Transfusión De Sangre: Complicaciones, Indicaciones, Preparación

Tabla de contenido:

Vídeo: Transfusión De Sangre: Complicaciones, Indicaciones, Preparación

Vídeo: Transfusión De Sangre: Complicaciones, Indicaciones, Preparación
Vídeo: Efectos adversos a la transfusión sanguínea 2024, Marzo
Transfusión De Sangre: Complicaciones, Indicaciones, Preparación
Transfusión De Sangre: Complicaciones, Indicaciones, Preparación
Anonim

Transfusión de sangre: complicaciones, indicaciones, preparación

Transfusión de sangre
Transfusión de sangre

La transfusión de sangre es un procedimiento de transfusión de sangre que tiene ciertas indicaciones, puede dar complicaciones y, por lo tanto, requiere una preparación previa.

Los primeros intentos de transfundir sangre a una persona se hicieron mucho antes del nacimiento de Cristo. En ese momento, intentaron inyectar la sangre de animales en el hombre: corderos, perros, cerdos, lo que, por supuesto, no terminó con éxito. Luego, experimentalmente, se encontró que solo la sangre humana es adecuada para una persona. La gente solo aprendió sobre la compatibilidad sanguínea en 1901, cuando el científico Karl Landsteiner descubrió el sistema sanguíneo antigénico ABO (grupos sanguíneos). Fue un verdadero avance en la medicina, que permitió realizar transfusiones de sangre de persona a persona sin consecuencias para la salud más o menos peligrosas. Otros 40 años después, se descubrió el sistema Rhesus, que hizo que este procedimiento fuera aún más accesible.

Contenido:

  • ¿Qué es una transfusión de sangre?
  • Métodos y métodos de transfusión de sangre.
  • Preparándose para una transfusión de sangre
  • Indicaciones y contraindicaciones para la transfusión de sangre.
  • Sangre para transfusión y sus componentes
  • Transfusión de sangre para un bebé recién nacido
  • Complicaciones de la transfusión de sangre

¿Qué es una transfusión de sangre?

¿Qué es la transfusión de sangre?
¿Qué es la transfusión de sangre?

La sangre para transfusión se extrae de las personas de forma voluntaria. Esto se realiza en hospitales, bancos de sangre y estaciones de transfusión de sangre. La sangre extraída de un donante se almacena en recipientes para que no se eche a perder; se le agregan conservantes y estabilizadores especiales. Sin falta, se analiza la sangre para detectar diversas enfermedades infecciosas, como el VIH, la gonorrea y la hepatitis. Además, se extraen varios componentes de la sangre: eritrocitos, plasma, plaquetas. Los medicamentos se elaboran a partir de sangre: gammaglobulina, albúmina, crioprecipitado, etc.

El procedimiento de transfusión de sangre es similar al procedimiento para trasplantar tejido de una persona a otra. Es simplemente imposible encontrar sangre que sea ideal para todos los parámetros, por lo tanto, la sangre total rara vez se transfunde. Esto solo ocurre cuando el paciente requiere una transfusión de sangre directa de emergencia. Para que el cuerpo produzca un mínimo de efectos secundarios, la sangre se descompone en componentes. Muy a menudo, son eritrocitos y plasma.

Para evitar que una persona contraiga enfermedades infecciosas peligrosas, como el VIH o la hepatitis, la sangre extraída del donante se envía a cuarentena, donde se almacena durante 6 meses. Los refrigeradores ordinarios no son adecuados para esto, ya que en tales condiciones la sangre perderá sus propiedades beneficiosas. Por lo tanto, las plaquetas se almacenan durante 6 horas, los glóbulos rojos pueden existir durante no más de 3 semanas en el refrigerador, pero después de congelarlos se destruyen. Por lo tanto, la sangre obtenida del donante se divide en glóbulos rojos, que pueden congelarse a una temperatura de -196 ° C utilizando nitrógeno. Además, las temperaturas ultrabajas pueden soportar el plasma sanguíneo. El proceso de almacenamiento de sangre es muy complejo y requiere un enfoque selectivo.

