2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Dermatitis
Causas, síntomas, tipos de dermatitis
Enfermedad de la piel por dermatitis
Contenido:
- Los síntomas de la dermatitis
- Causas de la dermatitis
- ¿Cómo distinguir de la psoriasis?
Tipos de dermatitis:
- Dermatitis seca
- Dermatitis que pica
- Dermatitis infecciosa
- Dermatitis por hongos
- Dermatitis del oído
- Dermatitis roja
- Dermatitis alimentaria
- Formas de dermatitis
- Tratamiento de dermatitis
- Dieta para la dermatitis
La dermatitis es un trastorno de la piel causado por agentes externos o internos (físicos, químicos, biológicos), a menudo asociado con predisposición hereditaria y estrés. La dermatitis se manifiesta por reacciones locales y generales. Dependiendo de la naturaleza y la gravedad de la patogenia, la enfermedad se acompaña de una disminución de las funciones de la piel, alteración de la homeostasis del cuerpo.
La dermatitis es un término que une una amplia variedad de enfermedades de la piel en un grupo nosológico común. En los libros de texto sobre dermatología médica, las enfermedades de la piel se denominan predominantemente locales (dermatitis) o sistémicas (toxidermia, dermatosis). Sin embargo, casi siempre existe una relación entre enfermedades locales y generales.
Factores de efectos patógenos en dermatitis:
- Estrés. En la etapa de agotamiento de las reacciones adaptativas, el estrés puede ser el único factor en el contexto de una salud inestable (predisposición hereditaria, inmunidad débil) o combinarse con otros factores de influencia patógena;
- Contacto. Quemaduras (térmicas, químicas, solares, alérgicas), congelación: todo esto provoca dermatitis de contacto;
- Penetración. El patógeno ingresa al torrente sanguíneo a través del tracto digestivo, el sistema respiratorio o por vía parenteral (por vía subcutánea, intramuscular, intravenosa), luego se desarrolla la dermatitis atópica.
Los síntomas de la dermatitis
La dermatitis está estrechamente asociada con reacciones inflamatorias y alérgicas, se presenta en formas agudas y crónicas, en algunos casos se caracterizan por una exacerbación estacional y un curso persistente de la enfermedad. En el diagnóstico diferencial, se distinguen síntomas obligatorios (grandes) y adicionales (pequeños).
Síntomas obligatorios característicos de la mayoría de las dermatitis, independientemente de la causa:
- Prurito (prurigo). Su intensidad depende de la fuerza de la irritación de las terminaciones nerviosas de la piel. La discrepancia entre la fuerza del prurigo y las manifestaciones cutáneas (picazón intensa con erupciones leves) es un signo de alergia en la dermatitis atópica. En la dermatitis de contacto, la picazón en el sitio de aplicación del patógeno es adecuada para dañar;
- Enrojecimiento (eritema). Eritema: aumento del llenado de sangre de los capilares dérmicos. En la forma aguda, se observa enrojecimiento con bordes difusos e hinchazón. Para el curso crónico de la dermatitis, el eritema no es necesario. Cuando se presiona, el área de piel hiperémica se vuelve pálida por un tiempo. El eritema no debe confundirse con hemorragia (sangrado debajo de la piel). La hemorragia se considera una manifestación separada en patologías de la piel: diátesis hemorrágica;
- Erupción (eczema). La morfología de la erupción y su localización son típicas de una dermatitis particular. La localización más común de las erupciones son las partes móviles del cuerpo (piel sobre las articulaciones), la cara, el cuero cabelludo, los lados del cuerpo, la ingle;
-
Exudación. En las formas agudas de dermatitis, es posible una inflamación exudativa con abundante secreción. En formas crónicas: liquenificación (engrosamiento de áreas de la piel con un patrón áspero), grietas en la piel y excoriación (auto-rascado);
- Descamación de la piel (descamación). La descamación patológica es causada por una mayor sequedad (xerosis) de la piel con deshidratación e insuficiencia de las glándulas sebáceas. La descamación y la xerosis se observan en la dermatitis crónica con procesos alérgicos e inflamatorios.
