Cálculos Renales: ¿qué Hacer? ¿Por Qué Se Forman Los Síntomas?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Cálculos renales en mujeres y hombres

El artículo describe los síntomas de los cálculos renales en mujeres y hombres. Se dan las razones de su aparición y los métodos modernos de tratamiento de la enfermedad.

Es posible que los cálculos renales en hombres y mujeres no se manifiesten durante mucho tiempo. Una persona a menudo se entera de una enfermedad que tiene en el primer ataque de cólico renal. Mientras tanto, la urolitiasis está plagada de ciertos peligros y requiere tratamiento.

La razón principal de la formación de cálculos renales es un trastorno metabólico en el cuerpo, que conduce a la formación de sales insolubles. La cantidad de piedras y el lugar de su localización pueden ser muy diversos.

La urolitiasis es crónica, propensa a recaídas frecuentes. Los cálculos se pueden encontrar en la vejiga, en los uréteres y no solo en los riñones.

Los factores externos también pueden conducir a su formación, por ejemplo, cuando una persona bebe agua de mala calidad o se adhiere a una dieta monótona durante mucho tiempo. Además, la razón del desarrollo de la urolitiasis son a menudo las condiciones climáticas en las que vive una persona, por ejemplo, un clima demasiado cálido. Otros factores que llevan a la formación de cálculos son: presencia de estenosis del uréter, toma de ciertos medicamentos, hiperparatiroidismo, deficiencia de vitaminas A y D, pielonefritis crónica y cistitis, anomalías en el desarrollo de los órganos del sistema urinario. Además, no se debe excluir el factor de transmisión de la propensión a desarrollar urolitiasis por herencia.

Hay varios tipos de piedras, su composición depende de la causa de la deposición de sal:

• En el 70% de los casos, los cálculos son de calcio.
• En el 15%, los cálculos están infectados.
• En el 12% de los casos, cálculos de ácido úrico.
• En el 2-3% de los casos, los cálculos son cistina.

Contenido:

• ¿Por qué se forman los cálculos renales?
• ¿Cuáles son los síntomas de los cálculos renales?
• Signos de enfermedad en otros órganos.
• ¿Qué puede pasar si tiene un cálculo renal?
• ¿Qué tipo de examen necesitas?
• Si tiene cálculos renales, ¿qué hacer?
• Cirugía para eliminar cálculos renales
• ¿Es posible una recaída después de la extracción de cálculos renales?
• Conclusión: ¿dividir, eliminar o esperar?

¿Por qué se forman los cálculos renales?

La razón de la formación de cálculos renales es un mal funcionamiento del metabolismo. Especialmente peligroso es el desequilibrio agua-sal y las fallas en la composición química de la sangre. Los trastornos metabólicos se convierten en la causa del desarrollo de muchas patologías en el cuerpo humano, incluida la causa del desarrollo de la urolitiasis. El contenido de sal en la orina aumenta, lo que conduce a la formación de cristales.

Varios factores pueden contribuir a un mal funcionamiento en el metabolismo, que en el futuro conducirá a la formación de cálculos, entre ellos:

• Consumo habitual de agua con alto contenido en sal. Cuanto más fuerte es el agua que bebe una persona, más rápido se forman los cálculos en los riñones. La incidencia de urolitiasis es especialmente alta en áreas donde se excede el nivel de dureza del agua del grifo. Por lo tanto, las personas que viven en tales regiones definitivamente deberían usar varios métodos para mitigarlo. Para este propósito, puede cambiar los filtros, no se olvide de los métodos populares de ablandamiento del agua. Esto puede reducir significativamente el riesgo de formación de cálculos renales.

