Amiloidosis Renal: ¿qué Es? Métodos De Tratamiento

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Amiloidosis Renal: ¿qué Es? Métodos De Tratamiento
Amiloidosis Renal: ¿qué Es? Métodos De Tratamiento
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Amiloidosis renal

La amiloidosis renal es rara, pero esta patología no debe ignorarse. Como muestran las estadísticas, la enfermedad afecta a una de cada 50.000 a 60.000 personas de la población. A menudo, la amiloidosis se parece a los síntomas de la glomerulonefritis o la pielonefritis crónica. Es posible identificar la enfermedad solo después de que se hayan excluido todas las demás patologías del sistema urinario. Para no perderse el inicio del desarrollo de la amiloidosis, es necesario conocer sus principales síntomas y poder reconocerlos a tiempo.

Contenido:

  • Amiloidosis: ¿qué es?
  • Causas de la amiloidosis
  • Síntomas de amiloidosis
  • Diagnóstico
  • Tratamiento de la amiloidosis renal
  • Pronóstico
  • Respuestas a preguntas populares

Amiloidosis: ¿qué es?

Amilosis
Amilosis

La amiloidosis es un grupo de enfermedades causadas por una violación del metabolismo de las proteínas: el amiloide, un complejo específico de proteína-polisacárido, se forma y se deposita en los tejidos. Con la amiloidosis, el trabajo de varios órganos y tejidos se ve obstaculizado.

El amiloide es una sustancia que prácticamente no se produce en un cuerpo humano sano. Tiene una estructura compleja, representada por proteínas y azúcares. No contiene flora patógena como virus o bacterias. Por lo tanto, el cuerpo no percibe un aumento en la concentración de amiloide como una patología y no le da una respuesta adecuada. No hay lucha. Mientras que un exceso de amiloide tiene un impacto negativo en la salud.

Los científicos sugieren que la amiloidosis es una enfermedad hereditaria que se desarrolla debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Aunque hasta la fecha, no se han establecido las causas exactas de la amiloidosis.

El amiloide es perjudicial para los riñones. Al acumularse en ellos, destruye sus tejidos, provocando un trastorno metabólico. El proceso patológico se desarrolla lentamente, los síntomas son sutiles o están ausentes por completo. Con el tiempo, los riñones ya no hacen frente a sus funciones, lo que conduce a la retención de líquidos en el cuerpo. Además, permanecen en él compuestos nocivos como urea, ácido úrico y creatinina.

Causas de la amiloidosis

Causas de la amiloidosis
Causas de la amiloidosis

Dependiendo de la causa que provocó la amiloidosis, existen 3 tipos:

  • Amiloidosis primaria. En este caso, la enfermedad se hereda. Las anomalías cromosómicas hacen que las células del sistema inmunológico produzcan compuestos proteicos anormales que el cuerpo transforma en amiloide.
  • Amiloidosis secundaria. Este tipo de enfermedad es causado por otro trastorno en el cuerpo. La patología crónica conduce a un mal funcionamiento de las células inmunes.
  • Amiloidosis senil. A medida que envejecemos, el cuerpo deja de funcionar completamente. Esto se aplica a todos los sistemas, incluida la inmunidad. El número de leucocitos en las personas mayores se mantiene al mismo nivel que en los jóvenes, pero su metabolismo sufre ciertos cambios. Por lo tanto, el cuerpo comienza a producir compuestos patológicos, que incluyen amiloide.

Todas estas supuestas razones para el desarrollo de la amiloidosis han hecho posible identificar a las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar amiloidosis:

  • Individuos con antecedentes familiares de amiloidosis u otras patologías renales de etiología poco clara.
  • Personas mayores de 65 años.
  • Personas con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, LES, cáncer.

Estas personas deben controlar el trabajo de los riñones y, en caso de alteraciones en su funcionamiento, consultar a un médico para excluir la amiloidosis.

Síntomas de amiloidosis

Los primeros síntomas de la amiloidosis renal
Los primeros síntomas de la amiloidosis renal

La enfermedad se desarrolla con el tiempo. Los síntomas aumentan gradualmente. Pueden pasar más de 10 o incluso 20 años desde el momento en que aparecen los primeros signos de un trastorno hasta la aparición de síntomas pronunciados. A pesar de una progresión tan lenta de la patología, es posible identificarla demasiado tarde para prescribir una terapia eficaz al paciente.

Los primeros síntomas de la amiloidosis renal

En las primeras etapas del desarrollo, la patología está latente. El primer signo de amiloidosis es la presencia de proteína en la orina. El hecho de su presencia no afecta de ninguna manera el bienestar de una persona, nada le duele, la presión arterial no cambia.

La pérdida de proteína en la orina no representa una amenaza para el cuerpo, ya que se libera muy poca. Sin embargo, este signo clínico debe alertar al médico, ya que indica una violación de los riñones. A medida que avanza la enfermedad, este síntoma conllevará toda una cascada de reacciones patológicas.

