Alcalosis: ¿que Es? Causas Del Desarrollo, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Alcalosis: ¿que es? ¿Qué hacer?

El equilibrio ácido-base de la sangre refleja la naturaleza de los procesos metabólicos que ocurren en el cuerpo. En la habitación, el pH de la sangre debe permanecer entre 7,35 y 7,45. Este valor refleja el contenido de componentes sanguíneos ácidos y alcalinos.

La alcalosis es una violación del equilibrio ácido-base de la sangre con un aumento en el nivel de pH en el contexto de un aumento de los álcalis. Las razones de este fracaso pueden ser muy diversas. El aumento puede ser absoluto y relativo, compensado y descompensado.

Si una persona no trabaja en el campo de la medicina, entonces con un concepto como la alcalosis solo puede encontrarse en una cita con el médico, al hacer un diagnóstico. La alcalosis puede afectar la salud y el bienestar del paciente, interrumpiéndolo gravemente. A veces, la alcalosis incluso se convierte en la causa de la muerte. Por lo tanto, debe diagnosticarse y tratarse de manera oportuna.

El crecimiento de álcalis en la sangre conduce a un aumento de su pH, mientras que la cantidad de iones de hidrógeno disminuye. En este caso, los médicos hablan de alcalinizar el entorno interno del cuerpo. Si, por el contrario, se observa un aumento en la cantidad de ácidos e iones de hidrógeno en la sangre, entonces el pH desciende. En este caso, el diagnóstico del paciente sonará como acidosis. Esta condición es completamente opuesta a la alcalosis.

Un salto en el pH ocurre cuando el ácido comienza a excretarse en exceso del estómago, mientras que hay una pérdida de iones de hidrógeno en la orina y CO2 en el aire exhalado. Los síntomas de este trastorno ocurren incluso cuando las desviaciones de la norma son mínimas. Si el cambio en el equilibrio ácido-base de la sangre es grave, entonces la persona necesita atención médica de emergencia con su colocación en la unidad de cuidados intensivos.

Contenido:

• Causas y patogenia de la alcalosis.
• Síntomas de alcalosis
• Alcalosis en un niño
• Diagnóstico y tratamiento de la alcalosis.

Causas y patogenia de la alcalosis

Varias razones pueden provocar alcalosis, que incluyen:

• Encefalitis con inflamación de las estructuras cerebrales.
• Tumores del sistema nervioso central.
• Estimulando el trabajo del centro respiratorio con la ayuda de medicamentos y toxinas.
• Tratamiento de neurosis e histeria, acompañadas de hiperventilación.
• Temperatura corporal elevada con aumento de sus marcas a valores febriles.
• Sangrado masivo, acompañado de falta de oxígeno del tejido cerebral (hipoxia) y dificultad para respirar.
• Vómitos intensos, presencia de fístula en el estómago.
• Trastornos en el trabajo de los riñones, acompañados de abundante flujo de orina.
• Ingesta prolongada y descontrolada de fármacos con efecto diurético.
• Deshidratación del cuerpo.
• Enfermedades infecciosas graves.
• Tomando glucocorticosteroides.
• Consumir alimentos que contengan muchos álcalis, pero una cantidad mínima de potasio.
• Tratar la acidosis con bicarbonato de sodio.
• Destrucción masiva de glóbulos rojos con liberación de hemoglobina.
• Cirugía masiva.
• Raquitismo.
• Lesión cerebral traumática.

La alcalosis, dependiendo de la causa del trastorno, puede ser respiratoria, mixta y no gaseosa. Independientemente de la causa exacta de la alcalosis, esta afección siempre afecta negativamente la presión arterial y hace que disminuya. El cerebro y el corazón sufren desnutrición y el gasto cardíaco disminuye.

Cuando se alcaliniza el espacio intercelular del cuerpo, aumenta el tono muscular, pueden ocurrir convulsiones y se desarrolla tetania. El intestino deja de contraerse normalmente, lo que provoca la retención de heces.

Se dice que la alcalosis compensada es cuando el nivel de pH no cambia, ya que está regulado por las reservas internas del cuerpo. En este caso, ocurren violaciones. La alcalosis no compensada es cuando el pH excede de 7,45. En este caso, el cuerpo ya no puede hacer frente a la cantidad excesiva de álcalis, por lo que su contenido en la sangre comienza a aumentar.