• Errores de suministro de energía. Consumo excesivo de alimentos ácidos, salados, picantes y fritos. Los alimentos picantes, fritos y grasos aumentan la acidez de la orina, lo que conduce a la formación de cálculos renales. Además, no consuma demasiada sal y beba grandes cantidades de agua mineral. Si excluye todos los platos dañinos de la dieta, puede minimizar los riesgos de desarrollar no solo urolitiasis, sino también muchas otras enfermedades. Por eso, todos los médicos recomiendan llevar una dieta saludable.
• Falta de líquido en el cuerpo Cuanto menos agua beba la persona, más concentrada estará la orina. Beber una cantidad suficiente de líquido ayuda a diluirlo. Además, la sangre se vuelve menos viscosa. Esto permitirá que el cuerpo se deshaga rápidamente de las sustancias nocivas, así como también evitará la aparición de piedras. Una persona necesita beber tanto líquido como requiera su cuerpo. La norma generalmente aceptada es 2-3 litros de agua por día. Sin embargo, se debe tener cuidado para que esto no afecte negativamente el trabajo de otros sistemas y órganos. Esto concierne principalmente al corazón. Por tanto, es necesario determinar el volumen de agua consumido por día de forma individual.

• Estilo de vida sedentario. La falta de ejercicio es un problema de la sociedad moderna. Muchas enfermedades se desarrollan por falta de actividad física, porque la sangre no puede circular normalmente en el cuerpo, lo que significa que todos los órganos sufren falta de oxígeno y nutrientes.

Los pacientes postrados en cama son muy susceptibles al desarrollo de urolitiasis. Un estilo de vida sedentario es aún más peligroso. Las estadísticas muestran que la inactividad física aumenta el riesgo de muerte en un 40%.

Cuanto menos se mueve una persona, más sufre su sistema musculoesquelético y más rápido se elimina el calcio del tejido óseo. Como resultado, el nivel de calcio en la sangre aumenta y el cuerpo intenta sin éxito excretarlo junto con la orina. Como resultado, comienzan a formarse piedras en los riñones.

Para prevenir el desarrollo de urolitiasis, debe llevar un estilo de vida activo, caminar más, andar en bicicleta y negarse a usar el ascensor. Cabe recordar que los cálculos renales se forman en personas que se mueven poco.

• Condiciones climáticas. Si una persona vive en un clima cálido, a menudo sufre deshidratación, especialmente en el contexto de una ingesta insuficiente de agua. La concentración de sales en la orina aumenta, lo que conduce a la aparición de cálculos renales. En riesgo están aquellas personas que vivían en una zona de clima templado y luego se mudan a áreas cálidas. El cuerpo no tiene tiempo para adaptarse, aumenta la sudoración, aumenta la deshidratación, etc.
• Trastornos en los riñones y el tracto urinario. Cualquier lesión renal conduce a un estancamiento de la orina en ellos. Por la misma razón, el estrechamiento del uréter y del tracto urinario superior es peligroso. Además, aumenta el riesgo de infección. Tales violaciones deben identificarse y tratarse a tiempo.
• Enfermedades crónicas del sistema digestivo y órganos del sistema genitourinario. Infecciones del tracto urinario. Enfermedades del sistema urinario como pielonefritis y cistitis son peligrosas. La prostatitis y la úlcera de estómago a menudo conducen a la formación de cálculos renales. Sin embargo, casi cualquier infección es capaz de provocar trastornos metabólicos, por lo que cualquier proceso inflamatorio debe eliminarse lo antes posible. Llevar un estilo de vida saludable es la garantía de que la mayoría de las enfermedades pasarán por alto a una persona. No es ningún secreto que la interrupción del trabajo de un sistema conduce a la interrupción del cuerpo como un todo. Así es como, paso a paso, se desarrollan una amplia variedad de enfermedades.
• Enfermedades de los huesos, traumatismos. En cuanto a la formación de cálculos renales, enfermedades como la osteomielitis, la osteoporosis y otras enfermedades del sistema esquelético son peligrosas. Por lo tanto, es tan importante mantener la salud del sistema musculoesquelético.
• Predisposición hereditaria al desarrollo de la enfermedad Si los parientes cercanos sufrieron cálculos renales, aumenta el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Sin embargo, es posible y necesario combatir una predisposición hereditaria a la formación de cálculos. Un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada vienen al rescate.
• Deficiencia de vitaminas, exceso de vitaminas. Los cálculos renales se forman cuando los niveles de vitamina C son altos en el cuerpo. Peligrosa deficiencia de vitamina D y vitamina A.
• Falta de radiación ultravioleta. Si una persona rara vez se expone al sol, entonces tiene un mayor riesgo de desarrollar urolitiasis.
• Alcoholismo, uso excesivo de diuréticos. La ingesta de diuréticos ayuda al cuerpo a perder líquidos rápidamente. Esto conduce a un aumento de la concentración de orina con la consiguiente formación de cálculos. Por lo tanto, es muy importante no desviarse de las recomendaciones del médico, observar la dosis y la frecuencia de tomar diuréticos, si se han recetado. La automedicación con diuréticos es inaceptable. Beber alcohol también es peligroso en términos de cálculos renales. En general, el abuso de bebidas alcohólicas contribuye a la intoxicación del cuerpo.
• Tomando ciertos medicamentos. La formación de cálculos renales es posible al tomar ácido ascórbico, sulfonamidas y otros medicamentos que conducen a un mal funcionamiento de los procesos metabólicos.