La proteína en la orina puede excretarse durante mucho tiempo, de 10 a 15 años. La proteinuria se puede detectar solo después de pasar las pruebas de laboratorio. Por lo tanto, todas las personas en riesgo deben donar orina para análisis dos veces al año. Para ello, basta con ponerse en contacto con el policlínico del lugar de residencia.

Los principales síntomas de la amiloidosis progresiva

A medida que avanza la patología, se acumula una cantidad significativa de amiloide en el cuerpo, lo que conduce a una interrupción en su trabajo. Los riñones no pueden filtrar y retener las sustancias necesarias para una persona. Por tanto, con la orina al día, perderá unos 3 g de proteína, con una pérdida normal de 0,13 g / l. Al mismo tiempo, comienza a aparecer edema en los pacientes. Su intensidad varía, desde una leve hinchazón de la cara hasta la sudoración de líquido hacia los tejidos y órganos.

Otros síntomas de amiloidosis:

  • La micción se vuelve más frecuente, profusa. El filtro renal no puede realizar sus funciones, por lo que se excretan hasta 10 litros de líquido en la orina por día. Este trastorno se llama diabetes renal. Aunque la pérdida de líquido es significativa, esto no permite hacer frente al edema, ya que una cierta parte sale de los vasos sanguíneos y entra en los tejidos.
  • Violación de la presión arterial. Con la amiloidosis, puede subir o bajar. Es imposible predecir qué tipo de falla ocurrirá en un paciente en particular. Sin embargo, la mayoría de las personas sufren de presión arterial baja.
  • El color de la orina es inusual. Se vuelve rojizo. Este síntoma indica que los riñones se están destruyendo.
  • Un par de kilos de más. Aumento de peso por edema. Además, la función renal alterada conduce a un mal funcionamiento del metabolismo de las grasas. Aumenta el nivel de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas del paciente. La grasa comienza a depositarse en los tejidos, la figura en las escamas se arrastra hacia arriba.

Los médicos llaman a este complejo de síntomas nefrosis amiloide-lipoidea. La duración de esta etapa es de 6 años (valores medios). Si durante este período se detecta la patología y la persona comienza a recibir tratamiento, entonces el pronóstico es más o menos favorable. De lo contrario, la enfermedad entrará en la etapa de cambios irreversibles.

Daño renal irreversible

Daño renal irreversible
Daño renal irreversible

Esta etapa se caracteriza por la pérdida de la función renal. Además de que dejan de pasar proteínas, los órganos llevan a la retención de toxinas (ácido úrico, urea, bilirrubina, creatinina, etc.).

Síntomas que pasan a primer plano:

  • Gran debilidad.
  • Deterioro de la atención.
  • Dolores de cabeza
  • Mareo.
  • Pérdida de consciencia.
  • Durante este período, el paciente puede caer en coma.

Al paciente se le diagnostica insuficiencia renal crónica. Al mismo tiempo, se reducirá la presión arterial y también aparecerán síntomas de interrupción en el trabajo de otros órganos internos, ya que el amiloide también comenzará a acumularse en ellos.

Tales violaciones incluyen:

  • Lesiones de la piel. Aparecen nódulos semitransparentes en cara, cuello, axilas y en la fosa poplítea. La piel debajo de los ojos estará empapada de sangre. Se seca en el área de la muñeca.
  • Insuficiencia cardiaca. El paciente tiene dificultad para respirar, que se produce después del ejercicio. También le preocupan los dolores en el pecho localizados en el lado izquierdo.
  • La derrota del tracto digestivo. La lengua aumenta de tamaño, las huellas de los dientes son visibles en ella. Unas horas después de comer, aparecen dolores en el lado derecho del abdomen. Las heces se vuelven negras, brillantes y extremadamente ofensivas. Este síntoma indica sangrado estomacal o intestinal. El presidente puede estar ausente durante 3 días o más.
  • Daño a las articulaciones. Por la mañana, el paciente experimenta rigidez en las extremidades. Se vuelve menos intenso después del movimiento.
  • Daño al sistema nervioso. Los pies y las manos pierden sensibilidad, la piel se vuelve menos elástica y comienza a desprenderse.

Incluso uno de los síntomas enumerados es motivo para sospechar amiloidosis.

Diagnóstico

Se necesitará un esfuerzo para identificar la enfermedad, especialmente porque no presenta ningún síntoma en las primeras etapas de su desarrollo. Las pruebas que deben pasarse al paciente se describen en la tabla.

Nombre del análisis Cambios característicos
CÓMO (análisis de sangre clínico)
  • La VSG se acelera a 15 mm / hora.
  • Los leucocitos alcanzan las 9 * 109 células / l.
LHC (análisis de sangre bioquímico)
  • El nivel de proteína C reactiva alcanza los 5 mg / l.
  • El nivel de creatinina se eleva por encima de 110 mmol / L.
  • El nivel de urea aumenta a 7,6 mmol / L.
  • El nivel de ácido úrico se eleva a 400 mmol / L.
  • El nivel total de proteína en sangre se reduce a 67 g / l.
KAM (análisis de orina clínico)
  • El nivel de proteínas en la orina se eleva a 0,14 g / L.
  • En la orina se encuentran cilindros hialinos, glucosa, eritrocitos y leucocitos.

