Prolapso Del útero: Síntomas Y Tratamiento, ¿qué Hacer?

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Prolapso uterino: causas y tratamiento

prolapso del útero
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El prolapso del útero es una posición incorrecta del útero, el desplazamiento de su parte inferior, así como el desplazamiento del cuello uterino por debajo del nivel del borde normal debido a la debilidad de las fibras musculares del piso pélvico y los ligamentos. La patología se acompaña de una serie de síntomas característicos: una sensación de presión, una sensación de incomodidad, los pacientes están preocupados por los dolores de tracción en el abdomen y la vagina. Los pacientes pueden experimentar dificultad para orinar, flujo vaginal. La enfermedad se complica en algunos casos por un prolapso de órganos parcial o completo.

El prolapso o prolapso uterino es la variante más común de la ubicación anormal de los órganos genitales internos. El prolapso del útero se acompaña de un desplazamiento del cuello uterino del órgano y su parte inferior por debajo del borde normal, sin embargo, el cuello uterino no es visible desde la hendidura genital incluso con los intentos. Si el útero se extiende más allá de la hendidura genital, los especialistas lo consideran uno de los síntomas del prolapso uterino. El desplazamiento del útero hacia abajo sirve como el primer presagio de prolapso de órganos parcial o completo. En una etapa avanzada del proceso, el útero o parte de él puede estar fuera de la vagina.

El prolapso uterino es una de las patologías comunes de la ubicación anormal de los órganos pélvicos en mujeres de cualquier edad. La frecuencia de diagnóstico de prolapso del útero aumenta en poblaciones de mayor edad. Más del 50% de todos los casos registrados se encuentran en mujeres que han cruzado la línea de los cincuenta años.

La posición correcta del útero en la pelvis pequeña es proporcionada por el aparato ligamentoso-muscular. Para mantener la posición anatómicamente correcta del órgano, es importante el tono de las paredes musculares del útero. La patología se basa en la debilidad de los ligamentos y las fibras musculares. El cuadro clínico del prolapso uterino incluye síntomas como una sensación de presión en la parte inferior del abdomen y dolor de localización similar. Además, a una mujer se le diagnostica dismenorrea, manchado de la vagina. Posibles violaciones del intestino delgado, incontinencia urinaria.

Contenido:

  • Razones para el prolapso del útero.
  • El grado de prolapso del útero.
  • Los síntomas del prolapso uterino
  • Consecuencias del prolapso del útero.
  • Tratamiento del prolapso del útero.
  • Tratamiento operatorio
  • Prevención
  • Ejercicios para prevenir el prolapso del útero.

Razones para el prolapso del útero

Razones para el prolapso del útero
Razones para el prolapso del útero

El prolapso uterino es muy común en pacientes de cualquier edad, pero si a la edad de hasta 30 años, la patología se determina en el 10% de las mujeres, luego a la edad de más de treinta y menos de cuarenta, el 40% de los pacientes están preocupados por la enfermedad. En pacientes mayores de 50 años, el 50% de las mujeres sufren prolapso uterino. De todas las operaciones realizadas en ginecología en los genitales, el 15% son operaciones de prolapso o prolapso de útero.

El motivo del prolapso del útero suele ser un debilitamiento del tono muscular y el aparato ligamentoso del suelo pélvico, que se acompaña de un desplazamiento del recto o la vejiga. A menudo, la enfermedad se acompaña de una interrupción en el trabajo de estos órganos internos.

El prolapso uterino puede comenzar en la juventud y progresar con el tiempo. Cuando se omite el órgano, los trastornos funcionales se hacen más evidentes, lo que se acompaña de tormento moral y físico y es la causa de la discapacidad completa.

La falla de los ligamentos y músculos que sostienen el útero puede deberse a varias razones.

