Enfermedad De Ovario Poliquístico: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Enfermedad de ovario poliquístico: síntomas y tratamiento

La enfermedad de ovario poliquístico es una enfermedad ginecológica grave que se diagnostica en el 65% de las mujeres con infertilidad. No será posible quedar embarazada en presencia de tal patología, ya que la paciente no ovula en el cuerpo. Esto significa que el óvulo no madura y no sale de los ovarios, es decir, este proceso queda incompleto, lo que significa que no puede encontrarse con el esperma. La enfermedad poliquística conduce al hecho de que los óvulos se detienen en su desarrollo y se forman múltiples quistes en los ovarios.

Contenido:

• Formas de ovario poliquístico
• Causas del ovario poliquístico
• Los síntomas de la poliquistosis
• Poliquístico y embarazo
• Diagnóstico del ovario poliquístico
• Tratamiento del ovario poliquístico

Formas de ovario poliquístico

La enfermedad poliquística puede ser primaria o secundaria:

1. En la enfermedad poliquística primaria, los síntomas aparecen ya en la adolescencia. Esto sucede cuando la niña cumple entre 12 y 13 años. La terapia será difícil, el curso de la enfermedad es difícil.

2. La forma secundaria de la enfermedad se desarrolla en mujeres adultas que han tenido un parto o han entrado en el período climatérico. La enfermedad se acompaña de alteraciones metabólicas en el cuerpo, aumento de peso corporal, aumentos repentinos de insulina, causados por alteraciones en el trabajo del páncreas.

Independientemente del tipo de enfermedad que tenga una mujer, no podrá dar a luz hasta que se cure. La terapia se reduce al nombramiento de medicamentos hormonales. A veces se requiere cirugía.

Causas del ovario poliquístico

La enfermedad poliquística puede desarrollarse por las siguientes razones:

• Desequilibrio hormonal. En este caso, la mujer forma quistes foliculares. Son el resultado de una interrupción en el trabajo de las glándulas endocrinas. Además, el páncreas, la glándula tiroides o las glándulas suprarrenales, la glándula pituitaria o el hipotálamo pueden fallar. A menudo, la enfermedad poliquística se desarrolla en el contexto de un aumento del nivel de insulina en la sangre con patologías del páncreas. Cuando hay mucha insulina en el cuerpo, afecta el trabajo de las glándulas suprarrenales, que comienzan a producir un exceso de andrógenos (hormona sexual masculina). En el cuerpo, se produce un cambio en el equilibrio entre andrógenos y estrógenos, que se convierte en la base para el desarrollo de la enfermedad poliquística.
• Enfermedades infecciosas. Los resfriados frecuentes en la infancia, así como un curso grave de infección en una mujer adulta, pueden convertirse en la base del desarrollo de la enfermedad poliquística. En una cita con el médico, a menudo es posible establecer una conexión entre la enfermedad poliquística y la amigdalitis, ya que las amígdalas y los ovarios tienen cierta dependencia entre sí.
• Factor hereditario. Se ha establecido que la enfermedad puede transmitirse a nivel genético.
• Trastornos emocionales. Varios expertos opinan que la enfermedad poliquística puede ser el resultado del estrés.

Los síntomas de la poliquistosis

Los principales síntomas de la enfermedad de ovario poliquístico:

• Violación del ciclo menstrual. Las irregularidades menstruales ocurren en todas las mujeres con enfermedad de ovario poliquístico. A veces están ausentes por completo y, a veces, llegan con retraso. No se observa la regularidad del ciclo. Si los períodos menstruales de una mujer ocurren 9 veces al año o menos, este es un motivo para el examen. Cuando la menstruación no llega a tiempo, esta es la primera señal de que el óvulo en el cuerpo no está madurando. Aunque a veces los períodos pueden estar ausentes por otras razones. Entre ellos: inflamación de los genitales, enfermedad uterina poliquística. Por lo tanto, el paciente necesita un examen completo para realizar el diagnóstico correcto.
• Falta de embarazo. Una mujer con enfermedad poliquística no puede quedar embarazada. Se requerirá un tratamiento a largo plazo para que se produzca la concepción.

