Cáncer De Riñón: Signos, Síntomas, Etapas Y Tratamientos Del Cáncer De Riñón. El Pronóstico De La Enfermedad, ¿cuánto Tiempo Viven?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Signos, síntomas, estadios y tratamiento del cáncer de riñón

¿Qué es el cáncer de riñón?

El cáncer de riñón es una enfermedad en la que crece una neoplasia maligna. El tumor puede desarrollarse en uno o en ambos riñones del paciente. En la mayoría de los casos, los pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer de riñón tienen metástasis en varios órganos. Muy a menudo, esta dolencia ocurre en la mitad masculina de la población, las mujeres tienen un poco menos de probabilidades de enfrentar este problema.

Contenido:

• ¿Cuánto tiempo vive con cáncer de riñón? Datos estadísticos mundiales
• Los síntomas del cáncer de riñón
• Causas del cáncer de riñón
• Etapas y grados del cáncer de riñón
• Metástasis de cáncer de riñón
• Diagnóstico de cáncer de riñón
• Tratamiento del cáncer de riñón
• Tratamiento del cáncer de riñón con remedios caseros.
• Dieta prescrita para el cáncer de riñón

¿Cuánto tiempo vive con cáncer de riñón? Datos estadísticos mundiales

Durante muchas décadas, médicos y científicos de diferentes países del mundo han trabajado con detenimiento para mejorar las técnicas médicas que permitirán tratar el cáncer con más éxito. Según las estadísticas publicadas en los medios de comunicación, cada año se diagnostican en todo el mundo más de 40.000 casos de cáncer de riñón. Hasta la fecha, la tasa de mortalidad por cáncer de riñón sigue siendo bastante alta. Cada año se registran unas 12.000 muertes en diferentes países del mundo.

El peligro de esta enfermedad oncológica es que en las primeras etapas puede ser asintomática y, por lo tanto, los pacientes buscan ayuda médica demasiado tarde. Incluso una cirugía realizada con brillantez para extirpar una neoplasia maligna o un riñón no puede garantizarle al paciente una larga vida. Esto se debe al hecho de que varios años después de la cirugía, el paciente puede desarrollar metástasis. El proceso de metástasis del cuerpo casi siempre priva al paciente de la posibilidad de recuperación.

Según las estadísticas mundiales, los pacientes con cáncer de riñón tienen la siguiente esperanza de vida:

• en cáncer de riñón en estadio 1: tasa de supervivencia del 81%
• con cáncer de riñón en estadio 2: 74% de supervivencia;
• con cáncer de riñón en etapa 3 - 53% de supervivencia;
• en el cáncer de riñón en estadio 4, la tasa de supervivencia es solo del 8%.

Actualmente, en la lucha contra el cáncer de riñón, los médicos están utilizando las últimas técnicas, gracias a las cuales la esperanza de vida de los pacientes ha aumentado hasta el 71,5%:

• después de la detección del cáncer, el 53% de los pacientes sobreviven hasta los 5 años;
• después de la detección del cáncer, el 43% de los pacientes sobreviven hasta los 10 años.

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Los síntomas del cáncer de riñón

En la mayoría de los pacientes diagnosticados con cáncer de riñón, esta enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:

• fuerte dolor en la región lumbar;
• al defecar, el paciente descubre una mezcla de sangre en la orina;
• la aparición de cólico renal;
• fatiga cronica;
• debilidad general y letargo;
• pérdida de peso repentina;
• dolor al orinar;
• pérdida de apetito;
• sudoración excesiva;
• hipertensión arterial;
• hinchazón de las extremidades inferiores;
• aumento de temperatura;
• La trombosis venosa profunda;
• disfunción del hígado;

• un aumento en el tamaño del riñón afectado (el tumor se vuelve palpable a la palpación), etc.

Con metástasis de órganos internos en pacientes con cáncer de riñón, se observan ciertos síntomas:

• metástasis cerebrales: fuertes dolores de cabeza, desarrollo de neuralgia;
• metástasis pulmonares: tos intensa; tosiendo sangre;
• metástasis hepáticas: ictericia, dolor en el hipocondrio derecho, amargura en la boca;
• metástasis óseas: fracturas, dolor al mover las extremidades, etc.

