Nefrosis Renal: ¿qué Es? Síntomas Y Tratamiento

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Vídeo: Sindrome nefrótico: Causas, síntomas, tratamiento 2024, Marzo
Nefrosis Renal: ¿qué Es? Síntomas Y Tratamiento
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Nefrosis renal: ¿qué es?

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La nefrosis renal es una enfermedad que se desarrolla en el contexto de cambios degenerativos en los túbulos renales y se acompaña de una violación del metabolismo de las proteínas. Las causas de la nefrosis (síndrome nefrótico) son variadas. La nefrosis puede ocurrir como resultado de daños en los propios riñones o como resultado de otras enfermedades del cuerpo. En consecuencia, distinga entre nefrosis primaria y secundaria.

Con la nefrosis renal, los túbulos renales, responsables de filtrar la orina, sufren. La permeabilidad de los túbulos aumenta y las proteínas de la sangre comienzan a filtrarse a través de ellos, lo que hace que se pierdan al orinar. Como resultado, el cuerpo comienza a sufrir un mal funcionamiento en los procesos metabólicos.

Causas de la nefrosis renal:

  • Trastornos del metabolismo proteico a nivel genético.
  • Complicaciones de enfermedades infecciosas crónicas o graves.
  • Enfermedades sistémicas: reumatismo, amiloidosis, sarcoidosis.
  • Enfermedad renal: nefroptosis o glomerulonefritis.
  • Tumores.

La nefrosis renal es una enfermedad poco extendida. Es más común entre niños y adolescentes, aunque puede desarrollarse a cualquier edad. Los primeros signos de nefrosis aparecen con mayor frecuencia entre los 2 y los 6 años. Las niñas padecen la enfermedad con menos frecuencia.

Según las estadísticas, de 7 millones de personas, la nefrosis se diagnostica en 50-60 niños. El aumento es de 20 a 25 nuevos pacientes por año. De 100 mil niños menores de dieciséis años, la nefrosis se diagnostica en un promedio de 2 personas.

Contenido:

  • Clasificación de la enfermedad
  • Los principales síntomas de la nefrosis renal.
  • Tratamiento de la nefrosis renal
  • Pronóstico del tratamiento

Clasificación de la enfermedad

La nefrosis renal suele clasificarse según el factor etiológico, ya que en función de éste los síntomas de la enfermedad serán diferentes.

Nefrosis lipoidea
Nefrosis lipoidea

La nefrosis lipoidea es extremadamente rara y se caracteriza por daño a los túbulos del riñón, que procede según el tipo distrófico. La nefrosis lipoidea es consecuencia de cualquier enfermedad del organismo. Entonces, la tuberculosis, la malaria, la disentería, la sífilis, la linfogranulomatosis y la intoxicación por metales pesados pueden provocar cambios distróficos en los riñones.

Los capilares de los glomérulos renales pierden la capacidad de filtración normal debido a una fuerte alteración en el metabolismo de lípidos y proteínas.

Las proteínas plasmáticas se escapan a través de los capilares y se acumulan en el epitelio de los túbulos renales. Esto conduce al desarrollo de cambios distróficos en ellos. La mayoría de los científicos creen que la causa de la nefrosis lipídica son los procesos autoinmunes del cuerpo.

Nefrosis necrotizante o necronefrosis

Nefrosis necrótica
Nefrosis necrótica

Este tipo de nefrosis se desarrolla como un daño renal infeccioso-tóxico. En este caso, se produce una violación de su suministro de sangre, lo que conduce a la muerte de los tejidos que recubren los túbulos renales. El paciente comienza a experimentar síntomas de insuficiencia renal aguda, desarrolla anuria.

La circulación sanguínea en el riñón está alterada, la reabsorción de agua no ocurre por completo. Como resultado, las sustancias tóxicas permanecen en los túbulos renales, cuya concentración aumenta constantemente. Esto conduce a un deterioro del estado del paciente. Será tanto más grave cuanto más agresivas sean las toxinas bacterianas o químicas que afecten al epitelio tubular. Posible desarrollo del síndrome del riñón de choque.

Nefrosis amiloide o amiloidosis renal

Nefrosis amiloide
Nefrosis amiloide

La amiloidosis de los riñones se desarrolla en el contexto de un mal funcionamiento crónico en el metabolismo de las proteínas y se caracteriza por el depósito de complejos amiloides en los tejidos. La nefrosis amiloide es una consecuencia de la amiloidosis.

En la amiloidosis primaria, los túbulos renales sufren anomalías genéticas en la síntesis de proteínas. Con la amiloidosis secundaria, los riñones pierden la capacidad de funcionar normalmente debido a una falla en el metabolismo de las proteínas, que ocurre en el contexto de infecciones como: osteomielitis, tuberculosis, sífilis, actinomicosis.

La infección conduce al hecho de que se interrumpe la síntesis de proteínas y comienzan a producirse con ciertos trastornos. El sistema inmunológico comienza a atacar estas proteínas mutadas con anticuerpos. Las proteínas se combinan con anticuerpos para formar amiloide. Comienza a depositarse en diversos órganos y tejidos. Con la acumulación de amiloide en los riñones, los vasos de los glomérulos sufren, se altera la filtración de orina y se desarrolla nefrosis.

Nefrosis postransfusional

Nefrosis postransfusional
Nefrosis postransfusional

Este tipo de nefrosis se produce por el hecho de que una persona ha recibido una transfusión de sangre que es incompatible con su grupo. Como resultado, los eritrocitos comienzan a colapsar dentro de los vasos, se desarrolla insuficiencia renal aguda, que puede provocar un shock.

