ano, sino también enfermedades mucho más graves, por ejemplo, hemorroides o incluso cáncer de intestino.

Diagnóstico de la fisura anal

Para hacer el diagnóstico correcto, deberá someterse a los siguientes exámenes:

• Examen del ano en el consultorio del médico. La mayoría de las veces, no es difícil para el médico comprender que el paciente tiene una fisura anal.
• Entrega de un análisis de sangre. Es importante evaluar el nivel de hemoglobina y eritrocitos para excluir la anemia, que a menudo se desarrolla en pacientes con fisuras anales. Esto se debe al sangrado prolongado.
• Entrega de heces para coprograma. Este estudio le permite excluir la inflamación en los intestinos, para detectar sangre oculta en las heces. La prueba de Gregersen le permite aclarar si hay sangrado en la parte superior del intestino.
• Entrega de heces para cultivo bacteriano para detectar microflora patógena y establecer su sensibilidad a agentes antibacterianos.
• Anoscopia. Durante el estudio, se inserta un anoscopio en el ano, con la ayuda del cual el médico examina la superficie del intestino.
• Rectoscopia. El procedimiento se realiza mediante un rectoscopio. Está representado por un tubo equipado con un sistema de aumento y una linterna. El dispositivo se introduce a una profundidad de 35 cm.
• Irrigoscopia. Este es un examen de rayos X que utiliza un medio de contraste.
• Ultrasonido. Se utiliza un dispositivo que emite ondas ultrasónicas para evaluar el estado de los intestinos.
• Revelando la presencia de huevos de parásitos en las heces.

Es importante realizar el diagnóstico diferencial de la fisura anal con patologías como:

• Enfermedad de Crohn.
• SIDA, que puede alterar el estado de cualquier tejido y órgano.
• Tromboflebitis de las hemorroides.
• Fístula en el recto, que no condujo a su perforación completa.
• Proctitis y proctosigmoiditis.
• Actinomicosis (infección del cuerpo con parásitos).
• Gumma (una úlcera que se forma en el contexto de la sífilis).
• Tuberculosis rectal.

Para excluir todos estos diagnósticos, se requiere un examen completo del paciente.

Métodos para tratar una grieta en el ano

La tarea principal que enfrenta el médico es la necesidad de aliviar el dolor del paciente, así como eliminar la causa de la aparición de la fisura anal. Esto evitará que vuelva a ocurrir.

Métodos de tratamiento que se pueden mostrar a pacientes con fisura anal:

• Terapia conservadora.
• Intervención quirúrgica.

La terapia depende de la causa de las grietas y de la intensidad de los síntomas del trastorno. Por lo tanto, solo un médico puede prescribir un tratamiento después de un examen.

Las principales direcciones de la terapia conservadora:

1. Cumplimiento de la alimentación dietética. La dieta debe contener verduras, frutas, caldos, productos proteicos.
2. El uso de ungüentos y supositorios, que tienen como objetivo curar tejidos y destruir la flora patógena.
3. Tratamiento de fisioterapia. Los baños con manzanilla ayudan a sobrellevar bien la fisura anal.
4. Tomar medicamentos para eliminar el estreñimiento y ablandar las heces.

Terapia dietética

Los pacientes con fisura anal deben negarse a comer alimentos salinos, picantes, fritos, harinosos, picantes, ácidos y bebidas alcohólicas. Se aconseja a los pacientes que coman ensaladas, cereales, sazonarlos con aceite vegetal. Pan de salvado (hasta 20 g por golpe), las sopas hervidas son útiles.

Que para normalizar los intestinos se requiere incluir en la dieta orejones, ciruelas pasas, plátanos, higos, zanahorias hervidas, manzanas al horno. También necesita beber la mayor cantidad de agua posible, consumir productos lácteos.

Los pacientes con diarrea deben evitar las legumbres, el repollo, las verduras y frutas frescas, el pan de levadura y la leche entera.

Hay muchos medicamentos que pueden ayudarlo a deshacerse de una grieta en el ano.