Los síntomas adicionales son importantes en el diagnóstico diferencial de la dermatitis específica, se detectan durante el interrogatorio, el examen, las pruebas de laboratorio y las pruebas funcionales.
Causas de la dermatitis
Las principales formas de enfermedades inflamatorias y alérgicas de la piel, excluidas las dermatitis ocasionales, son el resultado de causas distantes (genéticas y adquiridas) y cercanas (provocadas).
I. Causas a largo plazo debidas a la predisposición individual genética y adquirida a la dermatitis:
- Predisposición genética (hereditaria) a la dermatitis. Las causas y el mecanismo de herencia de los genes dañados no se comprenden completamente. La dermatitis de los recién nacidos en el 30-50% de los casos es causada por alergias de uno o ambos padres. La dermatitis del adulto está implícitamente correlacionada con las alergias de sus padres, lo que puede complicar significativamente la búsqueda de causas y diagnóstico;
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Predisposición adquirida a la dermatitis. Se encontró que el 50-70% de las personas que se enfermaron por primera vez con dermatitis atópica adquirieron sensibilidad a la dermatitis sin la participación de la transmisión genética. Los padres de estas personas no eran alérgicos. Se ha demostrado una predisposición de por vida a la dermatitis en el contexto de una inmunidad defectuosa. Se ha notado que el entrenamiento regular del sistema inmunológico con antígenos débiles, por ejemplo, cuando se comunica en grupos pequeños, estimula el desarrollo de una inmunidad completa (que no debe confundirse con infecciones);
- Enfermedad física, ansiedad mental, condiciones sociales y de vida desfavorables;
- Recuperación de enfermedades infecciosas, invasivas, internas no infecciosas, especialmente en forma crónica.
II. Causas cercanas (factores desencadenantes de la dermatitis). Cuando un organismo de un estado relativamente estable bajo la influencia de factores patógenos desarrolla dermatitis, el mecanismo desencadenante de la patogénesis puede ser:
- Estrés. En el sentido cotidiano, el estrés está asociado con una mala salud. Este es un error común. El estrés es una reacción protectora y adaptativa compleja que involucra hormonas, que consta de varias etapas. En la primera etapa, bajo la influencia de la hormona adrenalina, se libera energía y, en la última etapa, también bajo la influencia de hormonas (corticosteroides y otras), se produce el agotamiento de las defensas y la supresión de la inmunidad. El estrés es un provocador de un desequilibrio en una predisposición a la dermatitis determinada y / o adquirida genéticamente y puede combinarse con otros factores desencadenantes;
- Contacto u otra forma de ingresar a la sangre de sustancias patógenas (factores) y su influencia adicional en la piel. Los patógenos (alérgenos) pueden ser estructuras proteicas, sustancias químicas, factores físicos (radiación solar, calor, heladas).
Se ha establecido que la dermatitis no siempre se desarrolla; algunas personas tienen sensibilidad o resistencia individual. En base a esto, los factores (causas) de la dermatitis se dividen en obligados y facultativos.
Factores obligatorios (obligatorios) que desencadenan el mecanismo de patogenia de la dermatitis en absolutamente todas las personas expuestas a factores adversos:
- Alérgenos fuertes (contacto y otras acciones);
- Radiación (sol, cuarzo, radiación);
- Alta temperatura (más de 60 0 С);
- Baja temperatura o exposición prolongada de la piel;
- Líquidos agresivos (ácidos concentrados, álcalis).
Factores opcionales (selectivos) que desencadenan la patogenia de la dermatitis y tienen un impacto negativo solo en personas con hipersensibilidad individual:
- Alimentos, medicinas, polen de plantas, escamas de insectos, pelo de animales;
- Algunos alérgenos de contacto (detergentes, cosméticos, picaduras de insectos);
- Temperatura de +4 0 С (esta es la temperatura umbral a la que comienza la patogenia de la alergia de contacto al frío).
La determinación de las causas de la enfermedad es una etapa muy importante en el diagnóstico de dermatitis y el nombramiento de un tratamiento adecuado y eficaz.
¿Cómo distinguir la psoriasis de la dermatitis?