Alcalosis respiratoria

La alcalosis respiratoria (gaseosa o respiratoria) se desarrolla en el contexto de trastornos respiratorios, mientras que cantidades excesivas de dióxido de carbono se excretan a través de los órganos respiratorios.

Los siguientes trastornos pueden provocar hiperventilación de los pulmones:

• Enfermedades del sistema nervioso central.
• Enfermedades de naturaleza infecciosa.
• Pérdida significativa de sangre.
• Insuficiencia respiratoria aguda.
• Histeria, acompañada de falta de aire severa. Al mismo tiempo, no hay violaciones en el trabajo de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
• Terapia intensiva o conexión del paciente a un ventilador.
• Intoxicación del cuerpo cuando entran salicilatos.

La alcalosis gaseosa afecta negativamente a los procesos cognitivos. La memoria y la atención de una persona se deterioran, comienza a perturbarse por ataques de mareos, es posible que pierda el conocimiento.

Alcalosis no gaseosa

También hay una alcalosis no gaseosa, que se desarrolla en el contexto de una excreción excesiva de iones de hidrógeno del cuerpo, con retención de sodio, con la liberación de ácido del estómago. La alcalosis excretora puede manifestarse en el contexto de vómitos intensos, al tomar diuréticos, con insuficiencia renal, con patologías del sistema endocrino. En este caso, se produce la alcalinización del entorno interno del cuerpo.

Otra razón para la alcalosis no gaseosa exógena es un exceso de solución de soda en el cuerpo, que llega cuando se somete a una terapia para la acidosis. La alcalinización del entorno interno del cuerpo se puede observar al comer alimentos que contienen una gran cantidad de álcali en su composición.

La alcalosis metabólica se desarrolla en el contexto de trastornos del metabolismo de los electrolitos, cuando los glóbulos rojos comienzan a descomponerse en el cuerpo. Esto puede suceder por varias razones, por ejemplo, después de operaciones complejas y masivas o con el desarrollo de raquitismo en los niños. Otras causas de alcalosis metabólica: transfusión de sangre, vómitos, ingestión de contenido gástrico en el árbol traqueobronquial, cirrosis hepática.

El curso agudo de la alcalosis es causado con mayor frecuencia por la infusión de una gran cantidad de soluciones alcalinas en el cuerpo. La alcalosis metabólica provoca la retención de álcalis dentro del cuerpo. Al mismo tiempo, el nivel de CO2 en la sangre permanecerá dentro del rango normal y aumentará la cantidad de bicarbonatos.

En el curso crónico de la alcalosis metabólica, no solo estarán involucrados los sistemas tampón de la sangre, sino también el mecanismo respiratorio, que es responsable de la retención de dióxido de carbono en el cuerpo. Muy a menudo, la alcalosis metabólica crónica se desarrolla en un contexto de enfermedades del sistema digestivo o después de someterse a intervenciones quirúrgicas a gran escala.

En las enfermedades crónicas del sistema digestivo, así como con las frecuentes infusiones de sangre, no solo los sistemas tampón de la sangre, sino también los riñones, dirigen sus esfuerzos para eliminar la alcalosis. Un trabajo tan bien coordinado del cuerpo le permite compensar completamente las violaciones existentes y hacer que el pH de la sangre vuelva a la normalidad. Sin embargo, siempre existe el peligro de que el cuerpo un día simplemente falle, ya que sus reservas internas no son ilimitadas.

Alcalosis mixta

Se dice que la alcalosis mixta ocurre cuando la pérdida de ácido e hidrógeno ocurre por varias razones a la vez, que incluyen: vómitos, hiperventilación, hipoxia en el contexto de una LCT.

Síntomas de alcalosis

La hipoxia de los tejidos con la eliminación de dióxido de carbono aumenta, lo que causa los síntomas de alcalosis. Esto se expresa en una disminución del tono venoso, una disminución del gasto cardíaco, una excreción excesiva de agua y electrolitos en la orina, una caída de la presión arterial.