¿Cuáles son los síntomas de los cálculos renales?

Los principales síntomas de los cálculos renales son los siguientes:

Dolor de riñón. El dolor se localiza en la región lumbar. También pueden indicar no solo urolitiasis, sino también infarto de riñón, tumor de órgano, etc.

Un ataque de cólico renal se caracteriza por dolor abdominal en el lado izquierdo o derecho. El dolor se irradia al pubis o al área del muslo. El cólico renal requiere asistencia inmediata a una persona.

Impurezas de sangre en la orina. La presencia de sangre en la orina (hematuria) es un síntoma formidable. Puede indicar cálculos renales, cálculos en el uréter, pielonefritis, tumores renales y otras enfermedades inflamatorias del sistema urinario.

La sangre en la orina a menudo se puede detectar por sí sola. El líquido excretado por el cuerpo se convierte en baches de carne. La hematuria puede aparecer después de un traumatismo en la vejiga o los riñones, o después de un esfuerzo físico excesivo.

A veces, la orina puede volverse roja después de la ingestión de ciertos alimentos que contienen el pigmento correspondiente. Por ejemplo, después de comer remolacha o granadas. No tiene nada que ver con la hematuria.

Aumento de la temperatura corporal. Un signo como un aumento de la temperatura corporal en sí mismo no indica cálculos renales. Sin embargo, si la temperatura aumenta en el contexto de otros síntomas de urolitiasis, entonces es necesario buscar ayuda médica lo antes posible.

La aparición de edema. Con enfermedad renal, una persona siempre tiene edema. Se notan especialmente después de despertarse. Las piernas y los brazos se hinchan, aparecen bolsas debajo de los ojos. Al anochecer disminuyen y al amanecer vuelven a aumentar. A pesar de esto, las personas a menudo no notan o simplemente ignoran este signo de enfermedad renal.

Aumento de la presión arterial. La hipertensión arterial es un motivo para someterse a un examen de todo el sistema urinario. Muy a menudo, las alteraciones en el funcionamiento de los riñones y las glándulas suprarrenales provocan aumentos repentinos de la presión arterial.

Dolor al orinar. El dolor al orinar puede indicar la presencia de cálculos renales, cistitis y uretritis. En este caso, es necesario evaluar el color de la orina excretada. Normalmente es transparente, con un tinte amarillento. Si el color de la orina cambia, esto puede ser un signo no solo de enfermedad renal, sino también de enfermedad hepática, sanguínea o del tracto biliar.

Cambio en el volumen de orina excretado. El volumen diario de orina excretado se reduce a 500 ml (oliguria). Este síntoma puede indicar glomerulonefritis. Además, la oliguria es una señal de que una persona no está bebiendo suficientes líquidos o que ha aumentado la sudoración.

• El volumen diario de orina se reduce a 50 ml (anuria). Un síntoma similar puede indicar insuficiencia renal aguda, intoxicación del cuerpo con venenos o sustancias narcóticas y cólico renal. No se excluye la aparición de anuria cuando el uréter está bloqueado por un cálculo.
• El volumen de orina diario aumenta a 10 litros (polaquiuria). Este síntoma indica una enfermedad renal crónica, el desarrollo de un proceso irreversible en los tejidos de los órganos. La pollaquiuria también es un síntoma de diabetes mellitus.

Cambios en la piel. Un cambio en el color de la piel puede indicar una enfermedad renal. Entonces, en el contexto de la glomerulonefritis, la piel está seca, pálida y con un tinte amarillento. Múltiples hemorragias subcutáneas indican enfermedad renal.