La psoriasis es una enfermedad autoinmune no transmisible.
Un examen externo de un paciente con psoriasis en la piel revela:
- Las placas son rojas y rosadas con una capa blanca, generalmente ubicadas en el exterior de las articulaciones o en la cabeza;
- Prurito, sequedad y descamación de la piel.
En algunos casos, la psoriasis también revela:
- Daño a uñas y articulaciones;
- Daño a la piel y membranas mucosas de los ojos.
El diagnóstico diferencial de la psoriasis se realiza mediante un dermatoscopio (un dispositivo óptico para examinar la piel con múltiples aumentos). En el área afectada, se encuentran síntomas patognomónicos (principales) de la psoriasis que no se encuentran en otras dermatitis, a saber, un tipo de pápulas y un síntoma de `` rocío de sangre ''.
Diferencias únicas entre psoriasis y dermatitis:
- Las pápulas en la psoriasis consisten en células muertas de la epidermis (áreas de la piel donde se altera el proceso natural de descamación y renovación);
- El síntoma de "rocío de sangre" es el resultado del aumento de la permeabilidad capilar y la extravasación (que va más allá de los capilares) de la parte líquida de la sangre.
Tipos de dermatitis:
Tipos de dermatitis:
- Dermatitis seca
- Dermatitis que pica
- Dermatitis infecciosa
- Dermatitis por hongos
- Dermatitis del oído
- Dermatitis bullosa
- Dermatitis roja
- Dermatitis alimentaria
La dermatitis tiene una clasificación compleja: casi todas las dermatitis tienen varios sinónimos. El nombre se basa en:
- Localización de patogenia (contacto, atópico);
- La naturaleza de las reacciones (alérgicas, inflamatorias, infecciosas, fúngicas);
- La naturaleza del curso de la enfermedad (aguda, crónica);
- Nombre de la erupción primaria (ampollosa, vesicular, etc.) o secundaria (escamosa, etc.);
- El tamaño de la erupción (miliar, numular, etc.);
- Principales síntomas (secos, con picazón, exudativos, etc.);
- Manifestación clínica de dermatitis que se asemeja a cualquier formación que no tenga una base etiológica para esta enfermedad (liquen).
Se puede encontrar una lista exhaustiva de tipos de dermatitis en el Clasificador Internacional de Enfermedades (ICD). A continuación se muestra una descripción de los síntomas generales de la dermatitis sin diferenciación.
Dermatitis seca
Se manifiesta en el período frío, generalmente en personas mayores y en personas con piel seca, propensas a las alergias. La enfermedad durante una exacerbación reduce significativamente la calidad de vida. En casos avanzados, es un provocador de otras formas de dermatitis, complica el historial de enfermedades del paciente (insuficiencia venosa, hinchazón de las extremidades inferiores y otras).
La dermatitis seca causa:
- Clima frío y seco, aire interior seco;
- Enfermedades orgánicas y funcionales;
- Factor hereditario;
- Factor psicosomático.
La dermatitis seca tiene una localización característica en los pies, rara vez ocurre en otras áreas de la piel. La enfermedad se caracteriza por:
- Curso crónico (lento) y estacionalidad pronunciada;
- Xerosis: aumento de la sequedad de la piel (resultado del funcionamiento insuficiente de las glándulas sebáceas y sudoríparas), agrietamiento de la piel en las áreas afectadas;
- Prurigo (picazón) causado por una deficiencia de aminoácidos y oligoelementos en la piel y deshidratación;
- Inflamación: se manifiesta visualmente por enrojecimiento y formación de exudado en las grietas.
Dermatitis que pica
El prurito (prurigo) es la respuesta del cuerpo a la irritación persistente leve de las terminaciones nerviosas. La picazón se acompaña de rascado y nerviosismo. Asignar picazón generalizada (en todo el cuerpo) y local (local).
La picazón común resulta de:
- Dermatitis alérgica atópica;
- Diabetes mellitus, enfermedades hepáticas y renales;
- Daño cerebral funcional y orgánico;
- Disfunción de las glándulas sebáceas y sudoríparas;
- Alergias al pelo de animales, escamas de insectos e infestaciones helmínticas.