¿Qué es la transfusión de sangre?
¿Qué es la transfusión de sangre?

La mayoría de las personas que, en virtud de sus actividades profesionales, no están asociadas con la medicina, solo conocen el método más común de transfusión de sangre. En este caso, la sangre de un recipiente (botella o gemakon, una bolsa de sangre y un conservante) se introduce a través de una punción en una vena en el torrente sanguíneo del paciente. Se realiza un estudio preliminar de la sangre del paciente para determinar su grupo y factor Rh, si no se conoce. Luego se le da la sangre que se adapta a una persona en todos los aspectos.

Si antes se creía que cualquier sangre es adecuada para una persona, lo principal es que debe obtenerse de una persona, entonces la medicina moderna no comparte este punto de vista. Primero se requiere una prueba de compatibilidad.

La sangre se puede transfundir de un donante a otro con los siguientes fines:

  • La función de reemplazar la propia sangre.
  • Función hemostática.
  • Función estimulante.
  • Eliminación de la intoxicación.
  • Función nutricional.

La realización de una transfusión de sangre requiere una actitud cuidadosa por parte del médico. El procedimiento debe realizarse solo si existen ciertas indicaciones para ello. La transfusión de sangre injustificada amenaza con serios problemas de salud, porque solo los gemelos idénticos pueden tener un 100% de compatibilidad sanguínea. En otras personas, aunque sean parientes consanguíneos, la sangre difiere en varios indicadores individuales. Por lo tanto, no hay garantía de que el cuerpo no comience a rechazarlo.

¿Qué es la transfusión de sangre?
¿Qué es la transfusión de sangre?

Métodos y métodos de transfusión de sangre

Maneras y métodos
Maneras y métodos

Existen varios métodos de transfusión de sangre, cada uno de los cuales está diseñado para alcanzar metas y objetivos específicos.

Entre esos:

  • Transfusión indirecta, cuando un paciente recibe una transfusión de sangre de un donante almacenada en determinados recipientes.
  • Transfusión de sangre directa, cuando al paciente se le transfunde sangre directamente de la vena del donante. Este procedimiento se lleva a cabo utilizando equipos especiales. El dispositivo permite realizar una transfusión de sangre continua y, con la ayuda de una jeringa, se realiza una transfusión intermitente.
  • Intercambio de transfusión de sangre, cuando la sangre de un paciente se transfunde después de que se le haya extraído total o parcialmente.
  • Autohemotransfusión. En este caso, el paciente recibe una transfusión con la sangre del donante preparada de antemano durante la operación. En este caso, el donante y el paciente son la misma persona.
  • Reinfusión. En este caso, la propia sangre de una persona, que se derramó durante un accidente o durante una operación, se recolecta y luego se transfunde a la persona misma.

La sangre se transfunde por goteo, chorro o chorro de agua. El médico debe decidir la velocidad de la transfusión.

La transfusión de sangre es un procedimiento complejo que se compara con la cirugía, por lo que su implementación es competencia del médico y no del personal de enfermería.

Métodos para suministrar sangre al receptor:

  • La infusión intravenosa es el método básico de transfusión de sangre. La venopunción es una transfusión de sangre estándar y la venesección es un método de transfusión de sangre a través de un catéter insertado en la vena subclavia. El dispositivo puede permanecer en este lugar durante mucho tiempo, pero al mismo tiempo, se debe tener un cuidado de calidad para el catéter.
  • La transfusión de sangre intraarterial se realiza muy raramente cuando una persona tiene un paro cardíaco.
  • Es posible realizar transfusiones de sangre intraósea. Para este propósito, los huesos del esternón y el ilion se utilizan con mayor frecuencia. Con menos frecuencia, se inyecta sangre en el calcáneo, en los cóndilos de los fémures y en la tuberosidad de la tibia.
  • La transfusión de sangre intracardíaca se lleva a cabo en el ventrículo izquierdo. Este método de transfusión de sangre rara vez se implementa en la práctica cuando no se dispone de otros métodos.
  • La transfusión intraaórtica se puede realizar cuando hay solo unos segundos para salvar la vida de una persona. Las indicaciones son: muerte clínica inesperada, pérdida masiva de sangre durante la cirugía en el esternón.