Deterioro del bienestar general. Una persona se cansa más rápido, su apetito empeora y se produce una pérdida de peso.

Signos de enfermedad en otros órganos

El malestar lumbar puede indicar muchas enfermedades. Por lo tanto, es muy importante descubrir la causa del dolor.

• La apendicitis aguda puede manifestarse como dolor en la región lumbar. Además, la temperatura corporal de una persona aumenta, pueden unirse náuseas y vómitos. Si experimenta estos síntomas, debe buscar atención médica inmediata.
• Inflamación del sistema reproductivo. El dolor lumbar puede ocurrir durante procesos inflamatorios en los genitales, y el sistema urinario con el sistema reproductivo tiene una relación muy estrecha.
• Las enfermedades de los órganos ubicados en la cavidad abdominal pueden responder a las molestias lumbares. Para averiguar la naturaleza del dolor, debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico más preciso.
• La osteocondrosis de la columna vertebral a menudo conduce a dolor en la región lumbar. Esto también puede incluir otras patologías del sistema musculoesquelético.

¿Qué puede pasar si tiene un cálculo renal?

Si una persona tiene un cálculo renal, la afección requiere tratamiento.

Cuando no se realiza ninguna terapia, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• En el lugar donde se encuentra la piedra, se producirá un proceso inflamatorio crónico. Esto ocurre especialmente después de la hipotermia, después de sufrir una infección viral respiratoria aguda y en el contexto de una disminución general de la inmunidad. Como resultado, se unen enfermedades como pielonefritis, uretritis y cistitis.
• En el futuro, la pielonefritis puede complicarse con paranefritis, posiblemente la formación de abscesos purulentos en el riñón o carbunclo. Esto amenaza con absceso de órganos, muerte de las papilas renales y sepsis. Como resultado, una persona necesitará una intervención quirúrgica urgente, ya que tal condición representa una amenaza directa para la vida.
• Es posible desarrollar cólico renal, que ocurre cuando el uréter está bloqueado por un cálculo. Además, el bloqueo del cálculo renal hace que sea imposible que la orina drene. Esto puede conducir a un aumento en el tamaño del riñón, a hidronefrosis y, en el futuro, al desarrollo de insuficiencia renal.
• Las piedras pueden crecer. A veces alcanzan tal tamaño que ocupan todo el sistema copa-pelvis. Esto, a su vez, provoca la aparición de un dolor leve y persistente en la región lumbar con el posterior desarrollo de insuficiencia renal progresiva.
• La presencia de un cálculo renal puede provocar el desarrollo de hipertensión nefrogénica, es decir, el paciente tendrá un aumento de la presión arterial, que no se puede controlar con los fármacos convencionales.

¿Puede doler un cálculo renal?

Un cálculo renal puede doler. Los dolores son sordos, pueden aparecer cuando el uréter o la pelvis renal están bloqueados por un cálculo. Si, en el contexto del dolor, la orina adquiere un color turbio, la temperatura corporal de una persona aumenta y la salud general empeora, esto indicará una infección.

El dolor se localiza en la región lumbar, se puede dar a la espalda, al lado izquierdo o derecho, al bajo abdomen. El dolor puede recordarse a sí mismo durante el vaciado de la vejiga. A veces, el dolor aumenta durante los temblores, por ejemplo, al viajar en transporte público o después de un esfuerzo físico.

El dolor con cálculos renales puede ser muy leve o muy intenso (cólico renal). A veces, el dolor no molesta en absoluto a una persona y ni siquiera sospecha que tiene un cálculo renal. El primer ataque de dolor puede proceder inmediatamente como cólico renal.

Cólico renal: ¿qué es?

El cólico renal es un ataque agudo de dolor que se produce en el contexto de una alteración repentina en la salida de la orina. Muy a menudo, el cólico renal se desarrolla cuando se pellizca un cálculo en una de las partes del uréter. La afección se acompaña de un aumento de la presión arterial e isquemia renal.

El cólico renal se expresa como calambres en la región lumbar. Se extienden hasta el uréter y por debajo. La micción también se vuelve extremadamente dolorosa. Paralelamente, una persona desarrolla náuseas, los vómitos pueden unirse. El paciente se encuentra en un estado de agitación. El cólico renal requiere atención médica inmediata.