Las neoplasias malignas de pequeño tamaño a menudo se desarrollan de forma asintomática y, por lo tanto, al paciente se le diagnostica cáncer ya en la etapa en la que otros órganos se ven afectados por metástasis.

Causas del cáncer de riñón

Las razones de la aparición de neoplasias malignas en los riñones incluyen las siguientes:

• malos hábitos. Fumar causa un gran daño al cuerpo humano, ya que la nicotina contiene carcinógenos que tienen un efecto perjudicial sobre el tejido renal. Según las estadísticas disponibles, entre las personas diagnosticadas con cáncer de riñón, la mayoría de los pacientes tenían esta adicción;
• sobrepeso. Incluso en una etapa temprana de la obesidad, las personas pueden desarrollar neoplasias malignas en los riñones. Comer comida grasosa y chatarra aumenta significativamente el riesgo de cáncer;
• lesiones y caídas. Cualquier efecto mecánico sobre los riñones puede provocar la aparición de una neoplasia maligna;
• medicamentos. La ingesta constante de medicamentos, en el tratamiento de diversas enfermedades, aumenta el riesgo de un tumor;

• predisposición genética. En algunos casos, la herencia deficiente es la causa del cáncer de riñón;
• contacto con la química y la radiación;
• enfermedades crónicas graves, etc.

Ver también: otras causas de cáncer y factores de riesgo

Etapas y grados del cáncer de riñón

La medicina moderna ha determinado las etapas de desarrollo del cáncer de riñón. Gracias a la clasificación existente, los especialistas pueden determinar con alta precisión:

• curso de la enfermedad;
• la estructura de la neoplasia maligna;
• el grado de su desarrollo, etc.

La mayoría de los especialistas estrechamente especializados involucrados en el tratamiento del cáncer de riñón utilizan la clasificación internacional de esta enfermedad llamada TNM para el diagnóstico, donde:

M: le permite identificar la presencia de metástasis (incluso distantes) en el cuerpo del paciente;

N - evalúa el estado de los ganglios linfáticos del paciente;

T: permite al especialista evaluar el foco primario de neoplasia maligna.

Además de la clasificación internacional, la clasificación de Robson, que distingue 4 estadios de esta enfermedad, ayuda a evaluar el estado de un cáncer.

Cáncer de riñón en estadio 1

La primera etapa del desarrollo de una neoplasia maligna a menudo pasa desapercibida para el paciente. Un tumor canceroso en la mayoría de los casos no supera los 2,5 cm de diámetro. Se encuentra dentro de su cápsula y no se extiende más allá de los bordes del riñón, lo que dificulta su detección a la palpación. Si a los pacientes se les diagnostica esta enfermedad en la primera etapa, en el 90% de los casos se les garantizará la recuperación y un rápido retorno al ritmo de vida habitual.

Cáncer de riñón en estadio 2

En la segunda etapa, el tamaño del tumor canceroso comienza a aumentar. La neoplasia maligna crece levemente. En esta etapa de desarrollo, el tumor también es difícil de diagnosticar (se requiere hardware y exámenes de laboratorio). Con la detección oportuna del cáncer, los pacientes continúan teniendo un pronóstico favorable.

Cáncer de riñón en estadio 3

En la tercera etapa del desarrollo de una neoplasia cancerosa, el tumor puede aumentar significativamente de tamaño. Muy a menudo, una neoplasia maligna se disemina a las glándulas suprarrenales. Las células cancerosas comienzan a invadir los ganglios linfáticos y pueden afectar la vena cava renal o inferior.

Cáncer de riñón en estadio 4

La cuarta etapa de desarrollo se acompaña de un crecimiento activo de una neoplasia maligna. Los pacientes desarrollan metástasis en diferentes órganos: pulmones, hígado, intestinos, etc. Esta etapa de desarrollo de un tumor canceroso requiere una intervención quirúrgica inmediata. Los pacientes tienen posibilidades significativamente reducidas de una recuperación exitosa.

Metástasis de cáncer de riñón

En el 40-60% de los pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer de riñón, al cabo de un tiempo se encuentran metástasis que afectan a varios órganos, según la gravedad de la enfermedad y la localización de la neoplasia maligna.