Leer más: Dieta para hemorroides: ¿cómo comer?

Supositorios para fisura anal

Los supositorios a menudo se recetan para pacientes con fisura anal.

Los medicamentos más efectivos incluyen:

• Posterizado. Estos supositorios están destinados a mejorar la inmunidad, ayudando a eliminar la picazón y la regeneración de tejidos.
• Natalsid. La preparación contiene un componente antimicrobiano. El uso de estos supositorios le permite deshacerse del sangrado.
• Proctosan. Esta herramienta promueve la curación de la grieta, tiene un efecto de secado.
• Velas con propóleo. Tienen un efecto inmunomodulador, destruyen la flora patógena y detienen la respuesta inflamatoria.
• Ultraproyecto. Estos son supositorios antiinflamatorios que alivian rápidamente la picazón y el dolor.

Para deshacerse de la grieta más rápido, deberá usar velas 2 veces al día: por la mañana y por la noche.

Leer más: Supositorios para hemorroides: ¿cuál es mejor elegir?

Ungüentos para una grieta en el ano

Cuando la fisura está cerca del ano y una persona puede tocarla, los médicos recomiendan usar ungüentos.

Los medicamentos más efectivos incluyen:

• Levomekol. Esta herramienta le permite desinfectar el área afectada de la flora patógena, eliminar la inflamación y restaurar los tejidos dañados.
• Proctosan. Es una pomada secante que ayuda a detener la reacción inflamatoria.
• Proctosed. Este medicamento se prescribe para aliviar la inflamación y las sensaciones dolorosas, así como para la regeneración de tejidos. Su uso permite aliviar el picor, reducir la hinchazón y aliviar el bienestar del paciente.
• Alivio. Este agente crea una barrera en forma de película en la superficie de la grieta. A través de él, los gérmenes no pueden ingresar a una herida abierta. El uso de la pomada puede reducir el dolor, secar un defecto hemorrágico y acelerar la regeneración de los tejidos.
• Ultraproyecto. Este medicamento le permite deshacerse de las sensaciones dolorosas y la picazón, promueve la regeneración de tejidos y elimina la inflamación.
• Guerrero. El ungüento-bálsamo destruye la flora patógena, elimina todas las sensaciones incómodas.
• Ungüento de nitroglicerina. Promueve la curación de grietas, detiene el sangrado, mejora la nutrición del área afectada.
• Hirudoproct. Esta pomada fortalece los vasos sanguíneos, aumenta la inmunidad local y elimina la inflamación. Gracias a su uso, las heridas se contraen rápidamente, no supuran.
• Bezornil. Este es un agente antimicrobiano que desinfecta perfectamente el ano con una grieta. También se prescribe para tratar las hemorroides.

Además de los ungüentos enumerados, existen otros medicamentos, pero un médico debe recetarlos.

Leer más: Revisión de 17 ungüentos para hemorroides: ventajas, usos y precios

Pastillas e inyecciones para la fisura anal

Si un paciente desarrolla un espasmo del esfínter, se le muestran las inyecciones de toxina botulínica. Una inyección es suficiente para relajar el músculo. El medicamento se inyecta en la parte inferior del esfínter interno del recto. La dosis del medicamento no debe exceder las 20 unidades.

Para el tratamiento de la fisura anal, al paciente se le pueden recetar medicamentos como Detralex o Venarus. Se utilizan tanto en formas agudas como crónicas de la enfermedad. Ayudan a aumentar el tono de los músculos intestinales débiles, alivian la hinchazón y la inflamación y reducen la intensidad del dolor.

Venarus y Detralex no se recetan para mujeres embarazadas y lactantes, así como para ancianos.

Leer más: Pastillas para hemorroides

Vitaminas

A los pacientes con fisuras anales se les recetan vitaminas A y E. Le permiten restaurar la membrana mucosa dañada del recto y mejorar el estado de la piel.