Los diagnósticos de laboratorio no permiten diagnosticar la amiloidosis.

Para confirmarlo, debe realizar los siguientes exámenes:

  • Punción del tejido subcutáneo. El material recolectado se examina para detectar amiloide en él. Para hacer esto, se tiñe con soluciones especiales y se examina bajo un microscopio. La presencia de amiloide permite diagnosticar la amiloidosis.
  • Punción del riñón. Este procedimiento es análogo a una punción del tejido subcutáneo, pero el material se toma directamente del propio órgano interno.

Además, el paciente es derivado para ecografía renal, TC o RM. Estas técnicas no permitirán detectar amiloide, pero le permitirán evaluar el grado de daño en el sistema urinario.

Tratamiento de la amiloidosis renal

Tratamiento de la amiloidosis renal
Tratamiento de la amiloidosis renal

El tratamiento de la amiloidosis renal es difícil, ya que la enfermedad es difícil de corregir. Es imposible eliminar el amiloide de los órganos al 100% con medicamentos o fisioterapia. Siempre que el tratamiento se inicie temprano, se puede reducir la velocidad de progresión de la patología y se puede prevenir un daño renal grave.

Cumplimiento de una dieta. Los alimentos dietéticos son la condición más importante para el tratamiento de la amiloidosis.

Para reducir la producción de amiloide en el cuerpo y aliviar la carga sobre los riñones, es necesario excluir o limitar en el menú sustancias como:

  • Sal. Puede agregar sal a los alimentos durante la cocción, pero no debe agregar sal a los alimentos ya cocidos. Se excluyen los alimentos enlatados y la salinidad.
  • Caseína. Esta sustancia se encuentra en los productos lácteos. También se encuentra en fórmulas para la nutrición de deportistas.
  • Ternera y ternera.

El menú puede incluir cereales, verduras, cordero, pollo. Se excluyen los productos de pastelería, lo que es especialmente importante para las personas con sobrepeso.

Tomando medicamentos:

Nombre de la droga Como trabaja el Efecto secundario
Unitiol El fármaco se une a las proteínas a partir de las cuales se forma el amiloide. Esto le permite ralentizar la progresión de la patología. La persona puede sentirse mareada, tener un aumento de la frecuencia cardíaca o sentirse enferma.
Dimexido La ingesta de curso de este medicamento puede mejorar significativamente el bienestar del paciente, pero debido a lo que sucede hasta ahora se desconoce. Los pacientes pueden experimentar alergias, trastornos digestivos, vómitos.
Delagil o Plaquenil Estos medicamentos bloquean la producción de ciertas enzimas, sin las cuales se ralentiza la producción de amiloide. Estos fondos son muy efectivos en la detección temprana de la enfermedad. Síntomas dispépticos, inestabilidad emocional, disminución de la inmunidad, disminución de la agudeza visual.

No existe un régimen de tratamiento único para la amiloidosis. Por lo tanto, el médico puede ajustar la terapia a su propia discreción.

Transplante de riñón. Este método rara vez se implementa en la práctica. Se usa solo en casos extremos, cuando la vida del paciente está en peligro real. Además, encontrar un donante adecuado en Rusia es bastante problemático. Por lo tanto, tal operación es rara.

Pronóstico

Si el tratamiento se inicia a tiempo, la progresión de la enfermedad puede retrasarse entre 30 y 40 años. En general, la calidad de vida de los pacientes con amiloidosis no se deteriora significativamente. Aunque de vez en cuando todavía experimentan algunas molestias.

La muerte de los pacientes por amiloidosis ocurre solo cuando el riñón sufre cambios irreversibles. Esto sucede con la rápida progresión de la patología o con su detección tardía.

Respuestas a preguntas populares

Respuestas a preguntas populares
Respuestas a preguntas populares
  • ¿Cuál es el efecto de la colchicina en el tratamiento de la amiloidosis? Ahora bien, este medicamento rara vez se usa, ya que conduce al desarrollo de efectos secundarios graves. Sin embargo, está probada su eficacia en el tratamiento de la amiloidosis. Por lo tanto, si el médico considera necesario usar exactamente colchicina, debe seguir sus consejos.
  • ¿Cuáles son los riesgos de heredar la enfermedad? Existen tales riesgos. Aumentan si varios miembros de la familia tienen antecedentes de amiloidosis. Para reducirlos, antes de la concepción, debe minimizar la intensidad del proceso patológico.
  • ¿Existen medidas para prevenir el desarrollo de amiloidosis? No se han desarrollado tales medidas.
  • ¿Puede la enfermedad reaparecer después del trasplante de riñón? Esa probabilidad existe y es bastante alta. Sin embargo, se necesitan unos 15 años desde el inicio de la enfermedad hasta el inicio de los primeros síntomas. Si el tratamiento se inicia a tiempo, este período aumentará 2-3 veces. Por lo tanto, el daño renal repetido simplemente no tiene tiempo para desarrollarse nuevamente.
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Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".

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