Las causas del cólico renal. Cuando el uréter está bloqueado por un cálculo, la presión en la pelvis renal aumenta bruscamente y la pelvis se estira. Dado que hay muchos receptores del dolor en la pared de la pelvis, el dolor suele ser muy intenso. Cuando el tamaño del cálculo no supera los 0,5–0,6 cm, el cálculo puede salir por sí solo con la orina. Si el cálculo es grande o el tracto urinario se estrecha, o por otras razones el cálculo está en el tracto urinario durante mucho tiempo, impidiendo que salga la orina, la presión en la pelvis renal permanece alta durante mucho tiempo o crece constantemente, y esto puede provocar disfunción e incluso la muerte del riñón.

¿Se puede disolver un cálculo renal?

El cálculo renal puede disolverse, pero esto requerirá una terapia específica junto con la dieta. Solo los cálculos de ácido úrico son solubles de manera confiable con la ayuda de la terapia litolítica.

Los cálculos de oxalato y urato se pueden disolver con una bebida alcalina. A veces, los cálculos pequeños de urato se pueden disolver cambiando a un régimen de bebida aumentado (el agua corriente es adecuada para este propósito).

¿Pueden los cálculos renales aumentar la presión arterial?

Los cálculos renales pueden aumentar la presión arterial. Esta condición se llama síndrome de hipertensión arterial secundaria. Muy a menudo, la presión aumenta cuando se unen las complicaciones de la urolitiasis, por ejemplo, pielonefritis crónica calculosa. En tales pacientes, la presión arterial aumenta en un 12-64% de los casos. Además, la presión arterial siempre aumenta en el contexto de un ataque de cólico renal.

¿Pueden los cálculos renales salir solos?

Los cálculos completos que salen de los riñones a través de la uretra son extremadamente raros. La mayoría de las veces, salen con orina en forma de arena. En este caso, una persona experimentará dolor, que se intensificará al realizar movimientos bruscos, posiblemente aumento de la micción, aumento de la temperatura corporal, cambio en la composición y el color de la orina.

Si no sale un grano de arena del riñón, sino una piedra, entonces el paciente tendrá cólico renal, con todos los síntomas que lo acompañan. Cuando el cálculo se aplana, tiene una forma alargada, puede ingresar al uréter desde el riñón y comenzar a moverse a lo largo de él. Sin embargo, los uréteres son curvos, lo que constituye un obstáculo natural para el movimiento de incluso una piedra pequeña, por lo que a menudo se atascan en lugares estrechos. A veces, los cálculos atraviesan todo el uréter, pero permanecen en la salida de la vejiga, bloqueando total o parcialmente el flujo de orina. En el contexto de una violación completa del paso de la orina, es necesaria una intervención quirúrgica.

¿Qué tipo de examen necesitas?

El diagnóstico de cálculos renales es un requisito previo que debe cumplirse antes de iniciar el tratamiento. Un examen de alta calidad le permite seleccionar las medidas terapéuticas óptimas para un paciente en particular. Durante el diagnóstico, es muy importante establecer dónde se encuentran los cálculos y cuál es su tamaño.

Entonces, para detectar cálculos renales necesitará:

• Sométete a una ecografía de los riñones y la vejiga. Este método tiene sus ventajas. Por ejemplo, al realizar un examen de rayos X, los cálculos de urato no se pueden detectar, pero son claramente visibles en la ecografía.
• El examen de rayos X le permite detectar cálculos de grandes tamaños, desde 3 cm o más. Las imágenes mostrarán cálculos de oxalato. Los cálculos de urato no son visibles a los rayos X, ya que simplemente los atraviesan. Las radiografías de los riñones son un método adjunto, no el principal, para detectar cálculos.
• La entrega de pruebas de laboratorio le permite identificar violaciones de los procesos metabólicos, así como llegar a una conclusión sobre la composición química de los cálculos. Según el análisis de sangre y orina, se puede sospechar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.
• La urografía radiopaca excretora de los riñones permite determinar la ubicación del cálculo y sus coordenadas exactas. Para realizar este tipo de estudio, se inyecta una sustancia especial en una vena, que ingresa a los riñones y se acumula en ellos. Luego, se examina al paciente mediante un método de rayos X. El peligro de este tipo de investigación se reduce a la aparición de una reacción alérgica al fármaco inyectado.
• TC de los riñones. La tomografía es uno de los métodos de investigación más informativos que le permite brindar la máxima información sobre los cálculos renales.

