2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
ACTH: ¿que es esta hormona y de que es responsable?
La corticotropina, o hormona adrenocorticotrópica, o ACTH (ACTH) es una sustancia biológicamente activa, una hormona trópica producida por la glándula pituitaria anterior. La hormona trópica se realiza mediante la estimulación de la producción de hormonas por las glándulas endocrinas, o mediante un efecto trópico (específico) en los tejidos del cuerpo humano, en particular a través de las glándulas suprarrenales. El término "hormona adrenocorticotrópica" tiene su origen en las palabras latinas:
- Adrenalis - suprarrenal;
- Corteza - corteza;
- Tropos - dirección.
Las glándulas suprarrenales son glándulas emparejadas que pertenecen al sistema endocrino. Producen hormonas que regulan el metabolismo de minerales y electrolitos, la presión arterial y el funcionamiento de las gónadas.
La ACTH es una sustancia biológicamente activa "joven". En los años 20 del siglo pasado, se estableció una conexión entre la glándula pituitaria, el hipotálamo y las glándulas suprarrenales, donde la glándula pituitaria estimulaba la producción de hormonas por parte de la corteza. La secreción de ACTH está bajo el control del hipotálamo, que regula la función de la glándula pituitaria.
La neuroendocrinología surgió del estudio de la interacción del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal.
Contenido:
- Norma ACTH
- Síntesis de adrenocorticotropina y hormonas suprarrenales
- Análisis de ACTH
- Analizamos el análisis de ACTH
- ¿Qué dice ACTH change?
Norma ACTH
La norma de contenido de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en sangre humana es de 10,0 a 70,0 ng / l. No depende del género y la edad, aunque durante la menstruación y el embarazo, las mujeres pueden tener ligeras desviaciones de la norma.
Los valores de referencia pueden fluctuar en los siguientes rangos:
- 6-58 pg / ml;
- 9-52 pg / ml;
- Menos de 46 pg / ml;
- 2-11 pmol / l.
Fuera del período de embarazo, el análisis se realiza en el día 6-7 del ciclo; en mujeres embarazadas, la duración de esta prueba la determina el médico.
Síntesis de adrenocorticotropina y hormonas suprarrenales
La ACTH es un péptido de 39 residuos de aminoácidos. La producción de corticotropina está controlada por el hipotálamo, después de su formación, comienza a controlar la producción de glucocorticosteroides, incluida la hormona del estrés cortisol. Según el mecanismo de retroalimentación, el cortisol también afecta la secreción de adrenocorticotropina.
Al influir en la producción de glucocorticosteroides, la ACTH estimula simultáneamente la producción de hormonas sexuales y mineralocorticoides.
De acuerdo con el mecanismo de retroalimentación, las hormonas de la corteza suprarrenal controlan la liberación de la hormona corticotrópica en la sangre. ACTH afecta directamente la acumulación de colesterol y vitaminas C, B 5 en el cuerpo, estimula la síntesis de proteínas, aminoácidos, provocando así la hipertrofia de las glándulas endocrinas. Cuanto más grande es la glándula, mayor es el nivel de hormonas secretadas en la sangre.
En el contexto de una mayor liberación de corticoides en la sangre, la ACTH en caso de lesiones graves, el estrés de alta intensidad, después de la cirugía, provoca la formación de un adenoma cortical.
Análisis de ACTH
Las indicaciones para un estudio de laboratorio de la hormona corticotrópica son el diagnóstico diferencial de disfunción suprarrenal y las siguientes condiciones:
- Síndrome de Itsenko-Cushing.
- Insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria.
- Hipertensión arterial de carácter secundario.
- Tratamiento actual con glucocorticoides a largo plazo.
- Debilidad, rendimiento deteriorado.
- Patologías que requieren diagnóstico diferencial.
- Tumores ectópicos.
- La enfermedad de Addison.
- Síndrome de Nelson, acompañado de un tumor pituitario e insuficiencia suprarrenal.
- Adrenoleucodistrofia, que afecta a las glándulas suprarrenales, provocando la acumulación de ácidos grasos.
La prueba se realiza en ayunas temprano por la mañana; se excluyen los deportes y cargas intensas el día anterior. En las mujeres, se realiza una prueba de ACTH 6-7 días después del inicio de la menstruación. Cuando se diagnostica la enfermedad de Cushing, se extrae sangre adicional por la noche.
El análisis del material se realiza mediante inmunoensayo enzimático (ELISA), los resultados se pueden anunciar en 1-2 semanas. Esto es posible congelando el suero antes de la recolección de la muestra para la microplaca de 96 pocillos.
Analizamos el análisis de ACTH
Si el contenido de ACTH en la sangre excede la norma una vez y media o más, por lo tanto, hay una patología. El período de tiempo para tomar muestras de sangre necesariamente se tiene en cuenta, ya que la ACTH se caracteriza por fluctuaciones diarias.
- La concentración máxima de ACTH en la sangre es de 6 a 8 am;
- El nivel mínimo es de 21 a 22 horas.
Al examinar el nivel de ACTH en dinámica, se toman muestras de sangre al mismo tiempo.
Otros factores que afectan la secreción de corticotropina:
- Cambio de zona horaria y climática, válido de 7 a 10 días después del cambio.
- Sobreesfuerzo físico, sobrecarga psicoemocional.
- Infección, presencia de un proceso inflamatorio que activa el sistema endocrino con citocinas.
En presencia de estos factores, el cortisol asume el control de la adaptación del organismo, lo que retrasa la producción de ACTH.
¿Qué dice ACTH change?
Un ligero aumento en el nivel de corticoides durante el embarazo está fisiológicamente justificado; en otros casos, un aumento significativo en los valores de ACTH es un signo de patología.
Enfermedades que provocan un aumento del nivel de adrenocorticotropina:
- Insuficiencia suprarrenal determinada genéticamente;
- Enfermedad de Itsenko-cushing, cuyos síntomas son provocados por una producción excesiva de aktg;
- Síndrome hipotalámico-pituitario de itsenko-cushing, expresado en un aumento en la concentración de cortisol en el contexto de un ligero aumento en el nivel de AKT;
- Síndrome de Cushing con aumento de la producción de ACT por tumores (p. Ej., Cáncer de pulmón);
- Enfermedad de Addison, con síntesis excesiva de aktg en el contexto de insuficiencia suprarrenal primaria;
- Tratamiento de patologías del sistema endocrino mediante la eliminación de ambas glándulas suprarrenales;
- Desarrollo prematuro de características sexuales masculinas debido al virilismo suprarrenal;
- Síndrome de CRG ectópico;
- Hipoglucemia causada por inyecciones de insulina;
- Condición después de operaciones y lesiones;
- Administración intravenosa e intramuscular de aktg o metopiralona para diagnosticar la funcionalidad de las glándulas suprarrenales.
Razones para una disminución en los niveles de ACTH:
- Pérdida de hasta el 90% de la funcionalidad de las glándulas suprarrenales, lo que conduce a una deficiencia en la producción de ACTH;
- Patologías hipotalámicas que conducen a una falla secundaria en la producción de ACTH;
- La presencia de tumores que producen cortisol (carcinoma de la corteza suprarrenal, adenoma cortical);
- Usar criptoheptadina para minimizar la producción tumoral de corticotropina;
- Administración de hormonas glucocorticoides.
Las pruebas funcionales se utilizan para diferenciar los estados anteriores. Por ejemplo, en la enfermedad de Cushing, la administración de una gran cantidad de dexametasona inhibe la producción de ACTH y cortisol (hormona del estrés), mientras que en el adenoma y el cáncer suprarrenal no se observa tal reacción.
El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta
Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.
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