2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
APTT elevado: ¿qué significa?
APTT es un tiempo de tromboplastina parcial activado. Este indicador siempre se mide al realizar un coagulograma sanguíneo, ya que da una valoración de su sistema de coagulación. Este ensayo fue descubierto en 1953 y rápidamente entró en la práctica del laboratorio médico.
El APTT a menudo se mide en paralelo con un indicador como PTT (tiempo protrombótico). Si APTT indica la efectividad de la vía interna de coagulación sanguínea, entonces PTT caracteriza la vía externa de activación. A veces, APTT se reemplaza por la abreviatura APTT (tiempo tromboplásico parcial activado) o por el término tiempo cefalina-caolín. Sin embargo, todos significan lo mismo: el tiempo durante el cual la sangre se coagula en la persona examinada.
Contenido:
- Indicadores de tasa APTT
- Nivel de embarazo y APTT
- APTT bajo y alto: ¿qué significa esto?
- ¿Cuándo es necesario donar sangre para determinar el índice APTT?
Indicadores de tasa APTT
El valor de APTT depende de la cantidad de factores sanguíneos plasmáticos II, V, VII, X, XI, XII y fibrinógeno. Para determinar el tiempo de formación de un coágulo de sangre, se inyecta un anticoagulante en el plasma, que lo priva de plaquetas, y luego se agregan reactivo de cefalina-caolín y CaCl2. El factor tisular no se utiliza en este estudio de laboratorio, por lo que la prueba se denomina "parcial".
Las medidas de tiempo se toman en segundos. Diferentes fuentes médicas pueden indicar diferentes tasas de TTPA, ya que cada laboratorio tiene sus propios parámetros de referencia. Los valores promedio de la norma, por los que se guían los médicos, están en el rango de 24 a 35 segundos. Si el tiempo de formación del coágulo se acorta en más de 5 segundos con respecto a los límites normales sugeridos, por ejemplo, es de 19 segundos, esto indica que el sistema de coagulación interno del paciente está activado. En pocas palabras, su sangre se coagula más rápido de lo necesario. Esta condición se llama hipercoagulación.
Si el tiempo se extiende a 40 segundos o más, entonces la sangre de la persona de prueba coagula más lentamente de lo que debería ser. Esta condición se llama hipocoagulación. La hipocoagulación se desarrolla cuando se reducen el fibrinógeno o los factores plasmáticos II, V, VII, X, XI, XII.
Esto puede suceder en las siguientes condiciones:
- En el cuerpo, la membrana del hígado (su parénquima) está dañada en aquellos lugares donde ocurre la formación de factores de coagulación sanguínea dependientes de K.
- El paciente tiene una falta de vitamina K en el cuerpo, que es necesaria para la síntesis de la mayoría de factores.
- Una gran cantidad de heparina circula en la sangre humana.
- El anticoagulante lúpico está presente en la sangre.
- Hay sustancias en la sangre que evitan que los monómeros de fibrina se polimericen.
Si se necesita más tiempo para formar un coágulo, entonces el APTT se considera elevado. Si se requiere menos tiempo para formar un coágulo, esto indica una actividad excesiva de los factores sanguíneos, lo que significa que el APTT se reducirá.
Entonces, los valores altos de APTT indican que una persona tiene riesgo de desarrollar sangrado y puede comenzar incluso cuando el cuerpo está expuesto a los más mínimos factores provocadores. Un nivel bajo de APTT indica un alto riesgo de trombosis y tromboembolismo. Por lo tanto, los médicos otorgan una gran importancia a esta prueba, porque, junto con otros indicadores del coagulograma, puede proporcionar suficiente información sobre la salud humana.
Nivel de embarazo y APTT
Se prescribe un coagulograma para una mujer embarazada cada tres meses. Este análisis debe realizarse para que el médico tenga la máxima información sobre su estado de salud. De hecho, en este momento, se produce una reestructuración del fondo hormonal, se forma otro círculo de circulación sanguínea, que entrega alimentos al niño. Este círculo se llama círculo úteroplacentario. Además, el cuerpo se está preparando para el hecho de que en un futuro próximo tendrá que perder cierta parte de la sangre. Por tanto, los cambios afectan a todo el sistema hemostático.
Cualquier patología del sistema de coagulación sanguínea durante el embarazo es doblemente peligrosa que en tiempos normales. Esto casi siempre está asociado con el riesgo de complicaciones graves. Por lo tanto, los médicos controlan de cerca el TTPA y otros parámetros sanguíneos. En la sangre de una mujer embarazada, hay un aumento en el nivel de fibrinógeno, que puede alcanzar un valor de 6,0 g / l, y el APTT se puede acortar en comparación con dichos indicadores para una mujer no embarazada.
El rango de valores normales de APTT en mujeres embarazadas varía de 14 a 20 segundos. Los valores más precisos se determinan en el laboratorio específico donde se realiza el estudio.
