Hormona Tiroidea T4: Aumento / Disminución, ¿cuál Es La Norma?

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Hormona tiroidea T4

¿Qué es la hormona T4 (tiroxina)?

Hormona tiroidea T4
Hormona tiroidea T4

T4: la hormona tiroidea es producida por las células de los folículos tiroideos. Los tirocitos se sintetizan a partir del aminoácido y yodo tiroglobulina, que es un precursor de la tiroxina. La tiroglobulina se acumula en los folículos y la tiroxina se forma a partir de ella, si es necesario, por división en fragmentos.

El efecto principal de la hormona T4 es acelerar el catabolismo, el proceso de obtención de energía de metabolitos energéticamente significativos (glucógeno, grasas). La concentración excesiva de tiroxina en la sangre provoca taquicardia, irritabilidad y pérdida de peso. Pero esto no significa que la hormona sea dañina, estos son solo síntomas de una sobredosis. Normalmente, la tetrayodotironina mantiene el tono del sistema nervioso, el pulso y el metabolismo adecuado.

La hormona T4 no es la hormona tiroidea más activa, en comparación, su actividad es casi diez veces menor que la de la triyodotironina. Esta última también se llama hormona T3, ya que su fórmula contiene 3 átomos de yodo. La T3 se puede formar en las células de la propia glándula, así como en las células del cuerpo a partir de su precursor, la tiroxina. De hecho, es el metabolito más activo de T4.

Las hormonas T3, T4 también se denominan hormonas tiroideas, ya que son secretadas por la glándula tiroides, llamada en latín "tiroides". La TSH a veces también se conoce como tiroides, pero esto es erróneo, porque está formada por la glándula pituitaria en el cerebro y controla la función de formación de hormonas de la glándula.

A menudo, junto con un análisis de sangre para las hormonas TSH, T3, T4, se determinan simultáneamente los anticuerpos contra TPO y tiroglobulina. Por lo general, los endocrinólogos utilizan estos indicadores para diagnosticar patologías tiroideas. A veces, las hormonas tiroideas se examinan durante el tratamiento de la enfermedad para determinar su dinámica y la eficacia de la terapia prescrita. Este artículo proporcionará información sobre qué es la hormona T4, qué funciones realiza en el cuerpo y cómo se interpreta el análisis de su contenido.

La hormona T4 pertenece al grupo de hormonas tiroideas que contienen yodo. Su fórmula química contiene dos residuos de aminoácidos de tirosina y cuatro átomos de halógeno de yodo. Los sinónimos de la hormona T4 son tetrayodotironina y tiroxina. La sustancia recibió su nombre debido a la cantidad de átomos de yodo contenidos en la molécula. Debido a su estructura simple, la concentración de tetrayodotironina se puede determinar fácilmente en condiciones de laboratorio. Por la misma razón, la hormona se puede sintetizar artificialmente, que se usa en terapia hormonal.

Hormona T4 en la sangre

En el torrente sanguíneo, la hormona T4 se encuentra principalmente unida a proteínas. Cuando se forma tiroxina en los folículos tiroideos, es capturada por una proteína especial llamada globulina transportadora de tiroxina (TSH). Esta sustancia realiza una función de transporte, entregando la hormona a las células del cuerpo. Esa pequeña cantidad de tiroxina no unida a proteínas se llama T4 libre. Es esta fracción la responsable de proporcionar el efecto biológico. La parte de la hormona asociada con la TSH se denomina asociada a T4. Si determinamos por separado T4 libre y T4 unidas en la sangre, y luego sumamos estos valores, obtenemos T4 total.

En el organismo, el efecto principal lo ejercen las hormonas tiroideas libres (T4 libre, T3 libre), por lo que su contenido es de suma importancia para la determinación de patologías tiroideas. En los laboratorios, los análisis de sangre para tirotropina y T4 libre se realizan con mayor frecuencia. El índice de TSH se utiliza para evaluar la regulación de la glándula tiroides por la glándula pituitaria, y la T4 libre como la hormona principal de la glándula refleja directamente su función. La concentración de T4 libre se eleva en condiciones de hipertiroidismo o como resultado de una sobredosis de agentes hormonales utilizados para tratar el hipotiroidismo.

Prueba de la hormona T4

Prueba de la hormona T4
Prueba de la hormona T4

En la práctica clínica de los endocrinólogos, el análisis de las hormonas TSH, T4 es el método de diagnóstico más utilizado. Las pruebas hormonales se prescriben en varias combinaciones según los síntomas y la capacidad económica del paciente.