Factores que conducen al prolapso del útero:

  • Predisposición hereditaria;
  • Malformación congénita de los órganos pélvicos;
  • Manejo incorrecto del parto, complicaciones del parto;
  • Cambios distróficos relacionados con la edad;
  • Desequilibrio hormonal durante la menopausia;
  • Historia de cirugía en los órganos pélvicos;
  • Levantamiento de pesas irregular;
  • Formación de neoplasias que afectan la anatomía y el funcionamiento del útero (quiste, mioma, miomas);
  • Patologías del tejido conectivo de los ligamentos que sujetan el útero.
Prolapso del útero
Prolapso del útero

El daño a los músculos que sostienen el útero es causado por rupturas perineales en la presentación de nalgas del feto. Los músculos y ligamentos pueden dañarse si se utiliza un extractor de vacío o fórceps durante el parto.

Los especialistas incluyen partos frecuentes, trabajo físico excesivo, levantar objetos pesados, edad de los pacientes, factores hereditarios, alta presión dentro del peritoneo, obesidad, tumores, estreñimiento y tos severa como factores de riesgo.

Los fibromas y otras neoplasias provocan el prolapso del útero debido a un aumento de la carga en los ligamentos pélvicos. Una tos intensa a largo plazo también puede contribuir al desplazamiento del útero debido a la tensión constante de los músculos del diafragma.

Importante: la obesidad, el estreñimiento crónico, la flatulencia aumentan la presión intraabdominal y se convierten en causas indirectas del desarrollo de la patología.

En la mayoría de los casos de la enfermedad, el cuadro clínico del prolapso se desarrolla cuando se combinan varios requisitos previos.

El grado de prolapso del útero

El grado de prolapso del útero
El grado de prolapso del útero

En su desarrollo, la enfermedad pasa por varias etapas.

Hay 4 grados de cambios patológicos:

  1. El primer grado: el útero o su cuello uterino se mezclan en relación con la norma por una pequeña distancia. Las paredes de la vagina se bajan ligeramente. El borde inferior del cuello no es visible durante el esfuerzo físico. La brecha genital puede romperse.
  2. Segundo grado: el útero se cae parcialmente, con estrés físico, el cuello uterino sale por la hendidura genital.
  3. Tercer grado: se diagnostica prolapso incompleto del útero; cuando se esfuerza, tanto el cuello uterino como parte del útero salen de la vagina.
  4. Cuarto grado: el útero se cae por completo.

Los síntomas del prolapso uterino

Los síntomas del prolapso uterino
Los síntomas del prolapso uterino

El cuadro clínico se manifiesta por una gran cantidad de sensaciones vívidas, por lo que el diagnóstico no es difícil.

Síntomas de patología:

  • Sensación de presión en la parte inferior de la pelvis;
  • Dolor en la parte inferior del abdomen, "cede" a la parte inferior de la espalda y al sacro;
  • Sensación de un cuerpo extraño en la vagina;
  • Secreción vaginal con sangre (no siempre aparece);
  • Micción alterada;
  • Dolor durante el contacto sexual, la incapacidad de llevarlo a cabo en las últimas etapas del desarrollo de la patología;
  • Menstruación abundante y dolorosa, que conduce al desarrollo de anemia;
  • Irregularidades menstruales.

Importante: algunos de los síntomas no aparecen de inmediato, se unen en la etapa de progresión del proceso patológico.

Sin tratamiento, los síntomas del prolapso del útero progresan. Al principio, la enfermedad se manifiesta como dolores de tirón, una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, en la región del sacro, espalda baja; aparece una sensación de cuerpo extraño en la zona vaginal. Durante las relaciones sexuales, los pacientes están preocupados por el dolor y las manchas. En las pacientes, la función menstrual cambia, la descarga se vuelve abundante o escasa. La patología se acompaña de infertilidad, pero no se excluye el embarazo.

Con el tiempo, los trastornos en el trabajo del tracto urinario se unen a las manifestaciones de la enfermedad, se observan en la mitad de los pacientes. Con un curso prolongado, el prolapso del útero provoca el estiramiento de las paredes de los uréteres y los riñones. El desplazamiento hacia abajo del útero también puede ir acompañado de enuresis.

En uno de cada tres casos, las mujeres tienen complicaciones del recto: estreñimiento, colitis, incontinencia fecal y por gases.