Es importante distinguir entre autohemotransfusión y autohemoterapia, ya que son dos procedimientos radicalmente diferentes. Con la autohemotransfusión, a una persona se le administra una transfusión completa de su propia sangre, que se preparó previamente. Con la autohemoterapia, la propia sangre del paciente se transfunde de una vena a la nalga. Este procedimiento tiene como objetivo eliminar defectos cosméticos, por ejemplo, acné juvenil, lesiones cutáneas pustulosas, etc.

Preparándose para una transfusión de sangre

La transfusión de sangre requiere una preparación cuidadosa de la persona. En primer lugar, esto se refiere a la recopilación de anamnesis de alta calidad, así como al estudio de la tensión alérgica del paciente.

Por tanto, el médico debe plantear al paciente las siguientes preguntas:

  • ¿Ha recibido una transfusión de sangre antes? Si es así, ¿cómo manejó este procedimiento?
  • ¿La persona sufre de alergias?
  • Se le pregunta a la mujer cuántos partos tuvo, si todos terminaron con éxito. Si la paciente tiene un historial agobiante, se le muestran exámenes adicionales preliminares, que incluyen: Prueba de Kumbas, que permite detectar anticuerpos inmunes.
  • Es imperativo averiguar qué enfermedades padecía el paciente antes y qué patologías padece en un momento dado.

En general, el médico se enfrenta a la tarea de examinar cualitativamente al paciente y averiguar si se encuentra en el grupo de riesgo de personas para las que está contraindicada la transfusión de sangre.

Dependiendo del propósito de la transfusión, el médico puede administrar ciertos componentes sanguíneos al paciente. Rara vez utilizo sangre completa.

Preparándose para una transfusión de sangre
Preparándose para una transfusión de sangre

La preparación preliminar se reduce a los siguientes pasos:

  • Determinación del grupo sanguíneo del paciente y del factor Rh en sangre, si no tiene un certificado escrito con un sello en las manos, confirmando estos indicadores.
  • Determinación del grupo sanguíneo y el factor Rh del donante, a pesar de que dicha marca ya está en el vial con sangre.
  • Realización de una prueba biológica para la compatibilidad de la sangre del donante y del receptor.

A veces se requiere una transfusión de sangre de emergencia, en cuyo caso todos los pasos preparatorios quedan a discreción del médico. Si se planea una intervención quirúrgica, el paciente debe seguir una dieta durante varios días, reduciendo los alimentos con proteínas en su dieta. Solo se permite un desayuno ligero el día de la cirugía. Si la intervención está programada para la mañana, los intestinos y la vejiga del paciente deben estar vacíos.

Indicaciones y contraindicaciones para la transfusión de sangre

Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones y contraindicaciones

Aunque la preparación para el proceso de transfusión de sangre se lleva a cabo de acuerdo con todas las reglas, este procedimiento aún provoca la sensibilización del cuerpo. Además, siempre existe el riesgo de inmunizar el cuerpo con antígenos que la medicina moderna aún no conoce. Por tanto, prácticamente no existen indicaciones para realizar una transfusión de sangre total.

Solo las siguientes situaciones pueden actuar como excepción:

  • Pérdida aguda de sangre en humanos, cuando su volumen total es aproximadamente el 15% del volumen total de sangre circulante.
  • Sangrado en el contexto de una violación del sistema de hemostasia. Si es posible, al paciente no se le administra sangre completa, sino los elementos necesarios.
  • Estado de choque.
  • Anemia severa.
  • Traumatismo o cirugía compleja que implica una pérdida masiva de sangre.

La transfusión de sangre total tiene muchas más contraindicaciones que indicaciones. La principal contraindicación es una amplia variedad de enfermedades del sistema cardiovascular. Sin embargo, cuando se trata de la transfusión de masa de eritrocitos u otros elementos sanguíneos individuales, las contraindicaciones absolutas a menudo se convierten en relativas.

