Inmunoterapia Contra El Cáncer: Premio Nobel De Medicina

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Inmunoterapia Contra El Cáncer: Premio Nobel De Medicina
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Inmunoterapia contra el cáncer: Premio Nobel de Medicina 2018

Inmunoterapia contra el cáncer
Inmunoterapia contra el cáncer

En medicina, hay un gran avance en el tratamiento del cáncer. En los últimos años se han publicado los resultados de estudios clínicos. Todos terminaron con una completa victoria sobre las neoplasias malignas.

Cada año, 600.000 personas son diagnosticadas con cáncer en Rusia. Además, el 50% de ellos muere a causa de la enfermedad. En el primer año después de la detección de una patología, la muerte ocurre en el 22% de las personas. En todo el mundo, esta cifra es mucho menor.

Se sabe mucho sobre el cáncer, pero al mismo tiempo se sabe muy poco. Esta paradoja lleva al hecho de que las personas continúan muriendo a causa de la enfermedad. Un problema especial lo presentan las formas avanzadas de oncología, en las que los tumores hacen metástasis. Es difícil hacer frente a tal patología. El pronóstico más favorable para aquellos pacientes en los que se diagnostica cáncer en las primeras etapas de desarrollo. No obstante, se han logrado avances importantes en el tratamiento de algunos tipos de oncología.

Contenido:

  • Antecedentes: ¿qué es el cáncer?
  • Premio Nobel de Medicina 2018: cuál es la esencia del descubrimiento
  • El principio del método
  • ¿Qué medicamentos se usan para la inmunoterapia contra el cáncer?
  • Método de evaluación de riesgos
  • Inmunoterapia con genes de cáncer CAR-T
  • ¿Cuál es la esencia de este tratamiento?
  • Régimen de terapia de células T con CAR
  • Medicamentos registrados para CAR-T
  • Efectos secundarios de la terapia CAR T
  • ¿Cuál ha sido el éxito de la inmunoterapia con genes del cáncer CAR-T?
  • ¿En qué más están trabajando los científicos?

Antecedentes: ¿qué es el cáncer?

que es el cancer
que es el cancer

El cáncer es un tumor maligno que contiene células mutadas. Se dividen y crecen rápidamente, afectando los tejidos cercanos. En cierto período, el tumor comienza a diseminar sus metástasis por todo el cuerpo.

Las neoplasias tumorales pueden desarrollarse a partir de varias células del cuerpo humano: de la dermis, huesos, músculos, fibras nerviosas. Por tanto, las neoplasias crecen en diferentes partes del cuerpo. Cuanto más sepan los médicos sobre la ubicación del tumor y la estructura de sus células, mayores serán las posibilidades de deshacerse con éxito de la neoplasia. Los especialistas pueden elaborar un régimen de tratamiento óptimo. A pesar de esto, seguía siendo un misterio por qué algunos tumores causan la muerte rápida del paciente, otros responden bien a la terapia y otros aparecen nuevamente después de unos años.

El cáncer no está controlado por el cuerpo. Sus células tienen su propio ADN. Saben disfrazarse de tal manera que el sistema inmunológico no los vea.

Métodos para el tratamiento de tumores cancerosos que se utilizan en la práctica:

  • Operación. Está diseñado para eliminar el foco principal del tumor y las metástasis, para salvar a una persona de las complicaciones causadas por una neoplasia en crecimiento.

  • Quimioterapia. El tratamiento tiene como objetivo reducir el tamaño del tumor y eliminar las metástasis. Con su ayuda, es posible reducir el riesgo de recurrencia de la patología.
  • Radioterapia. Este método de tratamiento afecta el tumor a nivel local, lo que le permite suprimir el crecimiento de neoplasias.
  • Terapia hormonal. Está indicado para pacientes que padecen cáncer de mama o de próstata.

La principal desventaja de la quimioterapia y la radioterapia es que no solo las células atípicas, sino también las sanas se ven afectadas durante el tratamiento. La piel, las membranas mucosas y la médula ósea se ven afectadas. Es en este último órgano donde se forman las células sanguíneas. Por tanto, los pacientes sometidos a quimioterapia desarrollan una serie de efectos secundarios. Se les diagnostica anemia, comienzan a padecer problemas intestinales, se les cae el cabello. Incluso con el uso de los medicamentos y técnicas más modernos, los médicos no pueden proteger las células sanas del cuerpo.