Si tiene cálculos renales, ¿qué hacer?

Para el tratamiento de los cálculos renales, se utilizan tanto la terapia quirúrgica como la conservadora. Es posible determinar el método óptimo para deshacerse de la urolitiasis solo en conjunto con un urólogo. Las tácticas de manejo del paciente se determinan en función de su edad, la ubicación del cálculo, el tamaño del cálculo, los síntomas de la enfermedad y las características anatómicas y físicas de una persona. Además, es importante aclarar si el paciente desarrolla insuficiencia renal.

Selección de dieta. Los alimentos que ingiera un paciente con cálculos renales no deben contribuir a la formación de nuevos cálculos. Además, una persona debe recibir suficientes líquidos para que la producción diaria de orina sea de al menos 1,5 litros. Aunque la dieta debe ser variada, se debe reducir la cantidad total de alimentos.

Dependiendo de la composición de las piedras, se pueden dar las siguientes recomendaciones:

• Con los cálculos de urato, debe limitar la ingesta de proteínas en el cuerpo, abandonar por completo el uso de café, chocolate, alimentos picantes y grasos. No se puede tomar alcohol, carnes, patés, también quedan excluidos los embutidos.
• Con las piedras de oxalato de calcio, debe limitar el uso de chocolate, leche, queso, requesón, nueces, fresas, lechuga, acedera y espinacas. No deberías beber té fuerte. De las frutas, todos los cítricos están prohibidos.
• Si el paciente tiene cálculos de fosfato de calcio, entonces no puede comer requesón, queso, bayas, calabaza, todas las verduras, papas y frijoles. La leche y el agua mineral alcalina están prohibidas en las bebidas.

Impactos de agua para lavar los riñones. Si, como resultado de la ecografía, se encontraron microlitos (cristales pequeños) y no piedras, entonces es posible lavar los riñones con agua. Para hacer esto, una persona deberá beber 0,5-1 litro de agua con el estómago vacío o una decocción de frutos secos. Si no hay prohibiciones médicas, este procedimiento se puede repetir una vez a la semana. Este método le permite deshacerse de los microlitos y prevenir la formación de cálculos.

Tratamiento médico. Si los cálculos desaparecen por sí solos, a los pacientes se les recetan medicamentos del grupo de los terpenos. Tienen un efecto sedante, antiespasmódico y bacteriostático.

Para disolver los cálculos de cistina, se puede usar el medicamento Uralit. Para deshacerse de los cálculos de oxalato: el medicamento Derrame. Para los cálculos de fosfato, se recomienda tomar el medicamento Prolit.

El factor más importante que influye en el curso de la urolitiasis es el trastorno metabólico, por lo que debe volver a la normalidad. El alopurinol y la benzbromarona se toman para reducir los niveles de ácido úrico. Es posible complementar estas preparaciones con mezclas de citrato. Además, a los pacientes se les recetan vitaminas A y E, como poderosos antioxidantes que normalizan el funcionamiento de las membranas celulares del riñón. La dosis, la frecuencia de administración y la elección de un fármaco específico se seleccionan individualmente para cada paciente.

Con el desarrollo del cólico renal, se muestra al paciente tomando antiespasmódicos (drotaverina o metamizol sódico), así como procedimientos térmicos (tomar un baño, aplicar una almohadilla térmica). Si los antiespasmódicos son ineficaces y se retrasa el ataque de cólico renal, es necesario introducir un bloqueo de novocaína del cordón espermático o del ligamento uterino.

Con la adición de procesos inflamatorios, están indicados los antibióticos. Es importante comprender que será imposible deshacerse por completo de la pielonefritis u otras enfermedades provocadas por la urolitiasis mientras el cálculo permanezca en los riñones.

[Video] Dr. Berg - PIEDRAS EN EL RIÑON: ¿Cómo deshacerse de?

