Colitis Ulcerosa: ¿se Puede Curar? Causas, Síntomas, Dieta Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Colitis ulcerosa inespecífica

Contenido:

• ¿Qué es la colitis ulcerosa?
• Los síntomas de la colitis ulcerosa
• Causas de la colitis ulcerosa
• Formas de colitis ulcerosa
• Diagnóstico de colitis ulcerosa.
• Las consecuencias de la colitis ulcerosa.
• Tratamiento de la colitis ulcerosa del intestino.
• Dieta y nutrición para la colitis ulcerosa

¿Qué es la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa es una enfermedad del tracto gastrointestinal, es decir, del intestino grueso, que se caracteriza por un proceso inflamatorio de su membrana mucosa.

Como resultado de esta inflamación, se forman úlceras y áreas de necrosis en áreas del intestino. La enfermedad es crónica y tiende a reaparecer.

Con mayor frecuencia, la patología afecta a la población joven, personas de 15 a 30 años. Con menos frecuencia, los primeros ataques de la enfermedad se desarrollan después de 50 años. Las estadísticas indican que de cada 100 mil de la población, un promedio de 70 personas enferman. Además, las mujeres son diagnosticadas con más frecuencia que los hombres.

El proceso patológico no involucra al intestino delgado y afecta solo a ciertas partes del intestino grueso, y no a toda su superficie. La enfermedad se manifiesta en el recto o en el colon sigmoide, es decir, al final del intestino grueso. Entonces ocurre una mayor propagación del proceso inflamatorio.

¿Se puede curar la colitis ulcerosa?

Si existe una oportunidad para curar la colitis ulcerosa, todas las personas a las que se les ha diagnosticado tal diagnóstico piensan. Las enfermedades que pertenecen a la categoría de las crónicas no se pueden curar por completo. La colitis ulcerosa se refiere precisamente a esas enfermedades. Pero esto no significa que valga la pena abandonar por completo el efecto terapéutico.

La enfermedad puede y debe controlarse eligiendo las tácticas óptimas de exposición junto con el médico tratante. Esto debe hacerse, ya que la patología se caracteriza por la ciclicidad, es decir, los períodos de remisión se reemplazan por períodos de exacerbación. Si ignora la presencia de colitis durante mucho tiempo, esto amenaza el desarrollo de complicaciones, hasta la muerte inclusive. La terapia y la dieta ayudan a contener la enfermedad al prevenir las recurrencias. Por lo tanto, con el tratamiento adecuado, la calidad y la esperanza de vida de una persona con colitis ulcerosa no se ven afectadas. Se puede observar una remisión estable durante años.

Los síntomas de la colitis ulcerosa

La sintomatología de la enfermedad depende de dónde se localice el proceso patológico y de su intensidad. Además, conviene distinguir entre manifestaciones intestinales y extraintestinales.

Los síntomas intestinales incluyen:

• La aparición de diarrea, en la que se encuentran impurezas sanguíneas. A menudo, además de los coágulos de sangre, hay moco y pus en las heces, lo que les da un olor fétido. Sucede que aparece sangre con moco y pus en los intervalos entre las deposiciones. La frecuencia de las deposiciones varía según la gravedad de la enfermedad y puede llegar hasta 20 veces al día. Una persona puede perder hasta 300 ml de sangre por día. Con un curso más leve de la enfermedad, una persona defeca varias veces, más a menudo por la mañana y por la noche.
• Los síntomas del dolor también varían en gravedad. Pueden ser tanto agudos, que causan una gran incomodidad, como débiles, sin causar un sufrimiento grave a una persona. A veces, no es posible deshacerse de las sensaciones dolorosas incluso con la ayuda de medicamentos, lo que indica el desarrollo de una complicación de la enfermedad. El lugar de localización del dolor es el lado izquierdo del abdomen o la región ilíaca izquierda. Como regla general, se produce un aumento de las sensaciones dolorosas antes del acto de defecar y, después, disminuyen un poco. Además, los dolores pueden ganar fuerza después de comer.
• Un aumento de la temperatura corporal, pero, por regla general, es insignificante, hasta niveles subfebriles.

