2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Hemólisis: ¿qué es?
La hemólisis es el proceso de completar el ciclo de vida de cuatro meses de los eritrocitos, que se destruyen de forma natural o por exposición a sus membranas de venenos, agentes infecciosos, anticuerpos, drogas.
Contenido:
- ¿Dónde ocurre la hemólisis?
- El proceso natural de hemólisis es la norma.
- Manifestación de hemólisis
- Tratamiento de hemólisis
- Hemólisis patológica: causas y tipos.
- Análisis de resistencia osmótica de eritrocitos
- Tratamiento farmacológico y hemólisis
¿Dónde ocurre la hemólisis?
Tipos de hemólisis, según la ubicación:
- Hemólisis intravascular. Ocurre en la sangre circulante, donde el ambiente actúa sobre los glóbulos rojos.
- Hemólisis intracelular. Ocurre en el hígado, el bazo, la médula ósea, órganos involucrados en la hematopoyesis o en la acumulación de glóbulos.
En algunos casos, la hemólisis puede ocurrir fuera del cuerpo humano cuando el coágulo de sangre se disuelve y tiñe el plasma en condiciones de laboratorio.
Causas de hemólisis en análisis de sangre:
- incumplimiento de la técnica de muestreo de biomaterial, las reglas para su almacenamiento;
- provocación deliberada del proceso de lisis de eritrocitos, que es necesario para obtener una población de otros elementos sanguíneos.
Las propiedades del plasma sanguíneo y el suero y sus diferencias son muy importantes para la hemólisis. El fibrinógeno plasmático (en adelante fibrina) es la base de un coágulo de sangre que desciende al fondo del tubo y convierte el plasma en suero. En el sistema circulatorio, la sangre normalmente no se coagula. Esto ocurre en casos excepcionales, con coagulación intravascular diseminada, cuando la vida de una persona está en riesgo. Pero incluso allí, el suero no se forma, se forma solo fuera del cuerpo humano a partir de filamentos de fibrina, que se convierten en un coágulo de sangre.
Una prueba de bioquímica sanguínea realizada con un anticoagulante, o tomada en un tubo de ensayo seco sin el uso de anticoagulantes, tendrá resultados incorrectos debido a la hemólisis de los eritrocitos.
El proceso natural de hemólisis es la norma
Durante la hemólisis natural en un cuerpo sano, se produce la muerte fisiológica de los eritrocitos viejos. Este proceso tiene lugar en la médula ósea roja, en el hígado y el bazo.
En la hemólisis patológica, los eritrocitos mueren prematuramente debido al estiramiento y ruptura de la membrana celular. Los discocitos se ven afectados por factores desfavorables, por lo que la hemoglobina de la membrana se libera al plasma sanguíneo.
Después de la liberación del pigmento rojo, el plasma adquiere un aspecto antinatural y se vuelve brillante. Este signo de hemólisis es fácil de ver a simple vista.
Manifestación de hemólisis
La hemólisis crónica, que acompaña a enfermedades como la leucemia, la anemia de células falciformes, se desarrolla sin síntomas pronunciados, como muchos otros procesos fisiológicos.
Causas de hemólisis aguda que requieren atención urgente:
- Transfusión de sangre incompatible por grupo y factor Rh;
- Anemia hemolítica autoinmune o anemia causada por envenenamiento;
- Enfermedad hemolítica del recién nacido, cuando cada respiración del recién nacido empeora la situación.
Si el paciente está consciente, experimenta los siguientes síntomas:
- Sensación de calor;
- Compresión torácica severa;
- Dolor lumbar, posiblemente dolor de pecho y abdominal.
Otros síntomas:
- Una fuerte disminución de la presión arterial;
- Hiperemia de la piel de la cara, que se convierte en cianosis;
- Micción y defecación espontáneas;
- Según estudios de laboratorio, la hemólisis intravascular ocurre en el sistema circulatorio.
Con radioterapia y terapia hormonal, los signos se pueden borrar durante la anestesia. Después de unas horas, los síntomas agudos remiten, dejando dolor de espalda.
Después de poco tiempo, se produce una recaída con las siguientes manifestaciones:
- Hipertermia;
- Ictericia de la piel y esclerótica de los ojos;
- Dolor de cabeza intenso;
- Trastorno de la función renal: proteína y hemoglobina en la orina, cese de la micción, anuria adicional, uremia, muerte.