En la visita inicial a un endocrinólogo, si el paciente no tiene síntomas pronunciados, es suficiente pasar un análisis de las hormonas TSH, T4, T3. En cuanto a las dos últimas hormonas, es mejor investigar sus fracciones activas, es decir, libres. En los casos en que el paciente recibe tirostáticos para el tratamiento de la etapa temprana de la enfermedad de Graves (bocio tóxico difuso), es mejor determinar solo las hormonas libres T3 y T4. Bajo la influencia de agentes tirostáticos, estos indicadores disminuyen rápidamente, mientras que el nivel de TSH parece retrasarse y no tiene tiempo de disminuir.

Si un paciente recibe tratamiento durante un período prolongado por una función glándula insuficiente, entonces, para el control periódico de la calidad de la terapia, es suficiente determinar solo la concentración de hormona estimulante de la tiroides (TSH). La T4 libre se examina solo en presencia de indicaciones especiales. Debe saber que en el caso de tomar tiroxina, solo se puede realizar un análisis de sangre para la hormona T4 antes de tomarla. Si no se sigue esta regla, el resultado del análisis no será informativo, ya que la cantidad de tiroxina que vino con el medicamento tomado se agregará a la hormona T4 secretada por la glándula tiroides.

Durante el embarazo, el valor de la hormona T4 libre aumenta especialmente, porque el nivel de tirotropina puede reducirse como resultado de la acción de hCG, la gonadotropina coriónica humana producida por la placenta. Por lo tanto, al examinar a mujeres embarazadas, determinar solo TSH es insuficiente para un diagnóstico correcto. Es necesario realizar la prueba de TSH y T4 simultáneamente.

En la dirección o formulario con el resultado del estudio, puede encontrar varias abreviaturas:

  • FT4, FT3 - T4 y T3 son gratuitos (en inglés gratis, que significa "gratis");
  • Hormona St. T4, St. T3 - también formas libres de hormonas.

¿Cuál es la tasa de hormona T4?

Hormona libre T4. Para evaluar correctamente los resultados del análisis de la hormona libre T4, no es suficiente conocer ninguna norma específica. El contenido normal de tiroxina depende en gran medida del laboratorio que realiza el análisis. Estos indicadores son diferentes para los distintos analizadores, incluso el conjunto de reactivos utilizado en cada caso es importante. Como regla general, la concentración aceptable de T4 en la sangre se indica en el formulario después del resultado de la prueba. Cuando se utilizan equipos de laboratorio de alta calidad de la tercera generación en personas sanas, la concentración de tiroxina oscila entre aproximadamente 9 y 20 pmol / l.

Hormona total T4. Un indicador como la hormona total T4 depende del estado fisiológico del cuerpo. Por ejemplo, en mujeres embarazadas, aumenta. Por tanto, el rango normal para la tiroxina total es más variable que para su fracción libre.

Total de hormona T4 (tetrayodotironina)

Edad del paciente

nmol / l

μg / dl

Hombres 59 - 135 4,6 - 10,5
Mujer 71 - 142 5,5 - 11
Embarazada 75 - 230 5,8 - 17,9
Niños: 1-5 años 90 - 194 7 - 15
Niños: 5-10 años 83 - 172 6,5 - 13,4

Libre de hormona T4 (tetrayodotironina)

Edad del paciente

pmol / l

ng / dl

Adultos 9,0 - 22,0 0,93 - 1,71
Embarazada 7,6 - 18,6 0,6 - 1,45
Niños: 5-10 años 10,7 - 22,2 0,83 - 1,73
Niños: 10-15 años 12,1 - 26,9 0,94 - 2,09

! Importante: ¿Cómo se puede reconocer la enfermedad de la tiroides mediante el análisis de hormonas?

Aumento de la hormona T4

Los siguientes síntomas son característicos del exceso de contenido de la hormona T4:

  • Aumento de la sudoración
  • Fatiga,
  • Irritabilidad,
  • Pulso rápido y sensación de aumento del ritmo cardíaco.
  • Arritmia (extrasístoles, fibrilación auricular),
  • Pérdida de peso notable,
  • Temblores en brazos y piernas (temblores).

El aumento de la hormona T4 acelera la descomposición de las grasas en el cuerpo, por lo tanto, el peso corporal disminuye. El exceso de energía liberada tiene un efecto negativo sobre la función de los órganos. Esto se manifiesta en la aceleración e intensificación del trabajo del corazón, aumento de la sudoración. La sobreestimulación del sistema nervioso causa irritabilidad y frecuentes cambios de humor, y la aceleración de la transmisión neuromuscular provoca temblores en las extremidades. Perder peso en esta condición no es fisiológico, porque ocurre en el contexto de una disfunción de los órganos internos. Con la conservación prolongada de una mayor concentración de tiroxina, el calcio se elimina de los huesos, lo que conlleva un mayor riesgo de fracturas y osteoporosis.