• Intoxicación general del cuerpo con síntomas concomitantes, que incluyen la aparición de debilidad, mareos, desarrollo de depresión, disminución del estado de ánimo, aparición de irritabilidad y llanto. El apetito del paciente disminuye y, por lo tanto, comienza a perder peso, lo que en algunos casos conduce a la anorexia. La intoxicación es típica si la enfermedad es grave.
• Tenesmo o falso impulso de vaciar los intestinos. En algunos casos, en lugar de heces, se libera moco o masas mucopurulentas.
• Flatulencia expresada.
• Incontinencia fecal
• Cambio de diarrea a estreñimiento. Esta transición es una señal de que ha comenzado a desarrollarse una inflamación grave en la membrana mucosa que recubre el colon.
• En ocasiones, la colitis ulcerosa puede desarrollarse rápidamente. Esta forma de la enfermedad se llama fulminante y se discutirá a continuación.

Además de los síntomas intestinales, el paciente padece lesiones extraintestinales:

• Desarrollo de eritema nudoso (formación de nódulos subcutáneos detectados por palpación), pioderma gangrenoso (necrosis del área de la piel). Esto se debe al aumento de la circulación en la sangre de bacterias y complejos inmunes que se producen para combatirlas. Además, también se observan lesiones cutáneas como dermatitis focal, urticaria y erupciones postulares.
• Lesión de la orofaringe, que ocurre en el 10% de los pacientes. Esto se expresa en la extensión de popa, que pasa después de que es posible lograr la remisión. Además, la glositis y la gingivitis, la estomatitis ulcerosa pueden comenzar a desarrollarse en la cavidad oral.
• Las enfermedades oculares se observan con menos frecuencia, no más del 8% de los pacientes. Los pacientes pueden sufrir iridociclitis, uevitis, coroiditis, conjuntivitis, queratitis, neuritis rebulbar y panoftalmitis.
• Lesiones articulares, que se expresan en artritis, espondilitis, sacroileítis. Además, a menudo estas lesiones del tejido articular son precursoras de la colitis ulcerosa.
• Más a menudo que otros sistemas, los pulmones están expuestos a procesos patológicos.
• Como resultado de las disfunciones de la glándula endocrina, se producen disfunciones del hígado, las vías biliares y el páncreas.
• Muy raramente, los pacientes se quejan de miositis, osteomalacia, osteoporosis, vasculitis, glomerulonefritis.
• Se han descrito casos de desarrollo de tiroiditis autoinmune y anemia hemolítica.

Los primeros signos de colitis ulcerosa

Para no confundir el inicio de la enfermedad con otras patologías similares del tracto intestinal, debe tener una idea de cuáles pueden ser los primeros signos de colitis.

Hay varias opciones para el desarrollo de la enfermedad:

• En primer lugar, al principio puede aparecer diarrea y, después de unos días, se encuentran masas de sangre y mucosas en las heces.
• En segundo lugar, el sangrado rectal puede abrirse inmediatamente después de la manifestación del proceso inflamatorio. Al mismo tiempo, la silla no será líquida, sino decorada o de consistencia blanda.
• En tercer lugar, el paciente puede sufrir diarrea, intoxicación y sangrado rectal al mismo tiempo.

Muy a menudo, la enfermedad comienza a desarrollarse gradualmente, con diarrea, que es causada por el desarrollo de una inflamación extensa en la mucosa intestinal. En el contexto de este proceso, se vuelve incapaz de reabsorber sodio y agua. La sangre, a su vez, aparece debido a que se forman úlceras en la membrana, formando un tejido conectivo laxo impregnado de una red vascular. Los síntomas tienden a disminuir y luego cobran impulso nuevamente.

Además de la diarrea, los primeros signos de aparición de la enfermedad pueden ser un dolor que se presenta principalmente en el lado izquierdo y un ligero aumento de la temperatura corporal. Una persona puede experimentar dolor en las articulaciones, ya que en algunos casos, el daño a sus tejidos precede al desarrollo de la enfermedad.

Por lo tanto, cuatro signos tempranos a tener en cuenta y que permiten a una persona sospechar de forma independiente una colitis ulcerosa son: diarrea con sangre, dolor en las articulaciones, malestar abdominal y fiebre.

Causas de la colitis ulcerosa

La cuestión de la etiología de la enfermedad sigue abierta y los científicos siguen buscando las razones que provocan su desarrollo.