Si se acorta el tiempo de APTT, aumenta la probabilidad de que se formen coágulos de sangre. En las mujeres en posición, estos riesgos aumentan varias veces. Los coágulos de sangre pueden formarse en cualquier lugar, pero si se forman en los vasos de la placenta, pueden provocar un desprendimiento prematuro.
Un aumento en APTT promueve un adelgazamiento excesivo de la sangre, lo que aumenta la probabilidad de sangrado uterino. Esta condición es peligrosa no solo para la propia mujer embarazada, sino también para su feto.
Además, con los cambios en los valores de APTT, existe el riesgo de desarrollar una complicación tan peligrosa como la coagulación intravascular diseminada. Primero, se forman coágulos de sangre en la sangre de la mujer y luego la sangre deja de coagularse. Esto amenaza con una pérdida masiva de sangre, que es muy difícil de detener.
El síndrome de DIC se corrige mal con la terapia con medicamentos. Esta condición es un problema urgente en obstetricia y ginecología modernas, ya que puede causar la muerte.
Incluso si una mujer está absolutamente sana, pero en una posición, se le prescribe un coagulograma de sangre cada 3 meses. Esto le permite controlar el sistema de hemostasia y, por lo tanto, controlar la salud de la mujer y el feto. En presencia de cualquier enfermedad o riesgo, el análisis se realiza con la frecuencia necesaria para proporcionar un tratamiento adecuado. Las indicaciones para donaciones de sangre no programadas para análisis son abortos espontáneos sufridos previamente, el hecho del nacimiento de un niño nacido muerto, la presencia de preeclampsia y el aumento del tono uterino.
APTT bajo y alto: ¿qué significa esto?
Una disminución en el nivel de APTT indica que la sangre del cuerpo se coagula demasiado rápido.
Las siguientes condiciones conducirán a la hipercoagulación de la sangre:
- Desarrollando el síndrome de DIC. Sin embargo, la coagulación sanguínea rápida es característica solo para la primera etapa de desarrollo de esta condición tan peligrosa.
- Tromboembolismo del vaso, independientemente de su ubicación. Puede ser el corazón, los pulmones, el cerebro y la médula espinal, la arteria renal, etc.
- Desarrollo de trombosis de las arterias que irrigan la placenta, lo que conduce a su desprendimiento prematuro. Como resultado, el niño puede morir mientras aún está en el útero.
Cabe señalar que un aumento en APTT no siempre indica una condición patológica en una mujer embarazada. A veces, este indicador se sobreestima cuando la tromboplastina tisular ingresa en la muestra de sangre. La mayoría de las veces, esto sucede en una situación en la que no se puede extraer sangre de una vena de inmediato, lo que obliga al asistente de laboratorio a realizar manipulaciones varias veces, dañando los tejidos circundantes.
El aumento del nivel de APTT hace que la sangre se coagule lentamente.
Esto se puede observar en el contexto de las siguientes violaciones:
- Todos los tipos de hemofilia: hemofilia tipo A, tipo B y tipo C. En el primer caso, existe una deficiencia de globulina antihemofílica (FVIII), en el segundo caso, una persona tendrá una falta de factor de Navidad (XI), y en el tercer caso, una deficiencia de factor XI.
- Circulación de factores en la sangre que interfieren con el proceso de coagulación de la sangre. Esta condición se llama hemofilia inhibitoria.
- Enfermedad de Von Willebrand.
- Síndrome de coagulación intravascular diseminado progresivo, que se encuentra en la segunda o tercera etapa de desarrollo.
- Tratamiento con heparinas de alto peso molecular.
- Daño severo al parénquima hepático.
- Síndrome antifosfolípido.
Sin embargo, como en el caso de un nivel de APTT bajo, también puede verse incrementado por errores en el análisis. Por ejemplo, si no hubiera suficiente agua en el tubo de ensayo para realizar el estudio.
¿Cuándo es necesario donar sangre para determinar el índice APTT?
El coagulograma se prescribe a los pacientes con bastante frecuencia. Este análisis tiene como objetivo evaluar el sistema de hemostasia, por lo que médicos de diversas especialidades recomiendan que sus pacientes se sometan al estudio.
Por lo tanto, se puede prescribir un coagulograma para los siguientes propósitos:
- Cribado del sistema hemostático en pacientes con riesgo de desarrollar diversas enfermedades asociadas con el sistema hematopoyético.
- Trastornos diagnosticados en el sistema de coagulación sanguínea.
- Tomar ciertos medicamentos que afectan el sistema hemostático.
- El período de tener un hijo.
- La necesidad de calcular la dosis de heparinas de alto peso molecular para el tratamiento o terapia con anticoagulantes directos.
- Revelando el síndrome de DIC.
- Sospecha de hemofilia.
- Síndrome antifosfolípido.
APTT es uno de los parámetros sanguíneos más importantes. El conocimiento de la tasa de tiempo de tromboplastina parcial activada permite a los especialistas detectar y corregir oportunamente diversas enfermedades.
El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo
Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.
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