Una persona que desarrolla alcalosis primero debe prestar atención a los siguientes síntomas:

• Mareos frecuentes.
• Sensación de hormigueo sobre la piel, empeoramiento de su sensibilidad.
• Mayor fatiga, debilidad excesiva.
• Desmayo.
• Sensación de falta de aire.
• Aumento de la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca.
• Deterioro de las capacidades cognitivas.

Agitación psicomotora excesiva, piel pálida o azul, aumento de la ansiedad, todo esto puede indicar alcalosis. El paciente respirará con frecuencia (hasta 60 respiraciones por minuto) si desarrolla alcalosis respiratoria.

A medida que el cuerpo comienza a sufrir falta de oxígeno, el corazón latirá con frecuencia, con una alteración del ritmo normal. Disminuye la presión arterial. Si una persona está en posición horizontal, cualquier intento de ponerse de pie puede llevar al hecho de que caerá aún más. Como resultado, la persona puede incluso perder el conocimiento.

Las alteraciones en el funcionamiento de los vasos sanguíneos y el desequilibrio electrolítico provocan una micción más frecuente en el paciente. Esto, a su vez, aumenta la probabilidad de desarrollar deshidratación, lo que puede provocar convulsiones. Si el paciente tiene otro daño cerebral, por ejemplo, un aneurisma o tumor, entonces, con saltos en el equilibrio ácido-base, aumenta la probabilidad de un ataque epiléptico.

Los síntomas de la acidosis metabólica suelen ser transitorios, además, se compensan con las reservas del cuerpo. En los picos de aumento del componente alcalino en la sangre, es posible la depresión respiratoria y la formación de edema.

Con la acidosis metabólica descompensada, se observan síntomas como diarrea, vómitos, debilidad, fatiga, sed y pérdida de apetito. En este caso, el paciente se queja de dolores de cabeza, contracciones periódicas de los músculos de la cara y las extremidades.

Cuanto más calcio se excreta del cuerpo, más fuertes son las convulsiones. La piel que ha perdido humedad comienza a desprenderse y agrietarse, y aparecen pliegues. La terapia de infusión provoca la aparición de edema. A diferencia de la alcalosis respiratoria, la forma metabólica de la condición patológica se acompaña de una disminución de la respiración, pero el pulso se vuelve más frecuente. Una persona se vuelve apática con el mundo que la rodea, aumenta la somnolencia y se puede desarrollar coma.

Las personas que tienen úlceras de estómago o gastritis ácida a menudo tratan de aliviar el dolor bebiendo leche o bebidas alcalinas. Esto lleva al hecho de que desarrollan el síndrome de Burnett. La alcalosis adquiere un curso crónico, que se expresa en una mayor debilidad, falta de apetito. El paciente a menudo tiene náuseas y, a veces, vomita, le pica la piel. En los túbulos renales, comienzan a depositarse sales de calcio, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia renal.

La alcalosis respiratoria conduce a un deterioro en la nutrición de los tejidos, ya que se les suministra una cantidad insuficiente de sangre. El pulso se vuelve más frecuente, aumenta el tono muscular. Las anomalías mentales se desarrollan cuando el nivel de pH aumenta a 7,54. Si la causa del desarrollo de la alcalosis respiratoria es la histeria, entonces el paciente muestra una ansiedad pronunciada, está muy irritado, agresivo.

Alcalosis en un niño

La alcalosis es una afección que puede afectar no solo a los adultos sino también a los niños. Además, son los niños los que son más susceptibles a esta afección, ya que el funcionamiento de los sistemas tampón de su sangre es imperfecto.

Cualquier enfermedad que se acompañe de vómitos puede provocar alcalosis en la infancia: obstrucción intestinal, estenosis congénita del estómago, traumatismo recibido durante el parto, infección con una flora infecciosa. Los errores en la terapia con soluciones alcalinas o diuréticos también pueden provocar alcalosis.

Los trastornos metabólicos pueden deberse al factor hereditario. La alcalosis metabólica en un niño en el contexto del síndrome de Barter se desarrolla durante el primer año de vida. Esto se expresa en vómitos intensos, aumento de la temperatura corporal y retraso en el desarrollo físico. El niño orina mucho y bebe mucho.