Más detalladamente sobre los métodos de tratamiento:

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Método de litotricia a distancia

El método de litotricia a distancia permite triturar piedras de 4 mm a 1,5 cm de diámetro. También se usa para deshacerse de pequeñas piedras que son resistentes a la terapia conservadora.

La litotricia remota se puede utilizar para tratar a pacientes de cualquier edad, ya que es un método de tratamiento sin contacto. Las contraindicaciones para el procedimiento son:

• El embarazo;
• Peso corporal superior a 130 kg;
• Aneurisma aortico;
• Hemofilia;
• Infarto agudo del miocardio;
• Exacerbación de enfermedades gastrointestinales y renales.

El procedimiento en sí dura unos 40 minutos. Se coloca al paciente en una mesa de litotriptor especial, luego se lleva el aparato al área afectada. Él, sin tocar el cuerpo, comienza a triturar piedras. En este momento, una persona puede sentir solo una ligera sensación de hormigueo.

En el extranjero, la litotricia a distancia se realiza de forma ambulatoria. En Rusia, es costumbre hospitalizar a un paciente hasta por 3 días. Después del procedimiento, comienzan a salir piedras de los riñones. El momento de su extracción depende del estado del cuerpo humano, de la edad del paciente, de la composición química de la piedra. A menudo, la arena sale casi sin dolor. Después de un día, los riñones del paciente están completamente limpios. En otros casos, los cálculos pueden desaparecer durante más de un mes, mientras que la persona experimentará un dolor parecido a la cistitis.

1-2 días después de la litotricia, debe acudir al urólogo. Es necesario repetir la visita al médico a los 30 días. Al mismo tiempo, se realiza un examen de ultrasonido de los riñones. La mayoría de las veces, 1 o 2 procedimientos son suficientes para la eliminación completa de cálculos.

Cirugía para eliminar cálculos renales

Las indicaciones de la cirugía para eliminar cálculos renales son:

• Hematuria
• Síndrome de dolor severo.
• Recaídas frecuentes de pielonefritis.
• Hidronefrosis del riñón.

Los médicos, al elegir el tipo de cirugía, deben seguir el camino menos traumático. Si antes la única forma de eliminar un cálculo era una operación abierta, que a menudo conducía a la extirpación del riñón, las tecnologías modernas permiten evitarlo. Una operación abierta se realiza solo en presencia de cálculos grandes, con insuficiencia renal en aumento, si es imposible implementar otros métodos de tratamiento para una u otra contraindicación. Además, los cálculos se eliminan de forma abierta cuando se adhiere pielonefritis purulenta.

Tipos de cirugía de riñón abierta:

• Pielolitotomía. Se realiza con la condición de que se encuentre un cálculo en la pelvis renal. Se realiza pielolitotomía posterior, inferior y anterior.
• Si las piedras son grandes, se requiere trituración por contacto. Aplicaremos un método como la nefrolitolapaxia. En este caso, al paciente se le inyecta anestesia (espinal o general), luego de lo cual se perfora la piel por encima del riñón, con la ayuda de bougie, su espacio interno se expande y la piedra comienza a aplastarse. Las piedras se trituran con ultrasonidos, dispositivos neumáticos o láser. Todo el procedimiento es monitoreado por rayos X y ultrasonido.
• Ureterolitotomía. Esta operación se realiza con la condición de que el cálculo esté en el uréter. Este método rara vez se utiliza en la cirugía moderna.

Al decidir el método de tratamiento quirúrgico, es muy importante prestar atención a criterios tales como:

• Tamaño de piedra;
• Su ubicación en el tracto urinario;
• Capacidad para visualizar el cálculo utilizando equipo de rayos X (cálculo de rayos X negativo o positivo de rayos X).

En cuanto a la composición química de la piedra, debe prestarle atención al elegir la dieta más óptima para el paciente. Esto determinará el conjunto de productos permitidos y prohibidos incluidos en el menú del paciente. Además, la composición mineral de la piedra le permite determinar la elección de medicamentos que facilitarán su disolución.

¿Es posible una recaída después de la extracción de cálculos renales?