Entonces, las contraindicaciones absolutas para la transfusión de sangre total incluyen:

  • Endocarditis séptica en las etapas subaguda y aguda.
  • Trombosis y embolia.
  • Trastornos de la circulación cerebral de intensidad pronunciada.
  • Edema pulmonar
  • Miocarditis y miocardiosclerosis.
  • La tercera etapa de la hipertensión arterial.
  • El tercer y 2B grado de trastornos circulatorios.
  • Aterosclerosis de los vasos del cerebro.
  • Nefroesclerosis.
  • Hemorragia de retina.
  • Reumatismo en etapa aguda, fiebre reumática.
  • Insuficiencia renal y hepática en estadios agudos y crónicos.

Contraindicaciones relativas:

  • Amilosis.
  • Tuberculosis pulmonar diseminada.
  • Hipersensibilidad a proteínas y preparaciones proteicas.
  • Alergia.

Si se crea una situación que representa una amenaza directa para la vida de una persona, entonces no prestan atención a las contraindicaciones absolutas. Después de todo, hay ocasiones en las que una persona simplemente muere sin una transfusión de sangre inmediata. Sin embargo, incluso entonces es muy deseable administrar al paciente no sangre completa, sino sus componentes individuales, por ejemplo, masa de eritrocitos. Además, los médicos intentan reemplazar la sangre con soluciones especiales tanto como sea posible. Paralelamente, se muestra al paciente la introducción de fármacos antialérgicos.

Sangre para transfusión y sus componentes

La sangre humana se compone de células sanguíneas y plasma. Se preparan varias preparaciones a partir de estos componentes, aunque este proceso no puede llamarse tecnológicamente fácil.

Los componentes sanguíneos más comunes que se obtienen de la sangre total son los glóbulos blancos, el plasma, las plaquetas y los glóbulos rojos.

Eritrocitos

Eritrocitos
Eritrocitos

Los glóbulos rojos se transfunden cuando hay escasez de glóbulos rojos. Las indicaciones para el procedimiento son el nivel de hematocrito por debajo de 0,25 y la hemoglobina por debajo de 70 g / l.

Esto puede suceder en las siguientes condiciones:

  • Anemia que se desarrolla en el período posparto temprano o en el período posoperatorio temprano.
  • Anemia grave por deficiencia de hierro, que se desarrolla en personas mayores con insuficiencia cardíaca o respiratoria, o en mujeres jóvenes durante el embarazo. El procedimiento en este caso se puede realizar antes del inicio del trabajo de parto o antes de la próxima operación.
  • Anemia en el contexto de diversas enfermedades del sistema digestivo.
  • Intoxicación del cuerpo en el contexto de quemaduras graves, intoxicación, procesos purulentos. Los eritrocitos de la sangre del donante ayudan a eliminar las sustancias tóxicas del cuerpo del paciente.
  • Eritropoyesis que provocó anemia.

Si el paciente tiene síntomas que indican una violación de la microcirculación sanguínea, se le administra una suspensión de eritrocitos. Es una masa diluida de glóbulos rojos.

Para minimizar el riesgo de desarrollar reacciones indeseables del cuerpo, es necesario usar eritrocitos lavados tres o cinco veces para transfusión. Con la ayuda de una solución salina, se eliminan plaquetas, leucocitos, conservantes, electrolitos, microagregados y otras sustancias que el cuerpo de una persona enferma no necesita. Si la masa de eritrocitos se ha sometido al procedimiento para eliminar leucocitos y plaquetas, entonces se llama EMOLT.

La sangre, que actualmente se usa para transfusiones, se congela después de la recolección del donante. Por tanto, lavan la masa eritrocitaria el día en que van a realizar su transfusión.