Premio Nobel de Medicina 2018: cuál es la esencia del descubrimiento

El Premio Nobel de Medicina y Fisiología se otorgó en Estocolmo el 1 de octubre de 2018. Dos científicos lo recibieron a la vez: este es el estadounidense James Allison y el japonés Tasuku Honjo. El premio fue entregado por su investigación en el campo del tratamiento del cáncer.

James Ellison
James Ellison

Inmunólogo James P. Allison, profesor del Centro de Cáncer y. Monroe Anderson University of Texas, miembro de la Academia Nacional de Ciencias de EE. UU. Y de la Academia Nacional de Medicina de EE. UU. El científico tiene ahora 70 años.

Tasuku Honjo
Tasuku Honjo

Inmunólogo Tasuku Honjo. Es profesor en la Universidad de Kyoto, donde enseña desde 1984. El científico es miembro de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos, la Academia Alemana de Naturalistas "Leopoldina" y la Academia Japonesa de Ciencias.

El mérito de los científicos radica en el desarrollo de un enfoque innovador para el tratamiento del cáncer. Su método es diferente de la quimioterapia y la radioterapia que se usan en todo el mundo. El nombre del método es Terapia de puntos de control inmunológico. Es una inmunoterapia contra el cáncer que puede reducir la actividad de las células anormales y prevenir la destrucción del sistema inmunológico. La aplicación de este método obliga al sistema inmunológico a atacar activamente las células de la neoplasia [1].

Los científicos han descubierto la capacidad del cuerpo para suprimir la actividad de los linfocitos T. Estas células inmunes son responsables de matar los tumores cancerosos. Si bloquea los mecanismos de supresión de los T-killers, los linfocitos se "liberan" y comienzan a eliminar de forma independiente las neoplasias tumorales.

El principio del método

El principio del método
El principio del método

El sistema inmunológico humano está formado por muchas células. Si lo consideramos globalmente, entonces la defensa del organismo está representada por activadores (estimulantes) e inhibidores (proceso de inhibición). Cuando estos dos sistemas equilibran el trabajo del otro, la salud de una persona es excelente. La inmunidad puede hacer frente a cualquier enfermedad por sí sola.

Los linfocitos T son glóbulos blancos que están representados por supresores, asesinos y células auxiliares. Cada tipo de célula es responsable de una función específica. Los T-helpers deben reconocer sus propias células y las extrañas. Cuando se encuentran células anormales, estimulan al sistema inmunológico para que trabaje más. Los T-killers y los fagocitos comienzan a llegar al área del problema, en paralelo, se activa el proceso de producción de anticuerpos.

Las células T asesinas son las células más importantes en la defensa del cuerpo. Los científicos las llaman células asesinas o linfocitos citotóxicos ("cito" - una célula, "tóxico" - venenoso "). Reaccionan a todas las células y proteínas extrañas o defectuosas del cuerpo. Los tumores cancerosos están representados precisamente por esas células.

Los supresores de testosterona son responsables de suprimir los procesos inmunes en el cuerpo. Evitan que el sistema inmunológico sea demasiado activo. Esto evita el desarrollo de enfermedades autoinmunes.

Cuando un tumor comienza a crecer en el cuerpo, se forman proteínas en él, que tienen una estructura atípica. Son diferentes de las proteínas a las que está acostumbrado el cuerpo. Las células T reaccionan a ellos como si fueran objetos extraños.

El tumor, en un esfuerzo por mantener su propia vitalidad, intenta engañar al sistema inmunológico. Las células cancerosas tienen la capacidad de disfrazarse. Eliminan las proteínas defectuosas de su superficie o las destruyen. Los tumores incluso son capaces de producir sustancias especiales que reducen la actividad del sistema inmunológico humano. Cuanto más activa es la neoplasia, menos posibilidades tiene de afrontar la inmunidad.

Descubrimiento de James Ellison. Este científico encontró una forma de desbloquear el sistema inmunológico mediante el uso de anticuerpos para eliminar la proteína inhibidora. El médico estudió las funciones de la proteína celular de los linfocitos T (se le dio el nombre de CTLA-4). Logró establecer que es él quien bloquea el trabajo de los T-Killers. El científico estaba tratando de encontrar una forma de desbloquear la inmunidad. En el proceso de su investigación, el médico decidió crear un anticuerpo que pueda unirse a la proteína inhibidora e interferir con su trabajo.