Es posible la recaída después de la eliminación de cálculos renales. Por lo tanto, es muy importante seguir las recomendaciones médicas después del tratamiento. Debe seguir una dieta, limitar el uso de platos de pescado y carne. Esto debe hacerse debido al hecho de que la carne y el pescado contienen purinas, provocan la producción de ácido úrico, lo que conduce aún más a la formación de cálculos.

Otra recomendación importante es beber suficiente líquido. Beba 1,5 litros de agua al menos al día. Esto diluirá la orina y la hará menos concentrada. Como resultado, la creación de un entorno desfavorable para iniciar el proceso de formación de cálculos.

También es posible utilizar fármacos fitoterapéuticos. Tienen cierto efecto diurético y antiséptico. Además, los pacientes que se han sometido a tratamiento para la urolitiasis deben realizarse análisis de orina una vez cada 3-6 meses. La ecografía de todo el sistema urinario se realiza una vez cada 6 meses.

La urolitiasis a menudo conduce a diversas enfermedades de naturaleza inflamatoria. Durante su exacerbación, los cálculos renales no se eliminan. Primero debe realizar una siembra LHC sobre la flora microbiana y eliminar la inflamación.

La inflamación de los riñones se trata con antibióticos. Solo después de la eliminación del proceso inflamatorio será posible comenzar la cirugía. La excepción son las operaciones de emergencia, se realizan sin tratamiento previo.

Conclusión: ¿dividir, eliminar o esperar?

El método de tratamiento está determinado por el tamaño de las piedras, así como por los trastornos corporales que provocaron. Las piedras aumentan significativamente el riesgo de desarrollar procesos inflamatorios no solo en los riñones, sino también en los uréteres y en la vejiga. Pueden provocar el desarrollo de pielonefritis, cistitis, insuficiencia renal, infarto y muerte renal. En el futuro, una persona necesitará hemodiálisis y trasplante de órganos.

Por lo tanto, si el médico insiste en una operación, no debe rechazarla.

Los riesgos de desarrollar urolitiasis aumentan en las siguientes categorías de personas:

• Pacientes con predisposición genética;
• Pacientes con enfermedades del sistema digestivo y órganos del sistema genitourinario;
• Pacientes con osteoporosis;
• Pacientes con trastornos de las glándulas paratiroides;
• Personas que consumen muchos alimentos picantes, ácidos y salados, así como alimentos con proteínas;
• Personas que siguen una dieta monótona;
• Personas que beben agua dura de calidad inferior que contiene una gran cantidad de sales.

La cirugía abierta para cálculos renales rara vez se realiza, por ejemplo, en el contexto de un estrechamiento del uréter o en violación del paso de la orina.

Los tratamientos más utilizados son:

• Litotricia remota. Con este método, se eliminan las piedras de hasta 1,5 cm de tamaño El procedimiento se realiza con un equipo especial. En este caso, no se produce una intervención invasiva en el cuerpo.
• Nefrolitolapaxia transuretral, de contacto o percutánea. Estos métodos son aplicables cuando las piedras son grandes o cuando hay muchas. Para implementar cada procedimiento, el paciente deberá recibir anestesia. Cualquier operación se realiza bajo el control de ultrasonidos y rayos X. Los pinchazos en la piel y las piedras trituradoras se realizan utilizando tubos especiales. La piedra se tritura con láser, ultrasonido, impulso eléctrico o neumática. Este procedimiento permite no solo destruir los cálculos, sino también eliminar sus restos del riñón.

Gracias a la tecnología moderna, el período de recuperación después de la cirugía se ha reducido significativamente en comparación con las técnicas quirúrgicas abiertas realizadas anteriormente. Sin embargo, la elección del método de tratamiento debe ser realizada por un especialista.

Es posible sospechar urolitiasis por signos como:

• Malestar y dolor en la región lumbar;
• Dolor en la parte inferior del abdomen con irradiación en la ingle y los genitales;
• La presencia de impurezas sanguíneas en la orina;
• Aumento de la micción, dolor al orinar, orina turbia;
• La aparición de edema;
• Aumento de la temperatura corporal.

Autor del artículo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Andrología" recibido después de completar la residencia en el Departamento de Urología Endoscópica de la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado en el centro urológico del Hospital Clínico Central No. 1 de JSC Russian Railways (2007). Los estudios de posgrado se completaron aquí en 2010.