EMOLT se administra a pacientes para las siguientes indicaciones:

  • Si el paciente ha experimentado previamente complicaciones causadas por transfusión de sangre.
  • La presencia de anticuerpos isoinmunes o autoinmunes en la sangre del paciente. A menudo se observa una situación similar con la anemia hemolítica.
  • Se requiere el lavado de eritrocitos en el caso de que sea necesario realizar una gran cantidad de transfusión de sangre, lo que reduce los riesgos de desarrollar síndrome de transfusión sanguínea masiva.
  • Aumento de la coagulación sanguínea.
  • El paciente tiene insuficiencia renal o hepática.

Por lo tanto, resulta obvio que EMOLT permite ayudar a una persona que tiene contraindicaciones absolutas para realizar una transfusión de sangre total.

Plasma

Plasma
Plasma

El plasma contiene una gran cantidad de componentes proteicos, vitaminas, anticuerpos, hormonas y otras sustancias útiles que los pacientes necesitan en una amplia variedad de situaciones. Por lo tanto, el plasma es un componente de la sangre, que tiene una gran demanda para transfusiones. También se puede utilizar en combinación con otros componentes sanguíneos.

Se transfunde plasma en los siguientes casos: disminución del volumen total de sangre circulante, sangrado, inmunodeficiencia, agotamiento y otros problemas de salud graves.

Plaquetas

Plaquetas
Plaquetas

Las plaquetas son placas que participan en el proceso de hematopoyesis. Forman coágulos de sangre blancos, que son necesarios para detener el sangrado capilar. Cuantas menos plaquetas haya en el cuerpo humano, mayor será el riesgo de hemorragia. Si su nivel disminuye a una marca cero crítica, entonces aumenta la probabilidad de hemorragia cerebral.

El almacenamiento y la recolección de plaquetas es un proceso muy complejo. La masa de plaquetas no se puede preparar con anticipación, ya que se almacena durante muy poco tiempo y también requiere una agitación constante. Por lo tanto, las plaquetas se transfunden solo el día de la recolección del donante. Antes de eso, la sangre se analiza con urgencia para detectar infecciones.

La mayoría de las veces, el donante es una persona pariente de la víctima. La aloinmunización se desarrolla en aquellos pacientes que a menudo reciben una transfusión de masa plaquetaria. Además, esta condición es un acompañante frecuente de mujeres que han sufrido un aborto o un parto difícil, por lo que necesitaban sangre de un donante.

Para que la transfusión de plaquetas de sangre tenga éxito, es muy deseable realizar un análisis para la selección de plaquetas para los antígenos del sistema de leucocitos HLA. Este análisis es muy costoso desde el punto de vista financiero y también requiere mucho tiempo.

Además, las transfusiones de plaquetas conllevan el riesgo de desarrollar otra reacción llamada injerto contra huésped. Esto sucede cuando hay células T y B agresivas en las plaquetas del donante. Por tanto, la transfusión de plaquetas es una tarea bastante difícil.

Indicaciones para la transfusión de plaquetas:

  • Trombocitopatías, que se acompañan de un aumento del sangrado. Esta patología puede ser adquirida o congénita. Si el nivel de plaquetas alcanza 60,0 * 10 9 / L, pero no hay síndrome hemorrágico, esto no es una indicación para transfusión de sangre. La masa de plaquetas se transfunde cuando el nivel de plaquetas alcanza 40 * 109 / l.
  • Intervención operatoria.
  • Preparación para tratamiento con citostáticos.

Leucocitos

La transfusión de leucocitos es una tarea aún más difícil que la transfusión de plaquetas. Este procedimiento se realiza para tratar la leucopenia, y también está indicado para pacientes que se han sometido a radiación o quimioterapia.

A menudo rechazan este procedimiento, ya que es muy difícil obtener una masa de leucocitos de alta calidad. Se extrae solo con un separador. Después de retirar al donante del cuerpo, los leucocitos mueren muy rápidamente. Además, la transfusión de leucocitos se asocia con complicaciones como escalofríos, dificultad para respirar, taquicardia, fiebre y descenso de la presión arterial.