• Exceso de hormonas sexuales masculinas. A menudo, con la enfermedad poliquística, una mujer tiene un mayor nivel de andrógenos en el cuerpo. Esta se convierte en la razón por la que el paciente comienza a aparecer características sexuales masculinas, por ejemplo, crecimiento excesivo de vello, acné en la cara, en la espalda y en el pecho, alopecia de patrón masculino.
• Exceso de peso. En las mujeres, en el contexto de la enfermedad poliquística, el peso corporal comienza a aumentar. Además, el aumento es bastante notable. Es de 10-15 kg. Por tanto, el tratamiento de la enfermedad poliquística siempre tiene como objetivo, entre otras cosas, perder peso, ya que es problemático para las mujeres con obesidad quedar embarazadas.
• Dolor en los ovarios. La enfermedad poliquística se puede manifestar por dolores de tirón en la parte inferior del abdomen. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no prestan atención a este síntoma.

Poliquístico y embarazo

Las mujeres con enfermedad poliquística no pueden quedar embarazadas porque tienen demasiadas hormonas sexuales masculinas en sus cuerpos. Por lo tanto, para que ocurra la concepción, debe dirigir los esfuerzos para reducirlos.

Si la terapia hormonal no logra los resultados deseados, la mujer es remitida para cirugía. Se realiza con equipo laparoscópico.

Siempre que ninguno de los métodos anteriores permita lograr la concepción, la FIV está indicada para la paciente.

Ejemplo practico. Durante mucho tiempo he visto a una mujer con enfermedad poliquística. El diagnóstico se confirmó mediante ecografía y hallazgos de laboratorio. Hasta cierto tiempo, creyó que ella misma podía quedar embarazada, tan pronto como quisiera. Sin embargo, a la edad de 30 años, se dio cuenta de que sus intentos de concebir no habían tenido éxito y se dirigió a ayudar. Después de 3 meses de terapia hormonal (rechazó el tratamiento a largo plazo), le receté Clostilbegit. El embarazo llegó en el primer mes. Tomó Dyufaston durante mucho tiempo, durante 2 meses. Sin embargo, en el siguiente examen, resultó que el embarazo se había detenido. Tuve que realizar raspado. Luego, durante 2 años, la mujer no vino a mí para recibir tratamiento. Pasado este período, apareció, con la firme intención de someterse a una intervención laparoscópica. La operación se realizó en el hospital regional. Allí fue sometida a una resección ovárica laparoscópica. Quedó embarazada a los 4 meses. En general, el período de gestación fue bien y nació un bebé sano.

Diagnóstico del ovario poliquístico

Durante la cita, el médico presta atención a signos como:

• El físico del paciente, la presencia de exceso de peso.
• Tipo de cabello.
• Pigmentación de la piel.
• Estado del cabello y la dermis, su contenido graso.
• El estado de las glándulas mamarias.

El médico realiza la palpación de la glándula tiroides y el abdomen, realiza un examen ginecológico estándar. Los ovarios en mujeres con enfermedad poliquística se agrandan 2-3 veces en comparación con la norma, emiten dolor cuando se presionan.

Puede hacer un diagnóstico basado en una ecografía. Según sus resultados, es posible establecer que los ovarios superan los 9 centímetros cúbicos de diámetro. Además, siempre se encuentran varios quistes pequeños. Puede haber más de 10 de ellos.

Los ovarios son densos, rodeados por una cápsula blanca. Esto se puede visualizar durante un examen laparoscópico.

Es imperativo que una mujer con sospecha de enfermedad poliquística deba someterse a un análisis de sangre y orina para detectar hormonas:

• La proporción de hormona luteinizante a hormona estimulante del folículo en la enfermedad poliquística es de 3: 1.
• Se incrementarán los niveles de testosterona.
• Los niveles de progesterona disminuyen durante la segunda fase del ciclo.
• Se encuentra una alta concentración de 17-KC en la orina.