Muy a menudo, los pacientes con cáncer desarrollan metástasis en los siguientes órganos:

• En el hígado;
• En los pulmones;
• En el cerebro;
• En las glándulas suprarrenales;
• En los ganglios linfáticos;
• En la columna vertebral;
• En el sistema esquelético;
• En el espacio costal-clavicular, etc.

En la medicina moderna, el proceso de metástasis se refiere a la manifestación de signos clínicos de focos secundarios de neoplasias malignas. En algunos pacientes con cáncer, las metástasis se detectan 10 años después del inicio de un cáncer en etapa 1. En el caso de que los pulmones afecten a metástasis únicas, el paciente tiene la posibilidad de que retrocedan por sí mismos. El diagnóstico temprano brinda a los pacientes altas posibilidades de que el tratamiento sea exitoso y de una pronta recuperación.

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Diagnóstico de cáncer de riñón

En una cita con un urólogo, un paciente que tenga quejas de dolor en el área del riñón se someterá a un examen inicial. Un especialista de perfil estrecho recopilará un historial médico, palpará y prescribirá las pruebas necesarias. Para confirmar sus suposiciones y hacer un diagnóstico preciso, al paciente se le asignan diagnósticos de hardware.

Al llevar a cabo medidas de diagnóstico, cuyo propósito es identificar una neoplasia maligna en los riñones, los especialistas prescriben varios exámenes para sus pacientes:

• ultrasónico;
• laboratorio;
• radioisótopo;
• Rayos X, etc.

Para confirmar el diagnóstico preliminar de cáncer de riñón, el especialista debe familiarizarse con los resultados del examen de laboratorio de su paciente.

Se recomienda a todos los pacientes sin excepción que pasen las siguientes pruebas:

• análisis de sangre bioquímico y clínico;
• citología;
• análisis de orina (general), etc.

En presencia de una neoplasia maligna en los riñones, que se confirma mediante pruebas de laboratorio, el médico puede prescribir un examen de hardware adicional para el paciente.

La determinación de la localización del tumor se puede realizar mediante:

• imagen de resonancia magnética;
• tomografía computarizada;
• exploración de radionúclidos;
• urografía radiopaca;
• angiografía renal;
• urografía excretora;
• nefroescintigrafía, etc.

En la mayoría de los casos, a los pacientes con cáncer de riñón se les realiza una biopsia bajo la supervisión de una máquina de ultrasonido. Durante este procedimiento, el médico realiza una punción cerrada al paciente, que es necesaria para la recolección de material biológico de la neoplasia maligna. Las muestras obtenidas de tejidos cancerosos se transfieren para su examen morfológico.

De forma obligatoria, los pacientes son enviados a una radiografía del sistema broncopulmonar y un examen de ultrasonido del tracto gastrointestinal. Los diagnósticos adicionales le permiten determinar la presencia de metástasis en el cuerpo del paciente.

Tratamiento del cáncer de riñón

Al tratar un tumor canceroso del riñón, los médicos utilizan varias técnicas constructivas:

• cirugía;
• Terapia hormonal;
• quimioterapia;
• radioterapia;
• inmunoterapia, etc.

El método más eficaz para tratar una neoplasia maligna del riñón es la cirugía.

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, su tamaño y ubicación, los cirujanos pueden realizar:

• resección: se extrae parte del riñón, en el que se encuentra un tumor canceroso;
• nefrectomía: se extrae todo el riñón.

Antes de elegir un método para tratar una neoplasia maligna, un especialista debe llevar a cabo las medidas de diagnóstico necesarias:

• recopilar un historial médico completo;
• examinar los resultados de los análisis y la histología;
• determinar la etapa de la enfermedad;
• tener en cuenta la edad del paciente;
• identificar enfermedades concomitantes, etc.

Por lo general, los cirujanos intentan preservar el órgano del paciente tanto como sea posible, utilizando técnicas más suaves para esto. En los últimos años, los especialistas han intentado no realizar operaciones abdominales, en las que se realiza una incisión en la piel. Desde mediados de los noventa, las principales clínicas han comenzado a utilizar las últimas tendencias en medicina. Gracias al advenimiento del cyberknife, los cirujanos tienen la capacidad de eliminar y detener el crecimiento de neoplasias malignas. Los pacientes que se han sometido a una cirugía con un cyberknife no necesitan someterse a una quimioterapia debilitante. El principio de funcionamiento de este dispositivo es destruir el ADN de las células tumorales.