Los experimentos se llevaron a cabo en roedores con cáncer. El científico estaba tratando de averiguar si bloquear CTLA-4 ayudaría a activar el sistema inmunológico y hacerlo funcionar contra las neoplasias tumorales [2].

El principal mérito de Ellison es que fue el primero en presentar una versión de la apariencia relativamente "malsana" de CTLA-4 en T-killers. Es decir, esta proteína se forma en las células inmunitarias para que el tumor pueda detenerlas. Cada célula T asesina activa tiene una molécula inhibidora que compite con otras moléculas para recibir una señal del sistema inmunológico (las señales pueden ser de dos tipos: activar y desactivar las defensas del cuerpo). Si CTLA-4 se encuentra en la superficie del T-killer, entonces intercepta las señales provenientes de los T-helpers y el sistema inmunológico no dirige sus esfuerzos para combatir el cáncer.

bloque proteico
bloque proteico

En 2010, el científico realizó pruebas ya no con roedores, sino con personas que padecían cáncer de piel (melanoma). En algunos de sus pacientes, después de la inmunoterapia, los rastros residuales de este tipo agresivo de cáncer desaparecieron por completo.

Descubrimiento del Dr. Tasuku Honjo. En 1992, este científico japonés identificó la molécula de proteína PD-1 en la superficie de los linfocitos T. Esta abreviatura significa Programm cell death protein 1, que traducida del inglés significa "proteína de muerte celular programada". El científico descubrió que funciona como un freno: la proteína no solo inhibe el crecimiento de neoplasias, sino que también bloquea los T-killers [3].

Tasuku Honjo sintetizó anticuerpos contra PD-1, lo que permitió eliminar el bloqueo existente y aumentar la actividad del sistema inmunológico contra las células cancerosas.

proteína pd
proteína pd

Los anticuerpos contra PD-1 son eficaces en el tratamiento del melanoma, el cáncer de pulmón de células no pequeñas, el carcinoma renal, el linfoma de Hodgkin y más.

Los científicos han denominado PD-1 y CTLA-4 y sus vías de señalización puntos de control inmunológico. Pudieron mostrar cómo se pueden tratar los tumores cancerosos al destruir los elementos que frenan el sistema inmunológico.

Han pasado más de 15 años desde la apertura. Durante este tiempo, se desarrollaron e introdujeron en la práctica preparaciones que contienen inhibidores de los puntos de control inmunológico. El cáncer se trata con 1 fármaco bloqueador de CTLA-4 y cinco fármacos bloqueadores de PD-1. Esta diferencia en la cantidad de agentes creados se explica por el hecho de que muchos tumores también tienen PD-1 en su superficie. Por lo tanto, los bloqueadores de PD-1 permiten atacar el tumor, mientras que los bloqueadores de CTLA-4 afectan solo la actividad de los T-killers. Además, hay menos complicaciones por el uso de bloqueadores de PD-1.

¿Qué fármacos se utilizan para la inmunoterapia contra el cáncer?

Keytruda
Keytruda

El primer ensayo clínico de fármacos se llevó a cabo en 2006 en personas con cáncer. Implicaba un remedio llamado Nivolumbus. Este medicamento es un bloqueador de PD-1. Sin embargo, fue aprobado para el tratamiento de pacientes con cáncer solo en 2014. Al mismo tiempo, se completaron todas las pruebas del fármaco Pembrolizumab, producido por Merck.

En Rusia, dichos medicamentos han pasado el registro:

  • Pembrolizumab (Keytruda). Se utiliza para tratar el cáncer de pulmón y el melanoma [4]. Su indudable ventaja es su alta eficacia en el tratamiento de tumores malignos metastásicos. El precio de una botella es de 3290 euros.
  • Opdivo (Nivolumab). Esta droga es análoga a Keytruda, pero cuesta menos. Se utiliza con éxito para tratar el cáncer de riñón y el melanoma. El costo del medicamento es de $ 915 por un paquete de 40 mg y $ 2200 por un paquete de 100 mg. Dependiendo del proveedor y fabricante del medicamento, el precio puede diferir.
  • Ervoy (ipilimumab). El medicamento se prescribe para adultos y niños mayores de 12 años en una dosis de 3 mg / kg. Un curso de tratamiento completo requerirá 4 dosis. Ingrese dentro de 1 hora 30 minutos. El procedimiento se realiza una vez cada 21 días. El costo de una botella con una dosis de 50 mg / 10 ml: 4200-4500 euros, y con una dosis de 200 mg / 40 ml - 15,000 euros.
  • Tecentrik (atezolizumab). Este medicamento se prescribe para el tratamiento del cáncer de pulmón urotelial y de células no pequeñas. El precio del medicamento depende de los intermediarios y del lugar de compra. En los EE. UU., 1 botella cuesta $ 6500-8000.

Estos fármacos se utilizan tanto como unidades independientes como en varias combinaciones. Dicho tratamiento está indicado para pacientes con melanoma metastásico inoperable, linfoma de Hodgkin, carcinoma de células escamosas metastásico y recurrente del cuello y la cabeza y cáncer de vejiga inoperable.

En Rusia, también se producen fármacos inmunológicos para el tratamiento de tumores cancerosos. Debe entenderse que la aplicación práctica de la terapia de puntos de control acaba de comenzar. Naturalmente, en unos años habrá muchos más fármacos en este grupo. Con su ayuda, será posible tratar otros tipos de cáncer. El costo de la terapia será más asequible, ya que la mayoría de los costos se han quedado atrás.

Método de evaluación de riesgos

Método de evaluación de riesgos
Método de evaluación de riesgos

La inmunoterapia no debe tomarse como una panacea para el cáncer. El uso de estos fármacos no garantiza el 100% de recuperación del paciente. Los medicamentos no funcionan en todos los tipos de cáncer. El genotipo de un paciente en particular es importante.

El tratamiento con fármacos inmunológicos conlleva el riesgo de efectos secundarios. Se reducen principalmente al desarrollo de reacciones autoinmunes. Dado que los principales ingredientes activos afectan el sistema inmunológico humano, activándolo, comienza a funcionar de manera demasiado activa. Por lo tanto, el paciente a menudo presenta inflamación autoinmune de los órganos internos.

Otra desventaja de estos medicamentos es que se pueden usar para tratar a adultos. No se prescriben para pacientes pequeños.

Está prohibido recetar medicamentos inmunológicos a mujeres embarazadas, ya que esto conducirá a la muerte fetal. El hecho es que un niño dentro del útero materno usa los mismos mecanismos de escape de la inmunidad que los tumores cancerosos.

En algunos pacientes, estos medicamentos no funcionan en absoluto, ya que las células tumorales exhiben una maniobrabilidad especial y se esconden de los ataques del sistema inmunológico mejorado.

Inmunoterapia con genes de cáncer CAR-T

Inmunoterapia con genes de cáncer CAR-T
Inmunoterapia con genes de cáncer CAR-T

CAT-T es un tratamiento innovador contra el cáncer que fue presentado por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) en su informe "Clinical Oncology Advances 2018" [5].

La terapia se basa en la capacidad de los linfocitos T para combatir los receptores de antígenos quiméricos. Este tratamiento se llama CAR-T (célula T receptora de antígeno quimérico) para abreviar.

Zelig Eshkhar, del Instituto de Ciencias Weizmann en Rehovot, Israel, primero pensó en crear receptores antigénicos quiméricos para los CAR. Químico e inmunólogo de formación, fue el primero en obtener linfocitos T transgénicos que contienen CAR. El descubrimiento se realizó en su laboratorio.

Sin embargo, los estudios clínicos de este nuevo tratamiento contra el cáncer no se completaron hasta 2017. En el curso de su implementación, se crearon y aprobaron para su uso 2 medicamentos, Kymriah y Yescarta.

Si consideramos CAR-T a nivel mundial, entonces se puede atribuir a varios métodos de tratamiento a la vez: genético, celular e inmunoterapia.

¿Cuál es la esencia de este tratamiento?

La tecnología CAR le permite establecer un nuevo programa para las células inmunitarias del paciente fuera de su cuerpo. Los científicos están creando células CAR T que tienen la capacidad de encontrar tumores cancerosos y destruirlos. Las células CAR resultantes se utilizan para la inmunoterapia adoptiva (la adaptativa es una de las variedades en el tratamiento del cáncer).