Las razones del aumento de la hormona T4 (total y gratuita):

  • Mieloma múltiple con niveles elevados de inmunoglobulina G;
  • Sobrepeso (obesidad);
  • Glomerulonefritis con síndrome nefrótico;
  • Infección por VIH;
  • Disfunción tiroidea posparto;
  • Tiroiditis aguda y subaguda;
  • Coriocarcinoma;
  • Bocio tóxico difuso;
  • Enfermedad cronica del higado;
  • Recepción de análogos sintéticos de hormonas tiroideas, cordarona, metadona, anticonceptivos orales, sustancias radiopacas que contienen yodo, prostaglandinas, tamoxifeno, insulina, levodopa;
  • Porfiria

Hormona T4 bajada

Hormona T4 bajada
Hormona T4 bajada

La hormona T4 baja generalmente se asocia con una función hormonal insuficiente de la glándula tiroides. Esta patología se llama hipotiroidismo.

Las razones de los niveles bajos de hormona T4 incluyen las siguientes condiciones:

  • Tratamiento de la tirotoxicosis con tirostáticos o yodo radiactivo;
  • Tiroiditis autoinmune (el cuerpo produce anticuerpos contra las células de los folículos tiroideos, lo que conduce a una producción insuficiente de tiroxina);
  • Extirpación de una glándula o parte de ella mediante cirugía.

Hay casos en los que las personas aparentemente sanas tienen niveles bajos de hormona libre T4. En la mayoría de los casos, esto se debe a inexactitudes en la realización de la investigación en el laboratorio. Al volver a verificar en centros de laboratorio de mejor calidad, resulta que la concentración de tiroxina es normal. Para evitar errores en el diagnóstico, es necesario tener en cuenta el cuadro clínico y la importancia del nivel de TSH. En todos los casos, cuando la hormona T4 se reduce en el análisis y la hormona TSH se encuentra dentro del rango normal, el resultado debe interpretarse con precaución y, si es posible, reexaminarse.

Si una nueva revisión en un buen laboratorio mostró nuevamente un nivel reducido de tiroxina, es necesario consultar a un endocrinólogo. La falta de función tiroidea suele durar toda la vida. Por lo tanto, es necesario realizar una terapia constante con el nombramiento de la hormona T4 sintética. La tiroxina obtenida artificialmente es idéntica en estructura a la hormona natural y, con la dosis correcta, no causa efectos secundarios.

Razones para reducir la hormona T4 (total y gratuita):

  • Síndrome de Sheehan;
  • Bocio endémico congénito y adquirido;
  • Tiroiditis autoinmune;
  • Lesión cerebral traumática;
  • Procesos inflamatorios en la glándula pituitaria y el hipotálamo;
  • Hipotiroidismo
  • Tratamiento con tamoxifeno, fármacos antitiroideos (mercazolil, propiltiouracilo), esteroides y esteroides anabólicos, betabloqueantes (metoprolol, propranolol), AINE (diclofenaco, ibuprofeno), estatinas (atorvastatina, simvastatina), fármacos anticonvulsivos y antituberculosos Sustancias

Hormona T4 durante el embarazo

Los niveles de tiroxina juegan un papel muy importante en el desarrollo fetal. La hormona T4 libre en los primeros 3 meses de embarazo asegura el desarrollo y crecimiento del sistema nervioso del embrión, por lo que su deficiencia puede derivar en diversas patologías congénitas. El contenido de tiroxina en mujeres y hombres es aproximadamente el mismo, pero durante el embarazo no se recomienda determinar el nivel de T4 total. En una mujer embarazada, se produce un aumento fisiológico en la síntesis de globulina fijadora de tiroxina, que se une a la mayor parte de la T4 en el torrente sanguíneo. La determinación de T4 total durante este período no es muy informativa, ya que su valor se incrementará invariablemente, a pesar de que la fracción libre de la hormona es normal.

Durante el embarazo, es necesario tomar la hormona T4 libre, este indicador ayudará a evaluar objetivamente el trabajo de la glándula. Sucede que en mujeres embarazadas sanas hay un ligero aumento de tiroxina libre, que no requiere tratamiento. Pero si este indicador excede significativamente el límite superior, es necesario reducir el indicador mediante terapia con medicamentos. El tratamiento se lleva a cabo con mucho cuidado, bajo un control constante de tiroxina, para garantizar el desarrollo normal del feto.

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El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).

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