Transfusión de sangre para un bebé recién nacido

bebé recién nacido
bebé recién nacido

Las indicaciones de la transfusión de sangre para un recién nacido son similares a las de la transfusión de sangre para un adulto. La selección de una dosis de sangre se realiza de forma individual. Los médicos deben estar especialmente atentos a los niños que nacieron con enfermedad hemolítica del recién nacido.

En caso de ictericia hemolítica, el niño se somete a transfusión sanguínea de reposición mediante EMOLT del grupo 0 (I), con la coincidencia obligatoria del factor Rh.

La transfusión de sangre a un bebé recién nacido es un proceso complejo que requiere precaución y la máxima atención por parte del médico.

Complicaciones de la transfusión de sangre

Las complicaciones durante la transfusión de sangre se desarrollan con mayor frecuencia debido al hecho de que el personal médico cometió errores al almacenar, recolectar sangre o durante el procedimiento.

Las razones básicas que pueden provocar complicaciones incluyen:

  • Incompatibilidad de grupo sanguíneo entre el donante y el paciente. En este caso, se desarrolla un shock por transfusión de sangre.
  • Alergia del paciente a las inmunoglobulinas contenidas en la sangre del donante.
  • Sangre de donante de mala calidad. En este caso, es posible el desarrollo de intoxicación por potasio, choque bacteriano-tóxico, reacciones pirogénicas.
  • Transfusión de sangre masiva, que puede provocar síndrome de sangre homóloga, agrandamiento agudo del corazón, síndrome de transfusión masiva, intoxicación por citrato.
  • Transmisión de infección con sangre de donantes. Aunque su almacenamiento a largo plazo reduce al mínimo esta complicación.

Destrucción (hemólisis) de eritrocitos extraños:

Destrucción
Destrucción

Si el paciente desarrolla una u otra reacción negativa, el médico debe tomar medidas de emergencia. Los síntomas de tales complicaciones serán obvios: la temperatura corporal de una persona aumenta, los escalofríos aumentan y se puede desarrollar asfixia. La piel se pone azul, la presión arterial desciende bruscamente. Cada minuto, la condición de la persona empeora, hasta el desarrollo de insuficiencia renal aguda, embolia pulmonar, infarto pulmonar, etc.

Cualquier error del personal médico, que se cometió durante el proceso de transfusión de sangre, puede costarle la vida a una persona, por lo tanto, el procedimiento debe abordarse de la manera más responsable posible. Es inaceptable que la transfusión de sangre la realice una persona que no tenga suficientes conocimientos sobre este procedimiento. Además, las transfusiones de sangre deben realizarse para indicaciones extremadamente estrictas.

Informe sobre donación y transfusión de sangre:

Image
Image

El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.

Recomendado:

Articulos interesantes
Sangrado Del Ano: Causas, Supositorios, Tratamiento
Leer Más

Sangrado Del Ano: Causas, Supositorios, Tratamiento

Sangrado del anoContenido:Sangrado rectal: ¿causa de pánico?Causas del sangrado del ano.Tratamiento del sangrado del ano.Es poco probable que haya al menos una persona que no note la aparición de un síntoma tan alarmante como el sangrado por el ano.Ind

Cáncer De Tiroides: Signos Tempranos, Causas Y Tratamiento Del Cáncer De Tiroides
Leer Más

Cáncer De Tiroides: Signos Tempranos, Causas Y Tratamiento Del Cáncer De Tiroides

Cáncer de tiroides: síntomas y tratamientoEl cáncer de tiroides es una masa nodular maligna que se puede formar a partir de un epitelio de características especiales, tipo folicular o parafolicular (células C). Se forman naturalmente en la glándula tiroides.Las

Heces Amarillas (heces): ¿qué Significa? ¿Qué Hacer?
Leer Más

Heces Amarillas (heces): ¿qué Significa? ¿Qué Hacer?

Heces amarillas: ¿que significa?Un tono inusual de heces puede alertar a una persona que monitorea su salud y convertirse en un motivo para ver a un médico. La primera suposición cuando aparece una materia fecal amarilla es la disfunción hepática. El t