Por separado, la nefrosis debe tenerse en cuenta en el contexto de la fiebre que acompaña a cualquier enfermedad infecciosa. En este caso, el paciente no siente los síntomas de la nefrosis y solo se puede determinar mediante un análisis de orina. La cantidad de proteína que contiene aumenta. Como regla general, dicha nefrosis no necesita una terapia específica y desaparece por sí sola cuando el cuerpo humano hace frente a la infección.

Los principales síntomas de la nefrosis renal

Los principales síntomas de la nefrosis renal
Los principales síntomas de la nefrosis renal

Los síntomas comunes de la nefrosis renal son los siguientes:

  • La presencia de cambios degenerativos en los túbulos de los órganos;
  • Mayor permeabilidad de los vasos sanguíneos y capilares tubulares;
  • Fallo en los procesos metabólicos en el contexto de una mayor eliminación de albúmina del cuerpo;
  • Una caída en el nivel de proteínas en la sangre en un 3,5-5,5% con una caída en la presión oncótica del plasma sanguíneo;
  • Dado que la presión oncótica cae, los vasos no pueden evitar por completo la penetración de líquido en los tejidos y se forma edema en el paciente;
  • El volumen de orina excretado disminuye;
  • La orina se vuelve oscura.

Es el oscurecimiento de la orina, y una disminución de su volumen, son los primeros signos por los que se puede sospechar una nefrosis renal.

Tratamiento de la nefrosis renal

Tratamiento de la nefrosis renal
Tratamiento de la nefrosis renal

El tratamiento de la nefrosis renal es una tarea compleja. La terapia debe basarse en la forma de la enfermedad.

Principios del tratamiento de la necrosis:

  • Eliminación de la causa de la enfermedad.
  • Deshacerse del edema.
  • Normalización de la cantidad de proteína en plasma.

Para que la terapia tenga éxito, es necesario deshacerse de la causa que condujo al desarrollo de la nefrosis. Para deshacerse de la nefrosis lipídica, es necesario determinar qué infección desencadenó el desarrollo de la enfermedad. Teniendo en cuenta este factor, se selecciona la terapia antibacteriana.

Para el tratamiento de la nefrosis necrotizante, es necesario llevar a cabo una terapia de desintoxicación, así como medidas que evitarán el desarrollo de un estado de shock en el paciente.

Para el tratamiento de la nefrosis amiloide, al paciente se le prescribe una dieta especial enriquecida con frutas, verduras, vitaminas y alimentos que contienen potasio. Durante la fase aguda de la enfermedad, al paciente se le administra una transfusión de sangre, se prescriben diuréticos y preparaciones de albúmina.

Para reducir la hinchazón que acompaña a cualquier forma de nefrosis, se aconseja a los pacientes que sigan una dieta reducida en sal y agua. No debe consumir más de 1-2 g de sal por día. Paralelamente, al paciente se le recetan diuréticos. Puede ser Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Para reducir la hinchazón, puede usar té renal, que tiene un efecto diurético pronunciado. A los pacientes con nefrosis lipoidea se les recetan corticosteroides (prednisolona) en combinación con inmunosupresores (Imuran). La realización de dicha terapia ayuda a normalizar la función renal, reducir el edema y lograr una remisión a largo plazo.

Dado que todos los pacientes con nefrosis renal sufren pérdida de proteínas, es necesario restaurar los niveles de proteínas. Durante una exacerbación de la enfermedad, a los pacientes se les recetan transfusiones de sangre, albúmina intravenosa y diuréticos.

Además, se recomienda una dieta alta en proteínas para todos los pacientes. El énfasis está en los huevos y los platos de carne. Cálculo de la ingesta proteica diaria: 2-3 g / kg de peso corporal.

Los pacientes con glomerulonefritis, en los que se prohíbe una dieta proteica, aumentan el contenido calórico de las comidas, introducen alimentos ricos en grasas y carbohidratos en el menú. El paciente no debe consumir menos proteínas por día de las que pierde en la orina.

A los pacientes con cualquier forma de nefrosis se les muestra una terapia, que está diseñada para reducir el edema y hacer que el cuerpo vuelva a la normalidad.

Al alcanzar la remisión, al paciente se le prescribe una dieta, que se basa en los siguientes principios:

  • Limitar la ingesta de sal y líquidos.
  • Incrementar el contenido de productos proteicos en el menú.
  • Ingesta de vitaminas de los alimentos.

Si la enfermedad tiene un curso crónico, entonces el régimen dietético no se cumple de forma continua, sino periódica.

Pronóstico del tratamiento

El pronóstico para la recuperación de la nefrosis depende en gran medida de la forma de la enfermedad. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de que se complete con éxito. Persiste un pronóstico desfavorable en la nefrosis amiloidea.

Durante una exacerbación de cualquier forma de nefrosis, una persona queda discapacitada. En la nefrosis crónica, es necesario someterse a un tratamiento de spa.

El tratamiento independiente de la nefrosis renal es imposible. La terapia debe realizarse bajo supervisión médica.

Es muy importante aislar correctamente la causa que desencadenó el desarrollo de la nefrosis. El éxito del tratamiento está determinado en gran medida por la puntualidad con la que se inició la terapia y la precisión con que el paciente cumple con las recomendaciones médicas.

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Autor del artículo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Andrología" recibido después de completar la residencia en el Departamento de Urología Endoscópica de la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado en el centro urológico del Hospital Clínico Central No. 1 de JSC Russian Railways (2007). Los estudios de posgrado se completaron aquí en 2010.

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