Sin embargo, existen factores de riesgo conocidos de manera confiable que tienen un efecto provocador en el desarrollo de un proceso patológico en el intestino grueso:

• Predisposición genética. El riesgo de que un pariente consanguíneo cercano padezca la enfermedad aumenta considerablemente cuando hay casos similares de colitis ulcerosa en la familia.
• La naturaleza infecciosa de la enfermedad. El intestino es la parte del cuerpo donde se concentra una gran cantidad de bacterias. Algunos de ellos en algún momento pueden conducir al desarrollo de inflamación.
• Mecanismos autoinmunes en el cuerpo. Esta idea fue impulsada por los científicos de que la colitis ulcerosa está asociada con exacerbaciones estacionales, responde bien al tratamiento con medicamentos hormonales. Los estudios han confirmado que cuanto más difícil es el proceso en el intestino, más se agravan los cambios en el estado inmunológico.
• Violación de la dieta, errores en el menú.
• Estrés y otros factores traumáticos.

Los científicos llegan a la conclusión de que esta enfermedad depende de muchos factores, cada uno de los cuales tiene cierta influencia en la formación de la colitis ulcerosa. Sin embargo, lo más probable es que el papel principal pertenezca a los antígenos intestinales. En apoyo de esta teoría, se puede citar un gran estudio realizado por científicos estadounidenses, cuyos resultados se publicaron en Los Angeles Times. Los científicos han podido establecer experimentalmente una conexión entre los hongos que se encuentran en el intestino y la colitis ulcerosa.

Así, en la actualidad, en la teoría de la patogenia de la enfermedad, el papel principal se asigna a dos factores: inmunológico y genéticamente determinado.

Formas de colitis ulcerosa

Es habitual distinguir varias formas de la enfermedad, que dependen del lugar y el grado de localización del proceso inflamatorio en el colon, así como de la naturaleza e intensidad de la enfermedad.

Entonces, dependiendo de la localización de la inflamación, se distinguen:

• Colitis del lado izquierdo. Esta forma se diferencia en que el colon se ve afectado. Los síntomas comienzan con diarrea con impurezas sanguíneas. Los dolores se localizan en el lado izquierdo, el apetito desaparece, lo que conduce a la distrofia.
• Colitis total. Esta forma de la enfermedad se considera la más potencialmente mortal, ya que amenaza el desarrollo de complicaciones, en particular, deshidratación, caída de presión, shock hemorrágico. Los síntomas de dicha colitis se manifiestan en forma de dolor de alta intensidad, diarrea profusa persistente, pérdida masiva de sangre.
• Pancolitis, caracterizada por inflamación del recto en toda su longitud.
• Colitis distal. Esta forma de colitis se caracteriza por la inclusión en el proceso patológico de la membrana del intestino izquierdo, es decir, el sigmoides y el recto al mismo tiempo. Es la colitis distal la que está muy extendida. Los síntomas son dolor intenso, principalmente localizado en la región ilíaca izquierda, tenesmo, moco y vetas de sangre en las heces, flatulencia y, en ocasiones, estreñimiento.
• Proctitis, en la que solo se ve afectado el recto.

Dependiendo de las características del curso de la enfermedad, existen:

• Colitis crónica continua.
• Colitis fulminante o aguda.
• Colitis crónica recurrente.

Colitis ulcerosa crónica

La colitis ulcerosa crónica se caracteriza por el hecho de que el revestimiento intestinal es hiperémico, el patrón vascular sufre cambios y se encuentran erosiones y formaciones atróficas a lo largo de su línea.

El síntoma principal de la colitis ulcerosa crónica es un trastorno a largo plazo de las heces que, durante una exacerbación, aumenta hasta 15 veces al día. Además, la diarrea se reemplaza por estreñimiento.

Además, el dolor abdominal, que tiene un carácter sordo y monótono, es un compañero constante de la colitis crónica. Durante los períodos de remisión, los pacientes se quejan de un aumento de la producción de gas, retumbando en el abdomen. Sin embargo, no se observa pérdida de peso, el apetito, por regla general, no se altera.

A menudo, estas personas tienen trastornos neurológicos, en particular, fatiga, irritabilidad, hiperhidrosis. El abdomen está hinchado, en una cita con el médico, durante la palpación, hay un dolor moderado de segmentos individuales del colon.

Exacerbación de la colitis ulcerosa

Una exacerbación de la enfermedad se caracteriza por la manifestación violenta de todos los síntomas. Las heces se vuelven más frecuentes, contienen impurezas de sangre y moco. Los trastornos electrolíticos aumentan rápidamente; si no se tratan, se desarrolla deshidratación.