En las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, una mujer puede sentir independientemente el útero que sobresale de la vagina.

Consecuencias del prolapso del útero

Consecuencias del prolapso del útero
Consecuencias del prolapso del útero

La violación de la micción con prolapso del útero provoca el desarrollo de un proceso infeccioso debido a la adición de un componente bacteriano: inflamación de los riñones, la vejiga y la uretra.

Alrededor del 30% de los pacientes son diagnosticados con patologías proctológicas:

  • Colitis;
  • Estreñimiento;
  • Incontinencia fecal;
  • Flatulencia.

La superficie del útero que sobresale de la vagina se agrieta. Al caminar, el órgano está expuesto a estrés mecánico, aumenta el riesgo de infección, úlceras sangrantes y escaras. Los tejidos del útero se hinchan, se vuelven cianóticos y aparece la cianosis. El color azul del órgano es causado por el estancamiento de la sangre debido a una violación de la microcirculación en los vasos del útero.

Complicaciones graves del prolapso del útero: expansión varicosa de las venas regionales, atrapamiento de un órgano en las últimas etapas del prolapso, atrapamiento de parte del intestino.

Tratamiento del prolapso del útero

Tratamiento del prolapso del útero
Tratamiento del prolapso del útero

Las tácticas para tratar el prolapso uterino, elegidas por el médico, dependen de qué tan lejos haya ido el proceso patológico, si la mujer planea tener un hijo en el futuro.

Tenga en cuenta: los métodos como el masaje y la gimnasia se utilizan con mayor frecuencia para prevenir el prolapso del útero, para fortalecer los músculos de la pelvis y el diafragma. A 3-4 grados, la intervención quirúrgica está indicada con mayor frecuencia.

  • El uso de drogas. La terapia conservadora puede ser efectiva en la etapa de desplazamiento menor del útero y su cuello uterino. Para mejorar el suministro de sangre al órgano, se recetan ungüentos y medicamentos con estrógenos para uso oral.
  • Masaje ginecológico. Al inicio de la enfermedad, se utiliza masaje ginecológico, realizado por cursos con descanso. El masaje lo realiza un especialista en una silla ginecológica durante 10-15 minutos. El dolor durante el procedimiento es el motivo por el que se detiene la manipulación.
  • Fisioterapia. En la primera etapa del desarrollo del prolapso, se prescribe gimnasia según Yunusov. Se deben realizar ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del piso pélvico.
  • Llevando un vendaje. El método se utiliza como medida preventiva en la etapa inicial de la enfermedad. Un vendaje colocado correctamente sostiene el útero en una posición anatómicamente correcta, alivia el dolor y la incomodidad. El vendaje se usa ampliamente para restaurar la elasticidad de los tejidos pélvicos después del parto y después de las operaciones para restaurar el aparato ligamentoso del útero.
  • Uso de pesarios. Si una mujer está contraindicada en la corrección quirúrgica del prolapso del útero, en 3-4 etapas del proceso patológico, el médico recomienda que instale un pesario: anillos de goma o PVC para mantener el útero en la posición correcta. Un mes después, se quita el anillo, ya que necesita tomar un descanso. Cada 3-7 días de uso del pesario, se retira brevemente para un procesamiento aséptico y protección de la vagina de las úlceras por presión. Contras de usar un pesario: la vagina se estira, el útero se hunde aún más.

Tratamiento operatorio

Tratamiento operatorio
Tratamiento operatorio

Si es posible, el médico intenta preservar el útero, porque cuando se extrae, aumenta el riesgo de permitir otros órganos.

Grupos de operaciones para el tratamiento del prolapso del útero:

  • Colpoperinelevatoroplasty: fortalecimiento de los músculos del piso pélvico;
  • Ligamentos plásticos del útero: acortándolos y cosiéndolos a la pared anterior del órgano;
  • Fortalecimiento de los ligamentos cardinal y sacro-uterino que fijan el útero: la fertilidad puede verse afectada;
  • Suturar el útero a las paredes de la pelvis, al sacro, a la articulación púbica;
  • Implantación de endoprótesis;
  • Estrechamiento de la vagina;
  • Extirpación del útero si existe una buena razón.