La picazón local es una consecuencia de:
- Picaduras de insectos;
- Dermatitis alérgica atópica en las etapas iniciales de patogénesis;
- Formas de contacto de dermatitis.
Se diagnostica picazón local de diversas etiologías:
- En partes móviles del cuerpo;
- En áreas con piel delicada;
- En áreas abiertas del cuerpo.
La picazón local en el contexto de enfermedades venéreas, ginecológicas y andrológicas, así como candidiasis e invasiones helmínticas, se diagnostica en el área:
- Muslos, glúteos y entrepierna;
- Ano;
- Órganos genitales.
La picazón local en el contexto de ectoparasitosis y dermatomicosis se diagnostica en el cuero cabelludo o en el área púbica.
Las principales formas clínicas de dermatitis pruriginosa:
Dermatitis infecciosa
La patogenia tiene lugar en las capas externas y profundas de la piel.
Causas de la dermatitis infecciosa:
- Las enfermedades (viruela, sarampión, escarlatina), dermatitis aparecen en forma de erupciones primarias y secundarias;
- Heridas cutáneas, complicaciones postoperatorias (quirúrgicas) causadas por estafilococos, estreptococos y otros microorganismos piógenos.
En la piel humana, las complicaciones quirúrgicas se diagnostican como:
- Abscesos superficiales sin límites claros (impétigo);
- Cavidades purulentas limitadas en el tejido subcutáneo y más profundas (abscesos);
- Pústulas alrededor de un folículo piloso, glándula sebácea y tejidos circundantes (hierve o hierve);
- Pústulas alrededor de varios folículos pilosos o glándulas sebáceas (ántrax);
- Derramado, sin límites claros, inflamación purulenta del tejido subcutáneo (flemón).
Dermatitis micótica (dermatomicosis)
Para muchas dermatitis fúngicas, son características las erupciones peculiares: mykids.
Mikids (que se encuentran solo con infecciones por hongos) son erupciones cutáneas alérgicas que, en presencia de inflamación concomitante, se manifiestan como:
- Erupciones primarias (pápulas, pústulas y otras);
- Erupciones secundarias (costras)
- Erupción a cierta distancia de la colonia de hongos.
La historia de un paciente con dermatitis fúngica revela:
- Trastornos del sistema inmunológico y endocrino;
- Reducir la resistencia natural de la piel y de todo el cuerpo;
- Aumento de la hidratación de la piel.
Dermatitis del oído
Ocurre en formas agudas y crónicas, acompañadas de picazón severa. La forma aguda se caracteriza por áreas de eritema (enrojecimiento), hinchazón, presencia de erupciones primarias en forma de urticaria, pápulas y vesículas. Con un curso prolongado (crónico), se observa descamación, costras supurantes, erosión y una sensación de congestión del oído. Las áreas húmedas se infectan fácilmente cuando se dañan.
Causas de la dermatitis del oído:
- Rascado de la oreja;
- Irritación de la piel alrededor de las orejas;
- Lesiones fúngicas del canal auditivo;
- Daño químico o mecánico a la piel.
Si no se trata, la enfermedad puede extenderse a los tejidos del oído medio e interno. Para la dermatitis del oído, son características las recaídas y la patogénesis persistente.
Dermatitis bullosa
Bulla (vejiga) es un tipo de erupción primaria de 0,5 cm o más. Las ampollas maduras estallan con la formación de erosión. Bulla tiene un fondo que se encuentra en la capa espinosa de la dermis, así como una cavidad y un párpado. La cavidad está llena de exudado seroso (amarillento) o hemorrágico (rojo).
Las ampollas se forman como resultado de la degeneración (acantólisis) de la capa espinosa de la epidermis y se localizan en:
- El cuero cabelludo, la espalda y el pecho (en hombres);
- Las membranas mucosas de la boca y el borde rojo de los labios.
Las ampollas maduras explotan, se forman costras y erosión en su lugar. Las erupciones ampollosas se acompañan de picazón, debajo de los toros que estallan, es posible la pérdida de sensibilidad. Con lesiones masivas de la mucosa oral y el tracto respiratorio, es posible incluso un resultado letal.