¿Cuál es la esencia de tal tratamiento?
¿Cuál es la esencia de tal tratamiento?

Las células CAR T se obtienen utilizando tecnología ex vivo, es decir, a partir de sangre humana. De él se aíslan linfocitos T, que son responsables de proteger al cuerpo del cáncer y otras células patológicas. Luego, el ADN que codifica CAR se inserta en el cromosoma de la célula T. Gracias a tales cambios, los linfocitos T comienzan a producir receptores quiméricos en su superficie. Permiten que las células T encuentren marcadores ubicados en la superficie de los tumores cancerosos. Una vez que se detectan, se envía una señal al sistema inmunológico para que ataque. Las células CAR T se multiplican fuera del cuerpo humano, después de lo cual se inyectan en la sangre del paciente.

Si una célula modificada genéticamente se encuentra con una célula sana normal, entonces no responde a ella. Cuando se detecta una célula cancerosa, el receptor de antígeno quimérico "ve" en ella un marcador para el que fue programado previamente. El linfocito T se rocía sobre la célula tumoral y la destruye, después de lo cual comienza a dividirse activamente. Esto le permite deshacerse completamente del cáncer.

Los linfocitos T, que se introducen en el cuerpo del paciente, tienen la capacidad de aumentar su número. Por lo tanto, los científicos clasifican el fármaco resultante como "vivo". Inicialmente, solo unas pocas células T alteradas ingresan al torrente sanguíneo. Cuando se detecta un tumor canceroso, estas células se dividen activamente y se convierten en todo un ejército.

Hasta que se destruyan todas las células tumorales, los linfocitos CAR no dejarán de funcionar. Cuando no quedan células cancerosas en el cuerpo, la mayoría morirá. Sin embargo, todavía quedará una pequeña cantidad en la médula ósea. Si hay una recaída de la enfermedad, comenzarán a dividirse nuevamente para resistir el cáncer.

Este método es adecuado para tratar tipos de tumores como:

  • Linfoma agresivo de células B.
  • Leucemia linfoblástica aguda en niños y adultos.
  • Linfoma de células B grandes. Con este método es posible deshacerse del linfoma difuso.

Ahora los científicos están realizando investigaciones destinadas a combatir otros tipos de tumores utilizando el método CAR.

Régimen de terapia de células T con CAR

CART se refiere a un tratamiento innovador contra el cáncer que se desarrolló en Estados Unidos. Las principales clínicas oncológicas del mundo ya han elaborado este régimen de tratamiento. Su implementación en la práctica se considera segura y confiable.

Figura - métodos de terapia celular ex vivo e in vivo:

Terapia de células T con CAR
Terapia de células T con CAR

Para empezar, el paciente deberá someterse a una serie de procedimientos de diagnóstico. Si no hay contraindicaciones para CART, se prescribe tratamiento al paciente. Dura varias semanas. Durante este período, la persona estará en el hospital o en su casa.

1. Primera etapa: muestreo de sangre. Los médicos utilizan un equipo especial para extraer sangre del paciente. Se divide aislando leucocitos. Este procedimiento se llama leucaféresis. Se necesitan aproximadamente 5 horas para donar sangre.

2. Segunda etapa: procesamiento de linfocitos T. Las células sanguíneas se someten a modificaciones genéticas en condiciones de laboratorio. Los científicos inducen la expresión de receptores de antígenos quiméricos que buscarán y eliminarán las células tumorales. En este momento, una persona puede estar fuera de los muros del hospital.

3. La tercera etapa: quimioterapia antes de la implementación de CART. La persona deberá ser examinada nuevamente antes de inyectar las células T tratadas. A veces sucede que ya no es posible continuar con el tratamiento con este método. Si nada ha cambiado, se prescribe quimioterapia al paciente por un período corto. Durante este período, será necesario realizar pruebas todos los días.

4. La cuarta etapa: la introducción de linfocitos T. Su infusión demora aproximadamente media hora, aunque a veces el procedimiento puede demorar hasta 1 hora y 30 minutos. Luego, durante aproximadamente 5-6 horas, la persona debe permanecer bajo supervisión médica. Si existe riesgo de efectos secundarios, se deja al paciente en el hospital durante varios días.

La FDA exige el seguimiento de los pacientes que han completado CART durante al menos 15 años.