Indicadores de coagulograma:
- Anemia causada por la liberación de hemoglobina al plasma después de la destrucción de los glóbulos rojos;
- Trombocitopenia;
- Niveles altos de bilirrubina;
- Interrupción de los procesos de coagulación sanguínea.
La orina se vuelve roja o negra, en ella se encuentran proteínas, potasio, hemoglobina.
Tratamiento de hemólisis
La terapia para la crisis hemolítica depende de la gravedad de la afección del paciente y de las causas que la causaron.
Equipo:
- Transfusión de sangre de reemplazo (para la enfermedad hemolítica del recién nacido);
- Introducción de soluciones de sustitución de sangre;
- Plasmaforesis;
- Administración de hormonas;
- Hemodiálisis.
La eficacia de las medidas se controla mediante constantes investigaciones de laboratorio.
Hemólisis patológica: causas y tipos
Tipos de hemólisis y las causas que la causaron:
- Inmune. Causado por enfermedades autoinmunes, anemia hemolítica, incompatibilidad con transfusión de sangre.
- Mecánica. Ocurre cuando el tejido está aplastado, lesiones extensas, manejo descuidado de muestras de sangre.
- Térmica. Es causada por la congelación y el calentamiento de las soluciones.
- Química. Ocurre al contacto con medios agresivos que han penetrado en el sistema respiratorio o digestivo como resultado de inyecciones. En el laboratorio, las muestras pueden estropearse por contacto con ácidos o álcalis.
- Eléctrico. Ocurre con una descarga eléctrica, en el laboratorio, cuando la sangre se coloca en un campo eléctrico.
- Biológico. Se desarrolla debido a los efectos de venenos de origen animal o vegetal: mordedura de serpiente, contacto con seta pálida y otros hongos venenosos, penetración del plasmodium de la malaria en el cuerpo.
- Osmótico. Ocurre debido al efecto sobre los eritrocitos de una solución hipotónica (0,48%, 0,32%) de cloruro de sodio, que se usa para aumentar el volumen de sangre circulante y destruir los eritrocitos.
Análisis de resistencia osmótica de eritrocitos
Este análisis de sangre tiene como objetivo determinar la estabilidad de los glóbulos rojos cuando se colocan en una solución hipotónica.
Parámetros de investigación:
- OSE mínimo: los eritrocitos se destruyen en una solución de NaCl al 0,45-0,48%;
- OSE máximo: la destrucción de eritrocitos ocurre en una solución de NaCl al 0.32-0.34%.
Los indicadores de resistencia osmótica dependen de la forma de las células y del grado de madurez. Normalmente, la relación de espesor a diámetro (índice de esfericidad) es 0,27-0,28.
Los eritrocitos maduros, que están al borde de su existencia, tienen una forma esférica, una resistencia de membrana baja. En la anemia hemolítica, una gran cantidad de formas esferoideas habla de la muerte inminente de los eritrocitos, una reducción de su vida en 10 veces, hasta 12-14 días.
La forma esférica de los glóbulos rojos en la anemia indica un aumento en el índice de esfericidad, un síntoma de muerte prematura de los glóbulos rojos.
Los más resistentes a la hipotensión son los reticulocitos liberados recientemente de la médula ósea. Tienen forma de disco aplanado y un bajo nivel de esfericidad. El análisis de resistencia osmótica puede ser un indicador de la actividad del cerebro de sangre roja.
Tratamiento farmacológico y hemólisis
Algunas drogas aceleran la destrucción de los eritrocitos, la hemólisis es su efecto secundario. Cuando se suspende el medicamento, este proceso se detiene.
Medicamentos que causan hemólisis:
- Analgésicos y antipiréticos (aspirina, amidopirina);
- Diuréticos (Diacarb) y preparaciones de nitrofurano (Furadonin);
- Sulfonamidas (sulfaleno, sulfapiridazina);
- Medicamentos para reducir el azúcar en sangre (tolbutamida, clorpropamida).
- Medicamentos antituberculosos (isoniazid, PASK);
- Medicamentos para el tratamiento de la malaria (quinina, Akrikhin).
Los problemas causados por el uso de medicamentos deben informarse al médico tratante.
Video: experiencia - hemólisis de eritrocitos bajo la influencia del alcohol:
El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo
Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.
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