2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Causas y síntomas de la glomerulonefritis
¿Qué es la glomerulonefritis?
La glomerulonefritis es una enfermedad renal también llamada nefritis glomerular. Se caracteriza por la inflamación de los glomérulos. La enfermedad afecta los glomérulos, afectando los túbulos del tejido intersticial (intersticial).
Según su desarrollo, la glomerulonefritis se refiere a enfermedades infecciosas y alérgicas. Esta combinación de palabras sugiere que la enfermedad combina la formación de una alergia infecciosa y daño de órganos no inmunes. Sin embargo, también existen formas autoinmunes de la enfermedad, en las que el tejido renal es dañado por anticuerpos de su propio órgano.
La glomerulonefritis ha estado ocurriendo durante 15 años. Al mismo tiempo, no hay edema, la presión arterial es baja. Durante 10 a 25 años, la función renal se mantiene, mientras la enfermedad continúa progresando e invariablemente conduce a insuficiencia crónica. La glomerulonefritis ocurre con diferentes períodos, las exacerbaciones se reemplazan por remisión. Durante la remisión, el paciente no se queja de nada, solo la hipertensión y el análisis de orina, que señala constantemente la presencia de glomerulonefritis, pueden hablar de la enfermedad, solo un poco menos durante el período de remisión. La enfermedad empeora por hipotermia, por infecciones, por el uso de bebidas alcohólicas. Durante el período de exacerbación, los síntomas son los mismos que en la glomerulonefritis aguda. La piel de una persona con glomerulonefritis suele estar seca.
Contenido:
- Síntomas de glomerulonefritis
- Razones de glomerulonefritis
- Tratamiento de la glomerulonefritis
- Posibles complicaciones de la glomerulonefritis
- Prevención de la glomerulonefritis
Síntomas de glomerulonefritis
Dadas las diferentes formas de daño glomerular, comienzan a predominar uno u otros síntomas de la glomerulonefritis:
- La presencia de sangre en la orina (la orina tiene el color de "restos de carne");
- Hinchazón de la cara (principalmente los párpados hinchados), pies y pantorrillas;
- Hipertensión;
- Orina escasa, sed;
- La temperatura corporal aumenta (raramente);
- El apetito desaparece, aparecen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, debilidad;
- El peso corporal aumenta;
- Dificultad para respirar
A menudo, después de una infección estreptocócica (amigdalitis, amigdalitis, escarlatina) después de 6 a 12 días, puede desarrollarse glomerulonefritis aguda. Las infecciones de la piel (pioderma, impétigo) también contribuyen al desarrollo de esta enfermedad.
Sin embargo, la enfermedad también puede desarrollarse a partir de otras infecciones (bacterianas, virales, parasitarias) o después de una exposición antigénica (suero, vacunas, medicamentos).
Razones de glomerulonefritis
Se distinguen las siguientes causas de glomerulonefritis:
- Infecciones (angina, escarlatina, endocarditis infecciosa, sepsis, neumonía neumocócica, fiebre tifoidea, infección meningocócica, hepatitis viral B, mononucleosis infecciosa, paperas, varicela, infecciones causadas por virus Coxsackie, etc.);
- Enfermedades sistémicas: lupus eritematoso sistémico, vasculitis, enfermedad de Schönlein, enfermedad de Henoch, síndrome pulmonar-renal hereditario;
- Administración de vacunas, sueros;
- Sustancias tóxicas (disolventes orgánicos, alcohol, mercurio, plomo, etc.);
- Irradiación
La glomerulonefritis aparece 1-4 semanas después del impacto negativo del factor provocador.
Tratamiento de la glomerulonefritis
Modo
Los pacientes con glomerulonefritis aguda están sujetos a hospitalización obligatoria. Se muestra al paciente en cama o reposo estricto en cama. Todo depende de cómo se sienta. Esto se debe a que el cuerpo del paciente debe calentarse de manera uniforme. Mantener un régimen de temperatura estable puede optimizar la función renal.
Tardará unos 14 días o incluso más en permanecer en el hospital. A veces, los pacientes son hospitalizados durante un mes o hasta que los síntomas de la enfermedad puedan desaparecer por completo. Lo que importa es cómo reacciona el cuerpo del paciente a la terapia.
Después de alcanzar la remisión, debe abandonar la actividad física, prevenir la hipotermia o el sobrecalentamiento del cuerpo.
Dieta
La tabla 7a se muestra a todos los pacientes con glomerulonefritis. Implica limitar los alimentos con proteínas y la sal. Esto evitará la formación de edema persistente y evitará un aumento de la presión arterial.
Los riñones inflamados pueden reaccionar de forma aguda a los alimentos que son alérgenos potenciales. El menú debe estar dominado por platos ricos en potasio y fibra. Esto es especialmente cierto para los pacientes que reciben terapia con corticosteroides.
Eliminación de los síntomas de la enfermedad
Si una persona con glomerulonefritis tiene un aumento de la presión arterial y se forma edema, se le recetan diuréticos. No se aceptan por mucho tiempo.
A los pacientes se les recetan medicamentos que fortalecen los vasos sanguíneos, medicamentos que nutren los riñones y antioxidantes.
Los remedios a base de hierbas ayudan a hacer frente al edema con glomerulonefritis. El tratamiento a base de hierbas puede reducir la carga de medicamentos en el cuerpo.
Antibióticos
Si la enfermedad fue causada por la flora bacteriana y esto se confirmó durante el diagnóstico, se recetan antibióticos al paciente. Muy a menudo, se requiere terapia antimicrobiana para pacientes que han tenido dolor de garganta u otra infección, cuyo agente causante fue el estreptococo beta-hemolítico. La inflamación de los riñones en este caso actuará como una complicación.