En los últimos años, los especialistas han intentado de alguna manera preservar el órgano del paciente. Utilizan las últimas técnicas en el tratamiento:

• ablación por radiofrecuencia;
• crioablación, etc.

La elección de un método de tratamiento específico depende directamente de los siguientes parámetros de una neoplasia maligna:

• El tamaño del tumor;
• localización;
• la etapa del desarrollo del cáncer;
• edad del paciente, etc.

En el caso de que en un paciente se detecte un tumor maligno de pequeño tamaño (hasta 4 cm de diámetro), los especialistas realizan una resección renal. Al realizar una intervención quirúrgica, se toma un material biológico del paciente, que se transfiere inmediatamente al laboratorio para su examen histológico.

Un método más radical de tratamiento quirúrgico del cáncer de riñón es la nefrectomía, durante la cual se extirpa al paciente el riñón y los tejidos adyacentes: fascia renal, tejido adiposo perirrenal, ganglios linfáticos regionales, etc. Si durante la operación se detecta un tumor que se ha extendido al polo superior del riñón, el médico decide amputar la glándula suprarrenal.

Después del tratamiento quirúrgico, los pacientes se someten a rehabilitación posoperatoria. Se les prescribe quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, etc. En algunos casos (en presencia de un solo riñón) se deriva a los pacientes para hemodiálisis, y posteriormente se recomienda el trasplante de órganos.

Si el tumor no tuvo tiempo de extenderse más allá del órgano, el paciente tiene todas las posibilidades de superar esta enfermedad para siempre. En el caso de que la metástasis se produzca en pacientes antes o después del tratamiento, existe un pronóstico desfavorable para ellos. La esperanza de vida del paciente dependerá directamente de la etapa del cáncer en la que solicitó ingreso en una institución médica.

Quimioterapia para el cáncer de riñón

En la mayoría de los casos, a los pacientes con cáncer de riñón se les prescribe quimioterapia. El paciente debe tomar medicamentos especiales de acuerdo con un cierto esquema. Al ingresar al torrente sanguíneo del paciente, los medicamentos especiales comienzan a afectar el cuerpo. La quimioterapia tiene un efecto positivo solo en combinación con otros métodos terapéuticos. Su objetivo principal es influir no solo en las neoplasias malignas, sino también en las metástasis, que pueden afectar a cualquier órgano interno del paciente.

Los médicos tienen mucho cuidado con la elección de los medicamentos que se utilizarán para la quimioterapia. Intentan elegir los medicamentos que pueden prolongar la vida tanto como sea posible al reducir la velocidad de división de las células cancerosas.

Hasta la fecha, los medicamentos más efectivos para la quimioterapia son:

• Nexavar: puede detener por completo la formación de nuevos vasos sanguíneos de una neoplasia maligna, que le brindan nutrición. Este medicamento se prescribe incluso para pacientes en la etapa 4 del desarrollo del cáncer de riñón;
• Sutent: puede bloquear los vasos sanguíneos que proporcionan nutrición a la neoplasia maligna. Este medicamento se prescribe en cursos, cada uno de los cuales no dura más de 4 semanas;
• Inhibidor: tiene un efecto perjudicial directamente sobre la neoplasia maligna. El tejido adyacente al tumor no se dañará mientras toma este medicamento. Los pacientes toleran muy bien la quimioterapia con este medicamento.

Terapia dirigida

Recientemente, los pacientes diagnosticados con cáncer de riñón han sido tratados con terapia dirigida. Esta técnica permite que la medicación ejerza el efecto necesario sobre un tumor canceroso. Los fármacos dirigidos provocan la muerte de las células tumorales. Su recepción no va acompañada de fuertes efectos secundarios. Prácticamente no tienen un efecto negativo sobre las células sanas del riñón afectado y los órganos cercanos.

En algunas clínicas, los medicamentos dirigidos se utilizan junto con los métodos tradicionales de tratamiento de neoplasias malignas renales. Funcionan muy bien en paralelo con la quimioterapia o la radioterapia. Muchos especialistas prescriben medicamentos dirigidos a sus pacientes para prevenir la recurrencia del cáncer.