Medicamentos registrados para CAR-T

Medicamentos registrados para CAR-T
Medicamentos registrados para CAR-T

En 2017, se aprobaron 2 medicamentos aptos para CART. Fueron aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en base a ensayos clínicos.

Kymriah (tisagenlecleucel). Este es el primer fármaco producido por Novartis. Comenzaron a usarlo en masa el 2017-08-30. El tratamiento puede realizarse en niños y adultos menores de 25 años con un diagnóstico de cáncer de sangre avanzado [6].

Kymriah se prescribe para pacientes que no han logrado una dinámica positiva en el tratamiento del cáncer de sangre con métodos conservadores y con la ayuda del trasplante de médula ósea. La recurrencia de la patología no es una contraindicación para la terapia.

Su alto costo no permite la introducción del medicamento Kymriah para uso masivo. Se necesitarán 475.000 dólares para crear células T genéticas e inyectarlas en un paciente. El costo se indica sin tener en cuenta el pago de los servicios hospitalarios.

Aunque el fármaco ya está disponible para su uso, los científicos continúan estudiando sus propiedades. El medicamento se encuentra ahora en la etapa de estudios observacionales posteriores a la comercialización.

Yescarta (axicabtagene ciloeucel). Este es el segundo fármaco que se puede utilizar para implementar la terapia de células T con CAR. Comenzó a utilizarse a partir del 2017-10-18. Es producido por Kite Pharma Inc.

El tratamiento con este medicamento se administra a pacientes con linfoma de células B grandes en adultos, siempre que la enfermedad no responda a otras terapias y reaparezca. La única contraindicación es la lesión primaria del cerebro o la médula espinal con linfoma [7].

El precio de este medicamento es extremadamente alto, 373.000 dólares. Los fabricantes de medicamentos buscan activamente formas de reducir el costo del proceso de su creación. Esto hará que el medicamento esté disponible para más personas.

Efectos secundarios de la terapia CAR T

Efecto secundario
Efecto secundario

La implementación del método de terapia CAR T permite que las células del sistema inmunológico detecten el tumor y lo destruyan. Sin embargo, la activación de la inmunidad no puede pasar sin dejar un rastro en el cuerpo. Los pacientes suelen tener efectos secundarios graves.

Para poder realizar la terapia CAR T, las instituciones médicas deben tener un certificado especial. Los médicos están obligados a informar al paciente sobre las consecuencias para la salud que surgen después del tratamiento. Es importante evaluar todos los posibles riesgos.

Los efectos secundarios se desarrollan 1-22 días después de la introducción de las células alteradas.

Éstas incluyen:

  • Debilitamiento del sistema inmunológico, una fuerte disminución del nivel de leucocitos en la sangre, el desarrollo de infecciones.
  • Anemia, hipotensión.
  • Fallo renal agudo. Esta complicación es poco común.
  • Trastornos del sistema nervioso. A veces, puede desarrollarse un edema cerebral.

La reacción adversa más común es la llamada tormenta de citocinas. Se desarrolla en el 75% de los pacientes. Las citocinas son proteínas que controlan la función inmunológica. Después del encuentro de las células T alteradas con el tumor, se libera una gran cantidad de citocinas en la sangre. Esta reacción se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, vómitos, diarrea y aumento de la debilidad. Si no puede hacer frente a esta afección durante mucho tiempo, la probabilidad de muerte aumenta.

Para evitar una liberación masiva de citocinas en la sangre, se recomienda utilizar agentes bloqueadores.

Para prevenir el desarrollo de una tormenta de citocinas, al paciente se le prescribe el medicamento Actemra (Tocilizumab) o AINE clásicos, por ejemplo, Diclofenac.

¿Cuál ha sido el éxito de la inmunoterapia con genes del cáncer CAR-T?

Que éxitos fueron
Que éxitos fueron

El 30 de noviembre se resumieron los resultados de la implementación anual de la terapia génica en la práctica. El cliente era la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Fue esta organización la que dio permiso para el uso de medicamentos. Los resultados fueron publicados en el New England Journal of Medicine. Se trataron 93 pacientes [8].

Se encontró que 37 pacientes lograron deshacerse por completo de la enfermedad. Otras 11 personas comenzaron a sentirse mucho mejor, pero no lograron una victoria completa sobre el cáncer. Por tanto, los científicos concluyeron que la técnica funciona en un 50%.