Es peligroso ignorar un proceso ulcerativo agudo en el colon, ya que amenaza con complicaciones. Entre ellos, el desarrollo de arritmias (debido a la falta de magnesio y potasio), edema (debido a una caída de la presión arterial oncótica en el contexto de una disminución de las proteínas en la sangre), hipotensión, mareos, disminución de la visión, intoxicación del cuerpo.

Además, la colitis fulminante o fulminante es particularmente peligrosa, que incluso puede provocar la ruptura del colon y hemorragia interna.

Diagnóstico de colitis ulcerosa

Si una persona tiene la sospecha de que está desarrollando colitis ulcerosa, entonces es necesario buscar ayuda médica. Tanto un terapeuta como un gastroenterólogo pueden diagnosticar la enfermedad.

Para un diagnóstico preciso, se requerirá una prueba de laboratorio, que incluye:

• Análisis de sangre general. Según sus resultados, se diagnostica anemia y un aumento en la cantidad de leucocitos.
• Un análisis de sangre bioquímico, donde aumentará la C, una proteína reactiva, que indica la presencia de un proceso inflamatorio. El número de gammaglobulinas aumentará, el contenido cuantitativo de magnesio, calcio y albúmina disminuirá.
• Análisis de sangre inmunológico, que detectará el crecimiento de anticuerpos (antineutrófilos citoplasmáticos).
• Análisis de heces, que contendrá sangre, moco y pus.

La endoscopia, que incluye colonoscopia y rectosigmoscopia, indicará la presencia de:

• Secreción purulenta, mucosa y sanguinolenta en la luz intestinal;
• Hinchazón;
• Hiperemia;
• Pseudopolipos;
• Sangrado.

Cuando se realiza una endoscopia durante la remisión de la enfermedad, se observa atrofia de la membrana mucosa que recubre los intestinos.

No debemos olvidarnos del examen de rayos X. En esta enfermedad, se usa una mezcla de bario para crear contraste. Según los resultados de las radiografías, el paciente presenta pólipos, ulceración y disminución de la longitud del intestino, si la hubiera.

Los científicos están desarrollando un nuevo tipo de examen: la cápsula endoscópica, que en algunos casos puede reemplazar la colonoscopia. Este procedimiento es indoloro y no causa molestias, sin embargo, la visualización con él es peor que con un examen directo del intestino.

Las consecuencias de la colitis ulcerosa

Las consecuencias de la colitis ulcerosa de diagnóstico tardío pueden ser bastante graves:

• Si todo el colon se ve afectado, existe el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en los próximos años.
• Además, existe el riesgo de perforación del colon, que puede ser fatal.
• La enfermedad a menudo se convierte en la razón por la que se forman grietas en los intestinos y se desarrolla sangrado intestinal.
• El megacolon tóxico es otra complicación de la enfermedad, que consiste en la expansión del intestino en la zona afectada por la colitis. El proceso se acompaña de dolor intenso, fiebre alta y debilidad generalizada.

Tratamiento de la colitis ulcerosa del intestino

El tratamiento de la enfermedad se realiza de forma sintomática, ya que no existe la posibilidad de que la medicación influya en la causa de la inflamación. Por tanto, los objetivos que los médicos se esfuerzan por conseguir se reducen a aliviar la inflamación, prevenir complicaciones graves y establecer un estado de remisión estable.

La terapia conservadora de la enfermedad consiste en:

• Cumplimiento de la dieta. Cuando la enfermedad está en la fase aguda, el paciente está completamente restringido en la comida y solo se le ofrece agua como fuente de bebida. Cuando finaliza la fase aguda, el paciente debe cambiar a una dieta proteica, baja en grasas. La prioridad serán los huevos, el requesón, las carnes magras y el pescado magro. La fibra gruesa tampoco es adecuada para comer, ya que puede dañar la mucosa intestinal irritada. La fuente de carbohidratos debe buscarse en una variedad de cereales, compotas a base de bayas, etc. En casos especialmente difíciles, el paciente es trasladado a nutrición artificial.
• Dado que el rechazo de frutas y verduras frescas amenaza con una deficiencia de vitaminas, se recomienda al paciente que tome complejos de vitaminas y minerales.
• Recepción de antiinflamatorios no esteroideos, que incluyen mesalazina, sulfasalazina, salofalk.
• Se recetan medicamentos hormonales corticosteroides, pero con extrema precaución. Esto se debe al hecho de que pueden causar algunas complicaciones graves, en particular, osteoporosis, hipertensión. Estos son medicamentos como prednisolona, metilprednisolona.
• Terapia con agentes antibacterianos: cyfran, ciprofoxaline, ceftriaxocon.
• Medicamentos sintomáticos necesarios para aliviar el dolor, detener la diarrea, aumentar los niveles de hierro en sangre, si hay anemia.
• Existen métodos fisioterapéuticos para influir en la enfermedad. Entre ellos, se ha demostrado una especial efectividad: SMT (exposición a corriente modulada), terapia diadinámica, terapia de interferencia y otros.