Los fármacos dirigidos detienen el desarrollo de neoplasias malignas a nivel molecular. Esta terapia ayuda a prevenir el crecimiento de tejido canceroso en una parte sana del órgano. El curso del tratamiento con medicamentos específicos depende de la gravedad de la enfermedad, así como del estado general del cuerpo del paciente.

Extirpación del riñón por cáncer

La primera laparoscopia para extirpar un riñón se realizó en 1990. Desde entonces, clínicas de todo el mundo han comenzado a introducir activamente este método de realizar nefrectomía quirúrgica para el cáncer de riñón. Actualmente, toda clínica moderna que tiene una unidad operatoria está equipada obligatoriamente con un laparoscopio.

La laparoscopia permite a los pacientes acortar significativamente el período posoperatorio y volver a su ritmo de vida normal mucho más rápido. Según las estadísticas, la tasa de recurrencia después de la extirpación laparoscópica de un tumor canceroso es significativamente menor que después de la nefrectomía de una neoplasia maligna durante una cirugía abdominal.

Antes de realizar la laparoscopia, el paciente debe someterse a una formación especial:

• pasar sin falta las pruebas (análisis de sangre bioquímicos y clínicos, análisis de orina general, etc.);
• pasar histología;
• hacer fluorografía;
• hacer un cardiograma;
• realizar una prueba de coagulación sanguínea;
• someterse a un examen médico general y obtener la admisión a la operación de un terapeuta.

Una semana antes de la intervención quirúrgica, el paciente debe dejar de tomar medicamentos, anticoagulantes. El día antes de la operación, el paciente debe limpiar los intestinos y dejar de comer.

Esto se puede hacer de dos maneras:

• por medio de un enema;
• con la ayuda de medicamentos especiales que detienen los intestinos y causan diarrea severa (en la mayoría de los casos, se prescribe Fortrans).

Inmediatamente antes de la laparoscopia (varias horas antes), se inserta al paciente en la vejiga con un catéter, que se retirará al día siguiente de la cirugía. La laparoscopia, así como la cirugía abdominal convencional, se realiza bajo anestesia intravenosa general (con un tubo de respiración conectado). Después de que el paciente sea llevado a la sala de recuperación, se le recetarán inyecciones intravenosas y goteros. Inmediatamente después de la cirugía, al paciente se le inyectan medicamentos potentes que bloquean cualquier sensación de dolor. Los días siguientes (después de la operación), se administran inyecciones anestésicas por la noche, luego de examinar al paciente por un anestesiólogo, quien a partir de una conversación con el paciente, concluye sobre su estado.

Ver también: Otros tratamientos

Tratamiento del cáncer de riñón con remedios caseros

En el tratamiento de la neoplasia maligna del riñón, los pacientes pueden usar cualquier método, lo principal es que se combinan con el concepto general de terapia elegido por el médico líder del paciente. Muchas personas a las que se les ha diagnosticado cáncer de riñón utilizan con bastante éxito los métodos tradicionales para tratar neoplasias malignas:

• tinturas de hierbas;
• bálsamos
• decocciones de hierbas;
• ungüentos
• compresas, etc.

Las hierbas más eficaces en la lucha contra el cáncer son:

• tansy;
• sable;
• milenrama;
• manzanilla;
• plátano;
• maravilla;
• hojas de saúco;
• menta;
• celidonia;
• muérdago;
• Raíz de hierba de San Juan;
• caléndula;
• ajenjo, etc.

Un té de hierbas debidamente formulado ayuda al cuerpo a normalizar el funcionamiento de sus órganos y sistemas internos. Con la ayuda de la tintura, los pacientes pueden eliminar las toxinas acumuladas y los productos de descomposición de las células malignas de un órgano afectado por un tumor canceroso.

Antes de comenzar a utilizar la medicina tradicional para el cáncer de riñón, los pacientes deben consultar a su médico. El especialista le recetará la dosis adecuada y le ayudará a elegir las hierbas más eficaces en un caso particular.

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Además de las hierbas en la medicina popular, la miel y el propóleo participan activamente en el tratamiento, que contiene todas las vitaminas, minerales y otras sustancias útiles necesarias para el cuerpo humano. El propóleo es un remedio verdaderamente único que puede usarse para tratar incluso enfermedades graves.