Situación en Rusia

Por primera vez en Rusia, la tecnología CART se implementó en N. N. Dmitry Rogachev (NMIT DGOI). El jefe del trabajo a largo plazo es el doctor en ciencias médicas Mikhail Maschan. En la etapa inicial, el proyecto fue apoyado por la Fundación Grant Life. La posibilidad de implementar el método dentro de los muros de esta institución médica surgió gracias a las donaciones de la alta dirección de Rosneft y el fondo Médicos, Innovación, Ciencia para Niños.

En 2018, 20 niños y jóvenes con leucemia linfoblástica aguda y linfomas de células B recibieron tratamiento. Otros métodos terapéuticos no han logrado la recuperación. La única esperanza le quedaba a CART.

En Rusia, este tratamiento se requiere todos los años para varias docenas de niños y varios cientos de adultos. Mikhail Maschan.

¿En qué más están trabajando los científicos?

¿En qué más están trabajando los científicos?
¿En qué más están trabajando los científicos?

En 2018, ha habido enormes avances en el tratamiento del cáncer. Se esperan nuevos avances en 2019.

Inmunoterapia contra el cáncer

Además de la terapia con células T descrita por CFR, se está desarrollando la terapia con linfocitos infiltrantes de tumores (TIL). Este método ya ha eliminado el cáncer de mama metastásico en una paciente de 49 años. Sin embargo, todavía no se han realizado grandes ensayos clínicos [9].

Biopsia líquida: análisis de cáncer preciso y sencillo

Una biopsia líquida puede ayudar a diagnosticar el cáncer con un análisis de sangre. Las nuevas pruebas brindan la oportunidad de monitorear el proceso de tratamiento y anticipar una posible recaída.

Recientemente, se han realizado muchas pruebas de diversas empresas que aseguran la eficacia de sus productos. Sin embargo, en 2018, la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) declaró que la mayoría de estos productos no se pueden usar para detectar y monitorear enfermedades. Esto se debe a la falta de eficacia probada de estas pruebas [10].

Reducir los efectos secundarios del tratamiento

Si en las últimas décadas se realizaron los principales esfuerzos para encontrar formas efectivas de combatir el cáncer, entonces en 2018 se realizaron estudios destinados a reducir los efectos secundarios del tratamiento. Esto se refiere principalmente a la infertilidad masculina y la pubertad alterada en las niñas después de la quimioterapia. Se prestó suficiente atención a la prevención de defectos cosméticos en la apariencia que ocurren después de la extirpación de la glándula mamaria, etc.

Enfermedades oncológicas y microflora del cuerpo

Han aparecido artículos científicos que indican que la microflora es capaz de predecir la respuesta del organismo a la quimioterapia [11].

Una publicación en la revista Nature Communications [12] indica que ciertas bacterias presentes en el microbioma humano son capaces de afectar el estado del sistema inmunológico humano y provocar el crecimiento de melanoma múltiple (cáncer de la sangre que no responde al tratamiento). Es posible que la destrucción de las bacterias detectadas influya en el tratamiento del cáncer.

Orgánulos

Los organoides son órganos en miniatura cultivados artificialmente en el laboratorio a partir de las propias células de una persona que pueden transformar el cáncer. La información sobre esto apareció en los medios de comunicación en 2017. Los organoides se pueden usar para probar varios medicamentos y predecir qué reacción dará el cuerpo del paciente al tratamiento.

Estas tecnologías han sido adoptadas por muchas organizaciones importantes. Los organoides se suministran a varios laboratorios, gracias a los cuales ya ha sido posible aumentar la eficiencia del trabajo en curso sobre la detección de medicamentos contra el cáncer.

Los organoides no son un entorno ideal para las pruebas de drogas. Estos mini órganos no reciben sangre y no tienen conexión con otros sistemas corporales. Sin embargo, los científicos continúan mejorando los orgánulos y cómo cultivarlos. Se utilizarán mucho más activamente en el futuro.

Video: Profesor Daniel Chen (EE. UU.) En la conferencia "Inmuno-Oncología" (6 de abril de 2018, Moscú) "Inmunoterapia contra el cáncer: de los fundamentos teóricos a los avances en el tratamiento":

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Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".

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