Cuando los métodos conservadores no dan el efecto deseado en la lucha contra la enfermedad, los médicos recurren a la intervención quirúrgica.

Las indicaciones de la cirugía para la colitis ulcerosa son:

• perforación (perforación de la pared intestinal)
• signos de obstrucción intestinal
• absceso
• presencia de megacolon tóxico
• sangrado profuso
• fístulas
• cáncer intestinal

Las siguientes se utilizan como técnicas operativas modernas:

• Proctocolectomía con imposición de ileostomía temporal o permanente para la eliminación de desechos humanos.
• Colectomía (escisión del colon)
• Proctocolectomía (extirpación del recto y el colon) mientras se conserva el ano

En cuanto al pronóstico, en el caso de colitis no complicada, es favorable. La mayoría de los pacientes (casi el 80%) que comienzan el tratamiento de manera oportuna no experimentan episodios de exacerbación de la enfermedad durante todo el año. Las recaídas ocurren en promedio una vez cada cinco años, pero en casos raros (alrededor del 4%), este período puede durar hasta 15 años.

La intervención quirúrgica se requiere con relativa poca frecuencia; aproximadamente el 20% del número total de pacientes la necesita. Las neoplasias malignas se desarrollan en el 10% de los casos. La ausencia de manifestaciones clínicas no significa que el paciente esté asegurado contra casos de recaída de la enfermedad. El pronóstico más desfavorable se considera en la forma progresiva de la enfermedad.

Sobre el tema: Tratamiento de la colitis con remedios caseros.

Dieta y nutrición para la colitis ulcerosa

Según la mayoría de los gastroenterólogos, es imposible crear una dieta única que se adapte a todos los pacientes sin excepción. Cada caso requiere un enfoque individual. Sin embargo, existen recomendaciones prácticas sobre cuál debería ser la dieta de una persona enferma.

Debe adherirse a los siguientes principios:

• Una dieta para la colitis ulcerosa no puede cubrir todas las necesidades de vitaminas y minerales del cuerpo humano, ya que es suave y excluye muchos alimentos.
• Es importante evitar los alimentos que contienen lactosa. Hablamos de la leche y todos sus derivados.
• Deben evitarse las grasas.
• Los alimentos con fibra y carbohidratos están prohibidos.
• El enfoque de la dieta debe estar en los alimentos con proteínas.

Tradicionalmente, los médicos recomiendan que los pacientes con inflamación intestinal consuman la dieta 4b.

Dieta 4b

Principio de la dieta del melón:

• Implica evitar las verduras y frutas frescas que contienen fibra gruesa e indigerible, que causa hinchazón y puede dañar los intestinos. Además, están prohibidas todas las legumbres, jugos de frutas, maíz, nueces, semillas, acedera, ruibarbo, espinaca, etc. La excepción es la crema, el queso, la crema agria, el café, el ajo, la cebolla y las especias.
• Sin embargo, no todas las frutas están prohibidas. Cuando el estado del paciente se estabiliza, se le permite comer un plátano, una pera o una manzana sin cáscara, después del tratamiento térmico. De las verduras, puede usar calabacín, calabaza, zanahorias, papas después del tratamiento térmico y en forma rallada.
• Debe rechazar los productos de harina, solo el pan seco servirá. Las sopas se preparan en caldos de carne o vegetales bajos en grasa. La carne de los segundos platos está torcida o molida. Los postres son principalmente gelatinas y mousses. Gelatina útil, compotas y decocciones de frutos secos (grosellas, escaramujos, espino blanco). Es importante comer al menos cinco huevos a la semana. Se cocinan hervidos, al vapor, en forma de tortillas.
• Los platos en sí se cuecen al vapor, se hierven o se hornean, en ningún caso se deben freír y llevar a una costra marrón. Cuando es posible lograr una remisión estable, la dieta se puede expandir con platos prohibidos, pero solo después de consultar a un médico.