Laxante

Si una persona comienza a ir al baño con regularidad y sus heces son blandas, será posible restaurar rápidamente la integridad del pasaje anal y deshacerse de la grieta.

Medicamentos que ayudan a facilitar las deposiciones:

• Emolientes: aceite de espino amarillo, aceite de vaselina, Norgalax. En casa, antes de la evacuación intestinal, se pueden poner enemas con aceite de girasol y agua (100 ml de aceite por 200 ml de agua). El procedimiento se realiza 10 minutos antes del acto de defecar.
• Preparaciones a base de agar o psyllium que aumentan el volumen de las heces: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Preparaciones que contienen celulosa: Fiberkon, Fiberal.
• Alcoholes polihídricos, que se utilizan con más frecuencia que otros, ya que no irritan las paredes intestinales. Estos son medicamentos como: Normaze, Duphalac, Lactulosa, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Leer más: Descripción general de los laxantes

[Video] El Dr. Evdokimenko revela sobre el medicamento más barato y "olvidado" para las hemorroides:

Cirugía

Indicaciones de intervención quirúrgica para pacientes con fisura anal:

• Falta de efecto por tomar medicamentos (siempre que la terapia se lleve a cabo durante al menos 6-8 semanas).
• Quejas de pacientes de malestar severo.
• Surgen complicaciones de la fisura anal.
• Combinación de fisura anal y hemorroides.
• Incontinencia fecal

El cuidado quirúrgico de las fisuras anales puede ser de los siguientes tipos:

• Divulgación anal. Esta es una especie de "intermedio" entre la cirugía y la terapia conservadora. Al paciente se le administra anestesia, después de lo cual se expande el esfínter. Este procedimiento no se prescribe para personas mayores.
• Criodestrucción. Puedes intentar reparar una fisura anal con nitrógeno líquido, pero este tratamiento no siempre resuelve el problema.
• Esfinterotomía. Durante la operación, se extirpa la grieta. Si el paciente tiene un espasmo del esfínter en paralelo, debe disecarse. La recuperación demora hasta 6 días. Después de este tiempo, se requieren apósitos con Levomekol.

Cuanto antes se inicie el tratamiento, más rápido será posible hacer frente a la fisura anal. Si una persona no demora en ir al médico, entonces será posible deshacerse del problema con la ayuda de una terapia conservadora.

Ozonoterapia intestinal: ¿ayudará?

La ozonoterapia se usaba anteriormente solo en cosmetología, pero los médicos tomaron prestado este método para tratar los intestinos. Implica tomar 8 ml de sangre de un paciente, luego de lo cual se divide en plasma y masa de eritrocitos en una centrífuga. El plasma se enriquece adicionalmente con sustancias biológicamente activas y plaquetas, después de lo cual se administra al paciente en el área debajo de la fisura anal. Esto permite que los tejidos se regeneren más rápido.

El plasma se puede enriquecer con ozono, lo que aumentará el efecto terapéutico y, además, estimulará el sistema inmunológico del paciente. La ozonoterapia para las fisuras anales se utiliza activamente en varios países. En los últimos años, este método ha comenzado a ganar popularidad en Rusia.

La opinión de los médicos

Zagryadskiy A. E (profesor, doctor en ciencias médicas, miembro de AMTS RF, jefe del departamento de proctología de MC ON CLINIC): “Existen protocolos claros para el tratamiento de las fisuras anales. La ozonoterapia no está incluida en estos protocolos. Para que el paciente se recupere, será necesario normalizar las heces, aliviar el espasmo del esfínter, estimular la cicatrización de los tejidos y aumentar la circulación sanguínea en los capilares. Para lograr este último objetivo, se prescriben flebotónicos: Phlebodia o Detralex.

Lagodich L. G (cirujano, traumatólogo, proctólogo): “No será posible hacer frente a una fisura anal con un solo método. Se necesita un enfoque integrado.

Cirugía láser y otras cirugías mínimamente invasivas

Las técnicas mínimamente invasivas se utilizan cada vez más para tratar la fisura anal. No están asociados con el riesgo de complicaciones y le permiten deshacerse rápidamente del problema existente.