Asegúrese de realizar un estudio destinado a determinar el nivel de insulina y glucosa en sangre. Los resultados pueden variar. Además, se encuentran altos niveles de grasa en la sangre en la enfermedad poliquística.

La hiperplasia endometrial del útero se determina durante el legrado diagnóstico, que se lleva a cabo con sangrado uterino.

Algunas enfermedades tienen síntomas similares a la enfermedad poliquística. Entre estas patologías se encuentran: Enfermedad de Cushing, síndrome adrenogenital, producción excesiva de prolactina, tumores productores de andrógenos, etc. Por ello, es muy importante realizar diagnósticos diferenciales con ellos.

Tratamiento del ovario poliquístico

No será posible deshacerse rápidamente de la enfermedad de ovario poliquístico. La mujer debe sintonizar con la terapia a largo plazo. Primero debe concentrarse en combatir la obesidad.

Nutrición y actividad física

El tejido adiposo produce hormonas sexuales masculinas y femeninas, lo que afecta negativamente el curso de la enfermedad.

A veces sucede que una vez que el peso se estabiliza, el ciclo menstrual vuelve a la normalidad. Para perder peso, deberá visitar a un nutricionista que hará un plan de alimentación para un paciente específico. Será necesario renunciar a los alimentos picantes, picantes, grasos y salados. No se pueden tomar bebidas alcohólicas.

Los dulces están excluidos de la dieta por completo. No basta con seguir una dieta, es necesario incrementar la actividad física. Las cargas no deben agotar a una mujer, debe detenerse en un deporte que le brindará placer. Puede ser nadar, hacer yoga, trotar, flexionar el cuerpo.

Deshacerse de la resistencia a la insulina

Si una mujer tiene resistencia a la insulina, se le prescribe metformina. Este medicamento permite que el cuerpo procese la glucosa y estabilice su nivel en la sangre. Paralelamente, el apetito disminuye. El tratamiento dura de 3 meses a seis meses. A veces, esta terapia puede ayudar a estabilizar el ciclo menstrual.

Normalización del ciclo menstrual

Una vez que el peso vuelve a la normalidad, debe concentrarse en restaurar su período. Para esto, al paciente se le recetan anticonceptivos, medicamentos destinados a reducir el nivel de andrógenos en el cuerpo (Yarina, Zhanin, Diana-35, etc.). El curso del tratamiento puede durar desde seis meses o más.

Para hacer frente al hirsutismo, se usa Veroshpiron o Flutamide.

Es importante recordar que tomar medicamentos hormonales combinados duplica el riesgo de tromboembolismo venoso.

Estimulación de la ovulación

Cuando se restablece el ciclo menstrual, debe concentrarse en estimular la ovulación. Esto es importante para aquellas mujeres que desean concebir un hijo. Para esto, se prescribe el medicamento Clomiphene, que tiene propiedades antiestrogénicas. Cuando se cancela, la mujer comienza a producir activamente FSH y LH, que estimulan la maduración del folículo y la ovulación.

El clomifeno se prescribe de 5 a 9 días del ciclo. Su dosis es de 0,05 g al día. El curso del tratamiento no debe durar más de 3 meses. Si no hay ningún efecto, la dosis se puede aumentar a 200 mg.

El peligro de tomar clomifeno se reduce al riesgo de formación de quistes ováricos, que pueden alcanzar tamaños impresionantes. Cuando no hay efecto del tratamiento, se requiere cirugía.

Operación

En los últimos años, la operación se ha realizado con equipo laparoscópico. Es posible realizar una resección en cuña de los ovarios o coagulación eléctrica de quistes ováricos. La segunda opción es una intervención suave, ya que grandes áreas de tejido ovárico se ven afectadas durante la resección.

Hay que tener en cuenta que cuanto más tiempo haya pasado después de la operación, menos posibilidades de quedar embarazada. La capacidad máxima para concebir permanece en los primeros 3 meses después de la intervención. En un año será poco probable. La operación está indicada para mujeres que sufren no solo de enfermedad de ovario poliquístico, sino también de hiperplasia endometrial uterina.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.