Dermatitis roja
La dermatitis roja es una enfermedad crónica de la piel caracterizada por picazón intensa y erupciones nodulares monomórficas: pápulas. El color de las pápulas es rojo rosado con un tinte violeta. Una característica de diagnóstico importante es una hendidura en la parte superior de las pápulas. Las pápulas en crecimiento se expanden en la periferia y se fusionan en placas de 8 a 10 cm, que adquieren un color rojo grisáceo y se espesan. Durante la fase de curación, las áreas de hiperpigmentación marrón permanecen en el lugar de las placas.
Localización típica de la dermatitis roja:
- Superficie de flexión (interior) de las articulaciones de las manos;
- Superficie lateral del cuerpo;
- La membrana mucosa de la boca y los genitales.
Dermatitis alimentaria (alergia alimentaria)
Se diagnostica desde los primeros días de vida. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico, en casos avanzados es incurable. Se ha comprobado la influencia de las alergias alimentarias en el desarrollo del asma en niños y adultos.
La dermatitis alimentaria en los niños comienza muy temprano. Los primeros síntomas cutáneos en recién nacidos con hipersensibilidad a determinados alimentos son:
- Enrojecimiento de las mejillas y las nalgas;
- Escamas seborreicas en la cabeza;
- Dermatitis del pañal.
El diagnóstico correcto de las causas de la intolerancia alimentaria salvará al bebé de muchos problemas en el futuro. Antes de contactar con un alergólogo, debe prestar atención a la calidad de vida del bebé y al medio ambiente.
Los factores potenciales para provocar alergias alimentarias en los niños incluyen:
- Situación ecológica desfavorable;
- Predisposición genética;
- Consumo frecuente de alimentos que contienen alérgenos.
La dermatitis alimentaria en adultos se ve un poco diferente. La hipersensibilidad se manifiesta después de una comida en forma de:
- Flatulencia (aumento de la producción de gases) y sensación de pesadez en el abdomen, ardor de estómago, indigestión;
- Picazón sin sarpullido;
- Secreción nasal, congestión nasal, conjuntivitis alérgica;
- Fatiga, debilidad e hinchazón de las extremidades.
- En raras ocasiones, un aumento de la temperatura corporal.
Formas de dermatitis
La dermatitis puede ocurrir en forma aguda y crónica. Algunos expertos médicos apuntan a un curso subagudo. Sin embargo, es difícil establecer los límites de esta forma de la enfermedad, la definición se basa en los sentimientos subjetivos del médico.
Dermatitis aguda
El inicio de la forma aguda se caracteriza por picazón repentina, un ligero aumento de la temperatura, posiblemente rinitis (inflamación de la mucosa nasal), esto es característico de la atopia alérgica. Los síntomas asociados con la enfermedad subyacente y las erupciones que consisten en una erupción primaria son signos de dermatitis infecciosa causada por virus, hongos o bacterias. Para las formas agudas de dermatitis, son característicos los síntomas generales de inflamación de intensidad moderada (enrojecimiento limitado, hinchazón, dolor, disfunción, aumento de la temperatura local). En cuanto a la morfología de la erupción, en la fase aguda hay pápulas, vesículas, con menos frecuencia bullas.
Dermatitis crónica
En el curso crónico de la enfermedad, los síntomas de la inflamación se borran. Las erupciones secundarias se encuentran en el cuerpo.
Según el tipo de erupción secundaria, en algunos casos es posible predecir el resultado de la enfermedad:
- Resultado desfavorable: atrofia;
- Resultado dudoso: costras, grietas, escamas, abrasiones, úlceras, erosión;
- Finalización de la patología: curación sin dejar rastro, hiperpigmentación, discromía, despigmentación, liquenificación, cicatriz.
Tratamiento de dermatitis
Debido a la amplia propagación de la dermatitis de diversas etiopatogenias, los científicos y médicos han desarrollado esquemas y métodos para el tratamiento de enfermedades de la piel basados en medicamentos y agentes fisioterapéuticos. No existen tratamientos universales para la dermatitis. Por lo tanto, el médico determina individualmente para cada paciente todos los regímenes de terapia, los medicamentos necesarios y la duración del curso del tratamiento.