La alcalosis respiratoria se desarrolla en el contexto de la hiperventilación de los pulmones. Esta condición puede ser provocada por ARVI, neumonía, lesiones en el cráneo, meningitis, encefalitis, tumores cerebrales y alteraciones en el sistema nervioso central. En este caso, los síntomas de la enfermedad subyacente pasarán a primer plano.

Si el calcio se excreta del cuerpo de un niño pequeño, los calambres y espasmos musculares se convertirán en una manifestación de este trastorno. También hay temblor de las extremidades, aumento de la sudoración. Los niños mayores se quejan de tinnitus, mareos y deterioro de la sensibilidad. Si la alcalosis tiene un curso agudo, entonces es posible la excitación excesiva del niño y el desarrollo de coma.

Diagnóstico y tratamiento de la alcalosis

Si el médico sospecha alcalosis, además del examen estándar, escucha los pulmones del paciente, su frecuencia cardíaca.

El siguiente paso es someterse a diagnósticos instrumentales y de laboratorio:

• ECG. Con alcalosis, aparecen dientes de bajo voltaje en el cardiograma.
• Un análisis de sangre bioquímico le permite establecer un nivel bajo de calcio, cloro y potasio en la sangre.
• El análisis de orina muestra una reacción alcalina.

La terapia de alcalosis implica la eliminación de la causa que condujo al desarrollo de la condición patológica. Paralelamente, se prescribe un tratamiento para normalizar el equilibrio sanguíneo. Para hacer esto, use mezclas de gases que el paciente debe inhalar, se realiza una terapia de infusión. En este caso, al paciente se le inyectan soluciones que contienen insulina, oligoelementos, cloruro de amonio, medicamentos.

Si a una persona se le diagnostica una forma leve de alcalosis, que se desarrolla en un contexto de estrés o neurosis, el tratamiento se puede realizar en el hogar. Además de tomar medicamentos, al paciente se le prescribe una dieta. Es importante excluir la leche y los productos lácteos del menú. Asegúrese de comer verduras hervidas, al vapor, frutas, cereales, carnes bajas en grasa.

Para eliminar la alcalosis respiratoria, a veces es suficiente reducir la frecuencia respiratoria. Si una persona tiene un ataque de pánico o está muy nerviosa, debe tratar de calmarlo, disminuir su respiración. Puede tomar una bolsa de papel y respirar en ella. Esto aumentará el nivel de dióxido de carbono en la sangre, lo que permitirá que su salud vuelva a la normalidad.

La alcalosis metabólica y la alcalosis respiratoria grave requieren hospitalización. Para detener las convulsiones, se inyecta cloruro de calcio por vía intravenosa. Relanium se prescribe para reducir la hiperventilación pulmonar. La morfina se administra para el edema pulmonar para suprimir la función respiratoria.

Para eliminar los trastornos del metabolismo de los electrolitos, la terapia de infusión se realiza con los siguientes medicamentos:

• Administración intravenosa de cloruro de sodio y cloruro de calcio.
• Administración intravenosa de Panangin, cloruro de potasio y mezcla de polarización K.
• Recepción de Veroshpiron.

Para eliminar las causas que llevaron al desarrollo de alcalosis, se pueden prescribir los siguientes medicamentos:

• Elimina las náuseas y los vómitos tomando el fármaco metoclopramida.
• Para eliminar la intoxicación grave, puede usar hemodiálisis.
• Para eliminar la diarrea, se pueden usar medicamentos como Motilium, carbón activado, loperamida.
• Para el tratamiento de trastornos nerviosos, se utilizan sedantes y antipsicóticos, por ejemplo, Diazepam y Aminazin.

A veces, se puede recetar cirugía para tratar la alcalosis. Por ejemplo, con estenosis o úlcera gástrica crónica. En la infancia, la terapia de alcalosis debe iniciarse después de que el pH se eleve a 7.5. Es imperativo restaurar el equilibrio de agua y electrolitos del cuerpo lo más rápido posible, es posible realizar una terapia de infusión, tomar vitamina C, aminoácidos.

La alcalosis responde bien al tratamiento. El pronóstico es el más favorable, siempre que la patología tenga un curso compensado. Una forma grave de alcalosis requiere la hospitalización del paciente y el nombramiento de una terapia intensiva. Durante el tratamiento, se requiere el control de la composición bioquímica de la sangre.

El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.