Menú semanal de colitis ulcerosa

Las recomendaciones para elaborar un menú para una persona enferma son necesariamente dadas por un médico. Durante la fase aguda, no se recomienda que una persona coma alimentos en absoluto. Por lo tanto, el menú propuesto es adecuado para el período de remisión.

lunes

• Como primer desayuno, puede hacer una tortilla al vapor y beber té suave.
• Una manzana cocida al horno es perfecta para el almuerzo.
• Para el almuerzo, se le puede ofrecer al paciente caldo de pechuga de pollo con hojuelas de huevo. El segundo consiste en puré de zanahoria y chuletas de ternera al vapor bajas en grasa. La gelatina se usa como postre.
• En el té de la tarde, puede beber cacao en el agua.
• Para la cena, comen abadejo hervido con puré de papas, arroz con leche (hecho con arroz blanco), aderezado con salsa de pera y té sin azúcar.
• Antes de acostarse, puede beber gelatina.

martes

• El primer desayuno consiste en maná y té sin azúcar.
• Para un segundo refrigerio, puede usar requesón rallado bajo en grasa.
• Para el almuerzo, prepare una sopa de puré de verduras (papas, zanahorias, calabacín) y albóndigas de ternera hervidas.
• La merienda consiste en un caldo de membrillo y un crutón.
• Para la cena, se preparan chuletas de lucioperca con gachas de trigo sarraceno. El té sin azúcar se usa como bebida.
• La velada termina con gelatina de arándanos.

miércoles

• Puedes empezar el día con avena en agua y un poco de mantequilla. El té de hierbas sin azúcar se usa como bebida.
• Para el almuerzo, puede comer un huevo pasado por agua.
• En el almuerzo, el paciente come una porción de sopa de arroz con albóndigas de lucio. Para el segundo, puedes cocinar puré de papas y chuletas de pollo al vapor. El caldo de rosa mosqueta es adecuado como bebida.
• La merienda consiste en requesón rallado con una pequeña cantidad de azúcar.
• Para la cena, se preparan albóndigas de pescado al vapor y papilla de trigo sarraceno.
• El día termina con gelatina con galletas.

jueves

• La mañana comienza con huevos escalfados y sémola. La bebida es cacao sin azúcar en agua.
• El segundo desayuno consiste en mermelada de pera.
• Para el almuerzo se prepara una decocción de verduras con albóndigas de pescado de río, soufflé de ternera y pudin de trigo sarraceno. Puedes lavar los platos con un caldo de cereza de pájaro.
• Como bocadillo antes de la cena, puede usar un bizcocho y una decocción de escaramujos.
• Para la cena se preparan bolas de masa de conejo con arroz hervido.
• Antes de acostarse, puede beber un vaso de gelatina de avena.

viernes

• La mañana comienza con un montón de papilla de arroz y compota de arándanos.
• Como bocadillo antes de la comida principal, coma un huevo pasado por agua.
• Para el almuerzo, albóndigas de pollo con puré líquido hervido y compota de pera.
• La merienda consiste en requesón y pudín de manzana.
• Para la cena, puré de zanahoria y lucioperca blanda hervida con gelatina de grosella negra.

sábado

• Por la mañana, se usa un caldo viscoso de avena con gelatina de rosa mosqueta.
• Como bocadillo antes del almuerzo: papilla de huevo.
• El almuerzo en sí consiste en sopa de trigo sarraceno en puré, albóndigas de bacalao al vapor con cazuela de verduras.
• En la merienda, al paciente se le ofrece paté de requesón con zanahorias y té.
• Para la cena, chuletas de patata con lengua hervida y membrillo.
• Puedes comer una manzana al horno antes de acostarte.

domingo

• La mañana comienza con paté de cuajada y cacao en agua.
• El segundo bocadillo consiste en crema pastelera de manzana con picatostes y gelatina de rosa mosqueta.
• Para el almuerzo, puede comer pescado magro en gelatina y sopa de sémola con zanahorias.
• Para una merienda, al paciente se le ofrece gelatina de grosella.
• Los zrazy de ternera picados al vapor con puré de patatas y té sin azúcar son ideales para la cena.
• Puedes terminar el día con gelatina de avena.

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.