Los fármacos de elección son: Ampicilina, Ampiox, Penicilina u Oxacilina. Se prescriben 250.000 o 500.000 unidades 4 veces al día. Los medicamentos se administran por vía intramuscular. Para la glomerulonefritis, que se caracteriza por una progresión rápida, se prescribe interferón.
Terapia inmunosupresora
En la glomerulonefritis aguda, los glomérulos de los riñones son atacados por sus propios anticuerpos. Son producidos por el sistema inmunológico. Por tanto, puede responder a una infección por estreptococo beta-hemolítico. A veces, los propios riñones se convierten en objetivos del ataque de anticuerpos. Por tanto, el tratamiento de la glomerulonefritis implica suprimir la actividad del sistema inmunológico con la ayuda de inmunosupresores. Están incluidos en diferentes regímenes terapéuticos.
La glomerulonefritis reactiva se trata con un régimen de terapia de pulsos. Al paciente se le inyecta por vía intravenosa altas dosis del fármaco seleccionado durante el día. Luego se reduce a valores estándar.
El fármaco de elección es la prednisolona. La dosis diaria se calcula en función del peso del paciente (1 mg / kg). Luego se reduce a 20 mg por día. Cuando se estabiliza el bienestar del paciente, el medicamento se cancela gradualmente.
Si la terapia se lleva a cabo con citostáticos, los médicos usan con mayor frecuencia ciclofosfamida (2 mg / kg) y clorambucilo (0,1 mg / kg de peso corporal). Después de lograr la remisión, los medicamentos que inhiben el sistema inmunológico se cancelan. El tratamiento adicional se reduce a tomar remedios a base de hierbas.
Regímenes de tratamiento multicomponente para la glomerulonefritis
- El esquema de Steinberg. Al paciente se le administran 1000 mg de ciclofosfamida 1 vez al mes por vía intravenosa durante un año. Durante los próximos 2 años, el medicamento se administra una vez cada 3 meses. En el cuarto y quinto año de tratamiento, el medicamento se administra 1 vez en 6 meses.
- El plan de Ponticelli. El paciente recibe terapia de pulsos con prednisolona (1000 mg 1 vez al día). La terapia de dosis alta se continúa durante 3 días. Luego, durante otros 27 días, al paciente se le ofrecen 30 mg del fármaco por golpe. Durante el mes siguiente, la prednisolona se alterna con clorambucilo a 0,2 mg / kg por día.
- Régimen de tratamiento de cuatro componentes. Dentro de los 60 días, se prescribe prednisolona a 30 mg por día. Luego, la dosis de glucocorticosteroides se reduce gradualmente hasta lograr una remisión estable. Al mismo tiempo, se prescribe un citostático elegido por el médico. El tercer componente es la heparina (5000 UI 4 veces por golpe). Está designado por un mes. En el futuro, el paciente se transfiere a Aspirina. El cuarto componente es dipiridamol en una dosis de 400 mg por día. Dicho régimen se prescribe para pacientes con glomerulonefritis, que se caracteriza por una progresión rápida.
Normalización del proceso de coagulación sanguínea
La inflamación de los riñones se acompaña de una violación del proceso de coagulación de la sangre. Las plaquetas comienzan a agruparse, formando coágulos. Conducen a un deterioro en la nutrición de los órganos internos. Para prevenir su hipoxia, a los pacientes se les recetan agentes antiplaquetarios y anticoagulantes. Los más utilizados son la heparina (20.000 UI al día), dipiridamol y pentoxifilina.
Video: respuestas a las preguntas del cirujano Alexander Malko:
Posibles complicaciones de la glomerulonefritis
La glomerulonefritis aguda es peligrosa por sus complicaciones. Se desarrollan especialmente en pacientes con una forma reactiva de inflamación.
El paciente puede tener problemas de salud como:
- Insuficiencia cardiaca.
- Deterioro de la visión, hasta el desarrollo de ceguera completa.
- Insuficiencia renal
- Carrera.
- Encefalopatía renal.
Si el cuerpo del paciente no responde a la terapia, se le prescribe plasmaféresis o transfusión de sangre. Todos los pacientes que han sufrido una forma aguda de glomerulonefritis están indicados para tratamiento en sanatorios especializados. Se recomienda trasladarse a vivir en países con climas cálidos. El aumento de la sudoración acelera los procesos metabólicos y mejora la función renal. Esto permitirá que el sistema urinario se recupere más rápido. La medicina herbal se sigue practicando incluso después de alcanzar una remisión estable.
La glomerulonefritis es una patología peligrosa. Cuanto más rápido progresa el proceso inflamatorio, más difícil es hacerle frente. No solo los riñones, sino también otros sistemas del cuerpo sufren de glomerulonefritis. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, debe visitar a un especialista.
Prevención de la glomerulonefritis
Para el diagnóstico y tratamiento de la glomerulonefritis aguda, es muy importante prestar atención al análisis de orina mientras el paciente se siente bien.
No hay forma de aplicar un tratamiento radical para la glomerulonefritis crónica, porque el proceso autoinmune no se exacerba. Es recomendable acostarse más, evitar la actividad física, no enfriar demasiado, trabajar en una habitación seca y cálida, y sentado, seguir una dieta sin sal (la sal se puede consumir hasta de dos a tres gramos por día), la comida debe ser rica en vitaminas y minerales. Es necesaria la rehabilitación de focos de infección crónica.
Los beneficios serán proporcionados por el tratamiento de spa en climas secos y cálidos. Durante una exacerbación, se requiere hospitalización. Una exacerbación puede considerarse un deterioro en el análisis de orina. Durante el período de exacerbación, se usa el mismo tratamiento que para la glomerulonefritis aguda.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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