Dieta prescrita para el cáncer de riñón

Con cualquier cáncer, y especialmente con el cáncer de riñón, el paciente debe comer adecuadamente. Los médicos recomiendan encarecidamente que los pacientes sigan una dieta.

Los siguientes alimentos deben excluirse por completo:

• carnes ahumadas;
• adobos y encurtidos;
• bebidas carbonatadas;
• café y té fuerte;
• productos de confitería, especialmente con nata;
• conservas de pescado y carne;
• frijoles, guisantes, garbanzos y otros tipos de legumbres;
• caldos de carne y pescado;
• salchichas y embutidos;
• manteca y carne grasa, etc.

Un paciente con cáncer de riñón debe dejar de beber alcohol y bebidas alcohólicas por completo.

Los siguientes alimentos deben estar presentes en la dieta diaria de un paciente con una neoplasia maligna:

• cereales;
• productos lácteos y lácteos fermentados;
• huevos de gallina y codorniz;
• cereales germinados;
• alimentos de origen vegetal;
• fruta, etc.

Los siguientes alimentos deben consumirse en cantidades limitadas:

• carne magra (hervida);
• pescado magro (hervido);
• mantequilla;
• crema;
• sal y especias, etc.

La dieta diaria del paciente (que consta de 4-6 comidas), en total, no debe exceder los 3 kg. El volumen de líquido que bebe debe reducirse a 1 litro para no poner mucho estrés en los riñones.

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Menú aproximado para un paciente con cáncer de riñón durante una semana:

Lunes:

• Desayuno: gachas de arroz con leche, una decocción de escaramujos.
• Desayuno (segundo): vinagreta, una rebanada de pan integral, infusiones.
• Almuerzo: borscht vegetariano, una rebanada de pan integral, compota de frutos secos.
• Cena: pescado hervido bajo en grasa, verduras, una decocción de escaramujos.
• Cena (tarde): un vaso de kéfir.

Martes:

• Desayuno: papilla de leche de trigo sarraceno, té de hierbas.
• Desayuno (segundo): cazuela de cuajada, caldo elaborado con escaramujos.
• Almuerzo: sopa de leche con fideos, gelatina.
• Cena: carne magra hervida, verduras, té de hierbas.
• Cena (tarde): un vaso de yogur.

Miércoles:

• Desayuno: gachas de avena con leche, caldo elaborado con escaramujos.
• Desayuno (segundo): ensalada de frutas, té de hierbas.
• Almuerzo: sopa hecha con varias verduras, una rebanada de pan hecha con harina integral, jugo de frutas.
• Cena: chuletas de pescado (al vapor), gachas de trigo sarraceno, caldo de escaramujos.
• Cena (tarde): un vaso de kéfir.

Jueves:

• Desayuno: gachas de sémola con leche, té de hierbas.
• Desayuno (segundo): guiso de verduras, una rebanada de pan integral, una decocción de escaramujos.
• Almuerzo: sopa de repollo vegetariana, una rebanada de pan integral, gelatina.
• Cena: chuletas de pollo (al vapor), avena, té de hierbas.
• Cena (tarde): un vaso de yogur.

Viernes:

• Desayuno: gachas de avena con leche, caldo elaborado con escaramujos.
• Desayuno (segundo): cazuela de cuajada, té de hierbas.
• Almuerzo: sopa de leche con arroz, gelatina.
• Cena: ternera al vapor, ensalada de zanahoria y repollo, caldo de escaramujo.
• Cena (tarde): un vaso de kéfir.

Sábado:

• Desayuno: avena de arroz con leche, té de hierbas.
• Desayuno (segundo): requesón bajo en grasa + crema agria, una decocción hecha de escaramujos.
• Almuerzo: borscht en caldo de verduras, una rebanada de pan hecho con harina integral, compota de frutos secos.
• Cena: pescado al vapor, ensalada de verduras, infusiones.
• Cena (tarde): un vaso de yogur.

Domingo:

• Desayuno: papilla de leche de alforfón, una decocción hecha de escaramujos.
• Desayuno (segundo): zanahorias ralladas + crema agria, té de hierbas.
• Almuerzo: sopa de diversas verduras, una rebanada de pan hecha con harina integral, caldo de escaramujo.
• Cena: chuletas al vapor, avena, infusiones.
• Cena (tarde): un vaso de kéfir.

El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano

Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"