Todos los métodos modernos de tratamiento de la dermatitis se basan en tres principios:
- El principio de un diagnóstico integral, que incluye métodos tradicionales y nuevos para examinar la piel y el cuerpo del paciente, determinando las causas de la enfermedad y la naturaleza de la patogenia;
- El principio de impacto multifactorial en la patogénesis de la enfermedad, incluida la neutralización del efecto patogénico del agente, impacta en los síntomas de la enfermedad para eliminar los factores perturbadores y ajustar las defensas del cuerpo (medicamentos y psicoterapéuticos);
- El principio de continuidad del tratamiento. La terapia para la dermatitis está relacionada con el tiempo necesario para la completa regeneración (restauración) de los tejidos de la piel. Se ha comprobado que el período de regeneración completa (renovación celular) de la piel es de al menos 28 días.
También le puede interesar el artículo sobre el tratamiento casero de la dermatitis. ¡Pero no olvide que se requiere una consulta con un médico!
Dieta para dermatitis y nutrición adecuada
En caso de dermatitis alérgica, se incluye una dieta especial y una nutrición equilibrada en el sistema de recuperación del paciente. La nutrición adecuadamente organizada y los alimentos hipoalergénicos en la dieta del paciente son la clave para no ingerir nuevas dosis de alérgenos en el cuerpo. Antes de visitar a un médico, debe determinar de forma independiente la lista mínima de productos que se pueden consumir sin el riesgo de exacerbar las reacciones alérgicas.
Productos hipoalergénicos:
- Proteínas: algunos tipos de pescado (bacalao y lubina), ternera magra, despojos (hígado, lengua), requesón bajo en grasa, mantequilla;
- Vegetales: cereales (arroz, cebada perlada), ensalada verde, pepinos, calabacín, colinabos, repollo fresco, espinacas, aceite vegetal, peras, grosellas, cerezas blancas y grosellas blancas;
- Bebidas: leche fermentada sin colorantes añadidos, compotas de pera y manzana, tés de ruibarbo, té verde de baja concentración, agua mineral sin gas;
- Postres: frutos secos de peras y manzanas secas, ciruelas pasas.
Cuando se examinan en la clínica, los marcadores de alérgenos se pueden utilizar para acelerar el proceso de elaboración de una dieta segura. Sin el uso de marcadores, se recomienda introducir gradualmente nuevos productos en el menú con un intervalo de dos semanas. Para facilitarte la navegación en la elección de productos, te ofrecemos una lista aproximada con un riesgo medio y alto de provocar alergias alimentarias y dermatitis.
Productos de alergia media:
- Proteína: cordero, carne de caballo, conejo;
- Vegetales: centeno, trigo sarraceno, maíz, frutos verdes, patatas;
- Bebidas: té negro, jugos de manzana verde, infusiones de hierbas;
- Postres: yogures, mousses, cuajada.
Alimentos que a menudo causan alergias:
- Proteínas: cerdo, ternera grasa, leche, huevos de gallina, pescado, mariscos, caviar, carnes ahumadas, delicias, guiso;
- Verduras: legumbres, chucrut, verduras en escabeche, todas las bayas rojas, todas las frutas tropicales, hongos, frutas secas (orejones, pasas, dátiles, higos);
- Bebidas: agua dulce con gas, yogures rellenos, cacao, café;
- Postres: caramelo, mermelada, chocolate, miel;
- Condimentos, salsas (ketchup, mayonesa, salsa de soja), sopas enlatadas y cualquier alimento preparado que contenga colorantes, emulsionantes, conservantes y otros aditivos alimentarios.
Con dermatitis sin estrés alérgico, una nutrición adecuada es más importante. El principio fundamental es la inclusión en la dieta de alimentos bajos en calorías y de fácil digestión. No existen recomendaciones universales. Para obtener más información sobre los productos recomendados para usted personalmente, comuníquese con su médico y dietista.
El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista
Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).
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