Estas operaciones se realizan en varias etapas, por laparotomía, a través de la vagina, por el método de cirugía abdominal. En el 30% de los casos, hay una recaída de la patología.

Tenga en cuenta: los métodos quirúrgicos modernos permiten fortalecer las paredes de la vagina y el aparato músculo-ligamentoso mediante la instalación de dispositivos de refuerzo biológicamente inertes que reducen la probabilidad de recurrencia.

Después de la cirugía, llevar pesos superiores a 5 kg, los contactos sexuales, cualquier actividad física están limitados durante mes y medio.

Prevención

Prevención
Prevención

Aunque el prolapso del útero es raro en mujeres jóvenes (solo el 10%), la aparición de patología debe prevenirse a partir de la adolescencia. La prevención consiste en fortalecer los músculos de la prensa y la pelvis pequeña, actividad física dosificada. Para prevenir el prolapso uterino, se debe evitar un esfuerzo físico significativo.

Tenga en cuenta: los requisitos de protección laboral prohíben a las mujeres levantar pesos pesados de más de 10 kg.

Las mujeres que sufren de estreñimiento deben seguir una dieta especial y tomar laxantes.

Para prevenir el prolapso del útero, se debe calificar el embarazo y el parto. Las mujeres deben seguir de inmediato todas las recomendaciones del médico que lidera el embarazo, dar a luz exclusivamente en hospitales de maternidad y centros perinatales.

Inmediatamente después del nacimiento de un niño, debe limitar la actividad física, aplicar una serie de ejercicios para mantener los músculos del piso pélvico y la pared abdominal. Es recomendable que la carga óptima, la frecuencia de ejercicio y el inicio del entrenamiento sean determinados por un especialista en fisioterapia.

Durante la menopausia aumenta el riesgo de prolapso del útero, por lo que se deben tomar las siguientes medidas:

  • Participar en ejercicios de fisioterapia;
  • Tome medicamentos para aumentar el tono del aparato ligamentoso del útero y mejorar su suministro de sangre;
  • Use la terapia de reemplazo hormonal según las indicaciones de su médico.

Ejercicios para prevenir el prolapso del útero

Hay ejercicios sencillos para prevenir el desarrollo del prolapso:

"Levantamiento": la ejecución comienza con una tensión suave y relajación de los músculos del perineo durante 4-5 segundos alternativamente. Luego, el tiempo de tensión y relajación se incrementa a 20 segundos. A partir de entonces, la velocidad y la duración de los ciclos de voltaje se incrementan en la máxima duración posible en el tiempo.

ejercicio de prolapso uterino
ejercicio de prolapso uterino
  • "Bicicleta": acuéstese boca arriba, doble las rodillas, "pedalee", como cuando monta en bicicleta.
  • Acuéstese boca arriba con las piernas extendidas. Levántelos alternativamente en un ángulo de 45 °, manteniéndolos en posición elevada durante 5-6 segundos, prolongando constantemente el tiempo (hasta 20 segundos).
  • Acuéstese boca arriba con las rodillas dobladas. Apóyese sobre los codos, levante la pelvis, apriete los músculos del perineo. Aguante en esta posición durante 4-5 segundos, relájese, repita el ejercicio varias veces.
  • Acuéstese boca abajo, túrnense para subir y bajar las extremidades, arqueando la espalda.
ejercicio de prolapso uterino
ejercicio de prolapso uterino

Gradualmente, el número de enfoques aumenta de 6-7 a 20-22 por lección.

Tenga en cuenta que incluso subir y bajar escaleras le ayudará a fortalecer los músculos pélvicos y abdominales.

La duración de un entrenamiento diario es de 30 a 40 minutos. Tal preocupación por su salud reducirá varias veces el riesgo de prolapso del útero, el desarrollo de patologías de los órganos pélvicos y el intestino delgado.

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El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.

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