Procedimientos que se pueden utilizar para tratar la fisura anal:

• Tratamiento láser.
• Electrocoagulación de fisuras.
• Tratamiento de grietas con ultrasonido.

Es la terapia con láser que se usa con más frecuencia que otras.

¿Cómo curar una fisura anal después del parto?

Las fisuras anales ocurren a menudo en mujeres después del parto. Al pujar, el ano está sometido a una tensión tremenda y el perineo se estira. Como regla general, los obstetras no tratan las grietas, pero después de 2 días, una mujer experimenta sensaciones dolorosas al intentar vaciar los intestinos. Para ablandar las heces, se requiere tomar medicamentos que no penetren en la leche o que no ingresen a la circulación sistémica. No puede ignorar el problema, debe comunicarse con un médico.

El tratamiento se reduce al uso de supositorios con espino amarillo, Duphalac, Metiluracilo. A veces, los médicos prescriben supositorios de Posterisan y, para el tratamiento de la piel alrededor del ano, el medicamento Emla y Katejel gel.

Es importante comenzar el tratamiento inmediatamente después del parto. Si el defecto no desaparece durante más de 3 meses, los bordes de la grieta se queratinizan y los procesos metabólicos en los tejidos afectados se ralentizan. En tal situación, puede ser necesaria la ayuda de un cirujano.

Leer más: Hemorroides durante el embarazo

Ano agrietado en un niño

En los niños, las fisuras anales ocurren con frecuencia. El niño sufrirá manifestaciones agudas de la enfermedad, el proceso rara vez se registra. Los padres deben prestar atención a la negativa del bebé a ir al baño oa su largo tiempo en el orinal. Sin embargo, puede llorar y ser caprichoso. Si los adultos encuentran una fisura anal en un niño, debe consultar a un médico.

A un niño que sufre de estreñimiento se le prescribe Duphalac (lactulosa). Será necesario seguir una dieta, ofrecer al bebé una bebida variada y abundante. Los niños mayores deben comer sopas. Si el estreñimiento es de naturaleza neurológica, debe consultar a un neurólogo. El médico puede recetar al paciente sedantes que sean adecuados para el tratamiento de los niños.

En algunos casos, es necesario deshacerse de los gusanos para tratar la disbiosis.

Si el bebé tiene diarrea, se le recetan Stop-diar y Ersifuril. También se pueden utilizar macrófagos. Los eubióticos se toman dentro de un mes después de completar la terapia principal.

Para facilitar la descarga de heces, a los niños menores de un año se les recetan velas con aceite de espino amarillo. Se dividen en 2 partes y se usan 2 veces al día. Para niños mayores de un año, inserte una vela entera por la mañana y por la noche. Promueve la curación temprana de grietas en un baño con hierbas desinfectantes, por ejemplo, con manzanilla o caléndula.

Oflokain se prescribe para anestesiar el área afectada. Contiene un analgésico y un antibiótico. Levomekol se prescribe por hasta 7 días, esta pomada le permite acelerar la curación. La dosis debe observarse estrictamente, ya que el medicamento puede causar anemia y provocar una disminución en el nivel de leucocitos en la sangre.

Las velas o el ungüento de Aurobin se pueden usar durante 5 días. Los niños son insertados por? velas, o aplicar 0,5 cm de ungüento. Además, en la infancia, se pueden usar medicamentos como D-pantenol, Metiluracilo, Bepanten.

Prevención

Para prevenir la formación de fisuras anales, debe seguir recomendaciones simples:

• Vacíe sus intestinos a tiempo, elimine la diarrea o el estreñimiento.
• Practique deportes, nade, camine tanto como sea posible.
• Beba al menos 2 litros de agua al día.
• Observe las reglas de higiene personal.
• Trate todas las enfermedades del tracto gastrointestinal a tiempo.
• No intente hacer frente a la enfermedad por su cuenta.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.